Dikloberl - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Analogit, 75 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dicloberl

Dikloberl: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Dicloberl

ATX-koodi: M01AB05

Vaikuttava aine: diklofenaakki (diklofenaakki)

Tuottaja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.11.2018

Dikloberli on ei-steroidinen tulehduskipulääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuodot:

enteeriset kalvopäällysteiset tabletit (Dikloberl 50): vaaleanruskeasta keltaiseen, sileä pinta (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 5 tai 10 läpipainopakkausta);
kovat, pitkävaikutteiset kapselit (Dikloberl retard): kovat hyytelömäiset, koko nro 2, valkoisesta kermanväriseen; kapselien sisällä - norsunluun tai valkoiset pallomaiset rakeet (10 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2 tai 5 läpipainopakkausta);
injektioneste, liuos (Dikloberl N 75): kirkas väritön tai melkein väritön neste (3 ml lasiampulleissa, 1 tai 5 ampullin pahvilaatikossa);
peräsuolen peräpuikot (Dikloberl 50 tai 100): torpedonmuotoiset, norsunluun väriset (5 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 2 läpipainopakkausta).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: diklofenaakkinatrium - 50 mg;
apukomponentit: laktoosi, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, povidoni (K 30), 30% dispersio metakrylaattikopolymeeriä (tyyppi A), polyetyleeniglykoli 400, polyetyleeniglykoli 6000, simetikoniemulsio, talkki, hypromelloosi, titaanidioksidi (E171), keltainen rautaoksidi (E172).

1 kapseli sisältää:

vaikuttava aine: diklofenaakkinatrium - 100 mg;
apukomponentit: maissitärkkelys, sakkaroosi, sellakka, natriumhydroksidi, ammoniummetakrylaattikopolymeeri (tyyppi A), titaanidioksidi (E171), gelatiini, talkki.

1 ampulli sisältää:

vaikuttava aine: diklofenaakkinatrium - 75 mg;
apukomponentit: natriumhydroksidiliuos, bentsyylialkoholi, kutsuminen, propyleeniglykoli, asetyylikysteiini, injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 peräpuikko sisältää:

vaikuttava aine: diklofenaakkinatrium - 50 mg tai 100 mg;
apukomponentit: kiinteä rasva; lisäksi peräpuikkojen koostumuksessa 50 mg: n annoksena - 96-prosenttinen etanoli, propyyligallaatti, maissitärkkelys.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Dikloberli on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), jolla on voimakas reumalääke, kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus sen vaikuttavan aineen diklofenaakin ominaisuuksien vuoksi. Diklofenaakki on ei-steroidinen yhdiste, joka estää prostaglandiinien biosynteesiä, joilla on merkittävä rooli tulehdusprosessin, kipuoireyhtymän ja kuumeen alkamisessa ja kehittymisessä.

Laboratoriotutkimusten tulokset osoittavat, ettei natriumdiklofenaakin terapeuttisilla annoksilla ole tukahduttavaa vaikutusta proteoglykaanien biosynteesiin rustokudoksessa.

Dikloberlin käyttö reumaattisten sairauksien hoidossa vähentää merkittävästi levon ja liikkumisen aikana esiintyvän kivun voimakkuutta, nivelten aamujäykkyyttä ja niiden turvotusta.

Trauman tai leikkauksen aiheuttaman tulehduksen hoidossa Dikloberlin tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus ilmenee kivun nopean poistumisen, tulehduksen vähenemisen ja vaurioituneiden kudosten turvotuksen seurauksena. Se vähentää myös opioidien tarvetta leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen.

Diklofenaakilla on myös voimakasta kipua lievittävää vaikutusta, kun eliminoidaan kohtalainen ja voimakas ei-reumaattinen kipu.

Farmakokinetiikka

Kun otetaan enteerisiä kalvopäällysteisiä tabletteja, diklofenaakin maksimipitoisuus (_Cmax) plasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua ja keskimäärin 0,0015 mg / ml. Suun kautta annettujen kapseleiden jälkeen vaikuttavan aineen hitaan vapautumisen seurauksena diklofenaakin C _{max -arvon} saavuttaminen plasmassa vie enemmän aikaa.

Kapselien systeeminen hyötyosuus on keskimäärin 82% vastaavasta indikaattorista, kun 100 mg diklofenaakkia on annettu suun kautta enterotablettina. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta kliinisesti Dikloberlin imeytymiseen ja systeemiseen hyötyosuuteen. Annoksen ja imeytyneen vaikuttavan aineen määrän välillä on lineaarinen suhde.

Kun diklofenaakkia on annettu lihakseen (i / m) 75 mg: n annoksena, sen _Cmax saavutetaan veriplasmassa 10–20 minuutin kuluttua.

Kun peräpuikkoja on annettu peräsuoleen 50 mg: n annoksella, imeytyminen tapahtuu nopeasti, _Cmax veriplasmassa saavutetaan tunnin kuluttua, maksimipitoisuus annosyksikköä kohti on 2/3 tasosta tablettien ottamisen jälkeen.

Kokonaispitoisuus (AUC) lihaksensisäisesti on lähes kaksi kertaa suurempi kuin vastaavan diklofenaakkiannoksen oraalisen ja peräsuolen kautta johtuen, tämä johtuu siitä, että noin puolet annoksesta metaboloituu maksan ensimmäisen läpikulun aikana.

Farmakokineettiset indeksit eivät muutu toistuvan Dicloberlin käytön yhteydessä.

Annostusohjelmasta riippuen vaikuttavan aineen kertymistä ei havaita.

Seerumin proteiiniin sitoutuminen - 99,7%, enemmän (99,4%) albumiinilla.

Jakautumistilavuus (V _d) on 0,12–0,17 l / kg.

Tunkeutuu nivelnesteeseen, C _max: n saavuttamiseksi nivelnesteessä kestää 2–4 tuntia enemmän kuin veriplasmassa.

Nivelnesteen puoliintumisaika (T _1/2) on 3-6 tuntia. Diklofenaakin pitoisuus nivelnesteessä alkaa ylittää _Cmax veriplasmassa 2 tuntia sen saavuttamisen jälkeen ja pysyy edelleen korkeammana 12 tunnin ajan.

Diklofenaakki muunnetaan biotransformaationa pääasiassa yksittäisillä ja toistuvilla metoksylaatioilla ja hydroksylaatioilla useiden fenolisten metaboliittien muodostamiseksi ja osittain muuttumattoman molekyylin glukuronidaatiossa. Suurin osa fenolisista metaboliiteista (3 - hydroksi, 4 - hydroksi, 5 - hydroksi, 4 ', 5 - dihydroksi - ja 3 - hydroksi-4 - metoksidiklofenaakki) on konjugoitu glukuronihapon kanssa. Kaksi niistä on farmakologisesti aktiivisia, mutta merkittävästi huonompia kuin diklofenaakki.

(T _1/2) plasmasta - 1-2 tuntia.

Noin 60% lääkeannoksesta erittyy munuaisten kautta inaktiivisten metaboliittien muodossa ja alle 1% - muuttumattomana. Loput ovat suoliston läpi.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä Dikloberlin terapeuttisten annosten käyttö ei aiheuta vaikuttavan aineen kertymistä. Kun kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 10 ml / min, hydroksyloitujen metaboliittien lasketut tasapainopitoisuudet veriplasmassa ovat noin 4 kertaa korkeammat kuin vastaavien indikaattorien, joilla on normaali munuaisten toiminta. Tällä ylimäärällä ei ole kliinistä merkitystä, kaikki metaboliitit erittyvät sitten sappeen.

Kroonisessa hepatiitissa, kompensoidussa maksakirroosissa, diklofenaakkiaineenvaihdunnan farmakokineettiset parametrit eivät eroa potilailla, joilla ei ole maksan toimintahäiriöitä.

Iäkkäillä potilailla muutoksia lääkkeen imeytymisessä, metaboliassa ja erittymisessä ei havaittu.

Käyttöaiheet

tulehduksellisen ja rappeuttavan syntymän reumaattiset sairaudet, mukaan lukien nivelreuma, selkärankareuma (selkärankareuma), akuutit kihtikohtaukset, nivelrikko, spondyloartriitti;
nivelten ulkopuolisten pehmytkudosten reumaattiset sairaudet, mukaan lukien olkapään periartriitti, tendiniitti, tendovaginiitti, bursiitti;
kipu-oireyhtymät selkärangasta;
tulehdus trauman jälkeen, mukaan lukien nyrjähdykset, sijoiltaan siirtymät, murtumat.

Lisäksi Dikloberl-tabletteja, kapseleita ja peräpuikkoja käytetään lievittämään posttraumaattisen ja postoperatiivisen syntymän kivun oireyhtymää, johon liittyy tulehdus ja turvotus, mukaan lukien ortopedisen ja hammasleikkauksen jälkeiset tilat.

Lisäindikaatiot Dicloberl-tableteille ja peräpuikoille:

primaarinen dysmenorrea, adnexiitti ja muut gynekologiset patologiat, joihin liittyy tulehdus ja kipu-oireyhtymä;
vaikea nielutulehdus, välikorvatulehdus ja muut tulehdussairaudet otorinolaryngologiassa, johon liittyy vaikea kipu-oireyhtymä (lisäaineena monimutkaisessa hoidossa).

Vasta-aiheet

akuutti mahalaukun tai suoliston haavauma;
III raskauskolmannes;
imetys;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Dicloberl-valmisteen käyttöä ei suositella raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, ellei lääkkeen odotettu vaikutus äitiin ylitä potentiaalista uhkaa sikiölle.

Dikloberl-valmistetta on suositeltavaa käyttää varoen iäkkäiden, heikentyneiden tai pienipainoisten potilaiden hoidossa.

Lisäksi tietyille Dikloberlin annosmuodoille on muita vasta-aiheita.

Tabletit, kapselit ja peräpuikot

maha-suolikanavan verenvuoto tai perforaatio;
veren hyytymisen suurten riskitekijöiden esiintyminen, postoperatiivisen tai aivoverenkierron verenvuodon, hematopoieettisten häiriöiden tai hemostaasihäiriöiden kehittyminen;
aiemman tulehduskipulääkehoidon aiheuttama indikaatio verenvuodon tai ruoansulatuskanavan perforaation kehittymisestä;
viittaus kahden tai useamman erillisen diagnosoidun haavauman tai verenvuodon jaksoon;
mahahaavan tai verenvuodon aktiivinen tai toistuva muoto;
Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja muut tulehduksellisen etiologian suolistosairaudet;
munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
kongestiivinen sydämen vajaatoiminta II - IV toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen (New York Heart Association) mukaan;
iskeeminen sydänsairaus, johon liittyy angina pectoris, sydäninfarkti;
aivoverisuonisairaus potilailla, joilla on ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia tai aivohalvauksia;
ääreisvaltimotauti;
perioperatiivisen kivun hoito sepelvaltimon ohitussiirrolla tai sydän-keuhkokoneen käyttö;
vakiintunut yliherkkyys ibuprofeenille, asetyylisalisyylihapolle ja muille tulehduskipulääkkeille, joihin liittyy keuhkoastman, nokkosihottuman, akuutin nuhan tai angioedeeman kohtausten kehittyminen;
proktiitti;
alle 14-vuotiaat lapset peräpuikkojen nimittämiseksi 50 mg: n annoksella;
ikä enintään 18 vuotta.

Dicloberl-tablettien määrääminen on vasta-aiheista potilaille, joilla on glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos.

Injektio

veren hyytymisen häiriöt ja tuntemattoman alkuperän hematopoieettisen järjestelmän toiminta;
maha-suolikanavan, aivojen ja muut aktiiviset verenvuodot;
keuhkoputkien astma;
ikä enintään 18 vuotta.

Lääkärin valvonnassa on suositeltavaa käyttää Dicloberl N 75 -porfyriaa, systeemistä lupus erythematosusta, sekakollagenooseja, korkeaa verenpainetta, sydämen vajaatoimintaa, munuaisten toimintahäiriöitä, vakavia maksan toimintahäiriöitä, heinänuhaa, nenän polyyppejä tai obstruktiivisia hengityselinten sairauksia haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai mahalaukun ja suoliston mahahaava (mukaan lukien historia) suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Dikloberlin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Diklofenaakin sivuvaikutusten riskin pienentämiseksi on suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta Dicloberl-annosta lyhyen ajan.

Lääkäri määrää annosmuodon, annoksen ja hoitojakson erikseen ottaen huomioon kliiniset käyttöaiheet.

Iäkkäiden, heikentyneiden tai alhaisen painon omaavien potilaiden hoidossa on suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta.

Pillereitä

Dikloberl-tabletit otetaan suun kautta nieltäen kokonaisina, mieluiten ennen aterioita, riittävän määrän nestettä.

Enteropinnoitteen eheyttä ei saa rikkoa.

Aloitusannos on 1 kpl. 2-3 kertaa päivässä.

Yökivun tai nivelten jäykkyyden estämiseksi aamulla pillerihoito voidaan yhdistää 50 mg: n rektaalisten peräpuikkojen kanssa nukkumaan mennessä. Diklofenaakin kokonaisvuorokausiannos ei saa ylittää 150 mg.

Dikloberlin suositeltu annos primaarisen dysmenorrean hoitoon: aloitusannos - 1 kpl. 2-3 kertaa päivässä. Annos valitaan erikseen, ottaen huomioon kipu-oireyhtymän vakavuus, tarvittaessa useamman kuukautiskierron aikana, se voidaan nostaa päivittäiseen enimmäisannokseen - 4 kpl. On suositeltavaa aloittaa pillereiden ottaminen, kun ensimmäiset kipuoireet ilmaantuvat. Jatka ottamista enintään muutaman päivän ajan.

Kapselit

Dikloberl-kapselit otetaan suun kautta ilman pureskelua riittävän nestemäärän kanssa, mieluiten aterioiden yhteydessä.

Suositeltu annos: 1 kpl. päivässä.

Jos taudin oireet ovat voimakkaimpia yöllä ja aamulla, kapselit tulee ottaa illalla.

Injektio

Liuos on tarkoitettu syvälle lihaksensisäiseen injektioon, joka tehdään pakaralihakseen.

Dikloberlin suositeltu annos on 75 mg kerran.

Jos pitkäaikainen hoito on tarpeen, hoitoa on jatkettava käyttämällä oraalisia tai rektaalisia Dicloberl-muotoja. Päivittäinen kokonaisannos käytettäessä useita lääkkeen annosmuotoja ei saa ylittää 150 mg diklofenaakkia.

Peräpuikot

Peräpuikkoja käytetään vain peräsuoleen työntämällä syvästi peräsuoleen. Suolet on suositeltavaa puhdistaa ennalta.

Dikloberlin alkuperäinen päivittäinen annos on 100-150 mg, lievillä taudin oireilla tai pitkäaikaisella hoidolla riittävä 75-100 mg päivässä, annos jaetaan 2-3 injektioon.

Suositeltu annos:

primaarinen dysmenorrea: 50–150 mg päivässä. Halutun terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa päivittäinen aloitusannos voidaan nostaa 200 mg: aan useiden kuukautiskierrosten aikana. Peräpuikkojen käyttö tulee aloittaa, kun ensimmäiset kipuoireet ilmaantuvat. Hoidon kesto riippuu kivun regressioiden dynamiikasta;
migreenikohtaukset: aloitusannos on 100 mg päivässä. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi Dikloberlin toistuva anto 100 mg: n annoksena on sallittu ensimmäisenä hoitopäivänä. Hoitoa voidaan tarvittaessa jatkaa seuraavina päivinä (päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg, se jaetaan 2-3 injektioon);
nuorten nivelreuma: Yli 14-vuotiaille lapsille määrätään Dicloberl 50 -tyyppisiä peräpuikkoja nopeudella, joka on korkeintaan 3 mg / 1 kg lapsen painoa. Suurin päivittäinen annos on 150 mg.

Sivuvaikutukset

imusolmukkeista ja verijärjestelmästä: leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, pansytopenia, aplastinen anemia, hemolyyttinen anemia;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: rintakipu, sydämentykytys, sydämen vajaatoiminta, valtimon hypotensio, valtimon hypertensio, vaskuliitti, sydäninfarkti;
immuunijärjestelmästä: yliherkkyysreaktiot ihottumana, kutina, nokkosihottuma, anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot (mukaan lukien sydämen sydämentykytys, hypotensio, hengitysteiden kapeneminen, hengityspysähdys, sokki), allerginen vaskuliitti, angioedeema (mukaan lukien kielen, kasvojen, ödeeman turvotus) nielu), keuhkokuume;
hermostosta: yleinen huonovointisuus, uneliaisuus, päänsärky, levottomuus, huimaus, uupumus, ahdistuneisuus, parestesia, muistin heikkeneminen, sekavuus, vapina, kouristukset, hallusinaatiot, aistihäiriöt, aivohalvaus, aseptinen aivokalvontulehdus;
mielenterveyshäiriöt: unettomuus, ärtyneisyys, psykoottiset häiriöt, painajaiset, desorientaatio, masennus;
näköelinten puolelta: näön hämärtyminen, näköhäiriöt, näköhermon tulehdus, diplopia;
kuuloelimistä ja labyrintistä: kuulohäiriöt, korvien soiminen, huimaus;
hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: hengenahdistus, astma, pneumoniitti;
maksan ja sappijärjestelmän osalta: lisääntyneet transaminaasipitoisuudet, epänormaali maksan toiminta, keltaisuus, hepatiitti, fulminantti hepatiitti, hepatonekroosi, maksan vajaatoiminta;
ruoansulatuskanavasta: makuhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ummetus, kielitulehdus, suutulehdus, haavainen suutulehdus, ruokatorven toimintahäiriö, ripuli, gastriitti, dyspepsia, ilmavaivat, suoliston ahtauman tyyppinen paksusuolentulehdus (mukaan lukien verenvuototulehdus), Crohnin tauti), haimatulehdus, mahalaukun ja / tai suoliston haavaumat (mukaan lukien verenvuoto tai perforaatio, myös kuolemaan johtava, erityisesti iäkkäillä potilailla), maha-suolikanavan verenvuoto (oksentelu ja ripuli sekoitettuna vereen, melenaan);
ihotautireaktiot: kutina, valoherkkyys, hiustenlähtö, punoitus, eksanteema, ekseema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), punoituspolymorfismi, eksfoliatiivinen dermatiitti, purppura (mukaan lukien allerginen purppura);
virtsajärjestelmästä: ödeema (useammin valtimon hypertensiolla tai munuaisten vajaatoiminnalla), interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, proteinuria, hematuria, munuaisen papillaarinen nekroosi, nefroottinen oireyhtymä;
infektiot ja infektiot: aseptisen aivokalvontulehduksen oireet (hyvin harvinainen) - kaulan jäykkyys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kuume, sekavuus;
lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: impotenssi;
yleiset häiriöt: turvotus;
paikalliset reaktiot: polttava tunne pistoskohdassa, joskus ihovaurioita voidaan havaita muodostumalla steriilejä paiseita, rasvakudoksen nekroosia.

Yliannostus

Oireet: desorientaatio, uneliaisuus, levottomuus, pahoinvointi, oksentelu, tinnitus, päänsärky, vatsakipu, ripuli, huimaus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, kouristukset, kooma. Vakava myrkytys - maksavaurio, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: spesifistä vastalääkettä ei ole. Pese vatsa tai aiheuta keinotekoista oksentelua ja ota sitten aktiivihiili. Huolehdi potilaan tilan lääketieteellisestä seurannasta. Tätä seuraa oireenmukainen hoito, tukitoimenpiteet valtimon hypotensiolle, hengityslama, munuaisten vajaatoiminta, maha-suolikanavan häiriöt, kouristukset.

Pakotetun diureesin, dialyysin tai hemoperfuusion käyttö on tehotonta.

erityisohjeet

Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on allergisia reaktioita lääkkeille, koska lääke kykenee merkittävästi lisäämään hyperergisiä reaktioita. Lisäksi riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on keuhkoastma, kausiluonteinen allerginen nuha, polyypit, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai hengitystieinfektiot, allergiset reaktiot muille aineille.

Dicloberlin liuoksen käyttöönotto on esitetty vain yhtenä injektiona tapauksissa, joissa tarvitaan hyvin nopeaa vaikutuksen alkamista tai kun oraalinen ja rektaalinen antaminen on mahdotonta. Se määrätään yleensä hoidon alussa. Mahdollisten allergisten reaktioiden (mukaan lukien sokki) kehittymisen vuoksi potilaan tilaa on seurattava tunnin ajan injektion jälkeen.

Jos sinulla on maha-suolikanavan haavaumia tai verenvuotoa, sinun on lopetettava Dicloberlin käyttö.

Iäkkäiden potilaiden hoidossa on noudatettava varovaisuutta, koska ruoansulatuskanavan haittavaikutusten, mukaan lukien verenvuoto ja perforaatio, riski on lisääntynyt.

Hoitoon on liitettävä munuaisten ja maksan toiminnan, maksaentsyymipitoisuuksien ja täydellisen verenkuvan seuranta.

Jos yliherkkyysoireita (ihottumia, limakalvovaurioita) ilmenee, Dicloberl tulee peruuttaa.

Aseptisen aivokalvontulehduksen lisääntynyt riski on otettava huomioon potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus ja yhdistetyt sidekudossairaudet.

Suurten Dikloberl-annosten pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Alkoholin käyttö on vasta-aiheista tulehduskipulääkkeiden käytön aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ohjeiden mukaan Dikloberlilla voi olla kielteinen vaikutus kehoon ja aiheuttaa haittavaikutuksia huimauksen ja uneliaisuuden, näön heikkenemisen muodossa. Tässä suhteessa hoidon aikana on suositeltavaa olla varovainen ja välttää työskentelyä monimutkaisilla mekanismeilla ja ajamista.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dikloberlin käyttö on vasta-aiheista raskauden kolmannella kolmanneksella ja imetyksen aikana.

Diklofenaakkia ei ole suositeltavaa määrätä raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella, ellei lääkkeen odotettu vaikutus äitiin ylitä potentiaalista uhkaa sikiölle.

Lääkkeen käytöllä voi olla kielteinen vaikutus naisten hedelmällisyyteen, joten jos raskauden suunnittelussa tai raskauden suunnittelussa on ongelmia, naisia ei suositella määräämään Dicloberl-valmistetta.

Lapsuuden käyttö

Tablettien, kapseleiden, liuosten ja peräpuikkojen käyttö 100 mg: n annoksena alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon on vasta-aiheista.

Peräpuikkojen määrääminen 50 mg: n annoksena on tarkoitettu yli 14-vuotiaille lapsille. Dikloberlin annos määritetään yksilöllisesti korkeintaan 3 mg / 1 kg lapsen painosta. Suurin päivittäinen annos on 150 mg.

Munuaisten vajaatoiminta

Tablettien, kapseleiden ja peräpuikkojen käyttö munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa on vasta-aiheista.

Dikloberliliuosta tulee määrätä varoen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Tablettien, kapseleiden ja peräpuikkojen käyttö on vasta-aiheista maksan vajaatoiminnalle.

Dikloberl-liuosta 75 mg tulee määrätä varoen vakavan maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee käyttää Dikloberl-valmistetta varoen. Hoitoon suositellaan pienintä tehokasta annosta. Etukäteen on tarpeen suorittaa tutkimus ruoansulatuskanavan tilasta ruoansulatuskanavan verenvuodon estämiseksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Dikloberlin samanaikaisen käytön yhteydessä havaitut yhteisvaikutukset:

voimakkailla CYP2C9: n estäjillä, mukaan lukien vorikonatsoli: on suppressiivinen vaikutus diklofenaakin metaboliaan, mikä lisää sen plasmapitoisuuksien merkittävän nousun riskiä;
litiumvalmisteet, digoksiini: on välttämätöntä valvoa litiumin ja digoksiinin pitoisuutta veriplasmassa, koska on olemassa riski, että niiden pitoisuus nousee;
beetasalpaajat, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja muut diureetit tai verenpainelääkkeet: näiden lääkkeiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vähenemisen riski kasvaa (jos tämä yhdistelmä on välttämätöntä, hoitoon on liitettävä asianmukainen nesteytys ja potilaiden huolellinen verenpaineen seuranta, erityisesti iäkkäillä potilailla);
kaliumia säästävät diureetit, takrolimuusi, trimetopriimi, syklosporiini: seerumin kaliumpitoisuuden nousu on mahdollista;
antikoagulantit, antitromboottiset aineet: voivat edistää verenvuodon kehittymistä;
selektiiviset COX-2: n (syklo-oksigenaasi-2) estäjät, kortikosteroidit ja muut tulehduskipulääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): lisäävät merkittävästi maha-suolikanavan verenvuodon ja haavaumien riskiä;
suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet: verensokeritasoa on seurattava huolellisesti, koska hypoglykemia tai hyperglykemia voi kehittyä;
metotreksaatti: metotreksaatin myrkyllisyys lisääntyy johtuen sen puhdistuman estymisestä munuaisputkissa diklofenaakin vaikutuksesta (on suositeltavaa välttää lääkkeen ja metotreksaatin yhdistelmää, koska metotreksaattitoksisuuden todennäköisyys säilyy 24 tunnin välillä);
syklosporiini, takrolimuusi: niiden nefrotoksisuus voi lisääntyä, diklofenaakkiannosta suositellaan pienentävän;
antibakteeriset kinolonit: kohtausten riski kasvaa;
fenytoiini: fenytoiinipitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista;
probenesidi: auttaa viivästyttämään natriumdiklofenaakin eliminaatiota kehosta;
kolestipoli, kolestyramiini: häiritse diklofenaakin imeytymistä (tämän välttämiseksi nämä varat tulisi ottaa tunti diklofenaakin jälkeen tai 4 tuntia ennen sen ottamista);
sydämen glykosidit: myötävaikuttavat sydämen vajaatoiminnan lisääntymiseen, glomerulusten suodatusnopeuden laskuun, glykosidipitoisuuden nousuun veriplasmassa;
mifepristoni: lääkkeen vaikutus voi heikentää mifepristonin terapeuttista vaikutusta, joten diklofenaakin yhdistelmä ja antaminen jopa 192 tuntia mifepristonin lopettamisen jälkeen on vasta-aiheista.

Analogit

Dicloberlin analogit ovat: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometacin, Ketorolac, Feloran.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä lämpötilassa: tabletit - enintään 30 ° C, kapselit, liuos, peräpuikot - enintään 25 ° C. Liuos on säilytettävä pimeässä, ei saa jäätyä.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Dikloberl

Arvostelut Dikloberlista lääkkeen tehokkuudesta ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat ilmoittavat lääkkeen nopeasta kipua lievittävästä vaikutuksesta.

Haittoja ovat haitallisten tapahtumien usein kehittyminen, erityisesti suun kautta otettavien muotojen käytön taustalla.