Intercostal neuralgia
Artikkelin sisältö:
- Intercostal neuralgia aiheuttaa ja riskitekijöitä
- Taudin muodot
- Intercostal-neuralgiaoireet
- Interkostaalisen neuralgian diagnoosi
- Intercostal neuralgia -hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Intercostal neuralgia on kylkiluiden hermojen vaurio, johon liittyy voimakasta kipua. Itse patologia ei aiheuta vaaraa elämälle, mutta vakavia sairauksia voidaan peittää kylkiluiden välisen neuralgian oireiden alla, joihin kuuluvat ennen kaikkea sydän- ja verisuonitaudit, erityisesti sydäninfarkti. Joissakin tapauksissa kylkiluiden välinen neuralgia osoittaa muiden sairauksien, esimerkiksi selkäytimen tai rintaelinten kasvainten, keuhkopussintulehduksen.
Intercostal neuralgia on yksi yleisimmistä ihmisen hermoston sairauksista.
Rajatulehdushermot sisältävät sekä aisti- että motorisia kuituja ja sympaattisia kuituja. Ihmiskehossa on 12 hermoparia kylkiluiden välisellä alueella, joista kukin kulkee välilevyssä olevan vastaavan kylkiluun reunan alapuolella osana neurovaskulaarista nippua. Rajat väliset hermot innervoivat vatsakalvon ihoa ja lihaksia, keuhkopussin rannikko- ja pallean osia, vatsan etuseinää, rintaa ja rintaa. Neuralgia esiintyy, kun kylkiluiden välisten hermojen juuret puristuvat kohtaan, josta ne poistuvat selkärangasta, yleensä lihaskouristusten seurauksena.
Intercostal-neuralgiaa esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Taudille alttius lisääntyy iän myötä.
Synonyymit: kylkiluiden välinen hermosärky, rintakehän iskias.
Intercostal neuralgia aiheuttaa ja riskitekijöitä
Interkostaalisen hermo-neuralgian yleisimmät syyt ovat:
- osteokondroosi, spondyliitti, selkärankareuma ja muut rintakehän selkärangan sairaudet;
- rintakehän selkäytimen kasvaimet;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- äkillinen epäonnistunut liike;
- rintakehän trauma;
- pakko epämiellyttävä ruumiinasento;
- kehon yleinen hypotermia, rinnan ja selän hypotermia;
- ylemmän maha-suolikanavan patologia;
- herpesinfektio.
Naisilla kylkiluiden välinen neuralgia voi johtua tiukkojen alusvaatteiden käytöstä ja alipainosta. Lapsilla ja nuorilla interkostaalista neuralgiaa voi esiintyä luurangon voimakkaan kasvun aikana.
Intercostal-neuralgia voi johtua liiallisesta liikunnasta
Myötävaikuttavat tekijät ovat:
- aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus);
- ikään liittyvät muutokset verisuonissa;
- immuunipuutos;
- hermoston sairaudet;
- tarttuvat ja tulehdussairaudet;
- kehon päihtyminen;
- epämiellyttävä työpaikka.
Taudin muodot
Rintojen välistä neuralgiaa on kaksi päämuotoa:
- radikulaarinen - johtuu selkäytimen juurien ärsytyksestä ja siihen liittyy kipu rintakehässä, voidaan peittää sydämen patologiana;
- refleksi - tapahtuu lihaksen jännityksen vuoksi kylkiluiden välissä.
Välinen neuralgia luokitellaan lokalisoinnista yksi- ja kahdenvälisiksi. Jälkimmäinen esiintyy usein immuunipuutoksen, säteilysairauden, herpesinfektion ja useiden muiden sairauksien taustalla.
Intercostal-neuralgiaoireet
Välinen neuralgian pääoire on paroksismaalinen, lävistävä kipu, joka voi olla ampumista, polttamista, pistämistä ja muistuttaa sähköiskua. Kipu lisääntyy nauramalla, yskimällä, syvällä hengityksellä, vartalon kääntämisellä, yläraajojen nostamisella. Lisäksi kivun tuntemukset lisääntyvät kosketuksen kärsivälle alueelle, ja ne voivat tulla potilaan sietämättömiksi. Potilas ottaa pakotetun ruumiinasennon (antalgiset asennot) kivun vähentämiseksi tai lopettamiseksi. Kipu on pitkäaikaista, usein jatkuvaa päivällä ja yöllä, vaikka sen voimakkuus voi vaihdella.
Kipu voi olla erilainen lokalisointi. Naisilla kliinisessä ja / tai postmenopausaalisessa jaksossa esiintyvien hormonaalisten muutosten taustalla kipua havaitaan usein sydämen projektioalueella, kipu voi säteillä maitorauhaseen. Miehillä kipu lokalisoituu useammin alempien kylkiluiden tasolla rinnan vasemmalla puolella. Vaurion sijainnista riippuen kipua voidaan antaa sydämen alueelle, lapaluu, epigastrium. Kun kipu lokalisoidaan yhdellä tai kahdella kylkiluiden välisellä hermolla, se voi hankkia vyöruusun luonteeltaan.
Naisilla rintarauhaselle voidaan antaa kipua, jolla on kylkiluiden neuralgiaa.
Rajatulehdusten neuralgialle on ominaista, että kipu ei vähene yöllä. Taudin alkuvaiheessa rintakipu voi olla vähemmän voimakasta, ilmetä kihelmöivänä, mutta lisääntyä patologian etenemisen myötä. Välikalvon neuralgian aiheuttama kipu voi olla sekä yksi- että kahdenvälinen. Ensimmäisten päivien aikana patologisen tilan alkamisen jälkeen välikalvon neuralgian hyökkäykset voivat johtaa unihäiriöihin (unettomuuteen asti) ja potilaan yleisen tilan heikkenemiseen.
Lapsilla interkostaalinen neuralgia ilmenee voimakkaana kivuna kärsivällä alueella, ja siihen liittyy kouristuksia, unihäiriöitä, lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja puhehäiriöitä.
Taudin kliininen kuva voi sisältää:
- lihaskouristukset vahingoittuneella alueella;
- vaurioituneen alueen tunnottomuus;
- lisääntynyt hikoilu (liikahikoilu);
- ihon kalpeus tai punoitus;
- hiipivien hiipimisten tunne;
- hengenahdistus (epätäydellisen hengityksen takia kivun aikana); jne.
Herpetisen virusinfektion aiheuttamat kylkiluiden välisen neuralgian merkit ovat ihottuma ja kutina, joka esiintyy jo ennen ihottuman ilmestymistä. Ihottumat ovat vaaleanpunaisia pilkkuja, jotka muuttuvat vesikkeleiksi ja kuivuvat. Ihottuma on lokalisoitu intercostal-tilan iholle. Ihottuman elementtien kohdalla toipumisjaksolla on väliaikainen ihon hyperpigmentaatio.
Interkostaalisen neuralgian diagnoosi
Välinen neuralgian ensisijainen diagnoosi suoritetaan valitusten ja anamneesin keräämisen sekä potilaan objektiivisen tutkimuksen perusteella. Saadut tiedot ovat usein riittäviä taudin diagnosoimiseksi. Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa, samoin kuin differentiaalidiagnoosin tekemiseksi muiden patologioiden kanssa, joilla on samanlaisia ilmenemismuotoja, suoritetaan lisätutkimus, joka käyttöaiheista riippuen sisältää:
- magneettikuvaus ja tietokonetomografia (kasvainten, tyrien poissulkemiseksi);
- Rintakehän tutkimus rintakehästä ja selkärangasta etu-, sivu- ja viisto-osissa;
- elektroneurografia (jos epäillään vammojen seurauksia);
- elektrokardiografia (sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien poissulkemiseksi);
- ultraäänimenettely;
- vastakkainen diskografia;
- gastroskopia (maha-suolikanavan patologioiden poissulkemiseksi);
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- serologinen verikoe; jne.
Rintalastan neuralgian diagnoosi sisältää röntgentutkimuksen
Tietokonetomografian informatiivinen arvo kasvaa, kun se suoritetaan yhdessä selkäytimen aivo-selkäydinnestereittien röntgenkontrastitutkimuksen kanssa (myelografia).
On mahdollista tunnistaa patologia varhaisessa vaiheessa sekä seurata hoidon tehokkuutta sähköpondylografian avulla. Menetelmän avulla voit arvioida selkärangan kunnon ja määrittää vaurion asteen.
Interkostaalisen neuralgian erilaista diagnoosia tarvitaan muiden sairauksien kanssa:
- sydän- ja verisuonitaudit (angina pectoris, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti);
- nikamien välinen tyrä;
- rintakehän iskias;
- keuhkopussintulehdus;
- keuhkosyöpä ja muut rintakehän kasvaimet;
- maha-suolikanavan sairaudet (gastriitti, akuutti haimatulehdus, mahahaava);
- epätyypillinen keuhkokuume;
- munuaiskolikot; jne.
Intercostal neuralgia -hoito
Potilailla, joilla on kylkiluiden neuralgiaa, näytetään sängyn lepoa useita päiviä tai useita viikkoja.
Välinen nivelsärkyyn liittyvä akuutti kipu-oireyhtymä pysäytetään antamalla kipulääkkeitä parenteraalisesti. Jos tämä ei riitä, he turvautuvat novokaiinin estoon kylkiluiden hermoissa. Kun kivun voimakkuus vähenee, potilas siirretään kipulääkkeiden parenteraaliseen antamiseen.
Vakavan kivun oireyhtymän yhteydessä suoritetaan novokaiinin esto
Rajatulehdusten neuralgian hoito on monimutkaista. Lisääntyneellä lihasäänellä käytetään keskitetysti vaikuttavia lihasrelaksantteja. Turvotus kärsivällä alueella eliminoituu diureettilääkkeillä sekä venotonikoilla. Patologiseen prosessiin osallistuvan hermon toiminnan parantamiseksi on osoitettu askorbiinihapon ja B-vitamiinien parenteraalinen käyttö. Indikaatioiden mukaan käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (potilaille, joilla on närästys, gastriitti tai mahahaava, heidän nimittämistään täydennetään ruoansulatuskanavan organotrooppisten lääkkeiden ryhmällä), rauhoittavilla aineilla, masennuslääkkeet, vitamiinikompleksit.
Jos välikalvon neuralgia kehittyy herpesinfektion taustalla, määrätään viruslääkkeitä, antihistamiineja. Hoitoa täydennetään antiherpeettisten lääkkeiden paikallisella levittämisellä voiteen muodossa.
Kylkiluiden välisen neuralgian päähoidon täydentämiseksi kivun lokalisoinnin alueella voidaan käyttää sinappilaastareita, kompressteja, tulehduskipulääkkeitä geelien ja voiteiden muodossa. Positiivinen puoli paikallisten lääkkeiden käytöstä kylkiluiden välisessä neuralgiassa on, että nämä lääkkeet eivät kulje maksan läpi, joten niiden pitoisuus ei vähene.
On välttämätöntä sulkea pois kehon stressi, stressi, alkoholi.
Kun akuutit oireet häviävät, fysioterapiaa määrätään remission nopeuttamiseksi ja uusiutumisten estämiseksi. Terapeuttinen vaikutus saadaan seuraavilla menetelmillä:
- rintakehän ultraviolettisäteily;
- UHF-hoito;
- lääkkeiden elektroforeesi;
- darsonvalisaatio;
- mutahoito, parafiinihoito.
Fysioterapiaa ja manuaalista hoitoa käytetään välikalvon neuralgian akuuttien oireiden lievittämisen jälkeen
Nikamien siirtymisestä tai osteokondroosista johtuvan kylkiluiden välisen neuralgian tapauksessa voidaan suorittaa lempeä manuaalinen hoito tai selkärangan vetäminen. Intercostaalisen neuralgian tapauksessa, joka kehittyy selkärangan patologioiden taustalla, on suositeltavaa täydentää päähoitoa fysioterapiaharjoituksilla, mukaan lukien kompleksi korjaavia harjoituksia.
Neoplasman aiheuttaman kylkiluiden välisen neuralgian hoito suoritetaan onkologian osastolla.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Riittävän hoidon puuttuessa interkostaalinen neuralgia voi aiheuttaa komplikaatioita:
- verenkiertohäiriöt ja myöhemmin lihasten ja sisäelinten patologioiden kehitys;
- skolioosi;
- kroonisen kivun oireyhtymä;
- ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen;
- kohonnut verenpaine, hypertensiivinen kriisi;
- ohimenevä iskeeminen kohtaus, aivohalvaus;
- angina pectoriksen hyökkäys voimakkaan kivun taustalla; jne.
Ennuste
Ajankohtaisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Herpesinfektion aiheuttaman välikalvon neuralgian tapauksessa relapsi on usein.
Ehkäisy
Välikalvon hermosärkyjen erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty, korjaavat toimenpiteet auttavat estämään patologian kehittymisen. Suositeltava:
- terveellinen elämäntapa, mukaan lukien säännöllinen kohtalainen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio;
- kehon kovettuminen;
- selkärangan, rintavaurioiden, sisäelinten patologioiden oikea-aikainen hoito;
- toimenpiteet selkärangan kaarevuuden estämiseksi tai olemassa olevan kaarevuuden hoitamiseksi;
- kehon hypotermian välttäminen;
- työskennellä mukavissa olosuhteissa ja pitkällä pakotetulla kehon asennolla, pidä taukoja lyhyt lämpeneminen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
