Ibuprofeeni Medisorb

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Ibuprofeeni Medisorb: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Ibuprofeeni Medisorb

ATX-koodi: M01AE01

Vaikuttava aine: ibuprofeeni (ibuprofeeni)

Valmistaja: JSC "Medisorb" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.7.2020

Ibuprofeeni Medisorb on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia ja nopeasti kohdennettuja kipulääkkeitä.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan kapseleina: koko nro 1, hyytelömäinen, kiinteä, valkoinen runko ja vihreä kansi, kapselien sisältö on valkoista tai valkoista jauhetta, jossa on keltainen sävy (7, 10 tai 14 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5 tai 10 pakkausta, 20, 30, 50 tai 100 kappaletta polymeeriastioissa, 1 tölkin pahvilaatikossa. Jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Ibuprofen Medisorbin käytöstä).

1 kapseli sisältää:

vaikuttava aine: ibuprofeeni - 200 mg;
apukomponentit: kroskarmelloosinatrium, aerosili (kolloidinen piidioksidi), magnesiumstearaatti, talkki;
kapselin kuori: gelatiini, keltainen rautaoksidi, titaanidioksidi, indigokarmiini.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ibuprofeeni Medisorb on tulehduskipulääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Sen vaikuttava aine on ibuprofeeni, joka on propionihappojohdannainen. Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu ibuprofeenin kyvystä estää valinnaisesti COX-1 (syklo-oksigenaasi-1) ja COX-2 (syklo-oksigenaasi-2), minkä seurauksena tulehduksen, kivun ja hypertermisen reaktion välittäjien, prostaglandiinien, synteesi estyy (hidastuu).

NSAID-lääkkeet estävät palautuvasti verihiutaleiden aggregaatiota yhdessä nopean, kipua ja kuumetta alentavan vaikutuksen kanssa.

Farmakokinetiikka

Kun kapseli on otettu sisälle, aktiivinen aine imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan ruoansulatuskanavasta (GIT). Ibuprofeenin maksimipitoisuus (C _max) veriplasmassa saavutetaan 30–40 minuutin kuluttua. Samanaikainen ruoan saanti voi pidentää aikaa saavuttaa C _max. Kun Ibuprofen Medisorb on otettu tyhjään vatsaan 400 mg: n annoksena (2 kapselia), ibuprofeenin esiintyminen veriplasmassa havaitaan 10 minuutin kuluttua.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - yli 90% otetusta annoksesta.

Tunkeutuu hitaasti nivelonteloon, löytyy äidinmaidosta hyvin pieninä pitoisuuksina. Ibuprofeenin pidättyminen nivelnesteessä myötävaikuttaa siihen suuremman pitoisuuden syntymiseen plasmatasoon verrattuna.

Metaboloituu maksassa. Noin 60% farmakologisesti inaktiivisesta R-muodosta muuttuu hitaasti ibuprofeenin aktiiviseksi S-muodoksi.

Puoliintumisaika (T _1/2) on 120 minuuttia.

Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta (muuttumattomana - enintään 1%) ja vähemmässä määrin sapen kautta.

Iäkkäillä potilailla ei havaittu kliinisesti merkittäviä muutoksia farmakokineettisissä parametreissa.

Käyttöaiheet

kuumeiset olosuhteet, joissa on vilustuminen ja flunssa;
päänsärky;
hammassärky;
migreeni;
algodismenorrea;
lihas- ja reumaattiset kivut;
neuralgia, selkäkipu.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä keuhkoputkien astmaa, toistuva nenän ja paranasaalisten sivuonteloiden polypoosi sekä suvaitsemattomuus tulehduskipulääkkeitä ja / tai asetyylisalisyylihappoa (mukaan lukien historia);
maha-suolikanavan eroosiot ja haavaumat: mahahaava ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti;
haavaisen verenvuodon aktiivinen vaihe;
historia verenvuotoa tai maha-suolikanavan haavaumien puhkeamista, jotka johtuvat tulehduskipulääkkeiden käytöstä tai useammasta kuin yhdestä vahvistetusta haavaumavuodon tai mahahaavan taudista
maksasairauden aktiivinen vaihe, vaikea maksan vajaatoiminta;
vaikea munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 30 ml / min;
vahvistettu hyperkalemia;
jakso sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen;
NYHA-luokan IV sydämen vajaatoiminta (New York Heart Association);
dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
aivoverenkierron ja muun tyyppinen verenvuoto;
hemorraginen diateesi;
verenvuotohäiriöt (mukaan lukien hemofilia, hypokoagulaatio);
III raskauskolmannes;
ikä enintään 12 vuotta;
yliherkkyys lääkekomponenteille.

Varovaisuutta noudattaen, vain lääkärin ohjeiden mukaan, Ibuprofen Medisorb -kapselit tulee ottaa gastriitin, enteriitin, paksusuolitulehduksen, haavaisen paksusuolentulehduksen, johon on liittynyt yksi ruoansulatuskanavan tai mahahaavan episodi, Helicobacter pylori -infektio, bronkiaalinen astma, allergiset sairaudet (mukaan lukien historia), systeeminen lupus erythematosus, sidekudosseos (Sharpin oireyhtymä), vesirokko, munuaisten vajaatoiminta (CC 30-60 ml / min), nefroottinen oireyhtymä, dehydraatio, maksan vajaatoiminta, maksakirroosi portaalihypertensiolla, hyperbilirubinemia, valtimon hypertensio, perifeeriset sairaudet valtimoiden, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan luokat II - III NYHA-luokituksen mukaan, sepelvaltimotauti, aivoverenkierron patologiatverisairaudet, joiden etiologia on tuntematon (leukopenia, anemia), vakavat somaattiset sairaudet, dyslipidemia tai hyperlipidemia, diabetes mellitus, tupakointi, säännöllinen alkoholinkäyttö raskauden I ja II kolmanneksella, imetyksen aikana, vanhuudessa.

On tarpeen ottaa yhteys lääkäriin ja noudattaa varovaisuutta, jos Ibuprofen Medisorbia on tarpeen yhdistää muihin tulehduskipulääkkeisiin, antikoagulantteihin (mukaan lukien varfariini), selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (mukaan lukien sitalopraami, paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini) tai verihiutaleiden vastaisiin aineisiin (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo ja muut sulkijat). glukokortikosteroidit (GCS).

Ibuprofeeni Medisorb, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Ibuprofen Medisorb -kapselit otetaan suun kautta, niellään kokonaisina ja pestään vedellä.

Suositeltu annostus yli 12-vuotiaille potilaille: 1 kpl. (200 mg) 3-4 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. Jos on tarpeen saavuttaa nopeampi kliininen vaikutus aikuisille, yksittäinen annos voidaan nostaa 2 kpl. (400 mg). Suurin päivittäinen annos on: aikuiset - 1200 mg, 12-17-vuotiaat lapset - 1000 mg.

Ibuprofen Medisorb on tarkoitettu yksinomaan mahdollisimman lyhyelle hoitojaksolle pienimmällä tehokkaalla annoksella. Jos tila ei parane 2-3 päivän kuluttua kapseleiden ottamisesta tai oireet voimistuvat, tarvitaan lääkärin kuulemista.

Sivuvaikutukset

Kun Ibuprofen Medisorb -tabletteja käytetään vain lyhytaikaisesti enintään 1200 mg: n vuorokausiannoksina, voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

verestä ja imukudoksesta: hyvin harvoin - anemia (mukaan lukien aplastinen ja hemolyyttinen anemia), leukopenia, pansytopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi. Hematopoieettisten häiriöiden ensimmäisiä oireita ovat vaikea heikkous, kuume, pinnalliset suun haavaumat, kurkkukipu, flunssankaltaiset oireet, mustelmat ja verenvuoto tuntemattomasta etiologiasta, nenäverenvuodot, ihonalaiset verenvuodot;
immuunijärjestelmästä: harvoin - yliherkkyyden ihoreaktiot (kutina, purppura, nokkosihottuma, Quincken ödeema, eksfoliatiiviset ja rakkulaiset dermatoosit, mukaan lukien toksinen epidermaalinen nekrolyysi ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä), allerginen nuha, epäspesifiset allergiset reaktiot, eosinofilia, anafylaktiset reaktiot hyvin harvoin - kasvojen, kielen ja / tai kurkunpään turvotus, vaikea Quincken turvotus, valtimon hypotensio, hengenahdistus, anafylaksia tai vaikea anafylaktinen sokki;
hermostosta: harvoin - päänsärky; hyvin harvoin - aseptinen aivokalvontulehdus;
sydämestä: taajuutta ei ole vahvistettu - sydämen vajaatoiminta pitkäaikaisessa käytössä lisää sydäninfarktin ja muiden tromboottisten komplikaatioiden riskiä;
alusten puolelta: taajuutta ei ole vahvistettu - kohonnut verenpaine (BP), perifeerinen turvotus;
hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: taajuutta ei ole vahvistettu - hengenahdistus, bronkospasmi, keuhkoastma;
maha-suolikanavasta: harvoin - närästys, turvotus ja vatsakipu, pahoinvointi, dyspepsia; harvoin - ilmavaivat, oksentelu, ripuli, ummetus; hyvin harvoin - haavainen suutulehdus, mahahaava, gastriitti, perforaatio tai maha-suolikanavan verenvuoto, melena, verinen oksentelu (mukaan lukien kuolemaan johtavat, useammin iäkkäillä potilailla); taajuutta ei ole vahvistettu - paksusuolitulehduksen paheneminen, Crohnin tauti;
maksasta ja sappiteestä: hyvin harvoin - maksan toimintahäiriö (useammin pitkällä hoidolla), keltaisuus, hepatiitti;
munuaisista ja virtsateistä: hyvin harvoin - kystiitti, nefriittinen oireyhtymä, papillaarinen nekroosi, nefroottinen oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti, kompensoitu ja dekompensoitu akuutti munuaisten vajaatoiminta (useammin pitkällä hoitojaksolla), johon liittyy turvotusta, ureapitoisuuden nousu veriplasmassa, hematuria ja proteinuria;
laboratorio- ja instrumentaaliset parametrit: harvoin - verenvuotoajan nousu, hemoglobiini-, hematokriitti- ja / tai glukoosipitoisuuden lasku veriplasmassa, kreatiniinipitoisuuden nousu plasmassa, CC: n lasku, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen;
yleiset häiriöt: hyvin harvoin - turvotus (mukaan lukien perifeerinen turvotus).

Yliannostus

Oireet: kipu epigastrisella alueella, pahoinvointia, oksentelua, harvemmin ripulia, päänsärkyä, tinnitusta, maha-suolikanavan verenvuotoa. Merkittävämmässä yliannostuksessa voi ilmetä keskushermostosta ilmeneviä oireita, kuten uneliaisuutta, desorientoitumista, levottomuutta, kouristuksia, koomaa. Lisäksi vaikean myrkytyksen, hengityslaman, verenpaineen laskun, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, metabolinen asidoosi, syanoosi, maksakudoshäiriöt, protrombiiniajan pidentyminen ovat mahdollisia keuhkoputkia sairastavilla potilailla, tämän taudin paheneminen.

Lapsilla yliannostusoireiden kehittymistä voidaan havaita sen jälkeen, kun Ibuprofen Medisorb -annos on annettu yli 400 mg / kg lapsen painosta. On pidettävä mielessä, että yliannostuksen oireiden annoksesta riippuva vaikutus aikuisilla on vähemmän selvä.

Hoito: Sinun on huuhdeltava vatsa ja otettava aktiivihiili ensimmäisen tunnin kuluessa mahdollisesti myrkyllisen kerta-annoksen ibuprofeenista. Jos ibuprofeenin imeytyminen on jo tapahtunut, emäksistä juomista ja / tai pakotettua diureesia voidaan käyttää poistamaan sen happojohdannainen munuaisten kautta. Tulevaisuudessa oireenmukainen hoito osoitetaan. Sairaalassa, kunnes tila on täysin normalisoitunut, on varmistettava, että potilasta seurataan huolellisesti elintärkeiden oireiden varalta, mukaan lukien hengitysteiden avoimuus ja elektrokardiogrammin seuranta. Toistuvien tai pitkittyneiden kohtausten lievittämiseksi on ilmoitettava loratsepaamin tai diatsepaamin laskimonsisäinen anto. Keuhkoputkien astman pahenemisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita.

Yliannostustapauksessa T _1/2 ibuprofeenia on 1,5-3 tuntia.

erityisohjeet

Jos on tarpeen määrätä pitkä hoitojakso, munuaisten ja maksan toimintakyvyn huolellinen seuranta edellyttää ääreisveren kuvaa ja gastropatian oireiden ilmaantuessa esofagogastroduodenoskopiaa, yleistä verikoketta hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi ja ulosteen piileviä verikokeita.

On pidettävä mielessä, että määritettäessä 17-ketosteroideja ibuprofeeni tulee lopettaa 48 tuntia ennen tutkimusta.

Etanolia sisältävien juomien nauttiminen hoidon aikana ei ole suositeltavaa.

Ibuprofen Medisorb -valmistetta saa käyttää munuaisten vajaatoiminnassa, hypertensiossa (mukaan lukien historia) ja / tai kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Tämä johtuu siitä, että ibuprofeenilla voi olla negatiivinen vaikutus munuaisten toimintaan, edistää nesteen kertymistä elimistöön, nostaa verenpainetta ja turvotuksen ulkonäköä.

Äärimmäisellä varovaisuudella Ibuprofen Medisorbia tulisi määrätä vain perusteellisen arvioinnin tulevan hoidon hyötyjen ja riskien tasapainosta, kun kyseessä on hallitsematon valtimoverenpainetauti, sepelvaltimotauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, luokka II - III NYHA-luokituksen mukaan, perifeerinen valtimosairaus ja / tai aivoverenkierron patologiat.

Tulehduskipulääkkeiden käyttöä on suositeltavaa välttää vesirokkoa sairastavien potilaiden hoidossa. Tähän liittyy ihon ja ihonalaisen rasvan vakavien komplikaatioiden lisääntynyt riski tarttuvien ja tulehdussairauksien, mukaan lukien nekrotisoiva fasciitti, muodossa.

Ibuprofen Medisorb -valmisteen käyttö lisää aseptisen aivokalvontulehduksen riskiä potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus ja sidekudossairaus.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Jos potilas kokee ibuprofeenin käytön aikana uneliaisuutta, letargiaa, huimausta, näkövammaista, hoidon aikana häntä kehotetaan välttämään ajoneuvojen ajamista tai monimutkaisia mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ibuprofen Medisorbin käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella on vasta-aiheista.

Varovaisuutta noudattaen vain tapauksissa, joissa odotettu terapeuttinen vaikutus äidille ylittää negatiivisten vaikutusten riskin sikiölle, on sallittua määrätä lyhytaikainen hoitojakso raskauden I - II kolmanneksella. Raskauden aikana on suositeltavaa välttää edes yksi annos lääkettä ottamatta yhteyttä lääkäriin.

Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että ibuprofeenin vähäisestä tunkeutumisesta äidinmaitoon ei ole kielteisiä vaikutuksia lapsen terveyteen, joten Ibuprofen Medisorb -valmisteen käyttö lyhytaikaisesti imetyksen aikana on sallittua. Pitkän hoitojakson edellyttävien kliinisten indikaatioiden vuoksi imetys tulee väliaikaisesti lopettaa hoitojaksoksi.

Hoidon suunnittelussa on pidettävä mielessä, että lääke vaikuttaa ovulaatioon, aiheuttaa palautuvan lisääntymistoiminnan heikkenemisen naisilla.

Lapsuuden käyttö

Ibuprofen Medisorb -valmisteen käyttö alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa on vasta-aiheista.

Munuaisten vajaatoiminta

Ibuprofen Medisorbin käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 30 ml / min).

Lääkettä on suositeltavaa määrätä varoen munuaisten vajaatoiminnalle (CC 30-60 ml / min), nefroottiselle oireyhtymälle.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Ibuprofen Medisorbin käyttö on vasta-aiheista aktiivisen maksasairauden, vaikean maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Lääkettä on suositeltavaa määrätä varoen maksakirroosiin, jossa on portaalinen hypertensio, maksan vajaatoiminta, hyperbilirubinemia.

Käyttö vanhuksille

Ibuprofeeni Medisorbia tulee määrätä varoen iäkkäille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät, asetyylisalisyylihappo yli 75 mg: n vuorokausiannoksena: yhdistelmä näiden aineiden kanssa lisää haittavaikutusten riskiä, ja siksi tällaisia yhdistelmiä tulisi välttää. Potilailla, jotka käyttävät jopa pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa verihiutaleiden vastaisena aineena, akuutin sepelvaltimo-vajaatoiminnan riski kasvaa. Ibuprofeeni Medisorb heikentää asetyylisalisyylihapon tulehdusta ja verihiutaleita estäviä ominaisuuksia;
diureetit, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiini II -antagonistit: ibuprofeeni auttaa vähentämään lääkkeiden aktiivisuutta näissä ryhmissä. Lisäksi ACE: n estäjät ja diureetit lisäävät tulehduskipulääkkeiden nefrotoksisuutta;
antikoagulantit: on mahdollista tehostaa varfariinin, trombolyyttien ja muiden antikoagulanttien vaikutusta;
selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, verihiutaleiden vastaiset aineet, GCS: ruoansulatuskanavan verenvuodon riski kasvaa yhdistettynä kuhunkin lueteltuun aineeseen. Lisäksi yhdistelmähoito kortikosteroidien kanssa voi aiheuttaa maha-suolikanavan oireita;
sydämen glykosidit: sydämen vajaatoiminnan mahdollinen paheneminen ja glomerulusten suodatusnopeuden heikkeneminen samanaikaisessa sydämen glykosidihoidossa, niiden pitoisuuden nousu veriplasmassa;
litiumvalmisteet, metotreksaatti: näiden aineiden veriplasman pitoisuustason nousun todennäköisyys kasvaa;
syklosporiini, takrolimuusi: kun ne otetaan yhdessä ibuprofeenin kanssa, nefrotoksisuuden riski kasvaa;
mifepristoni: ibuprofeeni auttaa vähentämään mifepristonin terapeuttista vaikutusta, joten voit aloittaa tulehduskipulääkkeiden käytön vasta 8–12 päivää mifepristonin ottamisen jälkeen;
kefoperatsoni, kefotetaani, kefamandoli, plikamysiini, valproiinihappo: Yhdistelmä näiden lääkkeiden kanssa edistää hypoprotrombinemian kehittymistä;
tsidovudiini: hematotoksisuuden lisääntyminen on mahdollista, HIV-potilailla (ihmisen immuunikatovirus), tsidovudiinin ja ibuprofeenin yhdistelmähoito lisää hemofiliaa ja hemartroosia sairastavien hematoomien riskiä;
kinoloniantibiootit: kohtausten todennäköisyys kasvaa merkittävästi;
lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä: auttavat vähentämään ibuprofeenin eliminaatiota ja lisäämään sen pitoisuutta plasmassa;
fenytoiini, barbituraatit, fenyylibutatsoni, rifampisiini, trisykliset masennuslääkkeet, etanoli (mikrosomaalisen hapettumisen induktorit): on pidettävä mielessä, että minkä tahansa näiden lääkkeiden käyttö lisää hydroksyloitujen aktiivisten metaboliittien tuotantoa ja vakavan myrkytyksen riskiä;
mikrosomaalisen hapettumisen estäjät: auttavat vähentämään lääkkeen hepatotoksisen vaikutuksen riskiä;
kofeiini: auttaa parantamaan Ibuprofen Medisorbin kipulääkettä;
insuliini, oraaliset hypoglykeemiset aineet, sulfonyyliureajohdannaiset: nämä lääkkeet lisäävät niiden aktiivisuutta;
antasidit, kolestyramiini: ibuprofeenin imeytyminen vähenee.

Analogit

Ibuprofeeni Medisorb -analogit ovat Ibuprofeeni, Ibuprofeeni Velpharm, Ibuprofeeni-VERTEX, Ibuprofeeni Sandoz, Ibuprofeeni-Akrihin, Advil, Advil Maximum, Baralgin Ultra, Bonifen, Brudol lapsille, Brufen SR, Bumidol, Deblokfil, Diblokfil MIG 400, MIG lapsille, MIG lapsille, Nebolin-korkit, Next Uno Express, Nurofactor, Nurofast, Nurofen, Nurofen forte, Pedea, Solpaflex, Sedalgin SPRINT, Faspik jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna kosteudelta ja valolta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Ibuprofeen Medisorbista

Ibuprofeen Medisorb -arvostelut ovat kiistanalaisia. Suurimmassa osassa potilaista potilaat osoittavat lääkkeen olevan korkea tehokkuus hampaiden ja päänsärkyjen lievittämisessä, voimakas kipu kuukautisten aikana, hermosärky sekä hoidettaessa vilustumista, johon liittyy korkea kuume. Lisäksi kapselien etuihin kuuluu hyvä sietokyky ja melko alhaiset kustannukset.

Samaan aikaan joillakin potilailla Ibuprofen Medisorbin ottaminen hammassärkyyn ja korkeaan lämpötilaan ei oikeuttanut odotuksia, joten ne antavat negatiivisen arvion sen terapeuttisista ominaisuuksista.