Vesirokko lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Vesirokko-oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Vesirokkoa lapsilla
- Ruokavalio vesirokkoa lapsilla
- Vaihtoehtoinen vesirokko hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Vesirokko lapsilla (vesirokko) on akuutti tarttuva erittäin tarttuva virusperäinen tauti, jota esiintyy tyypillisen ihon ja limakalvojen polymorfisen ihottuman ja kohtalaisen voimakkaan myrkytysoireyhtymän yhteydessä.
Vesirokko ihottuma lapsilla on luonteeltaan rakon ihottuma
Infektioherkkyys on erittäin korkea. Potilaan kanssa kosketuksissa ollessaan lähes 100% ihmisistä, joilla ei ole immuniteettia tälle infektiolle, sairastuu. Suurin ilmaantuvuus esikoulu- ja ala-ikäisten lasten joukossa järjestäytyneissä lasten ryhmissä. Tilastojen mukaan noin 80% väestöstä on sairastunut vesirokoon ennen 16-vuotiaita. Huipputiheys tapahtuu kylmänä vuodenaikana. Maaseudulla tauti kirjataan puolet niin usein kuin kaupungeissa.
Lasten siirretyn vesirokon jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti, joka kestää koko elämän.
Ensimmäisen ikävuoden lapsilla, jotka imetään, kehittyy vesirokko harvoin, koska he saavat tarvittavat vasta-aineet äidin kehosta.
Syyt ja riskitekijät
Lasten vesirokkoa aiheuttaja on Herpetoviridae-perheeseen kuuluva DNA-virus Varicella Zoster, joka on myös toisen taudin - vyöruusun - aiheuttaja.
Virus pystyy replikoitumaan yksinomaan ihmiskehossa; ulkoisessa ympäristössä se menettää nopeasti virulenssinsa. Tartuntalähde on potilas, jolla on vesirokko tai vyöruusu. Se aiheuttaa epidemiologisen vaaran muille alkaen inkubointijakson viimeisistä 10 päivästä aina seitsemänteen päivään ihottuman päättymisen jälkeen.
Lasten vesirokon aiheuttaja on Zoster-virus, joka kuuluu Herpetoviridae-perheeseen.
Lasten vesirokko välittyy ilmassa olevilla pisaroilla, kontakti- ja kotitalouslähetys on erittäin harvinaista, mikä selittyy viruksen heikossa vastustuskyvyssä ulkoisessa ympäristössä. Kun puhuu, aivastelee, yskää, sairas henkilö vapauttaa hienon aerosolin, joka sisältää Varicella Zoster -virusta. Ilmavirrat kuljettavat sen hiukkasia pitkiä matkoja ja voivat jopa päästä viereisiin huoneisiin. Raskaana olevan naisen vesirokko-tautia sairastavan lapsen mahdollisesti perinataalinen infektio 5 päivää ennen toimitusta.
Vesirokoviruksen yhdyskäytävä on ylempien hengitysteiden limakalvo. Taudinaiheuttaja pääsee epiteelisoluihin, missä se alkaa aktiivisesti lisääntyä. Sieltä se leviää imusolmukkeisiin ja verenkiertoon leviäen koko kehoon. Viremia johtaa yleisen päihtymisen kehittymiseen.
Viruksella on affiniteetti ihon ja limakalvojen epiteelisoluihin. Sen replikaation (lisääntymisen) jälkeen epiteelisolut kuolevat, ja niiden tilalle muodostuu eksudaatilla täytettyjä onteloita, ts. Rakkuloita. Niiden avaamisen jälkeen muodostuu eroosiota, joka sitten peitetään kuorella. Kun kuori putoaa, ihon alue, jolla on uusi orvaskesi, paljastuu sen alle. Vesirokko lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, etenee vakavalla yleisellä myrkytyksellä, johon usein liittyy komplikaatioiden kehittyminen.
Varicella-zoster-virus kykenee kertymään hermo-ganglioiden soluihin. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy piilevä viruskantaja. Viruksen aktivaatio johtaa herpes zosterin kliinisen kuvan kehittymiseen. Tällä hetkellä viruksen aktivaatiota aiheuttavia syitä ei ole selvitetty.
Vesirokko-oireet lapsilla
Lasten vesirokon itämisaika kestää 11-21 päivää. Tauti alkaa lyhyellä prodromaalisella jaksolla, joka on yleensä lievä. Lapsi voi valittaa yleisestä heikkoudesta, päänsärystä ja / tai lihaskipusta. Hänellä voi olla kuumetta, pahoinvointia, oksentelua.
Vesirokko-oireet lapsilla
Prodromaalinen jakso korvataan laajojen kliinisten oireiden jaksolla (ihottumien jakso). Lämpötilahuippuja on päivittäin, samaan aikaan uusien ihottumien kanssa. Usein lapsilla, etenkin esikouluikäisillä, ihon ja limakalvojen vesikulaariset ihottumat ilmestyvät yhtäkkiä ilman yleisen myrkytyksen merkkejä.
Lasten vesirokko-ihottumalla on bullous-dermatiitti. Sen elementit leviävät koko kehoon ilman mitään säännöllisyyttä, eivät sulaudu keskenään. Jokainen elementti käy läpi useita peräkkäisiä kehitysvaiheita: täplä, papula, vesikkeli, kuori. Iholla on eri ikäisiä elementtejä, mikä liittyy päivittäiseen tippumiseen. Yleensä ensimmäiset täplät ilmestyvät 1-2 päivää taudin alkamisen jälkeen ja viimeiset - 3-6 päivää.
Lasten vesirokkoa aiheuttavan ihottuman tärkein diagnostinen elementti on vesikkeli - pieni vesikkeli, joka on täytetty läpinäkyvällä nestepitoisuudella ja jota ympäröi hyperemian korolla. Ihottumaan liittyy vaikea kutina. Kampaaessaan voi tapahtua rakkulan infektio, jonka seurauksena sen tilalle muodostuu märkärakkulo (märkivällä sisällöllä täytetty kupla). Kun märkärakkulat paranevat, jäljellä on pieniä arpia. Jos mätänemistä ei tapahdu, rakkuloiden paranemiseen ei liity arpien muodostumista.
Vesirokkoa aiheuttavan ihottuman luonne
Ihottuma voi sijaita missä tahansa kehossa paitsi pohjat ja kämmenet. Suurin osa alkuaineista on paikallaan kaulassa, kasvoissa ja päänahassa, niitä voidaan havaita sukuelinten limakalvolla, suuontelossa ja sidekalvossa. Rakkuloiden avaamisen jälkeen limakalvoille muodostuu eroosioita ja haavaumia.
Harvinaisissa tapauksissa vesirokko lapsilla liittyy imusolmukkeiden tulehdukseen (lymfadenopatia).
Lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, voi kehittyä vakava vesirokko:
- bullous - ihottuman elementit ovat pullia (suuria läpipainopakkauksia, jotka on täytetty läpinäkyvällä sisällöllä);
- pustulaarinen - rakkuloiden märkiminen niiden muuttuessa pustuleiksi;
- hemorraginen - rakkuloiden kyllästäminen verenvuodolla (verellä);
- gangrenous - ihottumaa edustavat nekroottiset elementit, jotka tunkeutuvat ihon syviin kerroksiin.
Tauti voi olla poistettu. Tällöin vesirokko-oireet lapsilla ovat huonosti ilmaistuja, myrkytysoireita ei ole, ihottumat ovat yksittäisiä ja häviävät lyhyessä ajassa.
Diagnostiikka
Vesirokko diagnosoidaan lapsilla taudin tyypillisten kliinisten oireiden, epidemiologisen historian tietojen perusteella (viittaus kosketukseen vesirokko- tai vyöruusupotilaan kanssa 11-21 päivää ennen taudin puhkeamista).
Kun lapsilla on epätyypillistä vesirokkoa, samoin kuin sisäelinten levittyneistä vaurioista, voi olla tarpeen suorittaa laboratoriodiagnostiikka:
- Varicella Zoster -viruksen eristäminen ihottuman alkioista klassisilla virologisilla menetelmillä alkion soluviljelmissä;
- mikroskopia kaavinnasta ihottuman elementtien pohjalta (monitumaisten jättimäisten solujen havaitseminen);
- vesikulaarisen nesteen tahrojen mikroskopia (Aragao-kappaleiden havaitseminen);
- viruksen antigeenien vasta-aineiden havaitseminen (ELISA-reaktioiden asettaminen, RSK, kalvon Ag vasta-aineiden fluoresenssitesti).
Lasten vesirokko erotetaan hyönteisten puremista, kosketusihottumasta, lääkeallergioista, toissijaisesta syfilisistä, impetigosta, herpes simplexistä.
Vesirokkoa lapsilla
Vesirokko hoidetaan lapsilla useimmissa tapauksissa kotona. Tartuntatautien sairaalahoito on tarkoitettu vain vakavan taudin kulun yhteydessä, johon liittyy vaikea päihtyminen.
Ihottuman alkioiden huolellinen hoito on välttämätöntä sekundaarisen märkivän infektion lisäämisen estämiseksi. Jokainen alkuaine hoidetaan 1-2 kertaa päivässä antiseptisellä liuoksella (kaliumpermanganaattiliuos, Castellani-liuos). Limakalvojen eroosio ja haavaumat käsitellään etakridiinilaktaatin tai vetyperoksidin liuoksella. Kutinan vakavuuden vähentämiseksi ihottuma-alueen iho pyyhitään alkoholilla, heikossa etikkahappoliuoksessa, joka on voideltu glyseriinillä. Tarvittaessa lapselle voidaan määrätä antihistamiineja.
Vesirokkoa aiheuttavaa ihottumaa hoidetaan antiseptisellä liuoksella
Kehon lämpötilan normalisoimiseksi käytetään ibuprofeeniin tai parasetamoliin perustuvia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) ei tule määrätä vesirokkoa sairastaville lapsille, koska sen käyttö voi liittyä Reyen oireyhtymän kehittymiseen.
Vakavissa taudin muodoissa levittyvien muotojen, immuunipuutostilojen kehittyminen lapsia hoidetaan viruslääkkeillä (asykloviiri, interferoni alfa, vidarabiini). Lisäksi voidaan käyttää spesifistä eläinlääkkeiden vastaista immunoglobuliinia.
Antibioottihoito on määrätty vain, kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnitetty.
Ruokavalio vesirokkoa lapsilla
Oikein järjestetty ravitsemus auttaa nopeuttamaan lasten toipumista, vähentää komplikaatioiden riskiä.
Taudin ensimmäisinä päivinä, myrkytysoireyhtymän taustalla, lapset voivat kieltäytyä syömästä. Tässä tapauksessa ei pidä vaatia syömistä, eikä sitä vähemmän pakottaa ruokkimaan niitä. On tärkeää antaa runsas juoma (heikko tee, ruusunmarjan liemi, kivennäisvesi, kompotti). Kun lapsen yleinen kunto paranee, ruokahalu palaa, mutta sen jälkeen tulisi ylläpitää lisääntynyttä juomisjärjestelmää.
Ruokavalio auttaa nopeuttamaan vesirokosta toipumista lapsilla
Ruoat, jotka edistävät kehon allergiaa, suljetaan pois ruokavaliosta ja pahentavat siten kutinaa. Näitä tuotteita ovat:
- rasvainen liha, makkarat, savustettu liha;
- äyriäiset;
- sienet;
- marjat, sitrushedelmät;
- makeiset;
- mausteet;
- suolakurkkua ja marinadeja;
- makeat hiilihapotetut juomat.
Näytevalikko yhden päivän ajan vesirokkoa sairastaville lapsille:
- aamiainen: kaurapuuro tai tattaripuuro voilla, pehmeä keitetty muna;
- toinen aamiainen: vähärasvainen raejuusto hapan kerma tai lasillinen kefiriä;
- lounas: vihannessose-keitto, höyrysuppi tai keitetty vähärasvainen kala;
- iltapäivän välipala: juuri puristettua kasvismehua laimennettuna lämpimällä vedellä suhteessa 1: 3;
- illallinen: paistettua kesäkurpitsaa, krutonkeja ja makeuttamatonta teetä tai raejuustokastiketta raastetulla vihreällä omenalla.
Vaihtoehtoinen vesirokko hoito lapsilla
Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää kutinan vähentämiseksi ja rakkuloiden tulehduksen estämiseksi. Erityisesti lämpimät kylvyt:
- kehäkukka-infuusiolla. Hauduta 60 g lääkeraaka-ainetta 1 litraan kiehuvaa vettä, jätetään 40 minuutiksi, suodatetaan ja kaadetaan kylpyyn. Käy kylvyssä 2 kertaa päivässä 8-10 minuutin ajan;
- kaurajauhojen kanssa. Kaada 500 g kaurajauhoa liinavaatepussiin (jos sitä ei ole, voit ottaa kaurapuuroa) ja sitoa se tiukasti, laske pussi kylvyssä olevaan kylpyyn. Toimenpiteen kesto on 5–8 minuuttia, jonka jälkeen taputtele lapsen vartalo varovasti pehmeällä pyyhkeellä;
- siankärsämöinfuusion kanssa. Kaada 200 g yrttiyrttiä 5 litraan kiehuvaa vettä, jätetään 4 tunniksi, suodatetaan ja kaadetaan kylpyyn. Käy kylvyssä 15–20 minuuttia.
Rakkuloiden hoito kehäkukkatinktuuralla auttaa vähentämään kutinaa ja estämään märkimisen.
Kuorien kuivaamiseksi ja kutinan vähentämiseksi iho voidaan pyyhkiä oliivi- ja bergamottiöljyjen seoksella, jotka otetaan yhtä suurina osuuksina. Auttaa poistamaan kutinaa ja ihon hieromista ohran keittämällä: kaada 1 kg ohraa 5 litraan kylmää vettä, kiehauta ja hauduta 1 tunti, sitten jäähdytä ja suodata.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Useimmissa tapauksissa vesirokko lapsilla on hyvänlaatuista, ja vain 5%: lla potilaista on komplikaatioita:
- suutulehdus;
- keratiitti;
- lymfadeniitti;
- pyoderma;
- bulloosinen impetigo;
- paiseet ja flegmonit;
- sepsis;
- ruusu;
- keuhkokuume;
- hemorraginen nefriitti;
- sydänlihastulehdus;
- viruksen enkefaliitti.
Lontoon trooppisen lääketieteen ja hygienian koulun tutkijat suorittivat lääkärintarkastukset 49 lapselle, joita hoidettiin aivohalvauksen vuoksi. Anamneesin yhteydessä todettiin, että monilla heistä oli ollut vesirokko muutama kuukausi aiemmin. Tämä tosiasia herätti asiantuntijoiden kiinnostusta. Pyrkiessään odottamaan loogista selitystä, he analysoivat takautuvasti aivohalvauksia sairastavien lasten sairaushistoriaa viime vuosina. Kävi ilmi, että 31 prosentissa tapauksista lapsilla oli vesirokko viimeisten 6 kuukauden aikana ennen aivoverenkierron akuutin häiriön kehittymistä.
Lääkärit eivät voi vielä selittää vesirokkoa ja aivohalvausta lapsilla, varsinkin kun tällaista suhdetta ei ole tunnistettu aikuisilla. On ehdotettu, että Varicella Zoster -virus vahingoittaa valtimoiden sisäpintaa, mikä edistää tulehdusprosessin kehittymistä siinä, mikä puolestaan aiheuttaa vaurioituneiden alusten ahtaumaa.
Ennuste
Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa, tauti päättyy täydelliseen toipumiseen. Arvet jäävät vain rakkuloiden murtumisen ja niiden muuttumisen märkärakkuloiksi. Vaikeaa immuunikatoa sairastavilla lapsilla ennuste on huonompi, koska infektio on paljon vakavampi ja aiheuttaa usein hengenvaarallisia komplikaatioita.
Ehkäisy
Vesirokon ehkäisy lapsilla on estää infektioiden leviäminen ja leviäminen lasten ryhmissä. Se sisältää seuraavat toiminnot:
- vesirokkoa sairastavien potilaiden eristäminen 5. päivään viimeisten ihottumien ilmaantumisen jälkeen;
- esikoululasten lastentarhojen lastentarharyhmissä lapset, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaan henkilön kanssa, asetetaan karanteeniin 21 päivän ajan potilaan eristämisestä;
- immuunikatoa sairastavien lasten kohdalla ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana siitä hetkestä, kun he ovat kosketuksissa potilaan kanssa passiivista immunoprofylaksia (yksittäinen immunoglobuliini-injektio).
Jos raskaana oleva nainen sairastuu vesirokoon, sikiön kohdunsisäisen infektion estämiseksi hänelle määrätään spesifisiä immunoglobuliineja.
Lasten vesirokkorokotus on kehitetty. Rokotus on tarkoitettu immuunipuutteisille lapsille, jotka kärsivät kroonisista somaattisista sairauksista. Sen toteuttamiseen käytetään Okavax (Japani) tai Varilrix (Belgia) rokotteita.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
