Cialis - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Arvostelut, Hinta, Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Cialis

Cialis: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Huumeiden vuorovaikutus
14. 14. Analogit
15. 15. Varastointiehdot
16. 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. 17. Arvostelut
18. 18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cialis

ATX-koodi: G04BE08

Vaikuttava aine: Tadalafiili (Tadalafiili)

Tuottaja: Eli Lilly and Company, Iso-Britannia, Eli Lilly Vostok SA, Sveitsi, Eli Lilly Nederland B. V., Alankomaat

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 1006 ruplaa.

Ostaa

Cialis on lääke, joka auttaa rentouttamaan valtimoiden sileitä lihaksia, mikä lisää verenkiertoa peniksen kudoksiin ja lisää todennäköisyyttä saavuttaa ja ylläpitää riittävää erektiota sukupuoliyhteyteen; tehoton ilman seksuaalista kiihottumista.

Vapauta muoto ja koostumus

Cialis-annosmuoto - kalvopäällysteiset tabletit:

• 2,5 mg: mantelinmuotoinen, vaaleankeltaoranssi kalvopäällyste; toisella puolella kaiverrus - "C 2 ¹ / ₂ " (14 kappaletta kuplan, Al-kalvo laminoidaan ja PVC / PE / PCTFE-kalvo;. 1 tai 2 läpipainopakkauksessa pahvi pakkaus);
• 5 mg: mantelinmuotoinen, vaaleankeltainen kalvopäällyste; kaiverrus "С 5" toisella puolella (14 kpl läpipainopakkauksessa; 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa);
• 20 mg: mantelinmuotoinen, keltainen kalvopäällyste; kaiverrus toisella puolella - "C 20" (1 kpl läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa; 2 kpl läpipainopakkauksessa, 1, 2 tai 4 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: tadalafiili - 2,5 / 5/20 mg;
• apukomponentit: hyproloosi (hydroksipropyyliselluloosa), laktoosimonohydraatti, MCC (mikrokiteinen selluloosa), kroskarmelloosinatrium, natriumlauryylisulfaatti, magnesiumstearaatti;
• kalvokuori: keltainen opadry [triasetiini, hypromelloosi, laktoosimonohydraatti, titaanidioksidi, rautaväriaineoksidi (2,5 mg: n tableteille), rautaväriaine keltainen oksidi].

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Tadalafiili on spesifisen PDE-5: n (tyypin fosfodiesteraasi 5) cGMP: n (syklinen guanosiinimonofosfaatti) reversiibeli selektiivinen estäjä. Seksuaalisen kiihottumisen yhteydessä tapahtuu typpioksidin paikallista vapautumista, mikä johtaa tadalafiilin PDE-5: n tukahduttamiseen ja cGMP: n tason nousuun corpus cavernosumissa. Tämän toiminnan seurauksena valtimoiden sileät lihakset rentoutuvat ja veri virtaa peniksen kudoksiin, mikä johtaa erektioon. Tadalafiili ei osoita vaikutusta ilman seksuaalista kiihottumista.

PDE-5: tä ei ole vain corpus cavernosumin sileissä lihaksissa, mutta myös luurankolihaksissa, sisäelinten, keuhkojen, munuaisten, verihiutaleiden ja pikkuaivojen alusten seinämissä. Tadalafiili vaikuttaa muun tyyppisiin fosfodiesteraaseihin vähemmän aktiivisesti. Sen vaikutus PDE-5: een on 10000 kertaa voimakkaampi kuin PDE-1: llä, PDE-2: lla, PDE-4: llä ja PDE-7: llä, joka sijaitsee aivoissa, sydämessä, maksassa, luurankolihaksissa, verisuonissa, leukosyyteissä ja muissa elimissä. Tadalafiilin selektiivisyys on erittäin tärkeää, koska muut fosfodiesteraasit (paitsi PDE-5) ovat mukana elintärkeissä prosesseissa. Tadalafiilin aktiivisuus on 700 kertaa suurempi verrattuna PDE-5: een ja PDE-6: een, ja 9000 kertaa voimakkaampi PDE-5: een verrattuna verrattuna PDE-8: een, PDE-9: ään ja PDE-10: een. PDE-11: een verrattuna aktiivisuus on 14 kertaa suurempi.

Cialis parantaa erektiota ja lisää todennäköisyyttä saada täysi seksuaalinen kanssakäyminen.

Terveillä yksilöillä ei ollut merkittävää muutosta verenpaineessa lumelääkkeeseen verrattuna pysty- ja makuuasennossa sekä sykkeessä. Tadalafiili ei vaikuta näöntarkkuuteen, värintunnistukseen, pupillin kokoon, silmänpaineeseen ja elektroretinogrammaan.

Lääke ei vaikuta siittiöiden morfologiaan ja liikkuvuuteen. Vain yksi tutkimus kertoi keskimääräisen siittiöiden pitoisuuden vähenemisestä lumelääkkeeseen verrattuna, mikä liittyi lisääntyneeseen siemensyöksyyn. Cialis ei myöskään vaikuta sukupuolihormonien, follikkelia stimuloivan hormonin, luteinisoivan hormonin ja testosteronin keskimääräisiin pitoisuuksiin.

Kliinisissä tutkimuksissa, kun lääkettä käytettiin kerran päivässä, havaittiin erektion paranemista erektiohäiriöiden kaikilla vaikeusasteilla.

Farmakokinetiikka

Tadalafiili imeytyy nopeasti tablettien oraalisen annon jälkeen. Imeytymisen aste ja nopeus eivät riipu ruoan saannista samoin kuin lääkkeen ottamisajasta (aamu tai ilta). Tadalafiilin maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan noin 2 tunnin kuluttua.

Tadalafiilin AUC (pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue) 2,5–20 mg: n annosalueella kasvaa suhteessa annokseen. 5 päivän päivittäisen Cialis-annoksen jälkeen tadalafiilin tasapainopitoisuus plasmassa saavutetaan.

Lääkkeen farmakokineettiset parametrit potilailla, joilla on erektiohäiriö, ovat samanlaisia kuin terveillä yksilöillä, joilla ei ole erektiohäiriötä.

Tadalafiili jakautuu kehon kudoksiin. Keskimääräinen jakautumistilavuus on noin 63 litraa. Tadalafiili sitoutuu 94-prosenttisesti plasman proteiineihin (munuaisten vajaatoiminta, tämä indikaattori ei muutu). Alle 0,0005% otetusta annoksesta löytyy terveiden yksilöiden siemennesteestä.

Tadalafiilin metabolian seurauksena muodostuu metyylikatekoliglukuronidi (tärkein kiertävä metaboliitti). Sen aktiivisuus on 13 000 kertaa pienempi kuin tadalafiililla, joten tämän metaboliitin pitoisuudella ei ole kliinistä merkitystä.

Puoliintumisaika on keskimäärin 17,5 tuntia. Noin 61% otetusta annoksesta erittyy ulosteisiin ja noin 36% virtsaan (lääke erittyy pääasiassa inaktiivisten metaboliittien muodossa).

Käyttöaiheet

Cialis on tarkoitettu aikuisten miesten erektiohäiriöiden hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• samanaikainen käyttö doksatsosiinin ja muiden lääkkeiden kanssa erektiohäiriöiden hoitoon;
• samanaikainen vastaanotto orgaanisia nitraatteja sisältävien lääkkeiden kanssa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, joissa potilaiden seksuaalinen aktiivisuus ei ole toivottavaa [epävakaa angina pectoris, sydäninfarkti viimeisten 3 kuukauden aikana, iskeeminen aivohalvaus viimeisten 6 kuukauden aikana, angina pectoriksen hyökkäykset yhdynnän aikana, CHF (krooninen sydämen vajaatoiminta) NYHA-luokituksen mukaan - II- IV luokat, valtimoiden hypotensio verenpaineen (BP) alenemisella ≤90 / 50 mm Hg. Art. Hallitsematon valtimon hypertensio, hallitsemattomat rytmihäiriöt];
• näköhermon atrofia ja näköhäviö näköhermon etusegmentin akuutin iskemian takia (riippumatta siitä, onko tila tunnistettu PDE-5-estäjien saannilla);
• krooninen munuaisten vajaatoiminta ja CC (kreatiniinipuhdistuma) ≤30 ml / min usein (yli 2 kertaa viikossa) käytettynä;
• laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
• yliherkkyys tadalafiilille tai muille lääkkeen muodostaville aineille.

Suhteellinen (Cialis otetaan varoen komplikaatioiden lisääntyneen todennäköisyyden vuoksi):

• vaikea luokan C maksan vajaatoiminta Child-Pugh-asteikolla (lääkkeen käytöstä tässä potilasryhmässä ei ole riittävästi tutkimustietoa);
• samanaikainen vastaanotto α ₁ -adrenergiset salpaajat (joissakin tapauksissa, se voi aiheuttaa oireellista valtimon hypotensiota);
• samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden ja isoentsyymin CYP3A4 voimakkaiden estäjien (sakinaviiri, ritonaviiri, ketokonatsoli, erytromysiini, itrakonatsoli) kanssa;
• taipumus priapismiin, joka kehittyy sirppisoluanemian, leukemian, multippelimelooman vuoksi;
• peniksen anatominen epämuodostuma (kavernoottinen fibroosi, Peyronien tauti, kulmakaarevuus).

Erektiohäiriöiden diagnosoinnissa on tarpeen tunnistaa patologian tärkein mahdollinen syy potilaan asianmukaisen tutkimuksen suorittamiseksi ja hoitotaktiikan ja todennäköisimpien vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Cialiksen käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Cialis-tabletit otetaan suun kautta riippumatta ruoan saannista, mutta viimeistään 16 minuuttia ennen suunniteltua seksuaalista toimintaa.

Suositeltu annostusohjelma:

• usein seksuaalinen aktiivisuus (> 2 kertaa viikossa): 5 mg päivässä yhtä annosta kohti, samanaikaisesti; lääkkeen yksilöllisestä sietokyvystä riippuen on mahdollista pienentää päivittäinen annos 2,5 mg: aan;
• harvinainen seksuaalinen aktiivisuus (<2 kertaa viikossa): 20 mg / annos, välittömästi ennen suunniteltua seksuaalista toimintaa.

Tadalafiilin enimmäisannos päivässä on 20 mg.

36 tunnin ajan Cialis-valmisteen käytöstä milloin tahansa sopivana ajankohtana voit yrittää yhdyntää, jotta voit määrittää optimaalisen vasteajan pillereiden ottamiselle.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset ilmenevät useammin kuin yksittäisissä jaksoissa (seuraavan asteikon mukaan: ≥10% - hyvin usein; ≥1% - <10% - usein; ≥0,1– <1% - harvoin; ≥0,01– <0, 1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinainen; taajuutta ei tunneta - käytettävissä olevien tietojen mukaan reaktioiden tiheyttä on mahdotonta arvioida):

• hermosto: hyvin usein - päänsärky; usein - huimaus; harvoin - aivohalvaus, mukaan lukien aivohalvaus (akuutti aivoverenkierron häiriö), verenvuototyyppi, TIA (ohimenevät iskeemiset iskut) ¹, ohimenevä amnesia, pyörtyminen ¹, migreeni ³, epileptiset kohtaukset;
• näön elin: harvoin - kipu silmämunassa, näön hämärtyminen; harvoin - silmäluomien turvotus, heikentyneet näkökentät, ei-valtimoiden etuinen iskeeminen optinen neuropatia ³, silmämunan kovakalvon astioiden injektio, verkkokalvon verisuonten ³ läpäisevyys (tukkeuma);
• immuunijärjestelmä: harvoin - allergiset reaktiot;
• kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - äkillinen kuurous ²;
• CVS (sydän- ja verisuonijärjestelmä): harvoin - takykardia, äkillinen sydämentykytys, kohonnut verenpaine, alentunut verenpaine (potilailla, jotka käyttävät verenpainelääkkeitä); harvoin - kammion rytmihäiriöt ³, sydäninfarkti, epävakaa angina pectoris ³;
• hengityselimet: usein - kuiva nenän tukkoisuus; harvoin - hengenahdistus; harvoin - nenäverenvuoto (nenäverenvuoto);
• Ruoansulatuskanava (maha-suolikanava): usein - ruoansulatushäiriöt; harvoin - gastroesofageaalinen refluksi, vatsakipu;
• iho ja ihonalainen kudos: harvoin - liikahikoilu, ihottuma; harvoin - Stevens-Johnsonin oireyhtymä ³, eksfoliatiivinen dermatiitti ³, nokkosihottuma;
• tuki- ja sidekudos: usein - lihaskipu, selkäkipu;
• sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - priapismi ³, pitkittynyt erektio;
• yleiset häiriöt: harvoin - rintakipu ¹; harvoin - kasvojen turvotus ³, äkillinen sydämen kuolema ^1.3.

Huomautuksia

1 - kirjattiin potilailla, joilla on ollut kardiovaskulaarisia riskitekijöitä. Mutta ei ole mahdollista määrittää luotettavasti, liittyvätkö nämä reaktiot suoraan aiemmin havaittuihin riskitekijöihin, potilaan seksuaaliseen kiihottumiseen, tadalafiilin ottamiseen vai olemassa olevien tai muiden tekijöiden yhdistelmään.

2 - äkillistä kuulon heikkenemistä kirjattiin useissa tapauksissa markkinoille tulon jälkeen ja kliinisissä tutkimuksissa kaikkien PDE-5-estäjien, mukaan lukien tadalafiili, käytöstä.

3 - markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa kirjatut haittavaikutukset, joita ei kuitenkaan havaittu kliinisissä lumekontrolloiduissa tutkimuksissa.

Yliannostus

Kun tadalafiilia annettiin enintään 500 mg päivässä kerran (terveillä ihmisillä) ja enintään 100 mg päivässä annoksilla useita kertoja (henkilöillä, joilla oli erektiohäiriö), Cialisin haittavaikutukset olivat samanlaiset kuin pienemmillä annoksilla.

Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä määrätään tavallinen oireenmukainen hoito. Hemodialyysi on käytännössä tehotonta.

erityisohjeet

PDE-5-estäjien, mukaan lukien tadalafiili, käytöstä on näyttöä priapismista. Potilaille on ilmoitettava tarpeesta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon yli 4 tuntia kestävässä erektiossa. Priapismin hoitamatta jättäminen voi vahingoittaa peniksen kudoksia, mikä johtaa peruuttamattomaan impotenssiin.

NAPION (ei-valtimoiden etupuolinen iskeeminen optinen neuropatia) on näköhäiriön syy, jopa sen täydelliseen menetykseen asti. Markkinoille tulon jälkeisistä havainnoista on harvinaisia tietoja NAPION-kehityksen jaksoista, jotka liittyvät ajallaan PDE-5-estäjähoitoon. Nykyään on mahdotonta määrittää, riippuuko NAPIONin kehitys ja PDE-5-estäjien saanti suoraan vai vaikuttavatko muut tekijät. Potilaiden, joilla on äkillinen näköhäviö, on lopetettava tadalafiilin käyttö välittömästi ja haettava apua asiantuntijoilta. On pidettävä mielessä, että jos NAPION-aineistoa on aiemmin käytetty, uudelleenkehityksen riski kasvaa.

Cialisin käytön tehokkuudesta potilaille lantion elinten leikkauksen ja / tai radikaalin hermoja säästävän prostatektomian jälkeen ei ole tietoa.

Tadalafiilihoidon aikana ja lumelääkettä käytettäessä huimauksen ilmaantuvuus on sama. Tästä huolimatta hoidon aikana on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät psykomotorista nopeutta ja lisääntynyttä keskittymistä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Cialista käytetään vain miehillä. Lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi naisilla.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan Cialis-valmisteen käyttö on kielletty alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Munuaisten vajaatoiminta

Vakavan munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Cialis-valmisteen käyttö on mahdollista vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa ja erityisen varovasti.

Kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma 31-50 ml / min) selkäkipua havaittiin useammin kuin potilailla, joilla oli lievä munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 51-80 ml / min) tai terveillä vapaaehtoisilla.

Kun kreatiniinipuhdistuma on 50 ml / min tai vähemmän, Cialista määrätään varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä Cialis-tabletteja käytetään erittäin varoen ja vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa.

Huumeiden vuorovaikutus

Cialis metaboloituu pääasiassa CYP3A4-entsyymin mukana, mikä vaikuttaa tadalafiiliin, kun seuraavia aineita / lääkkeitä käytetään yhdessä:

• ketokonatsoli: tehostaa tadalafiilin vaikutuksia;
• ritonaviiri ja oletettavasti muut HIV-proteaasin estäjät (sakinaviiri) ja CYP3A4: n estäjät (erytromysiini ja itrakonatsoli): lisää tadalafiilin aktiivisuutta;
• rifampiini (rifampisiini): vähentää tadalafiilipitoisuutta plasmassa;
• antasidit (magnesiumhydroksidi, alumiinihydroksidi): pienennä sen imeytymisnopeutta muuttamatta AUC: tä;
• nitsatidiiniä (H ₂ -antagonisti, joka nostaa pH: ta mahanesteen): ei ole vaikutusta farmakokinetiikkaan tadalafiili;
• muut lääkkeet erektiohäiriöiden hoitoon: vuorovaikutusta Cialiksen kanssa ei ole tutkittu, mutta tällaisten yhdistelmien käyttöä ei suositella.

Tadalafiilin vaikutus muihin aineisiin / lääkkeisiin yhdistelmäkäytössä:

• nitraatit: niiden verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy; Cialis-hoito on vasta-aiheista nitraattien käytön taustalla;
• lääkkeet, jotka metaboloituvat sytokromi P450 -isoentsyymien osallistumisella: tadalafiili ei indusoi tai estä sytokromi-isoentsyymejä, minkä vuoksi sillä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta näiden lääkkeiden puhdistumaan;
• varfariini: tadalafiililla ei ole vaikutusta sen tehokkuuteen;
• asetyylisalisyylihappo: verenvuodon kesto ei pidenty;
• verenpainelääkkeet: tadalafiilin systeemisten vasodilatoivien ominaisuuksien vuoksi on mahdollista tehostaa verenpainelääkkeiden vaikutusta verenpaineen alentamiseksi; tämän yhdistelmän avulla potilaille tulisi antaa asianmukaiset suositukset nivelhoidoksi;
• tamsulosiinin (selektiivinen α ₁ A-salpaaja): ei merkittävää verenpaineen lasku (käytettäessä tadalafiili terveillä yksilöillä) ei havaittu;
• doksatsosiinia (α ₁ -adrenerginen salpaaja): verenpainetta alentavaa vaikutusta doksatsosiinin kasvaa, ilmenee lasku verenpaineen, jopa pyörtyminen;
• teofylliini: kliinisesti merkittävää vaikutusta farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan ei ole;
• etanoli: alkoholin (annoksella 0,6 g / kg) keskinäistä vaikutusta tadalafiilin kanssa ei havaittu; suuret alkoholiannokset (> 0,7 g / kg) eivät laskeneet merkittävästi keskimääräistä verenpainetta, mutta joillakin potilailla oli ortostaattinen hypotensio ja asennon huimaus.

Analogit

Cialisin analogit ovat: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zydena, Impaza, Johimbiinihydrokloridi, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis-kapselit, Raylis

Varastointiehdot

Säilytä alle 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Cialis

Kliinisten tutkimusten tulokset vahvistavat positiiviset arvostelut Cialis-foorumeista foorumeilla. Joten kun lääkettä otettiin 20 mg: n annoksella, 81% potilaista, joilla oli eriasteinen erektiohäiriön vaikeusaste, osoitti tehon paranemista.

Huolimatta Cialisin hyvästä sietokyvystä, joissakin arvosteluissa mainittiin haittavaikutukset, kuten päänsärky, huimaus, närästys, selkäkipu ja lihaskipu. Joissakin raporteissa oli tietoja siitä, että aamulla pillereiden ottamisen jälkeen oli tunne, joka muistuttaa alkoholin krapulaa.

Ennen lääkkeen käyttöä sinun tulee lukea huolellisesti ohjeet ja muistaa myös, että ilman seksuaalista kiihottumista Cialis on tehoton, koska se tarjoaa vain verenkiertoa sukupuolielimiin, mutta ei aiheuta kiihottumista.

Cialis-hinta apteekeissa

Lääke on melko kallista. Apteekeissa Cialisin hinnat vaihtelevat seuraavissa rajoissa:

• kalvopäällysteiset tabletit, 5 mg (14 kpl pakkauksessa) - 2800-4000 ruplaa;
• kalvopäällysteiset tabletit, 5 mg (28 kpl pakkauksessa) - 5420-6990 ruplaa;
• kalvopäällysteiset tabletit, 20 mg (1 kpl pakkauksessa) - 955-1300 ruplaa;
• kalvopäällysteiset tabletit, 20 mg (2 kpl pakkauksessa) - 1840–2590 ruplaa.
• kalvopäällysteiset tabletit 20 mg (4 kpl pakkauksessa) - 3035-3990 ruplaa;
• kalvopäällysteiset tabletit 20 mg (8 kpl pakkauksessa) - 5670–7140 ruplaa.

Cialis: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Cialis-tabletit 20mg 1 kpl. RUB 1006 Ostaa

Cialis 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 1 kpl. RUB 1006 Ostaa

Cialis 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 2 kpl. 1600 RUB Ostaa

Cialis-tabletit 20mg 2 kpl. 2141 RUB Ostaa

Cialis 5 mg kalvopäällysteiset tabletit 14 kpl. RUB 3092 Ostaa

Cialis-tabletit 5mg 14 kpl. 3320 RUB Ostaa

Cialis 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 4 kpl. 3337 RUB Ostaa

Cialis-tabletit 20mg 4 kpl. 3510 RUB Ostaa

Cialis 5 mg kalvopäällysteiset tabletit 28 kpl. 5657 RUB Ostaa

Cialis 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 8 kpl. 5698 RUB Ostaa

Cialis-tabletit 20mg 8 kpl. RUB 6167 Ostaa

Cialis-tabletit 5mg 28 kpl. RUB 6259 Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!