Melasma
Melasma on hankittu, hyvänlaatuinen ihon pigmentaatiohäiriö, paikallisesti rajoitettu, kehittyy lähinnä kasvoissa ja kaulassa. Melasma näyttää epätasaisesti ihon vaaleanruskeasta tummana mustana täplänä. Melasmassa olevilla täplillä on selkeät ääriviivat, jotka sijaitsevat enimmäkseen avoimilla ihoalueilla. Melasma ei vaikuta limakalvoihin. Melasmalla pigmentoituneet täplät eivät kuori, ihon rakenne ei muutu. Melasma yleensä keventää syksyllä ja talvella. Aktiivisen auringon kevät-kesäkaudella melasma saa kirkkaamman sävyn. Naiset ovat alttiimpia melasmalle. Miehillä tämän tyyppinen hyperpigmentaatio on erittäin harvinaista tämän taudin hormonaalisen etiologian vuoksi. Melasma voi ilmetä yksittäisinä ihovaurioina,ja monia pisteitä ihon koko paljaalla pinnalla (kasvot, niska, dekoltee, kädet).
Melasman tyypit
Melasmaa on kolme luokitusta kliinisen, histologisen ja taudin kulun perusteella.
Joten kliinisten oireiden mukaan (ikäpaikkojen ilmenemismuotojen lokalisoinnin mukaan) melasma on jaettu kolmeen päätyyppiin:
- Maalaus - ihovaurioiden pääkohteet ovat paikallisesti poskissa ja nenässä;
- Kasvojen keskiosa (centrofacial) - ikäpaikat ovat paikallaan otsaan, nenään, ylähuuleen, leukaan;
- Mandibulaarinen - melasma-paikat vaikuttavat alaleuan kaareen.
Taudin kulun luonteen mukaan melasma on jaettu:
- Läpäisevä - täplät ovat väliaikaisia ja häviävät kokonaan melaniinin tuotantoa stimuloivan tekijän vaikutuksen lakkautumisen ja ikälaikkojen (hormonien, auringon säteiden) kehittymisen jälkeen;
- Pysyvä - melasma, joka muuttuu raskaammasta kevyempään muotoon, mutta ei mene kokonaan pois.
Histologisten merkkien perusteella ne erotetaan:
- Epiderminen melasma - melaniinin määrän kasvu epidermiksen kerroksissa. Melasmalevyjen vaaleanruskea sävy kirkastuu Woodin lampun alla;
- Ihon melasma - melaniinin määrän kasvu dermiksen pinnallisissa ja syvissä kerroksissa. Tälle patologialle on ominaista tuhkapitoinen tai sinertävän harmaa sävy. Pigmentaatio ei kirkastu Woodin lampun alla;
- Sekoitettu melasma - tälle patologialle on ominaista sekä ihon pintakerrosten että dermiksen syvien kerrosten vaurioituminen. Tämän syntymän melasma-täplät ovat yleensä tummanruskeat eivätkä muutu Wood-lampun alla.
Syyt melasman kehittymiseen
Tärkeimmät melasman ulkonäön ja kehityksen määrittävät tekijät ovat:
- Ultraviolettisäteily - UV-säteet stimuloivat melaniinin tuotantoa (melanogeneesi) sekä melanosyyttien (melaniinipigmentin tuotannosta vastuussa olevat ihosolut) lisääntymistä;
- Geneettinen taipumus;
- Sukupuoli;
- Hormonaalinen epätasapaino (hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, raskaus, munasarjojen toimintahäiriöt);
- Maksan, kilpirauhasen toimintahäiriöt;
- Ruoansulatuskanavan sairaudet;
- Hoito valoherkistävillä lääkkeillä (stimuloi ihon lisääntynyttä herkkyyttä ultraviolettisäteilyn vaikutuksille);
- Kehon aineenvaihduntaprosessien häiriöt, jotka johtuvat mineraalien ja vitamiinien liiallisuudesta tai puutteesta;
- Joidenkin kosmetiikkojen käyttö.
Melasman diagnoosi
Melasma ilmenee vain yhdellä kliinisellä oireella - ryhmällä selkeästi määriteltyjä täpliä tietyllä (useammin avoimella) ihoalueella. Kun diagnosoidaan patologista muutosta oikean hoitotaktiikan valitsemiseksi, melasma on erotettava sellaisista häiriöistä, joilla on samanlaisia oireita ja ulkoisia ilmenemismuotoja, kuten:
- Toissijainen hyperpigmentaatio;
- Pigmentoitu kseroderma;
- Poikilodermalinen iholymfooma;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
Tärkein menetelmä melasman diagnosoimiseksi on Woodin lamppu, joka sallii melasman luokittelun.
Melasma: hoito, perusmenetelmät
Melasmalle on ominaista vastustuskyky erilaisille hoidoille. On muistettava, että melasma on eräänlainen kehon reaktio ärsyttävään tekijään (liiallinen säteily, hormonihoito). Melasmalla hoito on tehotonta poistamatta provosoivaa tekijää. Melasman ohimenevän muodon kanssa määrätään oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää ikäpaikkojen ilmenemismuotoja.
Tärkeimmät melasman hoidot ovat:
- Lääkehoito on ajankohtaisten lääkkeiden käyttö, jonka toiminnan tarkoituksena on estää ja estää tyrosinaasia (entsyymi, joka katalysoi melaniinin synteesiä tyrosiinista). Ajankohtaisten melasmalääkkeiden tärkeimmät sivuvaikutukset ovat sekundaarinen hyperpigmentaatio, ihotulehdus, punoitus ja polttaminen. Tämä tekniikka on tehokkain epidermaalisen melasman hoidossa;
- Injektiomenetelmät - tyrosinaasia estävien lääkkeiden ihonsisäinen anto;
- Laitteistohoito - valomenetelmien käyttö (laserit, voimakkaasti sykkivät asennukset). Tämän melasmakäsittelymenetelmän avulla voit vaikuttaa valikoivasti pigmentoituneiden solujen melaniiniin vaikuttamatta ympäröiviin terveisiin soluihin. Ikäpisteiden laserkorjaus sisältää ihon mikropinta-alojen tuhoutumisen, joiden tilalle kehittyvät sitten terveet solut, joilla on normaali pigmentti. Suurin haitta tekniikalle on lisääntynyt riski sairastuneiden ihoalueiden traumaperäisen pigmentaation kehittymiselle. Melasman epidermaalisissa ja ihonmuodoissa hoito laitteistotekniikoilla on tehokkainta;
- Kemialliset kuoret - orvaskeden ylemmän kerroksen poistaminen ihon uusiutumisprosessin palauttamiseksi ja melanogeneesin tukahduttamiseksi. Ikäpisteiden korjaamiseksi käytetään pinta- ja keskikuoria. Syvien aggressiivisten kuorintatekniikoiden käyttö melasman hoidossa ei ole perusteltua, koska tekniikan tehokkuus on alhainen verrattuna sekundaarisen hyperpigmentaation kehittymisen riskiin.
Melasma: Skinoren-hoito
Melasman diagnosoinnissa Skinoren-hoito on yksi tehokkaimmista tällä hetkellä käytetyistä menetelmistä. Skinoren on dermatoprotektiivinen aine ulkoiseen käyttöön, jolla on depigmentoivia, antibakteerisia, keratolyyttisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Lääkkeen koostumuksen pääasiallinen vaikuttava aine on atselaiinihappo, joka vaikuttaa yliaktiivisiin melanosyytteihin estämällä tyrosinaasia. Melasman kanssa Skinoren-hoito on tehokkainta taudin alkuvaiheessa. Skinorenia on saatavana kerma- ja geelimuodoissa, joissa on erilaisia pitoisuuksia vaikuttavaa ainetta. Melasman kanssa Skinoren-hoito sisältää vähintään 3 kuukauden kurssin. Skinorenin tärkeimmät haittavaikutukset ovat punoitus, polttaminen, kutina. Skinoren on tehokas epidermaaliseen melasmaan. Ihon melasma ei reagoi tämän lääkkeen hoitoon.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
