Kyynärpäämurtuma: oireet, ensiapu, hoito, kuntoutus
Artikkelin sisältö:
-
Anatomiset piirteet
Verenkierto ja innervaatio
-
Murtuneen kyynärnivelen oireet
- Erot kontuusion ja dislokaation välillä
- Erot mustelmien ja murtumien välillä
- Ensiapu
- Diagnostiikka
- Erikoishoito kyynärpään mustelmille
-
Komplikaatiot
Hemartroosihoito
- Kuntoutus
- Video
Murtunutta kyynärpäätä pidetään yhtenä tuskallisimmista mustelmista. Tämä johtuu nivelen anatomisesta rakenteesta ja pinnallisesti sijaitsevasta hermokudoksesta.
Kyynärvamma tapahtuu yleensä putoamisen tai suoran iskun seurauksena
Kyynärnivelen mustelmavauriolle on tunnusomaista kipu, hematoma, turvotus ja motorisen toiminnan osittainen heikentyminen käsivarren taivutuksessa.
Vahinko voi johtua suorasta osumasta tai putoamisesta painottaen kyynärpäätä.
Tämän vamman vaara koostuu mahdollisesta virheellisestä differentiaalidiagnoosista, jossa yhden tai useamman luun dislokaatio tai murtuma jätetään huomiotta, yläraajan liikkuvuuden rajoittaminen, jatkuvan verenvuodon esiintyminen, hemartroosi (veren ulosvirtaus nivelonteloon), kontraktuurin kehittyminen jne.
Anatomiset piirteet
Kyynärliitosta edustaa kolmen luun liikkuva nivel: kyynärluu ja säde (jotka muodostavat kyynärvarren) olkaluun kanssa.
Kyynärnivelellä on monimutkainen anatominen rakenne
Nivel yhdistää kolme luuta muodostaen kolme yksinkertaista niveltä, jotka on suljettu yhteen kapseliin. Siksi se kuuluu rakenteeltaan monimutkaisiin liitoksiin.
Yksinkertaiset kyynärpäät muodostavat nivelet:
| Nivel | Kuvaus |
| Olkapää kyynärpää | Yhdistää olkaluun ja ulna joustavasti |
| Brachioradial | Yhdistää olkaluun säteen |
| Lähin radioulnaari | Yhdistää kyynärvarren kaksi luuta ulnar-alueelle: radiaalinen ja ulnar |
Näiden nivelten ansiosta seuraavat liiketyypit ovat mahdollisia:
- raajan taipuminen ja jatke etuakselin ympäri;
- säteen kiertäminen pystyakselin ympäri (liike sisään- ja ulospäin).
Kolme luuta, joissa on kolme niveltä, yhdistyvät yhdeksi monimutkaiseksi kyynärniveleksi muodostaen nivelkapselin.
Nivelkapseli tai bursa on yksi kaikkien nivelten tärkeimmistä elementeistä, mikä varmistaa niiden tiiviyden. Se koostuu tiheistä kuiduista, mukaan lukien useiden kulkevien lihasten nivelside ja jänteet.
Yhteiskapselin toiminnot:
- varmistamalla nivelontelon tiiviys ja sen seinämien lujuus;
- nivelnesteen erittyminen - eräänlainen voiteluaine, joka tarvitaan nivelen normaaliin toimintaan, joka suoritetaan ravitsemalla, kosteuttamalla ja minimoimalla nivelpintojen kitkaa.
Kyynärnivelen nivelkapseli vahvistetaan ylimääräisellä nivelsiteellisellä laitteella, joka sisältää kaksi nivelsidettä - radiaalisen ja ulnar-vakuuden.
Verenkierto ja innervaatio
Nivel saa tarvittavan ravinnon valtimoverestä, joka kulkee kyynärpään nivelverkkoa pitkin. Nivelverkko muodostuu kahdesta suuremmasta valtimosta - ylemmästä ja alemmasta ulnar-sivuvaltimoista, jotka puolestaan ovat peräisin suuresta hartiavaltimosta.
Ruoka saadaan myös ulnar-haaroista, syvästä olkavarren ja takaosan interosseoottisista valtimoista. Laskimon ulosvirtaus tapahtuu samannimisten valtimoiden läpi. Kyynärpään alueella on imusolmukkeita, joista imusolmukkeet virtaavat syviin imusuoniin.
Kyynärpää on innervoitu kolmen suuren hermokuidun oksilla: mediaani-, radiaali- ja ulnar-hermoilla.
Murtuneen kyynärnivelen oireet
Mekaanisten vammojen tai kyynärpään putoamisen yhteydessä voi esiintyä tyypillisiä oireita. Epäonnistumisen erotusdiagnoosia ei kuitenkaan ole aina mahdollista suorittaa selkeästi sijoiltaan tai murtumalla. Siksi kliinisen kuvan lisäksi diagnoosi (lukuun ottamatta pieniä mustelmia) on vahvistettava röntgendiagnostiikan menetelmillä.
Jos mustelmat kyynärpääsi, saatat kokea seuraavia oireita:
- terävä arkuus haavoittuneella alueella, joka tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen;
- kyynärpään lisääntyvä turvotus (turvotus);
- hematooman (mustelman) läsnäolo;
- yhteinen toimintahäiriö. On huomattava, että liikkeet säilyvät yleensä, mutta niiden amplitudi kärsii (pienenee).
Kyynärpään hermo, joka kulkee kyynärpään takapintaa pitkin, on heikosti suojattu ja sijaitsee haavoittuvassa paikassa, saavuttaa käden ja innervoi 2 sormea - renkaan ja pikkusormet. Jopa pienellä iskulla kyynärpään alueelle voi liittyä tunne lävistävästä virtauksesta kyynärpäästä näihin sormiin.
Tämä osoittaa pinnallisesti sijaitsevan ja huonosti suojatun ulnarhermon, joka kyynärpään loukkaantuessa on usein mukana prosessissa.
Turvotuksen jatkokehitys pahentaa sen trofismia. Tämä voi ilmetä hermo-neuropatiana, sietävänä kipu, parestesiat (muutokset herkkyydessä), polttavana tunne tai puutuminen innervoituneissa sormissa (viides ja neljäs).
Erot kontuusion ja dislokaation välillä
Kyynärvarren irtoamisen oireet:
- raajan karkean muodonmuutoksen esiintyminen;
- voimakkaampi kipu-oireyhtymä;
- kyvyttömyys suorittaa aktiivisia kädenliikkeitä;
- jousivastuksen esiintyminen passiivisten liikkeiden aikana.
Erot mustelmien ja murtumien välillä
Nivelen muodostavien luiden murtumilla on omat oireenmukaiset piirteensä. Useimmiten on säteen intraartikulaarinen murtuma, jossa sen prosessi, olecranon, hajoaa. Tämän murtuman päämekanismi on putoaminen painottaen kyynärpäätä kovalla pinnalla.
Tyypillisiä murtuman oireita:
- vaikea voimakas kipu, joka voi levitä vamman ylä- ja alapuolelle - kyynärvarsiin, käteen, sormiin;
- liikunnan puute tai sen merkittävä rajoitus;
- patologinen liikkuvuus. Sille on ominaista ylimääräisen liikkuvuuden lisääminen vamman alueella, joka normaalisti puuttuu terveestä ihmisestä;
- krepituksen (erityinen murtuma) ulkonäkö, kuulo etäisyydellä tai stetofonendoskoopin avulla;
- vaikea turvotus, hematoma, neurologiset ilmenemismuodot (kihelmöinnin, tunnottomuuden muodossa kädessä, sormissa tai käsivarressa).
Ulna-prosessin murtumalla käsivarsi roikkuu löyhästi, on mahdotonta suorittaa pidennysliikkeitä.
Ensiapu
Jos kyynärpää on mustelmissa putoamisesta tai törmäyksestä, ensiapu on annettava välittömästi. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen vaurioituneelle alueelle on levitettävä kylmää kivun lievittämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Tähän sopivat jää, lumi, pakastimesta saadut ruoat jne. Paikallisten lämmittävien voiteiden ja geelien käyttö on kielletty.
Joissakin tapauksissa raajojen immobilisointi on tarpeen
Seuraava vaihe on raajan immobilisointi. Loukkaantunut käsivarsi on kiinnitettävä taivutettuun asentoon, tai jos voimakas kipu ei salli käden taipumista, on kiinnitettävä lastaa. Päätavoitteena on varmistaa loukkaantuneen raajan liikkumattomuus.
Välittömästi ensiapupalvelun jälkeen uhri on vietävä hoitolaitokseen ja haettava pätevältä asiantuntijalta - traumatologilta ortopedilta tai kirurgilta - tutkimusta, diagnoosia, sopivan hoidon määräämistä ja kuntoutusta.
Diagnostiikka
Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, sairaushistoriaan, loukkaantumismekanismiin ja muihin tutkimusmenetelmiin.
Mustelman erottamiseksi murtumasta määrätään röntgen
Röntgensäteet tulisi tehdä muiden loukkaantumisten estämiseksi. Röntgenkuva antaa mahdollisuuden visualisoida luiden tilaa, niiden eheyttä sekä nivelpintojen yhteneväisyyttä (niiden vastaavuus toisiinsa). Jos röntgenkuvan arviointi on mahdotonta, on mahdollista määrätä ehjän käsivarren röntgenkuva vertailevaa diagnoosia varten.
Joissakin tapauksissa vaurioituneen yhteyden tietokonetomografia on määrätty.
Erikoishoito kyynärpään mustelmille
Hoito on yleensä avohoitoa.
Fysioterapeuttisia toimenpiteitä (elektroforeesi, iontoforeesi jne.) Voidaan määrätä muutama päivä loukkaantumisen jälkeen. Lämpökäsittelyt ja lämpimät kompressit vaativat huolellista käyttöä, koska niistä voi tulla laukaisija erilaisten komplikaatioiden kehittymiselle.
Komplikaatiot
Usein kyynärpään mustelma voi olla monimutkainen hemartroosilla - veren vuotaminen nivelonteloon.
Komplikaatioiden kehittymisen minimoimiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.
Sen seurauksena, että nivelontelo on tiiviisti ja hermeettisesti suljettu joka puolelta nivelontelon seinämien (nivelpinnat) kautta, ulosvirtaava veri ei löydä ulostuloaukkoa, puristaa syöttäviä astioita ja heikentää verenkiertoa. Ilman oikea-aikaista apua tämä prosessi voi johtaa nivelruston tuhoutumiseen käsivarren taivutuksessa ja muodonmuutoksen aiheuttavan niveltulehduksen muodostumiseen.
Hemartroosin erittäin epäedullinen tulos on kontraktuurin muodostuminen.
Kertynyt veri laukaisee tarttumien muodostumisen nivelessä, mikä johtaa lopulta kyynärpäässä olevan liikkeen täydelliseen puuttumiseen, ts. Supistumiseen, nivel lakkaa toimimasta.
Hemartroosihoito
Hemartroosin läsnä ollessa suoritetaan nivelen puhkeaminen veren aspiraatiolla, verihyytymien poisto, hormonaalisten lääkkeiden - glukokortikoidien - ruiskuttaminen onteloon.
Hormoneja annetaan tulehdusvasteen vähentämiseksi. Viime aikoina on kuitenkin ollut tietoja, jotka osoittavat, että hormonien intraartikulaarinen anto ei ole aina perusteltua, koska ne vaikuttavat haitallisesti nivelrustoon.
Hormonien käyttöönoton kysymys päättää lääkäri erikseen hemartroosin asteen ja yhteyden tilan mukaan. Muutamia ensimmäisiä päiviä loukkaantumisen jälkeen raaja kiinnitetään erityisellä siteellä.
Kuntoutus
Kuntoutus on tärkeä kohta, joka on välttämätön tarttumien, supistumisten ja nopean toipumisen estämiseksi.
Kuntoutustoimien tulisi alkaa mahdollisimman aikaisin. 2-3 päivän kuluttua on suositeltavaa aloittaa asteittainen hoitoharjoittelu, tehdä lempeitä harjoituksia, käsien liikkeitä.
Oikea diagnoosi, oikea hoito lyhyellä immobilisointijaksolla, kuntoutus ja fyysisen toiminnan alkaminen varhaisessa vaiheessa kyynärvamman sattuessa minimoivat komplikaatioiden riskit ja nopeuttavat toipumisjaksoa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
