Tarttuva myrkyllinen sokki
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Tarttuva myrkyllinen sokki on kehon yleinen reaktio tarttuvien tekijöiden ja niiden toksiinien valtavaan tunkeutumiseen verenkiertoon. Ehto kuuluu hätätilanteiden luokkaan. Infektion sisääntuloportti voi olla suoliston limakalvo, keuhkot, virtsateet, sappitiehyt jne.
Tarttuva toksinen sokki - tila, joka vaatii kiireellistä hoitoa
Syyt ja riskitekijät
Useimmiten tarttuva-toksinen sokki tapahtuu edistyneiden tarttuvien prosessien taustalla. Useimmissa tapauksissa aiheuttajat ovat gramnegatiivisia mikro-organismeja. Myös patologinen prosessi voi tapahtua kehon sieni- tai virusvaurioilla.
Tekijät, jotka voivat aiheuttaa tarttuvan toksisen sokin kehittymisen:
- postoperatiiviset tulehdusprosessit;
- immuunipuutostilat;
- sepsis synnytyksen jälkeisenä aikana;
- haavat, palovammat;
- injektio-huumeriippuvuus;
- tartuntataudit (sekä akuutit että krooniset).
Tartuntataudit voivat johtaa tarttuvaan toksiseen sokkiin
Taudin muodot
Tarttuva myrkyllinen sokki on kahden tyyppinen:
- palautuva (varhainen, myöhäinen ja jatkuva);
- peruuttamaton.
Taudin vaiheet
Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen patologiaa on 3 vaihetta:
- Korvaus.
- Alakompensoitu.
- Hajotettu.
Oireet
Tarttuvan toksisen shokin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista:
- korkea kuume (jopa 40-41 ° C);
- kouristukset;
- verenpaineen alentaminen;
- takykardia;
- pahoinvointi oksentelu;
- vaikea päänsärky;
- vilunväristykset;
- diffuusi ihottuma;
- limakalvojen hyperemia;
- munuaisten vajaatoiminta;
- tietoisuuden sekavuus;
- kooma.
Subkompensointivaiheessa kehon lämpötila palaa normaaliksi, iho muuttuu vaaleaksi ja paine laskee vielä enemmän. Letargia havaitaan, hengenahdistus ilmestyy.
Dekompensoinnin vaiheessa potilas on tajuton tai prekomatoositilassa. Pulssilanganomainen, matala hengitys. Kouristuksia, ihon syanoosia voidaan havaita.
Diagnostiikka
Tarttuvan toksisen sokin diagnosoimiseksi suorita:
- tarttuvan tekijän määrittäminen verinäytteistä;
- yleinen verianalyysi;
- veren kemia;
- instrumentaalitutkimus (EKG, ultraääni, magneettikuvaus tai tietokonetomografia jne. - riippuen yksittäisistä indikaatioista).
Differentiaalinen diagnoosi vaaditaan hypoglykeemisen koomaan, vakaviin lavantauti- ja lavantautimuodoihin, anafylaktiseen ja verenvuotosokkiin.
Hoito
Infektiotoksisen sokin kehittymisen kiireellinen sairaanhoito tarkoittaa:
- infuusiohoito;
- laskimo- ja virtsarakon katetrointi;
- yhden kristalloidiliuoksen lisääminen;
- happihoito;
- verenpaineen, kehon lämpötilan, sykkeen ja hengitystaajuuden seuranta.
Infektiivinen toksinen sokki on tarkoitettu infuusiohoitoon
Potilas kuljetetaan mahdollisimman nopeasti ja varovasti. Vain potilaita, joilla on tarttuvan toksisen sokin varhainen vaihe, voidaan kuljettaa. Kliinisen kuoleman alkaessa suoritetaan koko elvytyskompleksi.
Tarttuvan toksisen sokin hoito on monimutkaista. Lääkehoito lääkehoitoon riippuu patogeenin tyypistä, joka aiheutti patologisen prosessin kehittymisen. Joissakin tapauksissa suoritetaan plasmafereesi ja hemosorptio. Näytetään infuusiohoito, happihoito, vahvistavien lääkkeiden määrääminen, immunomodulaattorit. Kristalloidiliuosten peruuttaminen on mahdollista vasta verenpaineen indikaattorien normalisoitumisen jälkeen. Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan jopa infektiotoksisen shokin loppuvaiheessa. Keinotekoinen ravintotuki tarjotaan enteraalisena (putkena) tai parenteraalisena (laskimonsisäisenä) ravintona.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Tarttuvan toksisen sokin komplikaatiot voivat olla:
- enkefalopatia;
- aivojen turvotus;
- metabolinen asidoosi;
- rabdomyolyysi;
- munuaisten vajaatoiminta;
- maksan vajaatoiminta;
- levitetty intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (levinnyt intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä).
Ennuste
Ajankohtaisella riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa. Työkyky palautuu yleensä 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alikompensoiduissa ja dekompensoiduissa vaiheissa on suuri todennäköisyys kuolemaan useimpien sisäelinten toimintahäiriöiden takia. DIC-oireyhtymän kehittymisen myötä potilaiden kuolleisuusaste on korkea.
Ehkäisy
Tartuntavaarallisen sokin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- yleiset vahvistamistoimenpiteet;
- tartuntatautien oikea-aikainen hoito;
- hoito antiseptisillä lääkkeillä vahingoittamalla ihon eheyttä.
Lisäksi naisten ei pidä käyttää hygieenisiä tamponeja tai suojaehkäisyä kolmen kuukauden ajan synnytyksen jälkeen.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
