Kaksisuuntainen Mielialahäiriö - Oireet, Hoito, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet
4. Diagnostiikka
5. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito
6. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (kaksisuuntainen mielialahäiriö, maaninen-depressiivinen psykoosi) on mielenterveyden häiriö, johon liittyy kliinisesti mielialahäiriöitä (mielialahäiriöitä). Potilaat kokevat manian (tai hypomanian) ja masennuksen jaksot vuorotellen. Ajoittain on vain mania tai vain masennus. Myös välituotteita, sekoitettuja tiloja voidaan havaita.

Mielialahäiriöitä esiintyy kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä

Ranskalaiset psykiatrit Falre ja Bayerge kuvasivat tautia ensimmäisen kerran vuonna 1854. Mutta itsenäisenä nosologisena yksikkönä se tunnustettiin vasta vuonna 1896, kun Kraepelinin teokset, jotka oli omistettu tämän patologian yksityiskohtaiselle tutkimukselle, julkaistiin.

Aluksi tautia kutsuttiin maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Mutta vuonna 1993 se sisällytettiin ICD-10: ään nimellä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä johtui siitä, että psykoosia ei aina esiinny tässä patologiassa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tietoja. Tämä johtuu siitä, että tämän patologian tutkijat käyttävät erilaisia arviointikriteerejä. 1900-luvun 90-luvulla venäläiset psykiatrit uskoivat, että 0,45% väestöstä kärsi taudista. Ulkomaisten asiantuntijoiden arvio oli erilainen - 0,8% väestöstä. Tällä hetkellä uskotaan, että yhdellä prosentilla ihmisistä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, ja 30 prosentilla heistä sairaus muuttuu vakavasti psykoottiseksi. Ei ole tietoa kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyydestä lapsilla, mikä johtuu tietyistä vaikeuksista käyttää tavanomaisia diagnostisia kriteerejä pediatrisessa käytännössä. Psykiatrit uskovat, että sairausjaksot diagnosoidaan usein väärin lapsuudessa.

Noin puolelle potilaista kehittyy kaksisuuntainen mielialahäiriö 25–45-vuotiaana. Keski-ikäisillä taudin unipolaariset muodot ovat hallitsevia ja nuorilla kaksisuuntaiset. Noin 20 prosentilla potilaista on ensimmäinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön episodi 50-vuotiaana. Tällöin masennusvaiheiden taajuus kasvaa merkittävästi.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on 1,5 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Samaan aikaan taudin kaksisuuntaisia muotoja havaitaan useammin miehillä ja monopolaarisia muotoja naisilla.

Syyt ja riskitekijät

Ammattilaisten on luotettava tällaisen vakavan taudin diagnosointiin, kokeneet Alliance-klinikan asiantuntijat (https://cmzmedical.ru/) analysoivat tilanteesi mahdollisimman tarkasti ja tekevät oikean diagnoosin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tarkkoja syitä ei tunneta. Perinnöllisillä (sisäisillä) ja ympäristöllisillä (ulkoisilla) tekijöillä on tietty rooli. Tässä tapauksessa suurin merkitys annetaan perinnölliselle alttiudelle.

Tekijöitä, jotka lisäävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön riskiä, ovat:

• skitsoidun persoonallisuuden tyyppi (etusija yksinäiselle toiminnalle, taipumus järkeistää, emotionaalinen kylmyys ja yksitoikkoisuus);
• statotiminen persoonallisuuden tyyppi (lisääntynyt tarve järjestyksellisyydelle, vastuullisuudelle, pedantrisuudelle);
• melankolinen persoonallisuuden tyyppi (lisääntynyt väsymys, hillitseminen tunteiden ilmaisussa yhdistettynä korkeaan herkkyyteen);
• lisääntynyt epäilys, ahdistus;
• emotionaalinen epävakaus.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski kasvaa naisilla hormonaalisten vaihteluiden aikana: raskaus, synnytys, vaihdevuodet jne.

Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden riski naisilla kasvaa merkittävästi epävakaiden hormonaalisten tasojen aikana (kuukautisvuoto, raskaus, synnytyksen jälkeen tai vaihdevuodet). Riski on erityisen suuri naisilla, joilla on ollut psykoosia synnytyksen jälkeisenä aikana.

Taudin muodot

Kliinikot käyttävät kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden luokitusta masennuksen tai manian esiintyvyyden perusteella kliinisessä kuvassa sekä niiden vuorottelun luonteeseen.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla kaksisuuntainen (mielialahäiriöitä on kahden tyyppisiä) tai unipolaarinen (on yksi mielialahäiriö). Unipolaarisia patologian muotoja ovat jaksollinen mania (hypomania) ja jaksollinen masennus.

Bipolaarinen muoto esiintyy useina muunnelmina:

• oikein ajoittainen - selkeä vuorovaikutus manialla ja masennuksella, jotka on erotettu valovälillä;
• väärin ajoittainen - manian ja masennuksen vuorottelu tapahtuu kaoottisesti. Esimerkiksi useita masennuksen jaksoja, erotettuna valovälillä, ja sitten maanisia jaksoja voidaan havaita peräkkäin;
• kaksinkertainen - kaksi mielialahäiriötä korvaa välittömästi toisensa ilman kirkasta aukkoa;
• pyöreä - mania ja masennus muuttuvat jatkuvasti ilman valoaukoja.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön manian ja masennuksen vaiheiden määrä vaihtelee potilaasta toiseen. Joillakin on elämässään kymmeniä affektiivisia jaksoja, kun taas toisilla saattaa olla vain yksi tällainen jakso.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheen keskimääräinen kesto on useita kuukausia. Lisäksi manian jaksot esiintyvät harvemmin kuin masennuksen jaksot, ja niiden kesto on kolme kertaa lyhyempi.

Joillakin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla esiintyy sekoitettuja jaksoja, joille on tunnusomaista nopea muutos maniassa ja masennuksessa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön valovälin keskimääräinen kesto on 3–7 vuotta.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tärkeimmät merkit riippuvat häiriön vaiheesta. Joten maaniselle vaiheelle on ominaista:

• nopeutettu ajattelu;
• mielialan kohotus;
• moottorin jännitys.

Maniaa on kolme vaikeusastetta:

1. Valo (hypomania). Kohonnut mieliala, fyysisen ja henkisen suorituskyvyn kasvu ja sosiaalinen aktiivisuus havaitaan. Potilasta tulee jonkin verran poissaoleva, puhelias, aktiivinen ja energinen. Tarve lepoon ja uneen vähenee, kun taas sukupuolen tarve päinvastoin kasvaa. Joillakin potilailla ei ole euforiaa, vaan dysforiaa, jolle on ominaista ärtyneisyys, vihamielisyys muita kohtaan. Hypomanian jakson kesto on useita päiviä.
2. Kohtalainen (mania ilman psykoottisia oireita). Fyysinen ja henkinen aktiivisuus lisääntyy merkittävästi, mieliala nousee merkittävästi. Unen tarve katoaa melkein kokonaan. Potilas on jatkuvasti hajamielinen, ei voi keskittyä, minkä seurauksena hänen sosiaaliset kontaktinsa ja vuorovaikutuksensa vaikeutuvat ja hänen työkykynsä menetetään. Ideoita suuruudesta syntyy. Lievän manian jakso kestää vähintään viikon.
3. Vaikea (mania, jolla on psykoottisia oireita). On voimakasta psykomotorista levottomuutta, taipumusta väkivaltaan. Ajatuksia ilmestyy, looginen yhteys tosiseikkojen välillä menetetään. Hallusinaatiot ja harhaluulot kehittyvät, samanlainen kuin skitsofrenian hallusinatorioireyhtymä. Potilaat luottavat siihen, että heidän esi-isänsä kuuluivat aateliseen ja kuuluisaan perheeseen (korkean alkuperän harhaluulot) tai pitävät itseään kuuluisana henkilönä (suuruuden harhaluulot). Menetetään paitsi kyky työskennellä myös kyky itsepalveluun. Vaikea mania kestää useita viikkoja.

Luonnottomasti kohonnut mieliala on yksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksella on päinvastaisia oireita kuin manialla. Nämä sisältävät:

• hidas ajattelu;
• heikko mieliala;
• moottorin hidastuminen;
• ruokahalun lasku sen täydelliseen poissaoloon asti;
• asteittainen laihtuminen;
• vähentynyt libido;
• naiset lopettavat kuukautiset ja miehillä voi kehittyä erektiohäiriöitä.

Potilaiden mieliala vaihtelee päivän aikana lievän masennuksen ollessa kaksisuuntaisen mielialahäiriön taustalla. Se paranee yleensä illalla, ja aamulla masennuksen ilmentymät saavuttavat maksiminsa.

Seuraavat masennuksen muodot voivat kehittyä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä:

• yksinkertainen - kliinistä kuvaa edustaa masentava kolmikko (mielialan masennus, henkisten prosessien estäminen, köyhtyminen ja toimintapulssien heikkeneminen);
• hypochondriacal - potilas on varma, että hänellä on vakava, tappava ja parantumaton tauti tai tauti, jota nykyaikainen lääketiede ei tunne;
• harhaluuloinen - masentava kolmikko yhdistetään syytöksen harhaan. Potilaat hyväksyvät sen ja jakavat sen;
• levoton - tämän muodon masennuksella ei ole motorista estoa;
• anestesia - kliinisessä kuvassa vallitseva oire on tunne tuskallisesta tuntemattomuudesta. Potilas uskoo, että kaikki hänen tunteensa ovat kadonneet, ja heidän tilalleen on muodostunut tyhjiö, joka aiheuttaa hänelle vakavia kärsimyksiä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä voi esiintyä erityyppisiä masennuksia

Diagnostiikka

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi potilaalla on oltava vähintään kaksi mielialahäiriön jaksoa. Lisäksi ainakin yhden niistä on oltava joko maanisia tai sekoitettuja. Oikean diagnoosin saamiseksi psykiatrin on otettava huomioon potilaan historian ominaisuudet, sukulaisilta saadut tiedot.

Masennuksen vakavuuden määrittäminen suoritetaan käyttämällä erityisiä asteikkoja.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maaninen vaihe on erotettava levottomuudesta, joka johtuu psykoaktiivisten aineiden saannista, unen puutteesta tai muista syistä, ja masennusvaiheesta, johon liittyy psykogeeninen masennus. Psykopatia, neuroosit, skitsofrenia sekä mielialahäiriöt ja muut somaattisten tai hermostosairauksien aiheuttamat psykoosit on suljettava pois.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon päätavoitteena on normalisoida potilaan henkinen tila ja mieliala ja saavuttaa pitkäaikainen remissio. Vakavissa tauditapauksissa potilaat sairaalaan psykiatrian osastolle. Häiriön lieviä muotoja voidaan hoitaa avohoidossa.

Masennuslääkkeitä käytetään masennuksen lievittämiseen. Psykiatri päättää tietyn lääkkeen valinnan, sen annoksen ja antotiheyden kussakin tapauksessa ottaen huomioon potilaan ikä, masennuksen vakavuus, mahdollisuus siirtyä maniaan. Tarvittaessa masennuslääkkeiden nimeämistä täydennetään normotimeilla tai psykoosilääkkeillä.

Masennuslääkkeet auttavat lievittämään masennusta kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito maniavaiheessa tapahtuu normotimien toimesta, ja vakavan sairauden tapauksessa psykoosilääkkeitä määrätään lisäksi.

Remission vaiheessa psykoterapia (ryhmä, perhe ja yksilö) on osoitettu.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Hoitamattomana kaksisuuntainen mielialahäiriö voi edetä. Vakavassa masennusvaiheessa potilas pystyy tekemään itsemurhayrityksiä, ja maanisen vaiheen aikana hän on vaarallinen sekä itselleen (huolimattomuudesta johtuvista onnettomuuksista) että ympäröiville ihmisille.

Ennuste

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien potilaiden henkiset toiminnot palautuvat lähes kokonaan. Tästä huolimatta ennuste on huono. Toistuvia kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohtauksia esiintyy 90%: lla potilaista, ja ajan myötä 30-50% heistä menettää pysyvästi työkykynsä ja vammautuu. Noin yhdellä kolmesta potilaasta kaksisuuntainen mielialahäiriö etenee jatkuvasti, ja valoaukkojen tai jopa niiden täydellisen poissaolon kesto on minimaalinen.

Usein kaksisuuntainen mielialahäiriö yhdistetään muihin mielenterveyden häiriöihin, huumeriippuvuuteen ja alkoholismiin. Tässä tapauksessa taudin kulku ja ennuste pahenevat.

Ehkäisy

Ensisijaisia ehkäisytoimenpiteitä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiselle ei ole kehitetty, koska tämän patologian kehittymisen mekanismia ja syitä ei ole määritetty tarkasti.

Toissijaisen ennaltaehkäisyn tarkoituksena on ylläpitää vakaa remissio ja estää toistuvat mielialahäiriöt. Tätä varten on välttämätöntä, että potilas ei lopeta mielivaltaisesti hänelle määrättyä hoitoa. Lisäksi tekijät, jotka edistävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön pahenemisen kehittymistä, tulisi sulkea pois tai minimoida. Nämä sisältävät:

• terävät muutokset hormonaalisissa tasoissa, hormonaalisen järjestelmän häiriöt;
• aivosairaudet;
• trauma;
• tarttuvat ja somaattiset sairaudet;
• stressi, ylityö, konfliktitilanteet perheessä ja / tai työssä;
• päivittäisen rutiinin rikkomukset (riittämätön uni, kiireinen työaikataulu).

Monet asiantuntijat yhdistävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön pahenemisten kehittymisen ihmisen vuotuisiin biorytmeihin, koska pahenemisvaiheita esiintyy usein keväällä ja syksyllä. Siksi potilaiden tulee noudattaa erityisen huolellisesti terveellistä, mitattua elämäntapaa ja hoitavan lääkärin suosituksia tänä vuoden aikana.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!