Vesirokko Lapsilla: Oireet Ja Hoito, Itämisaika, Ehkäisy, Valokuva

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Vesirokko lapsilla: oireet, hoito, komplikaatiot, ehkäisy

Artikkelin sisältö:

1. Taudinaiheuttajan ominaisuudet
2. Vesirokko-patogeneesi

3. Kuinka vesirokko alkaa lapsella

   1. Ihottuman kehittyminen
   2. Vesirokko-oireet lapsilla
4. Vesirokon diagnoosi

5. Vesirokkoa lapsilla

   Toissijaisen bakteeri-infektion ehkäisy

6. Vesirokon komplikaatiot lapsilla

   1. Vesirokkoaivotulehdus
   2. Vesirokon harvinaiset komplikaatiot
7. Vesirokon ehkäisy
8. Video

Vesirokko lapsilla on yleisintä 6 kuukauden ja 7 vuoden välillä. Joissakin maissa vuotuinen infektio saavuttaa hedelmällisyysarvot. Siksi lähes kaikilla on vasta-aineita varicellavirusta vastaan koko elämän ajan. Taudin aktiivisuus esiintyy syys-maaliskuussa (johtuen lasten läheisemmästä kosketuksesta ryhmissä).

Vesirokko lapsilla voi esiintyä vaihtelevalla oireiden vakavuudella

Vesirokko on akuutti tarttuva erittäin tarttuva tauti, jonka aiheuttaa herpesvirus Varicella zoster, jolle on tunnusomaista makulopapulaarinen vesikulaarinen ihottuma. Sitä pidetään planeetan yleisin infektio.

Taudinaiheuttajan erityispiirre on, että kliinisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen varicellavirus pysyy lepotilassa loppuelämänsä ajan hermokudoksen soluissa ja aktivoituneena aiheuttaa uudelleen tartunnan, nimeltään herpes zoster.

Vesirokon taudinaiheuttajan leviämistavat:

• tippuminen: viruspartikkelien nauttiminen aivasteltaessa syljen tai nenän eritteiden kautta potilailta, joilla on limakalvojen ihottumaa;
• kontakti: suoran kosketuksen aikana potilaan ihottuman tai vaatetustuotteiden kanssa;
• pystysuora: viruksen tunkeutuminen kohdunsisäisesti istukan kautta sikiöön.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

Infektion leviäminen on potilasta, jolla on vesirokko ja herpes zoster.

Vesirokon aiheuttaja on Varicella zoster -virus

Taudinaiheuttaja on epävakaa ympäristössä, kuolee auringonvalon, lämmityksen, ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ja se voidaan neutraloida helposti desinfiointiaineilla. Lisäksi se pysyy elinkelpoisena hyvin pitkään alhaisissa lämpötiloissa. Varicellavirus on elinkelpoinen kehon ulkopuolella 30 minuutin ajan.

Kehossa ollessaan viruksella on tropismia (kyky tunkeutua ja lisääntyä) suun ja nielun limakalvon, ihon ja hermoston epiteeliin, mikä aiheuttaa erityisen kliinisen kuvan.

Henkilön alttius tälle virukselle ylittää 95% (yhdeksällä kymmenestä ihmisestä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin viruksen lähteen kanssa, kehittyy vesirokko). Ensimmäisen kuuden elämän kuukauden lapset ovat immuuneja virukselle, jos äiti on sairas tai rokotettu varicellavirusta vastaan. Enimmäistapauksia esiintyy 2–4-vuotiaina (noin 80%).

Vesirokko-patogeneesi

Inkubaationa kutsutun ajanjakson aikana varicellavirus, joutuessaan nenänielun limakalvolle, tunkeutuu nopeasti epiteelisolun DNA: han, lisääntyy ja kerääntyy niihin. Patogeenit, joiden määrä kasvaa vähitellen, saavuttavat imusolmukkeet, joissa ne lisääntyvät aktiivisesti 4-6 päivän ajan.

Varicellavirus pääsee elimistöön nenänielun limakalvon kautta

Imusolmukkeista Varicella zoster vapautuu verenkiertoon, nykyisellä se leviää koko kehoon saavuttaen ihon ja hermoston.

Eläviä kliinisiä oireita syntyy vastauksena varicellaviruksen pääsyyn vereen. Vaikuttamalla ihosoluihin virus aiheuttaa kapillaarien laajenemista ja vikoja. Sitten turvotus lisääntyy, muodostuu papuloita. Kun iho on irrotettu, ne muuttuvat vesikkeleiksi (rakkulat, joissa on nestekeskus).

Lapsen immuunijärjestelmä pystyy selviytymään kaikista viruksista, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat päässeet hermosolujen soluihin. Siellä infektio voi olla lepotilassa vuosikymmenien ajan ja aktivoitua provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, jotka vähentävät kehon yleistä vastustuskykyä:

• vakavat tartuntataudit;
• ylikuumeneminen tai hypotermia;
• pitkäaikainen altistuminen auringolle;
• stressi;
• hormonaalinen epätasapaino;
• vaikea patologia (leukemia, kasvaimet, HIV);
• glukokortikosteroidien, sytostaattien, immunosuppressanttien hoito.

Kuinka vesirokko alkaa lapsella

Vuodesta tapaamisesta vesirokko-potilaan kanssa oireiden kehittymiseen kestää 5-21 päivää (enimmäkseen jopa 14).

Lasten vesirokko-oireet voidaan ehdollisesti jakaa kahteen ryhmään:

• päihtymys;
• ihon ja limakalvojen vaurioituminen.

Tauti alkaa yhtäkkiä kehon lämpötilan nousulla (mitä korkeampi indikaattori, sitä vaikeampi prosessi on). Kuume voi kestää 2-7 päivää. Jotkut lapset valittavat heikkoudesta, ruokahalun heikkenemisestä ja uneliaisuudesta.

Ihottuma alkaa näkyä jo kuumeen ensimmäisenä päivänä. Vesirokolle on ominaista ihon muutosten polymorfismi (kaikki ihottuman kehitysvaiheet esiintyvät samanaikaisesti).

Ihottuman kehittyminen

Ihottuman kehittymisen vaiheet:

1. Macula (täplä). Paikallinen verisuonten laajeneminen. Se näyttää punaiselta pisteeltä, katoaa, kun napautat sitä sormella, ja ilmestyy nopeasti.
2. Papula. Pisteen keskellä iho nousee turvotuksen takia.
3. Vesikkeli. Sitä pidetään vesirokon tunnusmerkkinä. Papulan keskelle ilmestyy kupla, joka on täynnä kirkasta nestettä. Se on pyöreä muoto, tiheä ja ohut rengas, näyttää kastepisaralta. Ajan myötä kuplat menettävät muodonsa, litistyvät, sisällä oleva neste muuttuu sameaksi. Ne muuttuvat pehmeiksi, helposti tuhoutuviksi.
4. Kuori. Kuivaus alkaa rakkulan keskustasta. Kuori on ruskeanruskea, tiheä, helposti irrotettavissa. Sen sijaan ajan myötä jälkiä ei ole jäljellä, jos bakteeri-infektiota ei ole otettu käyttöön.

Ihottumia esiintyy yleensä päänahan hiusten alla. Ensin ilmestyy useita vesikkeleitä, minkä jälkeen niiden massa ulkonäkö alkaa. Tulevaisuudessa rungon, käsivarsien ja jalkojen iho vaikuttaa nopeasti. Ihon lisäksi ihottuma kehittyy suun limakalvolle, nenänielulle, harvemmin - sidekalvolle, kurkunpään, sukupuolielimille.

Taudille on ominaista ihon ilmenemismuodot: uusi osa ihottumaa ilmestyy edellisen kypsymisen jälkeen (keskimäärin kerran 1-2 päivässä). Jokaiseen tippuvaan aaltoon liittyy kehon lämpötilan nousu ja voimakas kutina.

Vesirokko-oireet lapsilla

Seuraavat oireet voivat ilmetä taudin vakavuudesta riippuen:

Vesirokon virtauksen muoto	Ominaisuudet:	Mahdolliset seuraukset
Helppo	Yleinen tila ei ole häiriintynyt, kehon lämpötila on normaali, kehossa on yksittäisiä ihottuman elementtejä	Komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin pieni. On tapauksia toistuvasta vesirokko-taudista
Keskitaso	Kuume jatkuu 5–7 päivää 38–39 ° C: ssa. Ihottuma esiintyy pääasiassa iholla	Komplikaatiot puuttuvat yleensä
Raskas	Vakava myrkytys, kuume jatkuu yli viikon. Runsas ihottuma iholla ja limakalvoilla	Usein monimutkainen lisäämällä toissijainen infektio, keuhkokuume, enkefaliitti
Verenvuoto	Vakavan vesirokon kulun taustalla rakkuloiden sisällä on verinen sisältö	Ihon ja limakalvojen verenvuodot, nenän, kohdun, maha-suolikanavan verenvuodot liittyvät usein
Bullous	Normaalin ihottuman taustalla ilmestyy suuria löysää rakkuloita, joissa on märkivä sisältö	Bakteeri-infektion, sepsiksen liittyminen
Yleistetty	Erittäin vakava kulku, joka vaurioittaa keuhkoja, maksaa, perna, haima	Ihon arpeutuminen. Kuolleisuus ylittää 20%

Vaikeat vesirokon muodot kehittyvät pääasiassa lapsilla, joilla on samanaikainen patologia:

• verisyöpä;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• tuberkuloosi;
• sytostaattien, immunosuppressanttien ottaminen;
• pitkäaikainen hormonihoito;
• synnynnäinen immuunipuutos.

Vesirokon diagnoosi

Lääkärillä ei ole vaikeuksia diagnoosin määrittämisessä. Lastenlääkäri, jopa tutkimuksen ja tutkimuksen mukaan, ymmärtää asian. Varicellaviruksella on eläviä kliinisiä oireita, tyypillisiä vaiheita ja ihottumaa.

Veren taudin aikana kliinisessä analyysissä havaitaan leukopenia (vähentynyt leukosyyttien määrä) ja lymfosytoosi (lisääntynyt lymfosyyttien pitoisuus) - tyypillisiä merkkejä kaikista virustaudeista.

Kiistanalaisissa tapauksissa varicella zoster -infektio määritetään seuraavasti:

• verikoe immunoglobuliinien (IgA, IgM, IgG) läsnäolosta vesirokoviruksessa;
• virus-DNA: n eristäminen ihottuman tai aivo-selkäydinnesteen elementeistä PCR: llä (polymeraasiketjureaktio).

Vesirokkoa lapsilla

Lapsia, joilla on terve immuunijärjestelmä ja lievä vesirokko, hoidetaan kotona. Tällaisille potilaille on suositeltavaa määrätä vain oireenmukaista hoitoa - lääkkeitä kuumetta ja kutinaa varten.

Vakavassa taudissa Acyclovir on määrätty

Etiotrooppinen (kykenevä tuhoamaan taudinaiheuttajan) lääke vesirokkoa varten on asykloviiri.

Indikaatiot asykloviirin nimittämiseksi:

• yli 12-vuotiaita vesirokkoa sairastavat potilaat;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• potilaat, joille on annettu luuydin ja muut elinsiirrot;
• potilaat, jotka saavat pitkäaikaista glukokortikosteroidihoitoa;
• henkilöt, joilla on immuunipuutos;
• lapset, joilla on synnynnäinen Varicella Zoster -infektio;
• vesirokko-komplikaatiot;
• vakava vesirokko.

Acyclovir-annos määritetään ruumiinpainon perusteella. Lääke on aloitettava mahdollisimman aikaisin (optimaalisesti sairauden ensimmäisenä päivänä). Hoidon kesto on enintään 48 tuntia viimeisen tippumisen hetkestä.

Paikalliseen hoitoon käytetään aineita, joilla on antiseptisiä ja kutinaa estäviä vaikutuksia, esimerkiksi Tsindolia

Kutinan paikalliseen hoitoon käytetään seuraavia:

• Kalamiini-voide;
• Kloorifenamiini;
• Tsindoli;
• Poksklin.

Toissijaisen bakteeri-infektion ehkäisy

Toissijaisen bakteeri-infektion ehkäisy sisältää:

• rakkuloiden eheyden maksimaalinen säilyminen;
• alusvaatteiden ja liinavaatteiden päivittäinen vaihto;
• ihottumien maalaus aniliiniväreillä (kaliumpermanganaatti, kirkkaanvihreä, fucorciini).

Vesirokon komplikaatiot lapsilla

Komplikaatioiden esiintyminen vesirokossa aiemmin terveillä potilailla vaihtelee 5-25% (lapsilla, joilla on immuunipuutos - jopa 50%). Lapset, toisin kuin aikuiset, kärsivät taudista lievemmässä muodossa.

Ensisijainen esiintyvyyden kannalta on toissijaisen bakteeri-infektion lisääminen:

• pyoderma;
• suutulehdus;
• ihon paise;
• lymfadeniitti;
• gastroenteriitti;
• keuhkoputkentulehdus;
• viruskeuhkokuume;
• välikorvatulehdus;
• sidekalvotulehdus;
• virtsatieinfektio;
• sepsis;
• bakteeri-aivokalvontulehdus.

Märkivien komplikaatioiden pääasialliset aiheuttajat ovat streptokokki ja stafylokokki.

Toisella sijalla esiintyvyyden suhteen on hermoston tappio varicellaviruksella:

• kuumeiset kohtaukset;
• akuutti pikkuaivojen ataksia;
• aivokalvontulehdus;
• enkefaliitti;
• vaskuliitti.

Vesirokkoaivotulehdus

Tämä on vesirokkoa yleisin neurologinen komplikaatio. Merkkejä prosessiin osallistumisesta ilmenee 5–10 päivää ruumiinlämmön nousun jälkeen, useammin esikouluikäisillä pojilla.

Joissakin tapauksissa kehittyy neurologisia komplikaatioita

Korkean lämpötilan taustalla lapsella voi olla:

• jatkuva, kasvava päänsärky;
• lisääntynyt unen kesto;
• letargia tai psykomotorinen levottomuus;
• huimaus;
• liikkeiden koordinoinnin rikkominen.

Vaikeissa tapauksissa kehittyy epileptisiä kohtauksia, Guillain-Barrén oireyhtymä, kooma.

Enkefaliitin seuraukset:

• kehitysvammaisuus;
• aivohalvaus;
• hemipareesi;
• optisen tai kasvohermojen paresis;
• hypotalamuksen oireyhtymä.

Vesirokon harvinaiset komplikaatiot

Vesirokon harvinaisia komplikaatioita ovat:

• trombosytopenia: verenvuodosta nenästä, mahasta, suolesta, verestä virtsassa, verenvuodoista ihossa;
• vesirokko: kurkunpään turvotus, johon ihottuma vaikuttaa, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
• maksavaurio: johtuu viruksen lisääntymisestä maksasolujen sisällä;
• nefriitti: munuaisvaurio, johon liittyy verenpainetauti, turvotus ja veri virtsassa.

Vesirokon ehkäisy

Vesirokkoa sairastava lapsi pysyy vaarallisena muille jopa viidennen päivän ajan viimeisen vesikkeliryhmän kaatamisen jälkeen.

Rokotus on tehokas vesirokon ehkäisy

Tähän mennessä klinikoilla on elävä rokote vesirokkoa vastaan. Tämä rokotus sisältyy rokotuskalenteriin suositusten mukaisesti. Se on tarkoitettu yli vuoden ikäisille lapsille, joilla ei ole ollut vesirokkoa. Kaksi annosta annetaan lihaksensisäisesti 6–8 viikon tauon jälkeen. Immuniteetti on elinikäinen.

Komarovskyn mukaan vanhempien tulisi tietää kuinka vesirokko alkaa. Heidän on tutkittava valokuva, luettava selitys ihottuman esiintymispaikalle ja kuvaus sen kehitysvaiheista. On tärkeää kysyä lastenlääkäriltä, kuinka tauti tunnistaa ja hoitaa lapsi estäen sekundaariset infektiot ja taudin leviämisen.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.