Madopar

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Madopar: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Madopar

ATX-koodi: N04BA02

Vaikuttava aine: levodopa + benseratsidi (levodopa + benseratsidi)

Valmistaja: Roche S. p. A. (Italia), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Sveitsi)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 14.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 652 ruplaa.

Ostaa

Madopar on yhdistetty parkinsonismilääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Madoparin annosmuodot:

Kovat gelatiinikapselit (125): koko nro 2, läpinäkymätön rakenne, vaaleanpunaisella lihanvärisellä rungolla, vaaleansininen korkki ja musta "ROCHE" -merkintä; sisäiset kapselit - rakeinen jauhe vaalean beigeä, joskus rypistynyt (30 tai 100 kpl. tummissa lasipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo);
Kovat gelatiinikapselit, modifioidusti vapautuvat (GSS 125): koko nro 1, läpinäkymätön rakenne, vaaleansininen runko, tummanvihreä korkki ja ruosteinen punainen merkintä "ROCHE"; sisäiset kapselit - rakeinen jauhe kellertävää tai valkoista, joskus rypistynyt (30 tai 100 kpl. tummissa lasipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo);
Dispergoituvat tabletit (nopeasti vaikuttavat) (125): litteä sylinterimäinen muoto, viistetty reuna, lähes valkoinen tai valkoinen, hieman pinnoitettu, toisella puolella on jakolinja, toisella puolella - kaiverrettu "ROCHE 125", hajuton tai olematon, tabletin halkaisija on noin 11 mm, paksuus noin 4,2 mm (30 tai 100 kpl. tummissa lasipulloissa, pahvilaatikossa 1 pullo);
Tabletit 250: litteä lieriömäinen, viistetty reuna, vaaleanpunainen ja pieniä roiskeita, toisella puolella kaiverrus "ROCHE", ristikkäisviiva ja kuusikulmio, toisella puolella - ristinmuotoinen jakolinja; tabletin halkaisija 12,6-13,4 mm, paksuus 3-4 mm (30 tai 100 kappaletta tummissa lasipulloissa, 1 injektiopullo pahvilaatikossa).

Madoparin vaikuttavat aineosat ovat levodopa ja benseratsidihydrokloridi, niiden pitoisuus valmisteessa (vastaavasti):

1 kapseli (koko nro 2 ja nro 1) - 100 mg ja 28,5 mg, mikä vastaa 25 mg benseratsidia;
1 dispergoituva tabletti (125) - 100 mg ja 28,5 mg, mikä vastaa 25 mg benseratsidia;
1 tabletti (250) - 200 mg ja 57 mg, mikä vastaa 50 mg benseratsidia.

Apukomponentit:

Kapselit 125: magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, povidoni, talkki;
Kapselit GSS 125 (modifioitu vapautuminen): mannitoli, hydrattu kasviöljy, povidoni, hypromelloosi, kalsiumvetyfosfaatti, magnesiumstearaatti, talkki;
Tabletit 125: esigelatinoitu maissitärkkelys, vedetön sitruunahappo, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa;
Tabletit 250: kalsiumvetyfosfaatti, mannitoli, mikrokiteinen selluloosa, krospovidoni, esigelatinoitu maissitärkkelys, etyyliselluloosa, vedetön kolloidinen piidioksidi, punainen rautaoksidi, magnesiumstearaatti, natriumdokusaatti.

Kapselien koostumus: titaanidioksidi (E171), gelatiini.

Lisäksi osana kapseleita:

Kapselit 125: korkki - indigokarmiiniväriaine (E132), runko - punainen rautaoksidiväriaine (E172);
GSS 125 kapselit: korkki - indigokarmiiniväriaine (E132), keltainen rautaoksidiväriaine (E172), runko-indigokarmiiniväriaine (E132).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Dopamiinia, joka toimii aivojen välittäjäaineena, tuotetaan Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden basaaliganglioissa liian vähän. Levodopa tai L-DOPA (4-dihydrofenyylialaniini) on dopamiinin metabolinen edeltäjä. Toisin kuin jälkimmäinen, tämä aine tunkeutuu hyvin veri-aivoesteen läpi. Kun levodopa tulee keskushermostoon, se muutetaan dopamiiniksi aromaattisten L-aminohappojen dekarboksylaasilla.

Suun kautta otettuna levodopa dekarboksyloituu nopeasti dopamiinin muodostamiseksi sekä ekstraserebraalisissa että aivokudoksissa. Tämän seurauksena suurin osa vaikuttavasta aineesta ei pääse tyvisangliaan, ja perifeerinen dopamiini aiheuttaa usein haittavaikutuksia. Tästä syystä levodopan aivojen ulkopuolisen dekarboksylaation estäminen on tarpeen, mikä tulee mahdolliseksi, kun se yhdistetään benseratsidiin, joka on aromaattisten L-aminohappojen perifeerisen dekarboksylaasin estäjä.

Osana Madoparia levodopa ja benseratsidi ovat suhteessa 4: 1. Samanaikaisesti lääke pysyy yhtä tehokkaana kuin levodopa merkittävinä annoksina.

Kun lääkettä käytetään levottomien jalkojen oireyhtymän poistamiseen, tarkkaa toimintamekanismia ei ole tutkittu, mutta oletettavasti dopaminergisellä järjestelmällä on tärkeä rooli tämän taudin patogeneesissä.

Farmakokinetiikka

Madopar 125 kapselia ja Madopar 250 tablettia

Levodopa ja benseratsidi imeytyvät pääasiassa ohutsuolen yläosiin (66-74% otetusta annoksesta), ja imeytymisaste ei riipu imeytymiskohdasta suolen tässä osassa. Levodopan maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan tunnin kuluttua tablettien tai kapseleiden ottamisesta. Madopar 250 -tabletit ja Madopar 125 -kapselit ovat bioekvivalentteja, kun ne otetaan samanlaisena mooliannoksena. Levodopan absoluuttinen hyötyosuus näissä annosmuodoissa on keskimäärin 98% (alue vaihtelee 74%: sta 112%: iin). Levodopan imeytymisaste (AUC) ja sen maksimipitoisuudet plasmassa kasvavat suoraan suhteessa annokseen (viittaa annosalueeseen 50-200 mg). Kun Madopar otetaan samanaikaisesti ruoan kanssa, levodopan imeytymisnopeus ja -aste vähenevät. Kun kapseleita tai tabletteja määrätään aterioiden jälkeen, levodopan enimmäispitoisuus veriplasmassa vähenee 30% ja sen saavuttamiseen kuluva aika kasvaa. Tämän vaikuttavan aineosan imeytymisaste pienenee 15%.

Dispergoituvat tabletit (nopeasti vaikuttavat) Madopar 125

Dispergoituvien tablettien oraalisen annon jälkeen levodopan farmakokineettiset profiilit ovat samanlaiset kuin Madopar 250 -tablettien tai Madopar 125 -kapseleiden antamisen jälkeen, mutta maksimipitoisuudet plasmassa saavutetaan yleensä lyhyemmässä ajassa. Dispergoituvien tablettien imeytymisnopeus potilailla on yleensä vähemmän vaihteleva.

Modopar GSS 125 -kapseli, modifioitu vapautuminen

Madopar GSS 125: lle erilaiset farmakokineettiset parametrit ovat tyypillisiä kuin muille annosmuodoille. Aktiiviset aineosat vapautuvat mahassa merkityksettömällä nopeudella. Levodopan enimmäispitoisuus ei ylitä 20-30% Madopar 250 -tablettien ja Madopar 125 -kapseleiden ottamisen jälkeen ja saavutetaan 3 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Plasman vaikuttavan aineen pitoisuuden dynamiikalle on tunnusomaista pidempi "puoliintumisaika" (ajanjakso, jonka aikana levodopan pitoisuus plasmassa ylittää tai on yhtä suuri kuin puolet maksimipitoisuudesta) kuin Madopar 250 -tabletit tai Madopar 125 -kapselit, mikä vahvistaa jatkuvan modifioidun vapautumisen. Madopar GSS 125 -kapseleiden hyötyosuus on 50–70% Madopar 250 -tablettien ja Madopar 125 -kapselien hyötyosuudesta, eikä ruoan saanti vaikuta siihen. Levodopan enimmäispitoisuus ei myöskään riipu ruoan saannista, ja tässä tapauksessa se saavutetaan 5 tuntia tämän annosmuodon ottamisen jälkeen.

Levodopa ylittää veri-aivoesteen kyllästetyn kuljetusjärjestelmän kautta. Plasman proteiineihin ei ole sitoutumista. Jakautumistilavuus on 57 litraa. Levodopan pitoisuus-aikakäyrän (AUC) alapinta-ala aivo-selkäydinnesteessä on 12% plasman pinta-alasta. Kun Madoparia otetaan suositelluilla annoksilla, benseratsidi ei tunkeudu veri-aivoesteen läpi ja sitä kertyy pääasiassa maksaan, ohutsuoleen, munuaisiin ja keuhkoihin.

Levodopan metabolia suoritetaan kahdella pääreitillä (o-metylaatio ja dekarboksylaatio) ja kahdella puolella (hapetus ja transaminaatio). Levodopa muutetaan dopamiiniksi aromaattisella L-aminohappodekarboksylaasilla. Tämän metaboliareitin päätuotteet ovat dihydroksifenyylietikka- ja homovanillihapot.

Katekoli-O-metyylitransferaasi on mukana levodopan metyloinnissa, mikä johtaa 3-O-metyylidopan muodostumiseen. Tämän päämetaboliitin puoliintumisaika plasmasta on 15–17 tuntia, ja Madoparia suositelluina annoksina käyttävillä potilailla se kerääntyy. Kun levodopa annetaan yhdessä benseratsidin kanssa, perifeerinen dekarboksylointi tapahtuu vähäisemmässä määrin, mikä johtaa levodopan ja 3-O-metyylidopan korkeampiin pitoisuuksiin plasmassa ja pienempään fenolikarboksyylihappojen (dihydrofenyylietikkahappo, homovanilihappo) ja katekoliamiinien (plasmidamiini), dopamiinin pitoisuuteen.

Maksassa ja suoliston limakalvossa benseratsidi hydrolysoituu, ja prosessin lopputuote on trihydroksibentsyylihydratsiini. Tämä metaboliitti on voimakas aromaattisen L-aminohappodekarboksylaasin estäjä.

Aromaattisen L-aminohappodekarboksylaasin perifeerisen eston myötä levodopan puoliintumisaika on 1,5 tuntia. Aineen puhdistuma plasmasta on noin 430 ml / min.

Benseratsidi eliminoituu melkein kokonaan osallistumalla metabolisiin prosesseihin. Metaboliittien erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta (64%) ja vähemmässä määrin suoliston kautta (24%).

Maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden levodopan farmakokinetiikasta ei ole tietoa. Parkinsonin taudista kärsivillä iäkkäillä potilailla (65–78-vuotiaat) AUC ja puoliintumisaika kasvavat 25%, mikä ei ole kliinisesti merkittävä muutos eikä vaadi annosohjelman muuttamista.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Madopar on tarkoitettu Parkinsonin tautia sairastaville potilaille:

Idiopaattinen levottomat jalat -oireyhtymä;
Levottomat jalat -oireyhtymä potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta dialyysissä.

Lisäksi nielemisvaikeuksiin ja akinesiaan aamu- ja iltatunnilla määrätään dispergoituvia nopeasti vaikuttavia tabletteja 125 potilaille, joilla on "yksittäisen annoksen vaikutuksen ehtyminen" tai "latenssiajan lisääntyminen ennen lääkkeen kliinisen vaikutuksen alkua".

Kaikentyyppisille levodopan toiminnan vaihteluille ("huippuannoksen dyskinesia" tai "annoksen päättymisen ilmiö", mukaan lukien liikkumattomuus yöllä) on ilmoitettu Madopar GSS 125 -kapseleiden käyttö.

Vasta-aiheet

Psyykkisen komponentin sisältävät mielenterveyspatologiat;
Hormonaalisen järjestelmän elimien dekompensoitu toimintahäiriö;
Sydän- ja verisuonisairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
Dekompensoitu maksan toimintahäiriö;
Dekompensoitu munuaisten toimintahäiriö (lukuun ottamatta potilaita, joilla on levottomien jalkojen oireyhtymä dialyysissä);
Monoamiinioksidaasin (MAO), MAO-tyypin A ja MAO-tyypin B estäjien yhdistelmän, ei-selektiivisten estäjien samanaikainen käyttö
Suljetun kulman glaukooma;
Ikä alle 25;
Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Madoparin ottaminen on vasta-aiheista hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka eivät käytä luotettavia ehkäisymenetelmiä.

Madoparin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Madopar otetaan suun kautta puoli tuntia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen.

Kapselit niellään kokonaisina, Madopar GSS 125 -kapseleiden avaamista ei ole suositeltavaa, koska se aiheuttaa menetetyn vaikuttavan aineen modifioidun vapautumisen vaikutuksen.

Tabletit 250 voidaan murskata nielemisen helpottamiseksi, dispergoituvat tabletit liuotetaan 25-50 ml: aan vettä ennen käyttöä. Tabletti liukenee muutaman minuutin kuluessa, saatu maitomainen-valkoinen liuos on otettava seuraavan puolen tunnin aikana sekoittaen se huolellisesti.

Madoparin käyttö alkaa yksittäisen annoksen asteittaisella valinnalla, joka tarjoaa optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen.

Suositeltu annos:

Taudin alkuvaihe: Hoito tulee aloittaa ottamalla lääke annoksella 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benseratsidi) 3-4 kertaa päivässä. Ottaen huomioon Madoparin sietokyvyn potilaisiin, annosta suositellaan suurentamaan asteittain. Optimaalinen kliininen vaikutus saavutetaan 4-6 viikon kuluessa, yleensä päivittäisannoksella 300-800 mg / 75-200 mg kolmessa tai useammassa annoksessa. Tarvittaessa jatka päivittäisen annoksen lisäystä, joka ei saa olla aikaisempi kuin kuukauden kuluttua;
Ylläpitoannos: 100 mg / 25 mg 3-6 kertaa päivässä, vaikutuksen optimoimiseksi tulisi käyttää dispergoituvia tabletteja tai GSS 125 -kapseleita;
"Levottomat jalat" -oireyhtymä: lääke otetaan tuntia ennen nukkumaanmenoa aterioiden aikana, enintään 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) päivässä;
Idiopaattiset levottomat jalat -oireyhtymä, johon liittyy unihäiriöitä: Ota 125 kapselia tai 250 tablettia, aloitusannos 50 mg / 12,5 mg - 100 mg / 25 mg (levodopa / benseratsidi). Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi annos on nostettava arvoon 200 mg / 50 mg;
Idiopaattinen "levottomat jalat" -oireyhtymä, johon liittyy unihäiriöitä: aloitusannos on 1 kapseli GSS 125: tä ja yksi kapseli 125 tunti ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa GSS 125: n annos on nostettava kahteen kapseliin;
"Levottomien jalkojen" idiopaattinen oireyhtymä, johon liittyy nukahtamis-, nukkumis- ja päivähäiriöitä: lisäksi - 1 dispergoituva tabletti tai 1 kapseli 125, mutta enintään 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) päivässä;
"Levottomien jalkojen" oireyhtymä dialyysipotilaiden kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla: 1 kapseli 125 tai 1 dispergoituva tabletti puoli tuntia ennen dialyysin alkua.

Jos Madopar nimitetään yhdessä muiden parkinsonismilääkkeiden kanssa, saattaa olla tarpeen pienentää niiden annosta tai peruuttaa se asteittain.

Dispergoituvat tabletit (nopeasti vaikuttavat) - erityinen Madopar-muoto potilaille, joilla on akineesia tai nielemisvaikeuksia aamulla ja illalla, ilmiöt "yksittäisen annoksen vaikutuksen ehtyminen" tai "latenssiajan lisääntyminen ennen lääkkeen kliinisen vaikutuksen alkamista". Jos "yksittäisen annoksen vaikutuksen ehtyminen" tai "on-off" -ilmiö esiintyy päivän aikana, potilas tulisi siirtää useammin lääkkeen saantiin pienempinä yksittäisinä annoksina tai (ja tämä on edullista) GSS 125-kapseleiden käyttöön.

On suositeltavaa aloittaa siirtyminen GSS 125: een ottamalla dispergoituvia tai 250 tablettia vastaava aamuannos, kun taas hoito-ohjelmaa on suositeltavaa säilyttää.

Lisää annosta asteittain (noin 50%) 2-3 päivän kuluttua. Potilaita on varoitettava tilan mahdollisesta tilapäisestä pahenemisesta tänä aikana, koska GSS 125: n vaikutus alkaa jonkin verran myöhemmin.

Nopeamman kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa, että GSS 125 yhdistetään kapseleihin 125 tai dispergoituviin (nopeasti vaikuttaviin) tabletteihin. Tämä yhdistelmä on optimaalinen ensimmäiselle aamuannokselle.

GSS 125 -annos on valittava huolellisesti ja hitaasti, muutosten välillä on oltava vähintään 2-3 päivän tauko.

Positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi potilaille, joilla on yöllä ilmeneviä oireita, on suositeltavaa lisätä GSS 125: n ilta-annosta (ennen nukkumaanmenoa) asteittain kahteen kapseliin.

Kun dyskinesiaa ilmenee GSS 125 -hoidon aikana, annosten välisiä aikavälejä tulisi pidentää (tämä antaa suuremman vaikutuksen kuin yksittäisen annoksen pienentäminen).

Jos Madopar GSS 125 ei ole riittävän tehokas, sinun tulee palata aiemmin käytettyihin lääkkeen muotoihin.

Pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa "uupumuksen" ilmiön, "jäätymisen" jaksot, "on-off" -ilmiön. Annosteluohjelman erityistapaukset ovat lääkkeen päivittäisen annoksen murskaaminen, toisin sanoen yksittäisen annoksen pienentäminen tai lääkeannosten välisen aikavälin lyhentäminen "uupumuksen" ja "jäätymisjaksojen" ilmiöllä ja "on-off" -ilmiön kanssa - annosten määrän vähenemisessä kerta-annosta suurennettaessa. annos. Sitten voit yrittää lisätä annosta hoidon tehokkuuden parantamiseksi.

Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysipotilaat sietävät Madoparia hyvin.

Levottomien jalkojen oireyhtymän pahenemisen estämiseksi Madoparin päivittäinen annos ei saisi ylittää 400 mg / 100 mg (levodopa / benseratsidi).

Kliinisten oireiden lisääntyessä potilaan tulee pienentää levodopan annosta tai siirtyä vähitellen muiden lääkkeiden käyttöön.

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanava: ripuli, pahoinvointi, oksentelu; joissakin tapauksissa - suun limakalvon kuivuus, maun muutos tai menetys;
Hermosto: unettomuus, levottomuus, ahdistuneisuus, aistiharhat, väliaikainen desorientaatio (etenkin iäkkäillä potilailla ja joilla on aiemmin esiintynyt näitä oireita), delirium, masennus, huimaus, päänsärky; (hoidon myöhemmissä vaiheissa) joskus - vaikea uneliaisuus, spontaanit liikkeet (kuten atetoosi tai korea), "jäätymisen" jaksot, "uupumuksen" ilmiö (vaikutuksen heikkeneminen annosjakson loppuun mennessä), äkillisen uneliaisuuden jaksot, "on-off" -ilmiö, levottomien jalkojen oireyhtymän paheneminen;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: ortostaattinen hypotensio (Madopar-annoksen pienentyessä heikkenee), rytmihäiriöt, valtimon hypertensio;
Hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - ohimenevä leukopenia, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia;
Hengityselimet: nuha, keuhkoputkentulehdus;
Kehosta kokonaisuudessaan: ruokahaluttomuus;
Dermatologiset reaktiot: harvoin - kutina, ihottuma;
Laboratorioindikaattorit: joskus - gamma-glutamyylitranspeptidaasin, veren ureatypen kasvu, maksaentsyymien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden ohimenevä lisääntyminen, virtsan värin muutos punaiseksi (seisten, se muuttuu pimeäksi);
Muut: kuumeinen infektio.

Yliannostus

Madoparin yliannostus ilmaistaan oireilla, joita kutsutaan ohjeissa sivuvaikutuksiksi, mutta selvemmässä muodossa. Nämä ovat ilmenemismuotoja sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta (rytmihäiriöt), maha-suolikanavasta (pahoinvointi ja oksentelu) ja henkisestä alueesta (unettomuus, näön hämärtyminen) sekä patologisista tahattomista liikkeistä.

Kun otetaan kapselia modifioidusti vapautuvasta lääkkeestä (Madopar GSS 125), yliannostusoireita voidaan havaita myöhemmin johtuen aktiivisten aineosien imeytymisen vähenemisestä mahassa.

Yliannostustapauksessa on välttämätöntä seurata elintoimintoja. Lisäksi suositellaan oireenmukaista hoitoa rytmihäiriölääkkeiden, hengitysanalytiikkojen ja tarvittaessa psykoosilääkkeiden avulla. Kun otetaan kapseleita, joissa on vaikuttavien aineosien modifioitua vapautumista (Madopar GSS 125), on toivottavaa estää Madoparin myöhempi imeytyminen.

erityisohjeet

Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten riskin vähentämiseksi sinun tulee ottaa Madopar aina pienen nestemäärän tai ruoan kanssa ja lisätä annosta hitaasti.

Avokulmaglaukooma-potilailla silmänsisäistä painetta on seurattava säännöllisesti.

Levodopan sisältö lääkkeen koostumuksessa edellyttää maksan ja munuaisten toiminnan, verenkuvien säännöllistä seurantaa.

Diabetes mellitusta sairastavat potilaat tarvitsevat hypoglykeemisten aineiden annoksen korjaamisen ja verensokeritasojen säännöllisen seurannan.

Ennen yleisanestesiaa lääke tulee ottaa niin kauan kuin mahdollista, lukuun ottamatta tapausta, jossa nimitetään halotaanianestesia, joka Madoparin taustalla voi aiheuttaa verenpaineen vaihteluita ja rytmihäiriöitä. Siksi halotaanianestesian yhteydessä on suositeltavaa lopettaa lääkkeen ottaminen 12-48 tuntia ennen yleisanestesiaa. Leikkauksen jälkeen hoitoa jatketaan pienillä annoksilla ja nostetaan vähitellen edelliselle tasolle.

Lääkkeen äkillistä peruuttamista on mahdotonta, tämä voi aiheuttaa pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän kehittymisen, jonka tunnusmerkkejä ovat lihasten jäykkyys, kehon lämpötilan nousu ja kreatiinifosfokinaasin taso veriseerumissa, henkiset muutokset. Koska oireyhtymä voi olla muodoltaan uhka potilaan elämälle, se vaatii huolellista lääkärin valvontaa ja sopivan oirehoidon määräämistä.

Lääkkeen käyttöön on liitettävä potilaan säännöllinen tarkkailu mahdollisten haittavaikutusten ilmaantumisen varalta. Masennus voi esiintyä sekä hoidon aikana että olla parkinsonismin kliininen osoitus.

Suurentuvien lääkeannosten hallitsematon käyttö voi aiheuttaa käyttäytymis- ja kognitiivisia häiriöitä.

Uneliaisuuden tai äkillisten uneliaisuuksien yhteydessä annosta on pienennettävä tai Madopar-hoito on peruutettava. Potilaan on tänä aikana kieltäydyttävä ajamasta ajoneuvoja ja mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevat naiset ja lisääntymisikäiset naiset, jotka eivät käytä luotettavia ehkäisymenetelmiä, eivät missään tapauksessa saa käyttää Madoparia, koska sikiössä on suuri riski luuston häiriöistä. Jos raskaus tapahtuu lääkehoidon aikana, se on välittömästi peruutettava lääkärin kanssa neuvoteltuasi.

Jos Madoparia on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on suositeltavaa lopettaa välittömästi, koska benseratsidin tunkeutumisesta äidinmaitoon ei ole luotettavaa tietoa. Vastasyntyneen luuston väärän muodostumisen uhkaa ei voida täysin sulkea pois.

Huumeiden vuorovaikutus

Muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on osoitettu vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan, joka potilaan kliinisen tilan ja mahdolliset samanaikaiset patologiat huomioon ottaen antaa suosituksia vakavien haittavaikutusten kehittymisen välttämiseksi.

Analogit

Madoparin analogit ovat: syklodoli, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä kuivassa paikassa lämpötiloissa: kapselit - enintään 30 ° C, tabletit - enintään 25 ° C.

Kestoaika: kapselit ja dispergoituvat tabletit - 3 vuotta, Madopar 250 mg tabletit - 4 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Madopar

Verkosta löydät täysin erilaisia arvosteluja Madoparista. Jotkut potilaat huomauttavat, että pitkäaikaisella (useita kuukausia kestävällä) parkinsonismin hoidolla lääkkeellä havaittiin positiivista dynamiikkaa: vapinaa ja kouristusliikkeitä katosi, luottamus liikkumiseen ilmestyi ja kyky säätää liikkeitä itsenäisesti. Muut potilaat valittavat kuitenkin, että he eivät huomanneet tilansa merkittäviä parannuksia Madopar-hoidon aikana, ja joissakin tapauksissa fyysinen aktiivisuus jopa väheni.

Madoparin hinta apteekeissa

Madoparin hinta 125 mg: n kapselien muodossa on noin 735-760 ruplaa (pakkaus sisältää 100 kpl.). Voit ostaa Madopar GSS 125 mg -kapselia modifioidulla vapautuksella keskimäärin 835-858 ruplaan (pakkaus sisältää 100 kappaletta). Dispergoituvien tablettien Madopar 125 hinta vaihtelee 840 - 878 ruplaan (pakkaus sisältää 100 kpl). Madopar 250 -tabletit maksavat noin 1350-1400 ruplaa (pakkaus sisältää 100 kpl.).