Keuhkoputkentulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Bronkiektaasi on synnynnäinen tai hankittu hengityselinten tulehdussairaus, johon liittyy laajentuneiden, epämuodostuneiden ja toiminnallisesti puutteellisten keuhkoputkien märkiminen (märkivä endobronhiitti), mikä johtaa niiden viemäröintitoiminnan peruuttamattomaan heikkenemiseen, atelektaasin, emfyseeman ja kirroosin kehittymiseen keuhkokudoksen alueellisella alueella.
Keuhkoputkien ja keuhkojen muutokset bronkektaasilla
Bronkiektaasi ymmärretään peruuttamattomaksi, useammin keuhkoputkien segmentaaliseksi laajentumiseksi, joka johtuu sävyn muutoksesta tai niiden seinämien tuhoutumisesta tulehduksen, trofisten prosessien paikallisen häiriön, skleroosin tai hypoplasian vuoksi.
Keuhkoputkentulehdus debyytti useimmissa tapauksissa 5-25-vuotiaille; naisilla tauti kirjataan harvemmin kuin miehillä.
Tauti esiintyy ensisijaisesti ja on itsenäinen nosologinen yksikkö. Jos keuhkoputkentulehdus esiintyy toisen taudin komplikaationa, he puhuvat toissijaisesta keuhkoputkentulehduksesta.
Syyt ja riskitekijät
Taudin etiologisia tekijöitä ei ole täysin vahvistettu. Merkittävimpiä syitä keuhkoputkien kehittymiseen pidetään seuraavina:
- keuhkoputken puun geneettisesti määritetyt rakenteelliset piirteet (seinän alemmuus, sileiden lihasten alikehittyminen, keuhkoputkien sidekudososa, bronkopulmonaalisen puolustusjärjestelmän epäonnistuminen);
- peruuttamattomat muutokset keuhkoputkien limakalvon rakenteessa, jotka ovat syntyneet lapsuudessa siirrettyjen (sekä bakteerien että virusten) tarttuvien hengitystiesairauksien taustalla;
- tupakointi, äidin alkoholin väärinkäyttö raskauden aikana ja virustaudit, jotka ovat siirtyneet tänä aikana;
- keuhkoputken rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet (noin 6% tapauksista).
Riskitekijät:
- epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet asuinalueella;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- työperäiset vaarat (teollinen kosketus myrkyllisten ja aggressiivisten haihtuvien aineiden, pölyn, suspensioiden, sumujen kanssa);
- tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
- bronkopulmonaalisen alueen krooniset sairaudet;
- kovaa fyysistä työtä.
Keuhkojen rakenteelliset muutokset bronkektaktisen taudin kanssa
Syy-tekijöille altistumisen seurauksena (raskauttavien riskitekijöiden läsnä ollessa) keuhkoputkessa tapahtuu rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia. Keuhkoputkien läpäisevyys on heikentynyt, mikä johtaa viivästymiseen keuhkoputkien eritteiden riittävässä evakuoinnissa; keuhkoputkissa kehittyy tulehduksellisia muutoksia, jotka etenemisen myötä voivat johtaa rustolevyjen, sileän lihaskudoksen rappeutumiseen, keuhkoputken seinämän kovettumiseen. Yskän, pysähtyneisyyden ja erityksen tartunnan laajentuneissa keuhkoputkissa aiheuttavat taudille tyypillisiä oireita.
Taudin muodot
Keuhkoputkentulehduksen luokitus keuhkoputkien laajenemisen mukaan:
- lieriömäinen;
- sakulaarinen;
- fusiform;
- sekoitettu.
Keuhkoputkien laajenemisen muodossa olevat keuhkoputkien lajikkeet
Kliinisen kulun (vaikeusasteen) mukaan bronkiektaasi on:
- kevyt muoto;
- kohtalainen;
- vaikea muoto;
- monimutkainen muoto.
Prosessin esiintyvyydestä riippuen:
- yksipuolinen;
- kaksipuolinen.
Bronkiektaasia esiintyy pahenemisvaiheiden ja remission vaihtuessa.
Oireet
Keuhkoputkien päämerkit:
- yskä märkivällä, loukkaavalla ysköllä;
- hemoptysis (noin 1/3 potilaista);
- hengenahdistus (pääasiassa fyysisen rasituksen kanssa, lisääntyy taudin edetessä);
- rintakipu;
- lisääntynyt ruumiinlämpö, heikkous, hikoilu, letargia, päänsärky pahenemisen aikana.
Keuhkoputkien sairauden tärkeimmät oireet
Keuhkoputkia sairastavien potilaiden ysköillä on mädäntyvä haju, lehdet suupalalla (50-500 ml päivässä), suurimmalla määrällä se erotetaan aamulla nousun jälkeen tai kun otetaan tietty kehon asento (roikkuu tai sängyn pää on laskettu). Remission aikana erotetun yskön määrä vähenee merkittävästi; Joillakin potilailla pahenemisvaiheiden ulkopuolella oleva yskö puuttuu kokonaan.
Hemoptysis huolestuttaa usein henkilöä, jolla on taudin paheneminen tai voimakas fyysinen rasitus. Harvoissa tapauksissa se voi olla taudin ainoa ilmenemismuoto (ns. Kuivalla bronkiektaasilla).
Potilaiden objektiivinen tutkimus:
- fyysisen kehityksen jälkeen jäävät lapset, alhainen paino ja lihasten hukka;
- tyypilliset muutokset sormissa ja kynsissä (rumpukapuloiden ja kellolasien oireet);
- ihon ja näkyvien limakalvojen syanoottinen värjäys;
- rinnan epätasainen osallistuminen hengitystoimintaan (puoli viivästyminen kärsivällä puolella).
Diagnostiikka
Keuhkoputkien diagnoosi sisältää:
- anamneesin kerääminen (pitkittynyt yskä märkivällä ysköllä)
- objektiiviset tutkimustiedot;
- auskultointi (pahenemisvaiheen aikana vaurion yläpuolella, kova hengitys, kirjava märkä rake, väheneminen tai katoaminen voimakkaan yskän ja yskön purkautumisen jälkeen);
- yleinen verikoe (leukosytoosi, jossa neutrofiilinen siirtymä vasemmalle, ESR: n kasvu havaitaan);
- biokemiallinen verikoe [siaalihappojen, fibriinin, seromukoidin, akuutin vaiheen proteiinien määrän lisääntyminen (tulehdusprosessin epäspesifiset merkit)];
- keuhkojen radiografia [paljastaa keuhkokuvion muodonmuutoksen ja vahvistumisen, solun keuhkokuvion alaosien alueella, ohutseinäiset kystan kaltaiset valaistukset (ontelot), joskus nesteen kanssa, vaikuttavien segmenttien tilavuuden lasku (rypistyminen), terveiden keuhkosegmenttien läpinäkyvyyden lisääntyminen, keuhkojen terveiden osien lisääntynyt läpinäkyvyys epäsuorat bronkiektaasin merkit];
- bronkografia varjoaineella (määritetään eri muotoisten keuhkoputkien laajeneminen, niiden lähentyminen ja keuhkoputkien etäisyydestä distaalisten haarojen varjoaineella täytön puuttuminen);
- bronkoskopia (märkivän endobronhiitin ilmiöt ovat vakiintuneet);
- sarja-angiopulmonografia (havaitaan anatomiset muutokset keuhkojen astioissa ja hemodynaamiset häiriöt keuhkoverenkierrossa);
- keuhkoputkien arteriografia (anastomoosien esiintymiseen keuhkoputkien ja keuhkojen verisuonten välillä);
- spirografia (ulkoisen hengityksen rikkominen määritetään).
Keuhkoputkien CT-kuvantaminen
Hoito
Monimutkainen keuhkoputkien hoito:
- keuhkoputken passiivinen ja aktiivinen puhdistus, keuhkoputken eritteiden tyhjennyksen palauttaminen;
- farmakoterapia (antibakteeriset, mukolyyttiset lääkkeet, yskänlääkkeet, keuhkoputkia laajentavat aineet, immunostimulaattorit, immunomodulaattorit);
- aerobinen fyysinen harjoittelu, hengitysharjoitukset;
- Kylpylähoito.
Osana bronkektaktisen taudin monimutkaista hoitoa näytetään hengitysharjoituksia
Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suositellaan kirurgista toimenpidettä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Keuhkoputkien komplikaatiot voivat olla:
- hengitysvajaus;
- krooninen cor pulmonale;
- keuhkoverenpainetauti;
- keuhkoverenvuoto;
- amyloidoosi;
- sydänlihaksen dystrofia;
- keuhkojen emfyseema.
Ennuste
Ennuste riippuu bronkiektaasin moninaisuudesta, komplikaatioiden vakavuudesta ja läsnäolosta. Se on suotuisa oikea-aikaisen diagnoosin, täysimittaisen monimutkaisen hoidon kanssa ja pahenee komplikaatioiden kehittymisen myötä (erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän osallistuminen patologiseen prosessiin).
Ehkäisy
Keuhkoputkien kehittymisen riskin vähentämiseksi on välttämätöntä:
- hoitaa lasten hengityselinten sairauksia ajoissa;
- suorittaa kausiluonteiset influenssarokotukset;
- rokottaa pneumokokki-infektiota vastaan taudin läsnä ollessa (pahenemisen estämiseksi);
- välttää altistumista riskitekijöille;
- luopua tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä (ne heikentävät merkittävästi keuhkoputkien suojausta).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
