Delirium Tremens - Oireet, Hoito, Merkit, Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Juoppohulluus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Delirium tremens -vaiheet
4. Delirium tremensin oireet
5. Delirium tremensin hoito
6. Delirium tremensin mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Delirium tremens (alkoholinen delirium) on akuutti psykoosi, joka kehittyy alkoholijuomien pitkäaikaisen käytön taustalla ja kuuluu metallialkoholi-psykoosien ryhmään. Se etenee tajunnan heikkenemisellä, kosketus-, kuulo-, näön hallusinaatioilla tai illuusioilla.

Delirium tremens on alkoholismin komplikaatio

Delirium tremens on yleisimmin havaittu alkoholipsykoosi. Useimmissa tapauksissa sitä esiintyy ensin potilailla, jotka kärsivät vaiheen II tai III alkoholismista, ts. Aikaisintaan 8-10 vuotta säännöllisen alkoholijuomien käytön alkamisen jälkeen.

Hyvin harvoissa tapauksissa delirium tremens kehittyy alkoholittomilla ihmisillä alkoholin väärinkäytön jälkeen.

Toisin kuin tavallisten ihmisten keskuudessa levinnyt mielipide, delirium tremens -bakteerin merkkejä ei koskaan havaita akuutissa alkoholimyrkytyksessä olevilla henkilöillä, mutta ne kehittyvät vasta muutaman päivän kuluttua jyrkän äkillisen loppumisen jälkeen.

Delirium tremensin oireet vaihtelevat suuresti. Joissakin tapauksissa potilaista tulee aggressiivisia, ja toisissa päinvastoin, hyväntahtoisia ja innokkaita tekemään jaloja toimia rakkaansa hyväksi. Siirtyminen tilasta toiseen voi tapahtua nopeasti, joten delirium tremens -potilaita ei pidä koskaan pitää turvallisina ja jättää ilman lääkärin hoitoa.

Delirium tremens on hengenvaarallinen tila. Ilman asianmukaista hoitoa noin 10% potilaista kuolee sisäelinten komplikaatioiden, onnettomuuksien tai itsemurhien vuoksi.

Syyt ja riskitekijät

Ainoa syy delirium tremensin kehittymiseen on alkoholijuomien väärinkäyttö, joka kestää useita vuosia. Alkoholisen deliriumin riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• heikkolaatuisen alkoholin (lääkkeet ja tekniset nesteet, jotka sisältävät alkoholia ja sen korvikkeita) käyttö;
• pitkät juominen binges;
• sisäelinten, pääasiassa maksan, patologisten muutosten ilmentyminen;
• aivosairaudet ja traumaattiset aivovammat historiassa.

Pitkäaikainen alkoholismi on ainoa syy delirium tremensille.

Delirium tremensin kehityksen patologista mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Oletetaan, että aineenvaihduntahäiriöillä ja aivokudosten pitkäaikaisella kroonisella myrkytyksellä on päärooli akuutin psykoosin puhkeamisessa.

Taudin muodot

Kliinisen kurssin ominaisuuksista riippuen delirium tremens -muotoja on useita:

1. Tyypillinen tai klassinen. Edetessään tauti käy läpi tiettyjä vaiheita, kliininen kuva kehittyy vähitellen.
2. Selkeä. Psykoosi esiintyy akuutisti. Potilailla on pelon ja ahdistuksen tunne, heikentynyt liikkeen koordinaatio. Hallusinaatioita ja harhaluuloja ei ole.
3. Keskeytä. Aistiharhat ovat pirstoutuneita. Harhaajat eivät ole täysin muodostuneita, hajanaisia. Ahdistus ilmaistaan voimakkaasti.
4. Ammattilainen. Potilaat tekevät vain stereotyyppisiä, toistuvia liikkeitä, jotka liittyvät pukeutumiseen, riisuutumiseen, ammatillisten tehtävien suorittamiseen, käyttäytyminen on automaattista. Siihen liittyy amnesia.
5. Musikaali. Onko tulos delirium tremens -kurssin ammattiversiosta. Potilaalla on vaikea tajunnan samentuminen, liikehäiriöt ja vakavat somatovegetatiiviset häiriöt.
6. Epätyypillinen. Kliinisellä kuvalla on paljon yhteistä skitsofrenian kanssa. Se kehittyy potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet yhdestä tai useammasta delirium tremens -jaksosta.

Delirium tremens -vaiheet

Klassisen delirium tremensin aikana on kolme vaihetta:

1. Alkukirjain. Potilaalla on mielialahäiriöitä. Psyko-emotionaalinen tila muuttuu nopeasti ja motivoimatta, kohonnut ja iloinen mieliala korvataan ahdistuksella ja ahdistuksella, ja jonkin ajan kuluttua potilas joutuu jälleen ahdistuneeseen tilaan. Nämä mielialan vaihtelut yhdistettynä aktiivisiin liikkeisiin, ilmeisiin ja puheeseen luovat vaikutelman kiihtyneestä, hermostuneesta. Pinnallinen uni, johon liittyy pelottavia unia ja usein heräämisiä. Ajoittaisia visuaalisia ja kuulohallusinaatioita voi esiintyä. Potilaat kertovat muille muistista, eloisista kuvista, jotka tulevat heidän mieleensä.
2. Hypnagogiset hallusinaatiot. Hallusinaatioiden esiintyminen nukahtamisen aikana on ominaista. Nukkuminen on edelleen pinnallista, painajaisia. Herätessään potilaat eivät voi erottaa todellisuutta unesta. Päivän aikana heitä ahdistavat visuaaliset hallusinaatiot.
3. Unettomuus. Taudin siirtyessä tähän vaiheeseen unihäiriöt kehittyvät. Aistiharhat muuttuvat melkein vakioiksi ja erittäin kirkkaiksi. Potilaat "näkevät" upeita hirviöitä, suuria tai pieniä eläimiä. Taktiilisia hallusinaatioita havaitaan usein (tunne pienten vieraiden kappaleiden suuontelossa, hyönteiset, jotka indeksoivat kehon yli, jne.). Kuulohallutsinaatiot ilmenevät uhkaavina tai tuomitsevina ääninä.

Delirium tremensin kaikille vaiheille on ominaista aistiharhat

Delirium tremensin oireet

Delirium tremensin klassinen muoto alkaa kehittyä vähitellen. Taudin kulku on usein jatkuva, mutta 10%: lla potilaista se on luonteeltaan paroksismaalista: hyökkäyksiä on useita, jotka erotetaan toisistaan kevyin välein, jotka kestävät alle 24 tuntia. Pitkäaikaisen unen jälkeen delirium tremens päättyy äkillisesti. Paljon harvemmin psykoosin oireet taantuvat vähitellen. Delirium tremensin klassisen muodon kesto on yleensä 2–8 päivää. Noin 5 prosentissa tapauksista tauti kestää pitkään.

Prodromaalijaksolla, joka alkaa jyrkän äkillisen lopun hetkestä ja kestää siihen asti, kunnes taudista on ilmeinen kliininen kuva, potilailla on unihäiriöitä (usein yötä ja varhaisia heräämisiä, painajaisia, raskaita unia). Aamulla herätessään he huomaavat voiman menetyksen ja vakavan heikkouden. Mieliala on alentunut. Ensimmäisten 48 tunnin aikana juomisen päättymisestä voi esiintyä epileptiformisia aborttisia kohtauksia. Joissakin tapauksissa delirium tremensin kehittymistä edeltävät kuulohäiriöt lyhyellä aikavälillä. Joskus prodromaalinen jakso on niin heikko, että se menee huomaamatta potilaalle itselleen ja hänen ympärillään oleville.

Unihäiriöt, usein herääminen yöllä - delirium tremensin oireet

Psykoosin kehityksen huipulla potilaiden mielikuvituksessa näkyvät värikkäät kohtaukset upeilla tai todellisilla eläimillä, muukalaisilla, satuhahmoilla. Potilaat lakkaavat ymmärtämästä riittävästi ympäröivää tilaa ja aikaa, heille näyttää siltä, että ajan virtaus joko kiihtyy tai hidastuu ja ympäröivät esineet ovat jatkuvassa liikkeessä. Potilaista tulee levoton, heillä on taipumus piiloutua tai karata, ravistaa "hyönteisiä" vaatteistaan, käydä vuoropuhelua ja riitaa näkymättömien keskustelukumppaneiden kanssa.

Delirium tremens -potilaille on ominaista lisääntynyt ehdotus. He voivat esimerkiksi olla vakuuttuneita siitä, että kuulevat musiikkia sammutetusta radiosta tai näkevät tekstiä kokonaan valkoisella paperilla.

Potilaiden tila huononee yöllä, aamunkoiton alkaessa, hallusinaatioiden vakavuus vähenee ja muodostuu valoväli. Hallusinaatioiden väheneminen havaitaan myös, kun potilas on aktiivisessa vuoropuhelussa.

Kun potilas onnistuu nukahtamaan ja nukkumaan pitkään, delirium tremensin oireet lakkaavat äkillisesti. Harvemmin poistuminen akuutin psykoosin tilasta tapahtuu vähitellen.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilaat eivät muista tai muistavat vaikeasti todellisia tapahtumia elämästään, jotka tapahtuivat sairauden aikana, mutta samalla muistavat selvästi hallusinaationsa. Heillä on merkittäviä mielialan vaihteluja, voimattomuus kehittyy. Miehet kehittävät usein lievää hypomaniaa ja naiset masennustiloja.

Muut delirium tremensin muodot ovat paljon harvinaisempia kuin klassiset delirium tremens.

Delirium tremensin ammatillisen muodon myötä potilaiden tila heikkenee vähitellen. Heillä on yksitoikkoinen lisääntyvä liike ja mielialahäiriöt.

Kliinisessä kuvassa liiallisesta delirium tremensistä esiintyy seuraavia oireita:

• epäjohdonmukainen puhe;
• alkeelliset yksinkertaiset liikkeet (tarttuminen, tarttuminen);
• sydämen äänien kuurous;
• takykardia;
• nopea hengitys;
• merkittävät verenpaineen vaihtelut;
• hypertermia;
• liiallinen hikoilu;
• vaikea vapina;
• muutokset lihasten sävyssä;
• heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

Delirium tremensin hoito

Potilaat, joilla on delirium tremens, on välttämättä sairaalahoidossa psykiatrisessa tai huumeriippuvuusklinikalla. Heille annetaan vieroitushoitoa (plasmafereesi, pakotettu diureesi, suolaliuosten ja glukoosin laskimonsisäinen antaminen) sekä heikentyneiden elintoimintojen korjaus. Kaliumvalmisteiden, nootrooppisten aineiden ja vitamiinien nimitys on esitetty.

Psykotrooppiset lääkkeet delirium tremensin hoidossa ovat tehottomia, joten niitä käytetään erittäin harvoin ja vain tiukkojen indikaatioiden läsnä ollessa (psykomotorinen levottomuus, vaikea ahdistuneisuus, pitkittynyt unettomuus). Psykotrooppiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia taudin ammatillisessa ja liioittelevassa muodossa.

Delirium tremens -henkilö joutuu sairaalaan psykiatriseen tai huumeidenhoitoklinikalle

Delirium tremensin mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Delirium tremensin seuraukset voivat olla jossakin määrin muistin heikkeneminen sekä psykorganisen oireyhtymän muodostuminen, vakavat sisäelinten vauriot. Muuttunut tietoisuustila, jossa on säilynyt ja joskus lisääntynyt motorinen aktiivisuus, tekee deliriumtremens-potilaasta vaarallisen sekä muille että itselleen.

Ennuste

Delirium tremensin ennuste määräytyy hoidon aloittamisen ajankohdan, taudin muodon mukaan. Useimmissa tapauksissa delirium tremensin klassinen muoto päättyy toipumiseen. Vakavan psykoosin yhteydessä kuoleman riski kasvaa. Prognoottisesti epäedulliset merkit ovat:

• hengitystaajuus yli 48 hengitystä minuutissa;
• virtsan ja ulosteiden inkontinenssi;
• lihasten nykiminen;
• syvät tajunnan häiriöt;
• silmälihasten paresis;
• akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• suoliston paresis;
• ruumiinlämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (yli 38 ^° C).

Delirium tremensin kärsimisen jälkeen on olemassa suuri riski psykoosin uudelleen kehittymiselle jatkuvan alkoholin väärinkäytön taustalla.

Ehkäisy

Delirium tremensin kehittymisen ehkäisy koostuu alkoholismin aktiivisesta hoidosta sekä laajamittaisesta terveys- ja koulutustyöstä, jonka tarkoituksena on estää alkoholiriippuvuuden muodostuminen väestössä.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!