Aleval

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Hinnat online-apteekeissa:

alkaen 329 hieroa.

Ostaa

Aleval on lääke, jolla on masennuslääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Aleval vapautuu kalvopäällysteisten tablettien muodossa, pyöreät, kaksoiskuperia, sinisiä, toisella puolella riskiä; halkeamassa - valkoinen ydin (14 kpl. nauhoina, 1 tai 2 nauhaa pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus:

Vaikuttava aine: sertraliini - 25, 50 tai 100 mg (sertraliinihydrokloridi - 28, 56 tai 112 mg);
Apukomponentit: hypromelloosi 2910, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, indigokarmiini, mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, krospovidoni, puhdistettu talkki, magnesiumstearaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi;
Kalvopäällyste: makrogoli 6000, indigokarmiini, hypromelloosi 2910, puhdistettu talkki, titaanidioksidi.

Käyttöaiheet

Eri etiologioiden masennus (hoitoon ja ennaltaehkäisyyn);
Paniikkihäiriö agorafobian kanssa tai ilman sitä;
Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD);
Pakko-oireinen häiriö (OCD).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Hallitsematon epilepsia;
Yhdistetty käyttö monoamiinioksidaasin estäjien ja pimotsidin kanssa (kun vaihdat lääkettä, sinun on pidettävä 14 päivän tauko);
Yhdistetty käyttö fenfluramiinin tai tryptofaanin kanssa;
Ikä alle 6 (masennuksen ja OCD: n) tai alle 18 (PTSD: n ja paniikkihäiriön);
Raskaus ja imetys;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Suhteellinen (Alevalia tulee käyttää varoen seuraavien sairauksien esiintyessä):

Orgaaniset aivosairaudet (mukaan lukien henkinen hidastuminen);
Maaniset tilat;
Epilepsia;
Maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
Ruumiinpainon lasku;
Ikä alle 18 (OCD ja masennus).

Lisääntymisikäisten naisten on käytettävä tehokkaita ehkäisymenetelmiä käyttäessään Alevalia.

Antotapa ja annostus

Aleval-tabletit otetaan suun kautta aamulla tai illalla ateriasta riippumatta. Pääsyn taajuus - 1 kerta päivässä.

Aikuisten aloitusannos masennukseen ja OCD: hen on 50 mg. Annos voidaan suurentaa asteittain enintään 200 mg: aan kerran viikossa.

Alkuperäisen vaikutuksen voidaan odottaa olevan 7 päivän sisällä, täysi - 2-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta (OCD: llä vaikutus voi kehittyä myöhemmin) Pitkän hoitojakson ylläpitoannoksen tulisi olla vähiten tehokas. Se säädetään terapeuttisen vaikutuksen mukaan.

Suositeltu annostusohjelma OCD: n hoidossa lapsilla:

6–12-vuotiaat: päivittäinen aloitusannos on 25 mg, viikon kuluttua se voidaan nostaa 50 mg: aan;
12-17-vuotiaat: päivittäinen aloitusannos - 50 mg. Vähitellen, aikaisintaan viikkoa myöhemmin, se voidaan nostaa enintään 200 mg: aan. Yliannostuksen välttämiseksi on tarpeen ottaa huomioon lasten pienempi paino kuin aikuiset (päivittäisen annoksen suurentamisen myötä tämän potilasryhmän tilaa seurataan huolellisesti, jos yliannostuksen oireet kehittyvät, lääke peruutetaan).

Aikuisen aloitusannos paniikkihäiriön ja PTSD: n hoidossa on 25 mg. Ehkä sen asteittainen (enintään kerran viikossa) nousu 25 mg: lla enintään 200 mg: iin (ottaen huomioon toleranssi ja terapeuttinen vaikutus).

Alkuperäisen vaikutuksen voidaan odottaa olevan 7 päivän sisällä, koko - 2-4 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Pitkän hoitojakson ylläpitoannoksen tulisi olla vähiten tehokas.

Munuaisten toimintahäiriöiden ja iäkkäiden potilaiden annostusohjelmaa ei tarvitse muuttaa.

Potilaiden, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, on pienennettävä Aleval-annosta tai pidennettävä annosten väliä.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, sydämentykytys, verenpaineen lasku;
Ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, ruokahalun heikkeneminen ruokahaluttomuuteen saakka, dyspeptiset oireet (ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, ripuli), haimatulehdus, vatsakipu, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, keltaisuus; harvoin - lisääntynyt ruokahalu;
Tuki- ja liikuntaelimistö: lihaskrampit, nivelkipu;
Virtsajärjestelmä: enureesi, virtsaumpi tai inkontinenssi;
Keskus- ja ääreishermosto: ekstrapyramidaaliset häiriöt (dyskinesioiden, akathisioiden, bruksismin, kävelyhäiriöiden muodossa), parestesiat, tahaton lihasten supistuminen, uneliaisuus, pyörtyminen, migreeni, päänsärky, huimaus, euforia, vapina, ahdistuneisuus, unettomuus, kouristukset, levottomuus maaniset häiriöt, hallusinaatiot, heikentynyt libido, painajaiset, psykoosi, itsemurha, kooma;
Hormonaalinen järjestelmä: kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperprolaktinemia, antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä;
Hengityselimet: haukottelu, bronkospasmi;
Sukupuolielimet: priapismi, seksuaalinen toimintahäiriö (viivästyneen siemensyöksyn, heikentyneen potenssin muodossa), gynekomastia, kuukautiskierron häiriöt, galaktorrea;
Aistielimet: korvien soiminen, näön hämärtyminen, periorbitaalinen ödeema, mydriaasi;
Laboratoriotestit: harvoin (pitkällä kurssilla) - oireeton palautuva lisääntyminen veriseerumin transaminaasien aktiivisuudessa. Lääkkeen peruuttaminen johtaa tässä tapauksessa entsyymiaktiivisuuden, leukopenian, trombosytopenian, seerumin kolesterolipitoisuuden lisääntymiseen;
Allergiset reaktiot: anafylaktoidinen reaktio, nokkosihottuma, kasvojen turvotus, kutina, angioedeema;
Dermatologiset reaktiot: purppura, hiustenlähtö, ihon punoitus tai punoitus, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu; harvoin - toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
Muut: heikkous, painon nousu tai lasku, verenvuoto (mukaan lukien ruoansulatuskanavan, nenän tai hematuria), perifeerinen turvotus.

Aleval-hoidon lopettamisen seurauksena harvinaisissa tapauksissa kehittyy vieroitusoireyhtymä, jonka oireita ovat hypestesia, parestesia, psykomotorinen levottomuus, masennuksen oireet, aggressiiviset reaktiot, aistiharhat, ahdistuneisuus tai psykoosin oireet (ei voida erottaa taustalla olevan taudin oireista).

erityisohjeet

Alevalin ja monoamiinioksidaasin estäjien samanaikaista käyttöä ei suositella (vähintään 14 päivän tauko on pidettävä).

Varovaisuutta on noudatettava yhdistettynä muihin serotonergistä neurotransmissiota parantaviin lääkkeisiin (esimerkiksi tryptofaani, fenfluramiini tai serotoniini-5-HT-reseptorin agonistit). Jos mahdollista, tällaista yhdistelmää suositellaan välttämään, koska tällöin serotoniinioireyhtymän ja pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riski kasvaa. Serotoniinioireyhtymän oireita voivat olla autonominen epävakaus (verenpaineen vaihtelut, takykardia, hypertermia), henkisen tilan muutokset (hallusinaatiot, levottomuus, kooma), muutokset hermo-lihaksen välityksessä (heikentynyt liikkeen koordinointi, hyperrefleksia) ja / tai maha-suolikanavan häiriöt (ripuli, oksentelu, pahoinvointi). Joitakin oireita (lihasjäykkyys, hypertermia, mielentilan muutokset,autonominen epävakaus ja mahdollisuus elintoimintojen parametrien nopeaan vaihteluun) saattaa muistuttaa malignin neuroleptisen oireyhtymän seurauksena ilmeneviä oireita.

Varovaisuutta on noudatettava, kun siirrytään muista masennuslääkkeistä ja pakko-oireisten häiriöiden hoitoon käytetyistä lääkkeistä (erityisesti pitkävaikutteisista lääkkeistä, kuten fluoksetiinista) sertraliiniin, koska kliininen kokemus on rajallinen. Tarvittavaa aikaväliä tällaiselle siirtymälle ei ole määritetty.

Potilailla, joille tehdään sähkökouristushoitoa, Alevalin käytöstä ei ole riittävästi kokemusta. Tämän yhdistelmähoidon mahdollista riskiä tai onnistumista ei ole tutkittu. Ei ole myöskään kokemusta lääkkeen käytöstä kouristusoireyhtymässä, ja siksi on suositeltavaa välttää hoidon määräämistä epävakaassa epilepsiassa oleville potilaille, ja hallitun epilepsian tapauksessa tilan huolellinen seuranta on tarpeen. Kohtausten ilmaantuminen edellyttää hoidon lopettamista.

Joillakin potilailla Aleval-hoito aiheutti maanisten häiriöiden kehittymisen. On myös kuvattu tapauksia maanisten häiriöiden aktivoitumisesta maanis-depressiivisessä psykoosissa muiden masennuslääkkeiden tai pakko-oireisten häiriöiden hoitoon käytettävien lääkkeiden saamisen seurauksena.

Maksasairauksien tapauksessa Alevalia tulee käyttää varoen, voi olla tarpeen pienentää yhtä annosta tai pidentää lääkkeen ottamisen välistä aikaa. On myös välttämätöntä olla varovainen määrättäessä hoitoa potilaille, joilla on ollut verenvuototautia, ja yhdessä lääkkeiden kanssa, joilla on vakiintunut kyky muuttaa verihiutaleiden toimintaa.

Aleval-hoidon aikana voi kehittyä ohimenevää hyponatremiaa, useimmiten silloin, kun sitä käytetään yhdessä diureettien tai useiden muiden lääkkeiden kanssa, samoin kuin iäkkäillä potilailla. Oireisen hyponatremian puhkeaminen edellyttää lääkkeen lopettamista ja riittävän hoidon määräämistä, jonka tarkoituksena on korjata veren natriumpitoisuus. Hyponatremian oireita ovat päänsärky, keskittymis- ja muistihäiriöt, epävakaus ja heikkous, mikä voi johtaa kaatumiseen. Vakavammassa kurssissa voi esiintyä hallusinaatioita, pyörtymistä, kohtauksia, koomaa, hengityspysähdyksiä ja kuolemaa.

Itsemurhayritysten riskiryhmä on masentunut potilas. Tämä vaara jatkuu remission kehittymiseen saakka, ja siksi siitä lähtien, kun hoito aloitetaan ja kunnes saavutetaan optimaalinen kliininen vaikutus, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti lääketieteellisesti.

Masennusta ja muita mielenterveyshäiriöitä sairastavilla alle 24-vuotiailla lapsilla masennuslääkkeet lisäävät itsemurhakäyttäytymisen ja itsemurha-ajatusten todennäköisyyttä. Ennen Alevalin määräämistä tämä ikäryhmä tulisi punnita mahdolliseen riskiin nähden. On myös pidettävä mielessä, että mikä tahansa masennushäiriö itsessään lisää itsemurhan riskiä. Siksi antidepressanttihoidon aikana kaikkia potilaita on seurattava käyttäytymisen muutosten tai häiriöiden sekä itsemurhataipumusten varhaisessa havaitsemisessa.

Hoidon aikana ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja, erikoisvarusteita ja suorittaa työtä, johon liittyy lisääntynyt riski.

Huumeiden vuorovaikutus

Hoidon kulkua ei tarvitse muuttaa, kun yksi hermosolujen serotoniinin imeytymisen estäjä korvataan toisella "pesuaikana".

Kun Alevalia käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat havaita:

Pimotsidi (yhdellä kertaa pienellä annoksella (2 mg)): sen pitoisuuden nousu, johon ei liity muutoksia EKG: ssä (yhdistelmä on vasta-aiheinen);
Tryptofaani, fenfluramiini: vuorovaikutuksen kehittyminen (yhdistelmää ei suositella);
Monoamiinioksidaasin estäjät (mukaan lukien selegiliini, moklobemidi, linetsolidi): serotoniinioireyhtymän kehittyminen (hypertermian, jäykkyyden, myoklonus, autonomisen hermoston labiliteetti (sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten parametrien nopeat vaihtelut), henkisen tilan muutokset, mukaan lukien vaikea levottomuus, lisääntynyt ärtyneisyys tajunnan sekavuus, joka joissakin tapauksissa voi muuttua harhailevaksi tilaksi tai koomaksi);
Lääkkeet, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon: vuorovaikutuksen kehittyminen; alkoholin käyttö on kielletty; terveiden ihmisten psykomotoriseen ja kognitiiviseen toimintaan ei havaittu karbamatsepiinin, haloperidolin tai fenytoiinin sekä etanolin vaikutuksen voimistumista (yhteiskäytössä tarvitaan huolellista seurantaa);
Epäsuorat antikoagulantit (varfariini): protrombiiniajan pieni, mutta tilastollisesti merkittävä lisäys (kun yhdistelmää määrätään hoidon alussa ja sen jälkeen, on suositeltavaa kontrolloida protrombiiniaikaa);
Fenatsoni (200 mg: n annoksena): sen puoliintumisajan merkittävä väheneminen (joissakin tapauksissa);
Fenytoiini: muutos sen plasmapitoisuudessa (kliinisesti merkittävää vuorovaikutusta ei kehity, aineenvaihduntaa ei estetä; on suositeltavaa seurata sen pitoisuutta plasmassa huolellisesti yhdistetyn käytön alussa ja tarvittaessa säätää annosta);
Sumatriptaani: sekaannuksen, jännityksen, ahdistuneisuuden, heikkouden, jänteen refleksien lisääntyminen (erittäin harvinaisissa tapauksissa);
Plasmaproteiineihin sitoutuvat lääkkeet (esim. Diatsepaami, tolbutamidi): vuorovaikutuksen todennäköisyys;
Simetidiini: sertraliinin puhdistuman merkittävä lasku;
Lääkkeet, joiden metaboliassa isoentsyymi CYP2D6 osallistuu (IC-luokan rytmihäiriölääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet; pitkittynyt sertraliinihoito päivittäisenä 50 mg: n annoksena): niiden plasmapitoisuuden nousu;
Tolbutamidi: puhdistuman väheneminen (on välttämätöntä säätää veren glukoosipitoisuutta);
Serotonergiseen leviämiseen vaikuttavat lääkkeet (esim. Litium): vapinan kehittyminen (yhdistelmä vaatii varovaisuutta).