Vesirokko: oireet, hoito, komplikaatiot
Artikkelin sisältö:
- Etiologia
- Vesirokkoepidemiologia
- Vesirokon patogeneesi
-
Vesirokko-oireet
- Ihottuman ulkonäkö
- Rakkuloiden muuttuminen märkärakkuloiksi
- Taudin erityiset muodot
-
Hoito
- Huumeterapia
- Yleiset suositukset
- Komplikaatiot
- Video
Vesirokko (vesirokko) on Varicella Zoster -nimisen viruksen aiheuttama tartuntatauti. Taudille on ominaista papulovesikulaarisen ihottuman esiintyminen iholla ja limakalvoilla yleisen myrkytyksen taustalla.
Vesirokko on tartuntatauti, jolla on tyypillisiä oireita
Useimmissa tapauksissa henkilö tarttuu tautiin lapsuudessa; aikuisilla infektio on melko harvinaista. Varicella-zoster-virus voi lokalisoitua hermosolmuissa ja pysyä latenttina elimistössä koko elämän. Mutta joskus se aktivoituu aiheuttaen taudin, kuten vyöruusu (useimmiten vanhuksilla).
Ensimmäisen elinvuoden lapsilla vesirokkoa esiintyy harvoin, koska he saavat vasta-aineita äidiltä. Kehon puolustuskyvyn merkittävällä vähenemisellä infektio voi tapahtua uudelleen.
Etiologia
Ensimmäistä kertaa tietoa vesirokosta ilmestyi 1500-luvun puolivälissä, ja italialaiset lääkärit kuvasivat sitä. Alun perin taudin uskottiin olevan luonteeltaan samanlaisia kuin isorokko (Variola). Vuonna 1772 saksalainen lääkäri O. Vogel esitteli nimen Varicella. Vesirokkoa alettiin pitää erillisenä nosologisena muotona 1800-luvun lopun epidemian jälkeen.
Vesirokkoa aiheuttaja on genominen DNA-virus, joka kuuluu sukuun Varicellovirus ja kuuluu Alphaherpesvirinae-alaperheeseen. Brasilialainen lääkäri E. Aragao löysi sen vuonna 1911 vesikkeleiden sisällöstä. Varicella Zoster on luokiteltu tyypin 3 herpesvirukseksi.
Varicella-zoster-virus lisääntyy vain ihmiskehossa. Ympäristössä se kuolee hyvin nopeasti altistuessaan lämmölle tai auringonvalolle. Nenänielusta ilmaan joutuvissa limahiukkasissa virus voi elää enintään 15 minuuttia.
Vesirokkoepidemiologia
Sairasta ihmisestä tulee tartunnan lähde. Sitä pidetään tarttuvana inkubointijakson 10. päivästä taudin 6. - 7. päivään. Viruksen leviämismekanismi on aerosoli. Se vapautuu yskimällä, aivastamalla, puhumalla ja leviämällä ilmassa olevilla pisaroilla. Varicella-zoster-virus voidaan kuljettaa pitkiä matkoja (viereisiin huoneisiin tai muihin kerroksiin).
Virus tarttuu ilmassa olevilla pisaroilla
Koska hän ei voi olla ihmiskehon ulkopuolella pitkään, tautia ei välitetä kontaktilla - jokapäiväisillä keinoilla. Mutta infektio voi tapahtua transplacentaalisesti (infektio kulkee istukan äidistä sikiöön).
Henkilön luonnollinen alttius taudin aiheuttajalle on lähes sata prosenttia, joten noin 90 prosentissa tapauksista vesirokko siirtyy lapsuudessa (jopa 15 vuoteen). Tauti leviää kaikkialle. Sitä vietetään useimmiten päiväkodeissa ja peruskouluissa. Taudin huippu esiintyy syksy-talvikaudella.
Vesirokko-epidemiologisten prosessien ominaispiirre on taudin taantumien ja nousujen puuttuminen. Tämä johtuu siitä, että kaikki alttiit potilaat sairastuvat melkein samaan aikaan. Samaan aikaan siirretyn sairauden jälkeen ihmisessä muodostuu jatkuva elinikäinen immuniteetti.
Vesirokon patogeneesi
Infektio tulee ihmiskehoon hengitysteiden limakalvojen kautta. Virus tunkeutuu epiteelin soluihin ja alkaa lisääntyä aktiivisesti. Tulevaisuudessa alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat.
Virus kiertää koko kehossa, mutta edelleen sen paikallistuminen määritetään kiinnittymällä epiteelikudoksiin ja limakalvoihin. Solut kuolevat ja kuolevat pois, ja niiden tilalle ilmestyy eksudaatilla täytettyjä onteloita (rakkuloita muodostuu). Niiden avaamisen jälkeen muodostuu kuori. Limakalvojen ihottumat muuttuvat eroosioksi.
Vesirokko-oireet
Taudin itämisaika on 10-21 päivää, jolloin infektio pääsee verenkiertoon. Sitten taudin oireet alkavat näkyä.
Prodromaaliseen jaksoon voi liittyä kehon lämpötilan nousu, päänsärky, pahoinvointi
Prodromaalinen jakso voi kestää 1-2 päivää. Usein lapsilla se ei ole kovin voimakas. Samaan aikaan lapsi muuttuu letargiseksi, valittavaksi, hänen herkkyytensä kasvaa ja ruokahalunsa vähenee. Aikuisilla tämä jakso on voimakkaampi, johon liittyy usein kehon lämpötilan nousu, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.
Ihottuman ulkonäkö
Selkeä taudin klinikka kehittyy siitä hetkestä lähtien, kun ensimmäinen ihottuma ilmestyy (joskus se tapahtuu täydellisen hyvinvoinnin taustalla). Potilaalla, jolla on vesirokko akuutissa muodossa, ruumiinlämpö nousee 38–40 ° C: seen, myrkytysoireet lisääntyvät.
Iholle muodostuu punaisia pilkkuja, jotka muutaman tunnin kuluttua muuttuvat kyhmyiksi (papuleiksi) ja sitten yksikammioisiksi vesikkeleiksi, jotka on täytetty läpinäkyvällä nesteellä (rakkulat). Lävistyksen jälkeen ne putoavat irti ja kuoret ilmestyvät tähän paikkaan. Tässä tapauksessa havaitaan voimakas kutina.
Samana aikana iholle ilmestyy uusi ihottuma. Siksi yhdellä ihoalueella voidaan havaita täpliä, papuloita, rakkuloita ja kuoria. Vesirokkoa sisältävä ihottuma vaikuttaa vain orvaskeden ylempään kerrokseen, joten se häviää jälkeäkään. Mutta naarmuuntumisen yhteydessä kasvukerros vaurioituu, mikä johtaa atrofisten arpien muodostumiseen rakkulan sijasta.
Rakkuloiden muuttuminen märkärakkuloiksi
Joskus rakkulat supistuvat muodostaen märkää nestettä täyttäviä märkärakkuloita. Potilaan tila huononee. Merkittävät ihovauriot johtavat kuoppien muodostumiseen märkärakkuloiden keskelle.
Myöhemmin kuorien putoamisen jälkeen tässä paikassa muodostuu arpia (ns. Potkumerkkejä). On huomattava, että aikuisilla rakkulat muuttuvat märkärakkuloiksi paljon useammin. Ihottuma ilmestyy kuitenkin myöhemmin ja kestää kauemmin.
Ihottuma on paikallaan rungossa, päänahassa, kasvoissa ja raajoissa, lukuun ottamatta pohjien ja kämmenten pintaa. Useiden päivien ajan tapahtuu tippumista, kun kehon lämpötila nousee. Kun uusi ihottuma loppuu, myrkytys vähenee.
Taudin erityiset muodot
Lievässä taudin muodossa vesirokko-oireet hämärtyvät. Tällöin kuume voi puuttua, ja ihottuman elementit ovat eristettyjä.
Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (useammin aikuiset), voi olla taudin erityisiä muotoja:
| Vesirokko muotoinen | Kuvaus |
| Verenvuoto | Potilaat kehittävät rakkuloita, jotka ovat täynnä veristä sisältöä, nenäverenvuotoa |
| Bullous | Iho on peitetty suurilla veteläisillä rakkuloilla, jotka muuttuvat huonosti parantaviksi haavaumiksi |
| Gangrenous | Vesikkelit suurenevat nopeasti, niiden sisältö muuttuu veriseksi. Kuivumisen jälkeen iholle ilmestyy mustia kuoreita, joilla on tulehduksellinen reunus. |
Hoito
Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona. Vakavissa patologian ja epäiltyjen komplikaatioiden potilas sijoitetaan erilliseen laatikkoon tartuntatautien osastolle.
Huumeterapia
Tähän mennessä vesirokolla on määrätty viruslääke Acyclovir (Valavir, Gerpevir). Annostus riippuu potilaan iästä. Hoitojakso kestää 7 päivää.
Vaikeissa tapauksissa määrätään viruslääke Acyclovir
Kutinan vähentämiseksi antihistamiineja (Cetrin, Loratadin, Fenistil) määrätään ikään liittyvissä annoksissa. Käyttöaika määritetään erikseen.
Lämpötilan alentamiseksi otetaan parasetamolipohjaisia lääkkeitä (parasetamoli, Panadol, Efferalgan). Vesirokossa ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on ibuprofeeni (Nurofen, Bofen), koska ne voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia iholta.
Toissijaisen infektion välttämiseksi ihottumaa hoidetaan antiseptisillä ja kutinaa estävillä aineilla.
Antiseptisenä ja kutinaa estävänä aineena käytetään ulkoisesti Kalaminia, Zincteralia, PoxKlinia, vesirokko-stopia. Ne levitetään iholle useita kertoja päivässä. Voit käyttää myös Brilliant Greenia tai Fukortsinia. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat vähentämään kutinaa hieman, estämään infektioita ja auttamaan seuraamaan uusia ihottumia.
Yleiset suositukset
Potilaiden on pidettävä ruumiinsa puhtaana. Vesi pesee lian ja hiki pois ja vähentää myös kutinaa.
Vesirokko-uinnin ominaisuudet:
- toimenpiteen tulisi kestää enintään 10 minuuttia. Käytä lapsen pesemiseen kaliumpermanganaattiliuosta, aikuiset voivat kylpeä suihkussa;
- saippuoiden, suihkugeeleiden, shampoiden ja kuorintojen käyttöä ei suositella, koska tämä voi aiheuttaa ärsytystä ja lisätä kutinaa;
- pesulappun käyttö uimisen aikana koko hoitojakson ajan ja kunnes kuoret häviävät kokonaan, ei ole toivottavaa.
Vesihoitojen jälkeen älä hiero ihoa pyyhkeellä, se on melko helppo kastua. Jokaisen käytön jälkeen pyyhe pestään ja silitetään.
Komplikaatiot
Suurimmassa osassa tapauksia vesirokko on hyvänlaatuinen sairaus. Lapset sietävät taudin helposti. Komplikaatioita havaitaan noin 5%: lla potilaista, erityisesti aikuisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja samanaikaiset patologiat.
Yksi taudin mahdollisista komplikaatioista on flegmoni
Vesirokon komplikaatiot voivat olla:
- sekundaarisen infektion aiheuttamat sairaudet (paiseet tai flegmonit) haavoihin tulossa;
- virus (vesirokko) keuhkokuume;
- virusenkefaliitti;
- neuriitti;
- hepatiitti.
Kun vesirokkoa havaitaan lapsiryhmissä, suoritetaan karanteenitoimenpiteet. Potilaat tulee eristää 9 päivän ajan ensimmäisen ihottuman ilmaantumisen jälkeen. Potilaan kanssa kosketuksessa olevia lapsia tarkkaillaan kolmen viikon ajan. Ehkäisevänä toimenpiteenä voit käyttää tuulenvastaista immunoglobuliinia.
Viime aikoina on tehty terveiden yksilöiden immunisointi. Käytä tätä varten Varilrix- ja Okavax-rokotteita. Rokota terveitä yli vuoden ikäisiä lapsia ja aikuisia, joilla ei ole ollut tätä infektiota.
Nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole lääkkeitä, jotka voisivat täysin vapauttaa Varicella Zoster -viruksen kehosta, immuunijärjestelmän on selviydyttävä siitä yksin. Sairaushoitoa voi suorittaa lastenlääkäri, terapeutti, tartuntatautien erikoislääkäri tai ihotautilääkäri.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
