Meningokokki-infektio
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
-
Oireet
- Meningokokin nenänielun tulehdus
- Meningokokemia
- Waterhouse-Friederiksenin oireyhtymä
- Meningokokki-aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti
- Lasten meningokokki-infektion kulun ominaisuudet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot
- Ehkäisy
- Video
Meningokokkitauti johtuu meningokokkeista, ja se voi esiintyä monissa muodoissa, oireettomasta kuljetuksesta äärimmäisen vakavaan meningokokkisepssiin (meningokokemia). Lapset sairastuvat useammin.
Meningokokki-infektion aiheuttaja viittaa diplokokkeihin, bakteereihin, jotka muodostavat pareja
Syyt ja riskitekijät
Meningokokki-infektion aiheuttaja on gram-negatiivinen mikro-organismi Neisseria meningitidis, joka kuuluu diplokokkeihin, so. Meningokokilla ei ole lippua eikä se voi liikkua, mutta sillä on kapseli, joka suojaa sitä fagosytoosilta, kun se tulee kehoon. Ei muodosta riitaa. Tämäntyyppinen infektio on antroponista, mikä tarkoittaa tartuntaa vain ihmiseltä toiselle. Meningokokki on erittäin epävakaa ulkoisessa ympäristössä, sen elämä ihmiskehon ulkopuolella on noin puoli tuntia. Se tarttuu ilmassa oleviin pisaroihin, infektion lähde on sairas henkilö tai oireeton kantaja. Taudinaiheuttajaa tunnetaan 12 serotyypistä, joista osa (A, B, C, W, X ja Y) voi aiheuttaa epidemiatapauksia.
Herkkyys meningokokkeille on melko korkea ja infektio on laajalle levinnyttä, mutta tartunnan saatuaan kaikki eivät sairastu, vaan vain ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti - tästä syystä lapset ovat alttiimpia taudille immuunijärjestelmän riittämättömän kypsyyden vuoksi.
Useimmilla potilailla meningokokki-infektio aiheuttaa akuutin nenänielun tulehduksen, joka sen aikana eroaa vähän tavallisista akuuteista hengitystieinfektioista. Neisseria meningitidis -bakteerin sisältävien ilmasuspensioiden hengittäminen tulee nenään ja / tai suuhun, leviää nenän ja nielun läpi ja aiheuttaa tulehduksen, joka, vaikka se onkin akuutti, häviää yleensä muutamassa päivässä. Joillakin ihmisillä infektio tunkeutuu muihin elimiin ja järjestelmiin vaikuttamalla niihin, ja vakavissa tapauksissa se on vakava yleistynyt muoto. Meningokokit pystyvät ylittämään veri-aivoesteen ja pääsevät aivoihin ja vaikuttavat aivokalvoihin (aivokalvontulehdus) ja joskus itse aivokudokseen (meningoenkefaliitti).
Tärkein riskitekijä on siis kehon puolustuskyvyn heikkeneminen. Monimutkainen epidemiatilanne ja ylikuormitus ovat myös tärkeitä etenkin lasten laitoksissa.
Ilmaantuvuudessa on jonkin verran kausiluonteisuutta - sairastumisriski kasvaa kevätkuukausina, vaikka se ei ole nolla koko vuoden ajan.
Siirretyn taudin jälkeen muodostuu melko pysyvä immuniteetti, mutta sillä on ryhmäkohtainen luonne, mikä tarkoittaa vastustuskykyä vain yhdelle patogeenin serotyypille. Toistuvat tauditapaukset ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä ei suljeta pois, kun ne ovat infektoituneet eri serotyyppisellä meningokokilla.
Taudin muodot
Tauti voi esiintyä piilevässä muodossa - bakteerien kantaja. Bakteereja kuljettaa, kun immuunijärjestelmä ei ole tarpeeksi vahva tartunnan estämiseksi, mutta riittävän vahva estämään sairauden kehittymistä.
Yleisin meningokokki-infektion muoto, jolla useimmat tartunnan saaneet ihmiset ovat, on akuutti nenänielun tulehdus. Kuitenkin, jos taudinaiheuttaja onnistuu voittamaan paikallisen esteen, se pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoon hankkimalla yleisen luonteen. Tässä tapauksessa he puhuvat meningokokemiasta, joka voi johtaa aivokalvontulehdukseen, meningoenkefaliittiin tai yhdistettyjen muotojen (minkä tahansa yhden tai useamman yleistetyn muodon yhdistelmän) kehittymiseen. Yleistetyt meningioinfektiomuodot muodostavat 0,5% kaikista Neisseria meningitidis -infektion tapauksista
Meningokokit, jotka leviävät kehon läpi verenkierrosta, pystyvät tartuttamaan nenänielun tai aivokudosten lisäksi myös kaukaiset elimet ja kudokset - sydän (sydänlihastulehdus), nivelet (niveltulehdus), silmien iiris (iridosykliitti) jne., Mutta tämä tapahtuu harvoin.
Meningoinfektion muodot:
| Lokalisoitu | Yleistetty | Harvinainen |
| Kantajabakteerit | Aivokalvontulehdus | Niveltulehdus |
| Nenänielun tulehdus | Aivokalvontulehdus | Keuhkokuume |
| Meningokokemia | Sydänlihastulehdus jne. |
Taudin vaiheet
Kuten useimmissa tartuntataudeissa, meningoinfektiossa on neljä päävaihetta: piilevä, taudin puhkeaminen, huippu ja resoluutio, mutta joissain muodoissa kaikki eivät ilmene. Esimerkiksi ohimenevä bakteremia on oireeton meningokokemian muoto, jolla on vain yksi latentti vaihe ja joka havaitaan sattumalta.
Muissa tapauksissa piilevä jakso ei ole näkyvissä, taudilla on akuutti puhkeaminen.
Lämpövaihe päättyy useimmiten toipumiseen tai toipumiseen. Taudin vakavissa yleistyneissä muodoissa, kuten Waterhouse-Friederiksenin oireyhtymässä, on kuitenkin suuri kuolemanvaara.
Oireet
Meningokokki-infektion ilmenemismuodot vaihtelevat vaurion sijainnin ja vakavuuden mukaan bakteerikuljetuksen tai paikallisen tulehduksen (esimerkiksi niveltulehduksen) täydellisestä puuttumisesta tarttuvaan toksiseen sokkiin.
Meningokokin nenänielun tulehdus
Neisseria meningitidiksen aiheuttama nenänielun tulehdus alkaa akuutisti - ruumiinlämpö nousee subfebriiliarvoihin (37,5-38 ° C), nielemisen aikana ilmenee kipua, kurkkukipu, nenän tukkoisuus, myöhemmin esiintyy vuotava nenä. Yleinen hyvinvointi heikkenee. Tauti kehittyy minkä tahansa muun etiologian nenänielun tulehduksena ja kestää yhtä - 5-7 päivää, minkä jälkeen potilas yleensä toipuu.
Joskus taudilla on lieviä oireita, etenkin se etenee ilman lämpötilan nousua tai lievää nousua (37-37,2 ° C).
Meningokokemia
Meningokokemia tai meningokokin sepsis voi alkaa äkillisesti tai olla seurausta meningokokki-nenänielun tulehduksesta. Useammin tauti alkaa yhtäkkiä, jolloin alkaa pahoinvointi, joka kasvaa nopeasti, lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (38-39 ° C), voimakas päänsärky. Iho muuttuu vaaleaksi syanoottisella sävyllä, potilas peittyy kylmällä, likaisella hikillä. Ensimmäisen sairauspäivän loppuun mennessä esiintyy yleensä ihottumaa. Aluksi näyttää siltä, että erikokoinen ruusu, joka sijaitsee koko kehossa, katoaa, jos painat sitä. Myöhemmin ilmestyy verenvuotokohteita, ne ovat kirkkaita tai tummanpunaisia, jotka sijaitsevat ihon tason yläpuolella, pääasiassa kehon alaosassa (selkä, pakarat, reidet, jalat, korot). Toisen päivän loppuun mennessä ruusuinen ihottuma katoaa, ja verenvuotokeskukset päinvastoin lisääntyvät ja tummuvat. Jos painopiste on suuri, sen keskelle voi muodostua nekroosialueita - kuolleita ja hylättyjä kudoksia, minkä jälkeen paranemisen jälkeen paikalleen muodostuu arpi.
Meningokokemian verenvuodon keskipisteet
Waterhouse-Friederiksenin oireyhtymä
Tämä on runsas meningokokemian muoto, jolle on ominaista erittäin väkivaltainen kulku, joka johtaa tarttuvan ja toksisen sokin kehittymiseen. Tämä muoto on suhteellisen harvinainen - se muodostaa 10-20% yleistyneestä meningoinfektiosta. On huono ennuste.
Se alkaa yhtäkkiä, oireet kasvavat hyvin nopeasti, potilaan yleinen tila kärsii merkittävästi. Kehon lämpötila nousee hyvin nopeasti 40 ° C: seen ja korkeammalle, verenpaine nousee ensin hieman, sitten laskee, takykardia ilmestyy, hengitys häiriintyy. Tietoisuus hämmentyy, minkä jälkeen potilas menetetään. Kouristuksia voi esiintyä. Verenvuotoiset ihottumat ilmaantuvat nopeasti muutaman tunnin kuluessa. Ihottuman elementit kasvavat nopeasti ja sulautuvat laajaksi tumman väriseksi verenvuotokeskukseksi, usein tämä tapahtuu kirjaimellisesti silmiemme edessä. Myöhemmin kehon lämpötila laskee, mikä on epäsuotuisa merkki, joka osoittaa adaptiivisten mekanismien ehtymistä. Jos potilas ei saa pätevää lääketieteellistä hoitoa ajoissa, tauti päättyy kuolemaan.
Meningokokki-aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti
Kuten useimmat muut meningoinfektion muodot, se alkaa akuutisti - kehon lämpötilan noustessa kuumeisiin arvoihin, yleisen tilan heikkenemiseen ja voimakkaan päänsäryn ilmaantumiseen. Kipu lisääntyy kaikilla ärsykkeillä (melu, valo, kosketus), kehon asennon muutoksella, pään liikkeillä; johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Oksentelu ei liity ruoan saantiin, se voidaan toistaa, sen jälkeen ei ole helpotusta. Taudin kehittyessä syke nousee, ilmenee hengenahdistusta, tajunnan heikkeneminen, kouristuksia voi esiintyä, potilas putoaa koomaan. Vaikka tällä meningioinfektiomuodolla on vähemmän nopea kehitys kuin fulminantilla meningokokemialla, ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa voi olla samat seuraukset kehittyneen aivojen turvotuksen takia.
Lasten meningokokki-infektion kulun ominaisuudet
Lapset, varsinkin ensimmäisen elinvuoden aikana, ovat kaikkein haavoittuvin aivokalvontartunnassa ja kärsivät siitä enemmän kuin aikuiset. Taudin yleisimmät yleistyneet muodot kehittyvät juuri pienillä lapsilla (enintään kolme vuotta).
Taudin puhkeaminen on äkillistä, usein vanhemmat voivat nimetä tarkasti ajan, jolloin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Se alkaa lämpötilan noususta kuumeisiin arvoihin, oksenteluun, yleisen tilan jyrkkään heikkenemiseen ja vakavan päänsäryn esiintymiseen. Vauvat reagoivat tähän itkemällä, jolle on olemassa erityinen termi - aivohuuto, sillä on yksitoikkoinen jatkuva luonne. Lapsi ottaa pakotetun asennon, ei salli hänen koskettaa päätä, reagoi negatiivisesti kaikkiin ärsykkeisiin. Jos koet tällaisia oireita, ota heti yhteys lääkäriin.
Diagnostiikka
Tärkein menetelmä meningoinfektion diagnosoimiseksi on bakteriologinen tutkimus, joka vahvistaa patogeenin, Neisseria meningitidis -bakteerin, läsnäolon testimateriaalissa. Meningokokki-nenänielun tulehduksessa otetaan raapiminen nenänielun limakalvosta tutkimusta varten, mutta tällaista tutkimusta tehdään harvoin, koska tauti eroaa vähän toisen etiologian nenänielun tulehduksesta, sillä on lievä tai kohtalainen vakavuus eikä aiheuta huolta taudinaiheuttajan erityisestä vaarasta.
Yleistyneiden muotojen ensisijainen diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin (akuutti puhkeaminen, korkea kuume, aivokalvon oireet, tyypillisten verenvuotojen ihottumien esiintyminen), diagnoosi varmistetaan laboratoriotutkimuksella. Diagnoosi vahvistetaan havaitsemalla meningokokit testimateriaalista. Bakteriologisen tutkimuksen materiaali on aivo-selkäydinneste, joka saadaan käyttämällä lannerangan puhkeamista, ylähengitysteiden limaa ja verta. Patogeenin serotyypin määrittämiseksi suoritetaan serodiagnoosi (RNGA, ELISA), jolla on epidemiologinen merkitys.
Hoito
Etiotrooppinen eli taudin syyn poistaminen, hoito on antibioottihoitoa. Sitä määrätään sekä meningokokki-nenänielun tulehduksen että kaikkien muiden muotojen, myös oireettomien bakteerikantajien, havaitsemiseksi. Yleistyneellä infektiolla antibakteerinen hoito suoritetaan tarkistamalla säännöllisesti aivo-selkäydinnesteen tila.
Yleisiä meningioinfektiomuotoja hoidetaan sairaalassa, jossa on pääsy elvytyslaitoksiin. Etiotrooppisen hoidon lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin elämäntuen ylläpitämiseksi vaikeassa infektiomyrkytyksessä, vieroitus, rehydraatio, johon liittyy pakotettu diureesi, määrätään antipyreettisiä ja rauhoittavia lääkkeitä. Toipumisvaiheessa määrätään nootrooppisia lääkkeitä ja muita piristeitä.
Mahdolliset komplikaatiot
Aivokalvontulehduksen yleistyneille muodoille on ominaista suuri komplikaatioiden riski. Meningokokemian myötä kehittyvät nekroosipisteet voivat vaikuttaa suuriin alueisiin, esimerkiksi raajoihin, mikä johtaa niiden amputointiin. Aikaisemmalla aivokalvontulehduksella voi olla pitkäaikaisia seurauksia erilaisten neurologisten häiriöiden muodossa. Yleisimmän meningoinfektion pelottavin komplikaatio on infektiotoksinen sokki lisämunuaisen vajaatoiminnalla, joka suurella todennäköisyydellä johtaa potilaan kuolemaan.
Ehkäisy
Erityisiä ja epäspesifisiä toimenpiteitä meningokokki-infektioiden ehkäisemiseksi on kehitetty. Ensimmäinen on rokotus. On olemassa useita rokotetyyppejä, jotka kohdistuvat epidemisesti vaarallisimpiin meningokokkien serotyyppeihin. Esimerkiksi ns. Aivokalvontulehdushihnassa, joka kattaa useita Afrikan maita, käytetään rokotetta serotyyppiä A vastaan, joka aiheuttaa useimmiten epidemian aiheuttamia aivokalvontulehduksia alueella. Useimmissa Euroopan maissa aivokalvontulehdusrokote ei sisälly pakolliseen rokotusohjelmaan, mutta sitä suositellaan.
Menactra - aivokalvontulehdusrokote
Ihmisille, joilla on ollut suora yhteys meningoinfektiopotilaan tai tunnistetun bakteerikantajan kanssa, näytetään ennalta ehkäiseviä antibiootteja.
Epäspesifinen ehkäisy koostuu yleisistä saniteettitoimenpiteistä:
- välttää tungosta paikoissa taudin puhkeamisen aikana;
- tilojen säännöllinen märkäpuhdistus ja tuuletus;
- henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tarkka noudattaminen;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
