Logimax

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Logimax: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Logimax

ATX-koodi: C07FB02

Vaikuttava aine: metoprololi (metoprololi) + felodipiini (felodipiini)

Valmistaja: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Ruotsi)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 30.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 716 ruplaa.

Ostaa

Pitkävaikutteiset tabletit, päällystetyt, Logimax

Logimax on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - pitkävaikutteiset tabletit, kalvopäällysteiset: kaksoiskupera, pyöreä, vaaleanpunainen, jossa on aprikoosin sävy, toisella puolella kaiverrus "A / FG" (30 kpl. Pulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo ja ohjeet Logimaxin käyttöön).

Yhden päällystetyn tabletin koostumus:

vaikuttavat aineet: metoprololitartraatti - 50 mg (vastaa metoprololisukkinaatin pitoisuutta - 47,5 mg), felodipiini - 5 mg;
apukomponentit: natriumstearyylifumaraatti, hydroksipropyyliselluloosa (hyproloosi), hypromelloosi, hydrattu polyoksyyli 40-risiiniöljy (makrogoliglyseryylihydroksistearaatti 40), propyyligallaatti, vedetön laktoosi, piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, etyylisilikaatti, natriumalumiiniselluloosa;
kuori: hypromelloosi, makrogoli 6000, parafiini, titaanidioksidi (E171), värjää punainen rautaoksidi (E172) ja keltainen rautaoksidi (E172).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Logimax on yhdistelmälääke, jolla on verenpainetta alentavia, rytmihäiriölääkkeitä ja antianginaalisia vaikutuksia.

Metoprololin, joka vähentää sydämen tehoa, ja felodipiinin, joka vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSR), täydentävä toimintamekanismi johtaa voimakkaampaan verenpainetta alentavaan vaikutukseen ja parempaan hoitotoleranssiin verrattuna metoprololin ja felodipiinin monoterapiaan. Verenpaineen alentaminen on vakaa ja tehokas koko annosten välisen ajan (24 tuntia).

Metoprololi

Metoprololi on kardioselektiivinen antagonisti β ₁ -adrenergisten reseptorien kanssa. Kun käytetään terapeuttisina annoksina, se ei vaikuta β ₂ -adrenergiset reseptorit sijaitsevat pääasiassa keuhkoputkien ja perifeerisissä suonissa. Lääkkeellä ei ole sisäistä sympatomimeettistä aktiivisuutta. Sillä on lievä kalvoa stabiloiva vaikutus.

Beetasalpaajilla on negatiivinen kronotrooppinen ja inotrooppinen vaikutus. Metoprololi vähentää katekoliamiinien stimuloivaa vaikutusta sydänlihakseen, vähentää verenpainetta, sykettä (sykettä) ja sydämen tehoa. Adrenaliinin erityksen lisääntyessä stressin aikana lääke ei häiritse normaalia fysiologista vasodilataatiota.

Metoprololilla on epäselektiivisiin beetasalpaajiin verrattuna vähemmän supistuva vaikutus keuhkoputkien lihaksiin, ja se vaikuttaa vähemmässä määrin myös hiilihydraattien metaboliaan ja insuliinin eritykseen, joten sitä voidaan käyttää diabetes mellituksessa. Sillä on myös vähemmän vaikutusta sydän- ja verisuonivasteisiin hypoglykemiassa, kuten takykardiaan. Metoprololia käytettäessä verensokeritaso palautuu normaaliksi nopeammin kuin ei-selektiivisillä beetasalpaajilla hoidettaessa.

Metoprololi laskee verenpainetta makaamisen ja seisomisen aikana sekä fyysisen toiminnan aikana.

Käytön alussa lääke parantaa OPSS: ää, mutta pitkittyneellä hoidolla OPSS pienenee, minkä seurauksena verenpaine laskee, kun taas sydämen teho ei muutu. Valtimoverenpainetaudissa metoprololi vähentää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden aiheuttamaa kuolleisuutta.

Lääke ei muuta veren elektrolyyttitasapainoa.

Felodipiini

Felodipiini on dihydropyridiinijohdannainen, vasoselektiivinen hidas kalsiumkanavasalpaaja, raseeminen seos. Sitä käytetään valtimoverenpainetaudin ja vakaan angina pectoriksen hoitoon.

Tukahduttaa sileiden lihasten johtavuuden ja supistuvuuden vaikuttamalla solukalvojen kalsiumkanaviin. Sillä on korkea valikoivuus verisuonten sileisiin lihaksiin, minkä vuoksi sillä ei ole negatiivista inotrooppista vaikutusta sydämen johtavuuteen ja supistuvuuteen.

Felodipiinin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy systeemisen verisuoniresistenssin vähenemisen vuoksi. Valtimoverenpainetaudilla verenpainetta alennetaan tehokkaasti selkä-, istuma- ja seisonta-asennossa sekä liikunnan aikana. Lääkkeellä ei ole vaikutusta suonien sileisiin lihaksiin ja adrenergiseen vasomotoriseen kontrolliin, joten ortostaattinen hypotensio ei kehity.

Hoidon alkuvaiheessa verenpaineen laskun takia sykkeen ja sydämen tehon tilapäinen refleksi nousu on mahdollista, mikä eliminoituu yhdistelmällä beetasalpaajan (metoprololin) kanssa.

Lääkkeen vaikutus verenpaineeseen ja OPSS: ään korreloi plasman pitoisuuden kanssa. Saatuaan vakaan tasapainoplasmakonsentraation verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 24 tuntia.

Felodipiinin käyttö aiheuttaa vasemman kammion hypertrofian käänteisen kehityksen.

Felodipiini auttaa rentouttamaan hengitysteiden sileitä lihaksia. Lääkkeen merkityksetön vaikutus ruoansulatuskanavan liikkuvuuteen havaittiin.

Pitkäaikaisessa käytössä lääke ei vaikuta merkittävästi veren lipiditasoon. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka saivat felodipiinia 6 kuukautta, metabolisissa prosesseissa ei tapahtunut merkittäviä muutoksia. Siksi lääkettä voidaan käyttää potilaille, joilla on diabetes mellitus, samoin kuin potilaille, joiden vasemman kammion toiminta on heikentynyt (yhdistelmänä tavanomaisen hoidon kanssa), kihti, hyperlipidemia, keuhkoputkia.

Felodipiini vähentää verisuoniresistenssiä munuaisissa, sillä on diureettista ja natriureettista vaikutusta. Ei vaikuta albumiinin erittymiseen, glomerulusten suodatukseen, ei ole kalium-virtsateiden vaikutusta.

Farmakokinetiikka

Metoprololi

Ruoansulatuskanavasta imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan.

Suurin pitoisuus (_Cmax) saavuttaa 1–2 tunnin sisällä, ja se altistuu suurelta osin ensimmäisen maksan läpi kulkevan vaikutuksen vaikutuksille. Se metaboloituu aktiivisesti maksassa sytokromi P ₄₅₀ -isoentsyymien mukana, minkä seurauksena muodostuu kolme päämetaboliittia, joilla ei ole farmakologista aktiivisuutta.

Se erittyy munuaisten kautta pääasiassa metaboliittien muodossa - yli 95%, enintään 5% saadusta annoksesta erittyy muuttumattomana.

Puoliintumisaika (T _½) on 3-4 tuntia, tämä indikaattori ei muutu hoidon aikana.

Felodipiini

Systeeminen hyötyosuus on noin 15%. C _max veriplasmassa havaitaan 3-5 tuntia oraalisen antamisen jälkeen lääkkeen. Samanaikainen ruoan saanti vaikuttaa felodipiinin imeytymisnopeuteen, minkä vuoksi C _max nousee noin 65%, kun taas biologinen hyötyosuus ei muutu.

Sille on ominaista korkea sitoutuminen plasman proteiineihin - noin 99%.

Jakautumistilavuus (V _d) tasapainossa on ~ 10 l / kg. Tasapainopitoisuus (C _ss) saavutetaan 5 päivässä.

Felodipiini käy läpi biotransformaation maksassa farmakologisesti inaktiivisten metaboliittien muodostumisen myötä. Se ei kerry kehoon.

Plasman kokonaispuhdistuma on keskimäärin 1,2 l / min.

Lääkkeen T _½ loppuvaiheessa - noin 25 tuntia. Se erittyy: virtsan kanssa - noin 70% metaboliittien muodossa, enintään 0,5% muuttumattomana, ulosteen kanssa - loput.

Iäkkäillä ja potilailla, joilla on maksan toimintahäiriöitä, felodipiinin pitoisuus plasmassa kasvaa.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkeaineen pitoisuus plasmassa ei muutu, mutta inaktiivisia metaboliitteja kertyy. Hemodialyysi ei poista felodipiinia kehosta.

Metoprololi + felodipiini

Kun felodipiiniä ja metoprololia annetaan samanaikaisesti Logimaxin koostumuksessa, kahden vaikuttavan aineen biologisessa hyötyosuudessa ei ole muutoksia verrattuna niiden erilliseen samanaikaiseen antamiseen.

Imeytymisnopeudet ovat riippumattomia ruoan saannista.

Käyttöaiheet

Logimax on tarkoitettu valtimoverenpainetaudin hoitoon.

Lääkettä voidaan määrätä potilaille, joille beetasalpaajat tai dihydropyridiinisarjan hitaiden kalsiumkanavien salpaajat, joita käytetään yksinään, eivät aiheuta tarvittavaa verenpaineen laskua.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

valtimon hypotensio;
oireenmukainen bradykardia;
sairas sinusoireyhtymä;
II ja III asteen atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko);
epävakaa angina;
dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta (keuhkoödeema, hypoperfuusio tai valtimon hypotensio) ja inotrooppinen hoito beeta-adrenergisten reseptorien agonisteilla;
akuutti sydäninfarkti;
epäily sydäninfarktin akuutista vaiheesta (syke - 0,24 s tai systolinen verenpaine - <100 mm Hg);
kardiogeeninen sokki;
perifeerisen verenkierron selvät häviävät häiriöt gangreenin kehittymisen uhan läsnä ollessa;
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus;
imetysjakso;
yliherkkyys jollekin Logimax-aineelle.

Lääkehoidon aloittamista ei suositella potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet verenpainelääkitystä.

Logimax-tabletteja tulee käyttää varoen, kun on arvioitu hyödyt ja mahdolliset riskit, seuraavissa tapauksissa:

aortan ahtauma;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
sydäninfarkti;
maksan toimintahäiriö;
vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min);
akuutti metabolinen asidoosi;
krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma (vaatii samanaikaista hoitoa beeta ₂ -adrenomimeettien kanssa).

Logimax, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Logimax-tabletit tulee ottaa suun kautta: niele kokonaisena ja juo runsaasti vettä. Lääke voidaan ottaa tyhjään vatsaan tai pienen määrän ruokaa, jossa on vähän rasvaa ja hiilihydraatteja.

Optimaalinen annosteluohjelma määritetään yksilöllisesti. Valitessaan Logimax-annosta lääkäri ottaa huomioon aiemmin käytettyjen hitaiden kalsiumkanavasalpaajien tai beetasalpaajien vaikutuksen.

Suositeltu aloitusannos on 1 tabletti kerran päivässä, aamulla. Jos kliinisen vaikutuksen vakavuus ei riitä, annos nostetaan yhteen tablettiin 2 kertaa päivässä.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Logimax-annosta ei tarvitse muuttaa.

Maksakirroosin yhteydessä annosta ei yleensä tarvitse muuttaa. Potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, voivat ottaa enintään yhden tabletin kerran päivässä.

Sivuvaikutukset

Logimaxin yleisimmät sivuvaikutukset ovat: päänsärky (11%), kasvojen punoitus, väsymys, huimaus, nilkan turvotus ja pahoinvointi. Yleensä nämä reaktiot tapahtuvat huumeiden saannin alussa tai kun annosta suurennetaan, ja yleensä ne menevät itsestään ilman erityistä hoitoa. Suurin osa näistä ilmiöistä johtuu felodipiinin verisuonia laajentavista ominaisuuksista.

Kullekin lääkkeen vaikuttavalle aineelle ominaiset haittavaikutukset kuvataan alla. Ne luokitellaan seuraavasti: usein - ≥ 1/100, joskus - ≥ 1/1000 - <1/100, harvoin - ≥ 1/10 00 - <1/1000, hyvin harvoin - <1/10 000, mukaan lukien yksittäiset tapauksissa.

Metoprololi

sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - raajojen kylmyys, sydämentykytys, bradykardia; joskus - sydämen vajaatoiminnan oireiden palautuva lisääntyminen; harvoin - pyörtyminen, johtumishäiriöt (lisääntynyt aika), turvotus, rytmihäiriöt;
hengityselimistä: joskus - hengenahdistus, bronkospasmi potilailla, joilla on astmaoireita ja keuhkoastma;
keskus- ja ääreishermostosta: usein - väsymyksen tunne, päänsärky, huimaus; joskus - unihäiriöt, parestesia; harvoin - ahdistuneisuus, muistin heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, aistiharhat, lisääntynyt hermostuneisuus, painajaiset, masennus;
ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli / ummetus, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - maun rikkominen, maksan transaminaasipitoisuuden nousu;
hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia;
aisteista: harvoin - silmien ärsytys ja / tai kuivuminen, näön hämärtyminen, korvien soiminen;
dermatologiset reaktiot: harvoin - valoherkistyminen, hiustenlähtö, liikahikoilu, psoriaasin paheneminen;
muut: joskus - rintakipu, painonnousu; harvoin - yliherkkyysreaktiot, palautuva libidohäiriö.

Potilailla, joilla on vakavia ääreisverenkierron häiriöitä, on yksittäisiä kehitystapauksia seuraavista ilmiöistä: suun kuivuminen, nuha, sidekalvotulehdus, nivelkipu, lihaskouristukset, gangreeni.

Felodipiini

sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - nilkkojen turvotus, kasvojen punoitus, johon liittyy lämmön tunne; joskus - sydämentykytyksen tunne, takykardia; harvoin - pyörtyminen; hyvin harvoin - ekstrasystoli, verenpaineen lasku, johon liittyy takykardia (alttiilla potilailla takykardia voi aiheuttaa angina pectoriksen pahenemista tai leukosytoklastisen vaskuliitin kehittymistä);
ruoansulatuskanavasta: joskus - vatsakipu, pahoinvointi; harvoin - oksentelu; hyvin harvoin - ientulehdus, ikenien ja kielen limakalvojen hyperplasia, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus veriseerumissa;
endokriinisestä järjestelmästä: hyvin harvoin - hyperglykemia;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - lihaskipu, nivelkipu;
keskushermostosta: usein - päänsärky; joskus - huimaus, parestesia;
virtsajärjestelmä: hyvin harvoin - usein virtsaaminen;
lisääntymisjärjestelmästä: joskus - seksuaalinen toimintahäiriö, impotenssi;
dermatologiset ja allergiset reaktiot: harvoin - nokkosihottuma; joskus - eksanteema, kutina; hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot, valoherkkyys, angioedeema (huulet tai kieli);
toiset: joskus - väsymyksen tunne; hyvin harvoin - kuume, unihäiriöt, hyperglykemia.

On olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa ikenien ja kielen limakalvojen hyperplasia kehittyy potilailla, joilla on vaikea ientulehdus / parodontiitti. Huolellinen suuhygienia voi auttaa estämään tai vähentämään tätä sivuvaikutusta.

Yliannostus

5-vuotiaalla lapsella, joka otti 100 mg metoprololia, ei ollut merkkejä myrkytyksestä mahahuuhtelun jälkeen. 12-vuotiaalla nuorella 450 mg metoprololin ottaminen aiheutti kohtalaista myrkytystä. Aikuisilla havaittiin 1400 mg: n ja 2500 mg: n annoksen jälkeen kohtalainen ja vaikea myrkytys. Metoprololi 7500 mg: n annoksella aiheutti aikuiselle erittäin vakavan myrkytyksen, joka johti kuolemaan.

2-vuotias lapsi, joka otti 10 mg felodipiinia, osoitti lievää myrkytystä. 17-vuotias murrosikä 150-200 mg: n annoksen ottamisen jälkeen ja aikuinen potilas 250 mg: n annoksen ottamisen jälkeen osoitti myrkytystä lievästä kohtalaiseen asteeseen.

Logimax on saatavana pitkävaikutteisena annosmuotona, joten myrkytysoireet voivat ilmetä 12-16 tuntia liiallisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen, vakavat oireet ovat mahdollisia jopa muutaman päivän kuluttua.

Metoprololin yliannostuksen vakavimmat oireet ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän ilmenemismuodot, joskus (etenkin lapsilla ja nuorilla) keskushermoston häiriöt ovat vallitsevia. Mahdolliset oireet: voimakas verenpaineen lasku, asystoli, bradykardia, I - III asteen AV-salpaus, sydämen vajaatoiminta, heikko perifeerinen perfuusio, kardiogeeninen sokki, apnea, keuhkojen toiminnan estäminen, keuhkojen toiminnan estäminen, bronkospasmi, tajunnan heikkeneminen, kouristukset, tajunnan menetys, lisääntynyt väsymys, parestesia, lisääntynyt hikoilu, vapina, pahoinvointi, oksentelu, munuaisten vajaatoiminta, ohimenevä myasteeninen oireyhtymä, ruokatorven kouristus, hyperkalemia, hypoglykemia (etenkin lapsilla) tai hyperglykemia. Kinidiinin, barbituraattien,verenpainelääkkeet tai alkoholi, potilaan tila voi huonontua.

Vakavimmat felodipiinin yliannostuksen oireet ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän ilmenemismuodot: merkittävä verenpaineen lasku, kammiovärinä, kammion ennenaikaiset lyönnit, AV-lohko, asystoli, bradykardia (joskus takykardia), atrioventrikulaarinen dissosiaatio. Mahdollisia myös: huimaus, päänsärky, tajunnan heikkeneminen (koomaan saakka), apnea, hengenahdistus, keuhkopöhö (ei sydän-), kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, hypotermia, kuumavalvot, hyperglykemia, hypokalemia, hypokalsemia, asidoosi sekä hengitysvaikeudet oireyhtymä aikuisilla.

Kun olet ottanut liikaa Logimax-annosta, on suositeltavaa ottaa aktiivihiiltä. Tarvittaessa mahahuuhtelu suoritetaan (joissakin tapauksissa se voi olla tehokasta jopa myrkytyksen myöhäisessä vaiheessa), mutta atropiini ruiskutetaan alustavasti laskimoon (aikuisille - 0,25-0,5 mg, lapsille - 0,01-0,02 mg / kg), mikä johtuu vagus-hermon stimuloinnin riskistä. Jotkut potilaat tarvitsevat hengitysteiden ylläpitoa (intubaatio) ja riittävää tuuletusta. Seerumin elektrolyyttien ja happo-emäksen tilan korjaus on esitetty. EKG: n ohjaus on tarpeen. Akuutin myrkytyksen yhteydessä glukagonia voidaan määrätä; varhaisessa vaiheessa keinotekoinen sydämentahdistin saattaa olla tarpeen asentaa. Kohtauksia varten määrätään diatsepaami. Bronkospasmin lievittämiseksi voidaan käyttää terbutaliinia (injektiona tai inhalaationa). Valtimoiden hypotensio korjataan antamalla laskimoon nestettä. Bradykardian ja AV-eston yhteydessä määrätään atropiini (aikuiset - 0,5-1 mg, lapset - 0,02-0,05 mg / kg), tarvittaessa toisto annetaan tai isoprenaliinin aloitusannos on mahdollista annoksella 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Sydänlihaksen masennuksen yhteydessä on osoitettu dopamiinin tai dobutamiinin infuusio, ja myös glukagonin antaminen laskimoon on mahdollista. Joissakin tapauksissa adrenaliinia lisätään hoitoon. Suurentuneen kammiokompleksin (QRS) ja rytmihäiriöiden yhteydessä annetaan natriumbikarbonaatin tai natriumkloridin infuusioita. Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan elvytys. Kaikkia muita sairauksia hoidetaan oireenmukaisesti. Bradykardian ja AV-salpauksen kanssa määrätään atropiini (aikuiset - 0,5-1 mg, lapset - 0,02-0,05 mg / kg), tarvittaessa toisto annetaan tai isoprenaliinin aloitusannos on mahdollista annoksella 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Sydänlihaksen masennuksen yhteydessä on osoitettu dopamiini- tai dobutamiini- infuusioita, ja myös laskimonsisäinen glukagoni on mahdollinen. Joissakin tapauksissa adrenaliinia lisätään hoitoon. Laajentuneen kammiokompleksin (QRS) ja rytmihäiriöiden kanssa annetaan natriumbikarbonaatti- tai natriumkloridi-infuusioita. Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan elvytys. Kaikkia muita sairauksia hoidetaan oireenmukaisesti. Bradykardian ja AV-salpauksen kanssa määrätään atropiini (aikuiset - 0,5-1 mg, lapset - 0,02-0,05 mg / kg), tarvittaessa toisto annetaan tai isoprenaliinin aloitusannos on mahdollista annoksella 0,000 05-0 000 1 mg / kg / min. Sydänlihaksen masennuksen yhteydessä on osoitettu dopamiini- tai dobutamiini- infuusioita, ja myös laskimonsisäinen glukagoni on mahdollinen. Joissakin tapauksissa adrenaliinia lisätään hoitoon. Laajentuneen kammiokompleksin (QRS) ja rytmihäiriöiden kanssa annetaan natriumbikarbonaatti- tai natriumkloridi-infuusioita. Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan elvytys. Kaikkia muita sairauksia hoidetaan oireenmukaisesti.laskimonsisäinen glukagoni on myös mahdollista. Joissakin tapauksissa adrenaliinia lisätään hoitoon. Laajentuneen kammiokompleksin (QRS) ja rytmihäiriöiden kanssa annetaan natriumbikarbonaatti- tai natriumkloridi-infuusioita. Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan elvytys. Kaikkia muita sairauksia hoidetaan oireenmukaisesti.laskimonsisäinen glukagoni on myös mahdollista. Joissakin tapauksissa adrenaliinia lisätään hoitoon. Laajentuneen kammiokompleksin (QRS) ja rytmihäiriöiden kanssa annetaan natriumbikarbonaatti- tai natriumkloridi-infuusioita. Sydämen pysähtymisen yhteydessä suoritetaan elvytys. Kaikkia muita sairauksia hoidetaan oireenmukaisesti.

erityisohjeet

Logimaxia ei suositella käytettäväksi sydämen vajaatoiminnassa ilman asianmukaista hoitoa.

Jos kirurginen toimenpide on tarpeen, potilaan tulee varoittaa anestesiologia verenpainelääkkeen ottamisesta.

Logimaxia saaville potilaille ei tule antaa laskimonsisäisiä hitaita kalsiumkanavasalpaajia, kuten verapamiilia.

Samanaikaisen feokromosytooman kanssa suositellaan alfa-salpaajien samanaikaista käyttöä.

Joissakin tapauksissa on mahdollista, että hoidon taustalla AV-johtumishäiriöt lisääntyvät ja AV-esto kehittyy.

Logimaxilla on vähemmän vaikutusta hiilihydraattien aineenvaihduntaan kuin ei-selektiivisillä beetasalpaajilla. Tätä vaikutusta ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, joten hypoglykemian oireiden peittämisen todennäköisyyttä tulisi harkita.

Digitaalivalmisteita tulisi käyttää erittäin varoen samanaikaisesti.

Prinzmetalin angina pectorisissa alfa-adrenergisten reseptorien stimulointi voi aiheuttaa sepelvaltimoiden kouristuksia, mikä on täynnä angina pectoris-iskujen lisääntymistä ja vakavuutta. Tästä syystä tätä tautia sairastaville potilaille ei suositella määräämästä ei-selektiivisiä beetasalpaajia. Beeta ₁ -salpaajia tulee käyttää varoen.

Anafylaktinen sokki beetasalpaajien käytön aikana voi olla vaikeampaa. Samanaikaisesti epinefriini (adrenaliini) tavanomaisessa annoksessa ei aina aiheuta odotetun terapeuttisen vaikutuksen kehittymistä.

Hoidon aikana kannattaa kieltäytyä kuluttamasta greippimehua, koska se lisää merkittävästi felodipiinin pitoisuutta plasmassa.

Logimaxia ei pidä peruuttaa äkillisesti, koska se on täynnä kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita, sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman riskiä. Jos hoidon lopettaminen on tarpeen, sinun on vähitellen (1-2 viikon aikana) pienennettävä lääkeannosta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Logimax voi aiheuttaa häiriöitä keskushermostossa, joten hoidon aikana potilaiden tulee olla varovaisia tehdessään mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät reaktioiden nopeutta ja huomion keskittymistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tutkimukset ovat osoittaneet, että metoprololi voi aiheuttaa bradykardiaa sikiössä, vastasyntyneillä ja imeväisillä. Felodipiinin käytöstä raskaana oleville naisille ei ole riittävästi kokemusta. Eläintutkimuksissa saadut tiedot osoittavat, että lääke voi estää kohdun supistuksia ennenaikaisen synnytyksen aikana, aiheuttaa hypoksiaa sikiöön. Tässä suhteessa Logimax on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Molemmat vaikuttavat aineet kykenevät tunkeutumaan äidinmaitoon. Vaikka lapsi saa pienen määrän lääkettä, negatiivisten vaikutusten riski on mahdollinen. Tästä syystä Logimaxia ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana. Jos verenpainelääkitys on perusteltua, ruokinta on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Kliininen kokemus lääkkeen käytöstä pediatriassa ei ole riittävä sen turvallisuuden arvioimiseksi, joten Logimaxia ei käytetä alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten toiminnallisilla häiriöillä hoito-ohjelman korjaamista ei tarvita. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksakirroosin yhteydessä Logimax-annostusta ei tarvitse muuttaa.

Vakavien maksan toimintahäiriöiden yhteydessä (esimerkiksi ohitusleikkauksen jälkeen) voidaan määrätä enintään 1 Logimax-tabletti kerran päivässä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa hoito-ohjelmaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa sytokromi P ₄₅₀ -entsyymijärjestelmän kanssa, voivat vaikuttaa molempien Logimax-vaikuttavien aineiden pitoisuuksiin plasmassa.

Felodipiini ja metoprololi eivät ole vuorovaikutuksessa toistensa kanssa, koska ne metaboloituvat sytokromi P _{450 -järjestelmän} eri isoentsyymien mukana.

Metoprololi

Yhdistelmiä ei suositella:

propafenoni: metoprololin pitoisuus plasmassa nousee 2–5 kertaa, sen sivuvaikutukset voivat lisääntyä;
barbituraatit: lisääntynyt metoprololin metabolia;
verapamiili: verenpaineen lasku ja bradykardian kehittyminen ovat mahdollisia, havaitaan täydentävä estävä vaikutus sinussolmun toimintaan ja AV-johtumiseen.

Seuraavien lääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä on noudatettava varovaisuutta (lääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan):

beetasalpaajat, luokan I rytmihäiriölääkkeet: negatiivinen inotrooppinen vaikutus voidaan laskea yhteen ja sen seurauksena vakavia hemodynaamisia haittavaikutuksia potilaille, joilla on heikentynyt vasemman kammion toiminta. Tämän yhdistelmän käyttöä ei myöskään suositella potilaille, joilla on heikentynyt AV-johtuminen ja sairas sinus -oireyhtymä;
difenhydramiini: metoprololin puhdistuma pienenee, sen vaikutus lisääntyy;
indometasiini ja mahdollisesti muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lukuun ottamatta sulindaakkia ja diklofenaakkia): verenpainetta alentava vaikutus heikkenee;
kinidiini ja mahdollisesti muut beetasalpaajat, jotka metaboloituvat isoentsyymin CYP2D6 mukana: metoprololin metabolia tukahdutetaan potilailla, joilla on nopea hydroksylaatio, mikä lisää sen plasmapitoisuutta, lisää β-adrenergisten reseptorien estoa;
selektiiviset serotoniinin estäjät (fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini), hydralatsiini, simetidiini: metoprololipitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista;
amiodaroni: vakavan sinusbradykardian kehittymisen riski kasvaa;
klonidiini: hypertensiiviset reaktiot voivat lisääntyä äkillisen vieroituksen yhteydessä;
rifampisiini: metoprololin metabolia lisääntyy ja sen pitoisuus plasmassa pienenee;
inhalaatioanesteetit: lisääntynyt sydändepressiivinen vaikutus
monoamiinioksidaasin estäjät, beetasalpaajat silmätippojen muodossa: sivuvaikutuksia voi kehittyä (huolellista seurantaa tarvitaan);
ei-selektiiviset beetasalpaajat (mukaan lukien pindololi ja propranololi), adrenaliini (adrenaliini): harvinaisissa tapauksissa kehittyy vaikea valtimoverenpainetauti ja bradykardia;
fenyylipropanoliamiini (norefedriini) 50 mg: n kerta-annoksena: mahdollisesti diastolisen verenpaineen nousu patologisiin arvoihin ja hypertensiivisen kriisin kehittyminen;
suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet: niiden vaikutus voi heikentyä (annoksen muuttaminen on tarpeen).

Felodipiini

lääkkeet, jotka indusoivat tai estävät CYP3A4: ää: sillä on merkittävä vaikutus felodipiinin pitoisuuteen plasmassa (niiden samanaikaista käyttöä ei suositella);
takrolimuusi: sen pitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista (annoksen muuttaminen voi olla tarpeen);
simetidiini: felodipiinin C _{max: n} ja AUC: n nousu 55%;
HIV-proteaasin estäjät, makrolidiantibiootit (esimerkiksi erytromysiini), atsolisienilääkkeet (kuten itrakonatsoli ja ketokonatsoli): felodipiinin _Cmax ja AUC ovat huomattavasti suuremmat (ei suositeltavia pitoisuuksia);
lääkkeet, jotka indusoivat sytokromi P _{450 -järjestelmän} isotsyymejä (mäkikuisman tinktuura, fenobarbitaali, karbamatsepiini, fenytoiini, rifampisiini): felodipiinin metabolia lisääntyy;
syklosporiini: felodipiinin _Cmax kasvaa 150%, sen AUC kasvaa 60%;
greippimehu: felodipiinin C _max ja AUC kasvavat noin 2 kertaa.

Analogit

Logimax-analogit ovat: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N ja muut.

Varastointiehdot

Säilytä alle 30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Logimax

Arviot Logimaxista ovat positiivisia, potilaat ilmoittavat, että lääke vähentää tehokkaasti korkeaa verenpainetta. Katsauksissa esitetyt valitukset kuvaavat yleensä haittavaikutusten kehittymistä lääkkeen käytön aikana, mutta tällaisissa tapauksissa hoidon keskeyttämistä vaadittiin harvoin.