Melanooma
Taudin yleiset ominaisuudet
Melanooma on spesifinen kasvain ihmisen iholla, jonka solut, malanosyytit, tuottavat melaniinipigmentin. Ja koska se vaikuttaa ihmisen silmän ihon, hiusten ja verkkokalvon väriin, yksi melanooman päämerkeistä on kasvaimen tumma väri.
Melanooma on vain yksi onkologisten ihopatologioiden tyypeistä. Se on melko harvinaista verrattuna muihin ihosyöpätyyppeihin, tyvisolusyöpäihin tai okasolusyöpiin. Melanooman osuus on enintään 15% kaikista ihon onkologisista tapauksista.
Useimmiten ihomelanooman oireet diagnosoidaan Itä-Euroopan ihotyyppisten ihmisten raajoissa ja rungossa. Sen erikoisuus on vaalean valkoinen väri ja lisääntynyt taipumus palaa parkitessaan. Potilailla, joilla on melanooman merkkejä, on useimmiten punaiset tai vaaleat hiukset, siniset, harmaat tai vihreät silmät.
Provosoiva tekijä melanooman kehittymiselle voi olla seurauksena oleva voimakas auringonpolttama, trofisten haavaumien tai arpien esiintyminen raajojen taivutuspaikoissa. Melanooman oireita diagnosoidaan yleisemmin vanhuksilla, potilailla, joilla on suvussa ihosyöpä, sekä miehillä ja naisilla, joiden iholla on taipumusta kehittyä myyrä. Melanooma on erityisen vaarallinen potilaille, joilla on synnynnäinen pigmentoitu kseroderma, Pagetin tai Bowenin tauti.
Melanooma on erittäin aggressiivinen ja vaarallinen sairaus. Melanooman oikea-aikainen diagnoosi ja onnistunut hoito on yksi nykyaikaisen onkologian vaikeimmista ongelmista. Tauti diagnosoidaan vuosittain noin 4 henkilöllä 100 tuhatta väestöä kohti. Taattu paraneminen taudista saavutetaan vain alueellisesti laajalla prosessilla melanooman alkuvaiheessa.
Ihon melanooman oireet
Melanooma ei välttämättä kehity moolin tai syntymämerkin (nevus) kohdalla. Tummavärinen epäsymmetrinen muodostuma voi ilmetä puhtaalla iholla olevalla alueella, jossa ei ole ikäpisteitä.
Useimmiten melkein mustat, tummanharmaat tai tummanruskeat nevit ovat alttiita pahanlaatuisuudelle (prosessin pahanlaatuisuus). Tärkeä ihomelanooman oire on hiusten kasvillisuuden puuttuminen nevuksessa. Aluksi se ei myöskään koskaan nouse ihon pinnan yläpuolelle. Ajan myötä ikäpaikka alkaa vaihtaa väriä, ja melanooman ensimmäinen oire on ihon esiintyminen vaaleanpunaisen, harmaan tai valkoisen sävyn kasvainkohdassa.
Melanooman merkkejä kehityksen myöhemmissä vaiheissa ovat verenvuoto, kutina, kipu, ilmentyminen sekä prosessin leviäminen ja lukuisten pigmentoituneiden pisteiden esiintyminen kasvaimen vieressä. Melanooman keskimääräinen koko on halkaisijaltaan 6 mm. Melanooman käyttäytyminen kasvunopeudessa ja etäpesäkkeissä on arvaamaton.
Pinnallisen melanooman merkki on hidas kasvu useita vuosia. Nopea kasvu on nodulaarisen ihosyövän ominaisuus. Tämän tyyppisen melanooman oireita ovat löysyys ja taipumus ihon haavaumiin kasvaimen kohdalla.
Pahanlaatuinen lentigo tai Hutchinsonin pisamia ovat yleisempiä vanhemmilla aikuisilla. Toinen melanoomatyyppi, perifeerinen lentigo, esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on tumma ihonväri, ja se diagnosoidaan melanooman myöhemmissä vaiheissa johtuen lokalisoitumisesta paikoissa, joita on vaikea nähdä esimerkiksi pohjassa.
Melanoomadiagnostiikka
Mahdolliset ulkoisesti epäilyttävät kasvaimet iholla edellyttävät tarkkaa huomiota itseensä. Ihomelanooman ensimmäisten oireiden yhteydessä taudin diagnoosi alkaa potilaan haastattelemalla epäilyttävän paikan esiintymisen ja käyttäytymisen ajoituksesta. Kun historia on otettu ja tutkittu neoplasma, on laboratoriokokeiden vuoro diagnosoida melanooma. Ensimmäinen niistä on ihon biopsia, tutkimus mikroskoopilla ihon pintakerrosten kaavimisesta, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Kasvaimen aspiraatiobiopsiaa, kirurgista imusolmukebiopsiaa, rintakehän röntgenkuvaa, CT (tietokonetomografia) ja koko kehon MRI (magneettikuvaus) käytetään metastaattisen melanooman diagnosointiin. Indikaatiot tämän tyyppiselle diagnoosille ovat vahvistettu "melanooman" diagnoosi, joka perustuu kasvaimen paikallisen biopsian ja imusolmukkeiden tuntuvien kasvainsolujen tuloksiin.
Melanoomavaiheet
Melanooman vaiheen määrittäminen on yksi hoidon tärkeimmistä ennustetekijöistä. I- ja II-melanooman merkki on kasvaimen lokalisointi ensisijaisessa fokuksessa. Tässä tapauksessa melanoomahoidon positiivinen tulos on jopa 99%. Alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeillä - vaiheen III melanooman oire - positiiviset tulokset ihosyövän hoidossa voidaan saavuttaa vain 50 prosentissa tapauksista.
Vaiheen IV melanoomaa sairastavilla potilailla ennuste kuulostaa vähemmän optimistiselta, mutta onneksi ihosyöpä on yksi harvoista syövistä, joiden oireet diagnosoidaan useimmissa tapauksissa vaiheissa I ja II. Nykyään yli 40% ihomelanooman oireista kärsivistä potilaista aloittaa hoidon kasvaimen paksuudella alle 0,75 mm. Melanooman tässä vaiheessa ihosyövän kirurginen hoito onnistuu 97-99% tapauksista.
Melanoomahoito
Melanooman alkuvaiheessa tarvitaan kasvaimen kirurginen leikkaus. Se voi olla taloudellinen poistamalla melanooman reunalta enintään 2 cm ihoa tai leveä iho resektio jopa 5 cm kasvaimen reunan ympäri. Vaiheen I ja II melanooman kirurgisessa hoidossa ei ole tässä suhteessa yhtenäistä standardia. Laaja melanooman poisto takaa kasvaimen kohdennuksen täydellisemmän poistamisen, mutta samalla se voi olla syynä syövän uusiutumiseen muodostuneen arpin tai siirretyn iholäpän kohdalla. Melanooman kirurgisen hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä ja sijainnista sekä potilaan päätöksestä.
Osa melanooman yhdistetystä hoidosta on leikkausta edeltävä sädehoito. Sitä määrätään kasvainten haavaumien, verenvuodon ja tulehduksen yhteydessä kasvaimen alueella. Paikallinen sädehoito tukahduttaa pahanlaatuisten solujen biologisen aktiivisuuden ja luo suotuisat olosuhteet melanooman kirurgiselle hoidolle.
Sädehoitoa käytetään harvoin melanooman itsenäisenä hoitona. Ja melanoomahoidon leikkausta edeltävänä aikana sen käytöstä on tullut yleinen käytäntö, koska kasvaimen leikkaus voidaan suorittaa kirjaimellisesti seuraavana päivänä sädehoidon päättymisen jälkeen. Elvytysväliä ihomelanoomaoireiden kahden hoidon välillä ei yleensä pidetä.
Kiistanalainen kysymys melanooman hoidossa on ennaltaehkäisevä lymfadenektomia tai alueellisten imusolmukkeiden poistaminen. Postoperatiivisessa histologisessa tutkimuksessa niihin vaikuttaa vain 30% tapauksista. Mutta koska imusolmukkeiden tilan määrittämiseksi ennen leikkausta ei ole luotettavaa menetelmää, yleensä alaraajojen melanoomalla, turvonnut imusolmukkeet poistetaan. Yläraajojen melanoomaa varten kainalon imusolmukkeet irrotetaan.
Kemoterapian käytön tulokset metastaasien melanooman hoidossa eivät ole tyydyttäviä, joten tämän tyyppistä ihosyövän hoitoa ei käytännössä käytetä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
