Tarttuva mononukleoosi
Taudin yleiset ominaisuudet
Tarttuva mononukleoosi on akuutti virustauti, jonka aiheuttaa Epstein-Barr-virus, joka on suhteellisen vakaa ulkoisessa ympäristössä.
Tälle taudille on tunnusomaista kuume, imusolmukkeiden, nielun, pernan, maksan vaurioituminen sekä erikoiset muutokset veren koostumuksessa.
Tarttuvaa mononukleoosia kutsutaan joskus "suudeltavaksi taudiksi", joka liittyy sen tarttumiseen ilmassa olevilla pisaroilla, erityisesti suutelemalla, kun käytetään jaettua sänkyä, liinavaatteita ja astioita. Viruksen leviämisen kannalta suotuisat ovat paikat, joissa terveitä ja sairaita ihmisiä on runsaasti - päiväkodit, leirit, sisäoppilaitokset, hostellit.
Tarttuvan mononukleoosin kliininen kuva kehittyy pääsääntöisesti nuorilla: tyttöjen suurin esiintyvyys havaitaan 14-16-vuotiaana ja suurin infektio poikien keskuudessa 16-18-vuotiaana. Useimmissa ihmisissä 25-35-vuotiaana veressä havaitaan vasta-aineita tätä virusta vastaan.
Tarttuvan mononukleoosin oireet
Inkubointijakso voi vaihdella 5-45 päivään, mutta useimmiten se kestää 7-10 päivää. Taudin kesto ei pääsääntöisesti ylitä kahta kuukautta. Tarttuva mononukleoosi, oireet voivat ilmetä valikoivasti tai monimutkaisesti, alkaa kehon lämpötilan jyrkällä nousulla, kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotuksella, nenän hengitysvaikeuksilla ja tonsilliitilla. Nämä taudin oireet kehittyvät yleensä ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Alkuvaiheessa useimmilla potilailla kehittyy tarttuvan mononukleoosin oireita, kuten ominaisten lymfosyyttien (epätyypilliset mononukleaarisolut) läsnäolo veressä sekä maksan ja pernan suurentuminen.
Tauti voi alkaa vähitellen: yleinen huonovointisuus, vähän tai ei lainkaan kuumetta, kohtalainen tulehdus ylemmissä hengitysteissä. Joillakin potilailla ruumiinlämpö nousee merkittävästi vain taudin korkeudella, mutta tapaukset, joissa lämpötila puuttuu koko tarttuvan mononukleoosin ajan, ovat hyvin harvinaisia.
Tärkeä, usein ensimmäinen tarttuvan mononukleoosin oire on turvonneet imusolmukkeet, erityisesti kohdunkaulan. Ne voidaan nähdä tai tuntea - koko voi vaihdella herneen koosta kananmunaan. Taudille ei ole ominaista imusolmukkeiden märkiminen.
Suun ja nielun tappio on jatkuva oire tarttuvasta mononukleoosista. Potilaat kokevat palatiinin nielurisojen turvotusta ja laajentumista, nenänielun nielurisojen vaurioita, mikä puolestaan aiheuttaa nenän hengitysvaikeuksia, vakavaa nenän tukkoisuutta, äänen kireyttä, "kuorsaamista" suun hengityksessä. Tarttuvassa mononukleoosissa posteriorinen nuha on tyypillistä, joten nenän vuotamista ei yleensä havaita taudin pahenemisvaiheessa, ne näkyvät vasta nenän hengityksen palauttamisen jälkeen. Potilailla on turvotus nielun takaosassa, joka on yleensä peitetty paksulla limalla. Taudin aikana nielussa on kohtalainen hyperemia ja lievä kurkkukipu.
Lasten tarttuvaan mononukleoosiin 85 prosentissa tapauksista liittyy plakki nenänielun ja palatiinin nielurisoissa. Yleensä tämän oireen ilmaantuminen (sairauden alussa tai 3-4. Päivänä) aiheuttaa vielä suuremman lämpötilan nousun ja yleisen tilan heikkenemisen.
Maksan ja pernan suurentumista havaitaan 97-98%: lla potilaista. Maksan koon muutokset aiheuttavat joskus ihon keltaisuuden, joka myöhemmin häviää muiden taudin ilmenemismuotojen kanssa. Maksa on alkanut kasvaa taudin ensimmäisistä päivistä ja saavuttaa enimmäiskoon 4–10 päivällä, ja maksa palaa normaalikokoonsa vasta ensimmäisen - taudin toisen kuukauden alkuun.
Usein tarttuvan mononukleoosin oireita ovat silmäluomien turvotus, kasvojen turvotus, ihottumat, petekiat ja suun eksanteema.
Tauti voi ilmetä myös sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomusten muodossa, kuten takykardia, systolinen sivuääni, vaimennettu sydämen ääni.
Lasten tarttuvalle mononukleoosille ei ole tunnusomaista krooninen kulku ja uusiutumiset. Potilaiden komplikaatiot johtuvat useimmiten mikrobiflooran aktivoitumisesta sekä akuuttien hengitystieinfektioiden, välikorvatulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen kerrostumisesta. Harvinaisia taudin komplikaatioita ovat haimatulehdus, orkiitti ja sikotauti. 80% tapauksista tarttuva mononukleoosi paranee täysin 2-3 viikossa, vain joissakin tapauksissa muutokset veressä (epätyypillisten yksitumaisten solujen esiintyminen, kohtalainen leukosytoosi) voivat jatkua jopa kuusi kuukautta. Taudin tappava tulos on mahdollinen vain yksittäisissä tapauksissa - pernan repeämästä, vakavasta hermostovauriosta ja imusolmukkeiden geneettisestä vajaatoiminnasta.
Tarttuvan mononukleoosin hoito
Tällä hetkellä tarttuvan mononukleoosin erityistä hoitoa ei ole kehitetty.
Potilasta suositellaan juomaan runsaasti nesteitä, sängyn lepoa, ruokavaliota, joka sulkee pois paistetut ja rasvaiset ruoat, kuumia mausteita. Tarttuvan mononukleoosin oireenmukaiseen hoitoon kuuluu vitamiinien ottaminen, hyposensibilisoivien aineiden käyttö (vähentää herkkyyttä allergeenille), nenätipat, nielun ja kurkun huuhtelu jodinolilla, furatsiliiniliuoksella, kehäkukka-, salvia-, kamomilla-, 3% vetyperoksidiliuoksella tai muilla antiseptisillä aineilla.
Tarttuvan mononukleoosin hoidossa on suositeltavaa tiputtaa interferonia nenään 2-3 päivän ajan tai käyttää Viferonin rektaalisia peräpuikkoja 5-10 päivän ajan. Vaihtoehtoisesti on mahdollista käyttää luonnollisia interferonin tuotannon stimulantteja - sitruunaruohon, ginsengin, zamanihin, arapian, sterkulian tinktuura.
Ja
tarttuva mononukleoosi, on suositeltavaa käyttää neovir, joka on antibakteerinen, antiviraalinen ja immunomoduloivan aineen. Sulfanilamidilääkkeitä ei ole määrätty tälle taudille. Antibiootteja voidaan suositella vain, jos toissijainen mikrofloora on kiinnittynyt. Lyhyiden kurssien vakavan sairauden hoidossa käytetään kortikosteroideja, erityisesti prednisolonia,
Lasten tarttuva mononukleoosi ei vaadi erityishoitoa. Paranemisen jälkeen urheilijoiden ja nuorten liikuntaa tulisi rajoittaa vähintään kuuden kuukauden ajan pernan loukkaantumisriskin vähentämiseksi.
Tarttuvan mononukleoosin ehkäisy
Potilas on joko eristettävä kotona 2-3 viikkoa tai sairaalahoito kliinisten indikaatioiden vuoksi. Desinfiointia ei tarvita, riittää ilmanvaihto huoneeseen ja säännöllinen märkäpuhdistus. Potilaille tulisi antaa erilliset välineet ja tarvittavat hoitotarvikkeet.
Koska rokotetta tarttuvaa mononukleoosia vastaan ei ole kehitetty, aktiivista immunisointia tätä tautia vastaan ei suoriteta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
