Hänen Nipun Haaran Lohko: Merkit, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hänen nipun haaran lohko

Artikkelin sisältö:

Syyt ja riskitekijät
Taudin muodot
Oireet
Diagnostiikka
Hoito
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ennuste

Hänen nipun haaran lohko on sairaus, joka ilmenee virityksen (hermoimpulssin) johtamisen rikkomisena sydämen kudosten läpi. Sitä esiintyy yli 0,5%: lla väestöstä, taajuus kasvaa iän myötä: yli 60-vuotiailla se on 1-2%.

Jokaisella viidellä potilaalla, jolla on diagnosoitu sydäninfarkti, on jo johtumisvirheitä tai hän on kehittymässä akuutin tilan taustalla.

Hänen (atrioventrikulaarinen tai atrioventrikulaarinen kimppu) nippu on edustettu epätyypillisillä lihassyillä; hän johtaa hermoimpulsseja, jotka syntyvät oikean atriumin kudoksista sydämentahdistimesta eteisistä kammioihin, määrittäen sydämenlyöntien voimakkuuden ja taajuuden. Interatriaalisessa väliseinässä Hänen kimppu on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan (vasemmalla on etu- ja takahaarat), jotka etenevät vastaavien kammioiden sydänlihaksessa pienimmillä rakenteellisilla elementeillä - Purkinje-kuiduilla.

Hänen kimppunsa tukos ilmenee hermoimpulssin johtamisen rikkomisena sydämen kudosten läpi

Jos herätteen johtaminen His-nipun kuituja pitkin rikkoo (hidastuminen tai saarto, osittainen tai täydellinen), sydämen kudoksen herätyksen ja supistumisen järjestys, nopeus ja vahvuus muuttuvat tai sydänlihaksen supistuvuus rajoitetulla alueella kärsii.

Syyt ja riskitekijät

Syyt, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä herätteen johtamisessa Hänen kimppunsa rakenteita pitkin, on jaettu sydän- ja ekstrakardiaalisiin.

Sydänsairauksien syyt:

synnynnäiset ja hankitut sydänviat (aortan, keuhkovaltimon, vasemman atrioventrikulaarisen aukon, koarktation tai segmentaalisen kapenemisen ahtauma, aortan aukko, aortan vajaatoiminta, mitraaliventtiilit, keuhkovaltimoventtiili, eteisen väliseinän viat);
kardiomyopatia (mukaan lukien hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia);
sepelvaltimotauti;
dystrofiset muutokset sydänlihaksessa;
sydämen johtumisjärjestelmän idiopaattinen kalkkeutuminen;
Brugadan oireyhtymä;
fibroottiset muutokset kimppuhaarassa;
iskeeminen sydänsairaus (mukaan lukien sydäninfarkti);
kardioskleroosi (mukaan lukien infektio);
Levyn tauti;
sydämen vajaatoiminta;
sydänlihastulehdus;
endokardiitti;
vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia.

Sydämen ulkopuoliset syyt:

myrkytys sydämen glykosidiryhmän lääkkeillä, kinidiini, beetasalpaajat;
tyreotoksikoosi;
elektrolyyttien epätasapaino;
vaikea tai pitkäaikainen diabetes mellitus;
Raudanpuuteanemia;
metabolinen oireyhtymä;
ravitsemuksellinen liikalihavuus;
krooninen alkoholisairaus;
autoimmuunisairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus);
keuhkoveritulppa;
krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet (obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma);
pitkä kokemus tupakoinnista.

Taudin muodot

Atrioventrikulaarisen nipun anatomisen rakenteen mukaan erotetaan seuraavan tyyppiset tukokset:

yksi nippu - yksi rakenteista kärsii (Hänen kimppunsa oikea jalka, vasemman jalan etu- tai takaosa);
kaksisäde - oikean jalan ja yhden vasemman haaran yhdistetty vaurio tai hermoimpulssien johtamisen vasemman jalan molemmissa haaroissa rikkominen;
kolmisäde - Hänen kimppunsa oikean ja vasemman jalan samanaikainen voittaminen.

Oireet

Hänen oikean kimppuhaaransaarto on oireeton ja on vahingossa havaittu havainto, joka paljastuu EKG-tutkimuksen tulosten aikana suunnitellussa lääkärintarkastuksessa, lääkärintarkastuksessa tai muiden sairauksien hoidossa.

Yksisäteisillä (etu- tai taka) vasemmalla saartoilla ei myöskään ole kliinisesti merkittäviä ilmenemismuotoja.

Vasemman kimpun haaran lohkossa on sen aiheuttaneen taudin oireita, useammin se on:

vähentynyt harjoittelutoleranssi;
hengenahdistus ja lievä fyysinen rasitus;
keskeytykset sydämen työssä;
sydämentykytys;
kipu sydämen alueella;
sydämen äänien muutos auskultoinnin aikana [heikentynyt tai pidentynyt I-sävy (70% tapauksista), harvemmin (16% tapauksista) - sen halkeaminen, II-sävyn jakaminen (80%)].

Vasemman kimppuhaaran tukos aiheuttaa hengenahdistusta myös pienellä fyysisellä rasituksella

Kolmen säteen saartolla on vakavimmat kliiniset oireet:

erittäin matala syke - 20-40 lyöntiä / min;
vaikea hengenahdistus levossa;
keskeytykset sydämen työssä;
sydämen rytmihäiriöt;
huimaus;
lyhytaikaiset tajunnan menetysjaksot;
ihon syanoosi.

Diagnostiikka

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

elektrokardiografia;
päivittäinen EKG-seuranta;
transesofageaalinen sydämen elektrofysiologinen tutkimus.

Laboratoriotutkimusmenetelmät eivät salli nipun haaran lohkon diagnosointia, ja niitä voidaan käyttää tunnistamaan perussairaus, joka johti johtumishäiriöihin.

EKG-seuranta ja elektrokardiografia ovat tärkeimmät menetelmät kimppuhaaran lohkon diagnosoimiseksi

Hoito

Tätä patologiaa ei ole erityistä hoitoa; Ensinnäkin perussairaus korjataan nitraateilla, sydämen glykosideilla, verenpainelääkkeillä.

Farmakoterapiaa ei ole tarkoitettu, kun oikean nippun haaran lohko estetään ilman taustalla olevaa tautia.

Vasemman jalan lohkolle tai kolmisäteiselle estolle määrätään seuraava hoito:

ryhmän B vitamiinit;
antioksidantit ja antihypoksantit;
verihiutaleiden vastaiset aineet;
hypolipideemiset aineet.

Lääkehoito on tarkoitettu vasemman kimppuhaaran lohkolle tai kolmisäteiselle lohkolle

Jos lääkehoito on tehotonta, kirurginen hoito on tarpeen.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Nipun haaran lohkon komplikaatiot voivat olla:

sydämen rytmihäiriöt;
sydämen vajaatoiminta;
tromboembolia;
akuutti sydämen vajaatoiminta.

Ennuste

Ennuste riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta. Yksisäteisellä lohkolla tai oikean jalan lohkolla ennuste on suotuisa.

Vasemman kimpun haaralohko ja täydellinen kolmen kimpun lohko ovat ennusteen mukaan epäedullisempia. Kuolleisuus tässä tapauksessa kasvaa viisi kertaa, keskimääräinen eloonjäämisaste on 3,3 vuotta; normaalin sydämen koon ollessa pidennetty 4,3 vuoteen, sydämen koon kasvaessa keskimääräinen eloonjäämisaste lyhenee 2,5 vuoteen.

Ennustetta pahentavat sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia, angina pectoris, sydäninfarktin historia, eteisvärinä, sähköakselin poikkeama vasemmalle.

Akuuttiin sydäninfarktiin rekisteröity riippumatta siitä, tapahtuiko se ennen infarktia vai kehittyikö sen yhteydessä, vasemman kimppuosan lohko nostaa potilaiden kuolleisuutta jopa 60%.

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!