Dexdor
Käyttöohjeet:
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Käyttöaiheet
- 3. Vasta-aiheet
- 4. Levitysmenetelmä ja annostus
- 5. Sivuvaikutukset
- 6. Erityiset ohjeet
- 7. Huumeiden vuorovaikutus
- 8. Analogit
- 9. Varastointiehdot
- 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot
Dexdor on sedaatiolääke.
Vapauta muoto ja koostumus
Dexdorin annosmuoto on tiiviste infuusioliuoksen valmistamiseksi: väritön, läpinäkyvä (2 ml: n värittömissä lasiampulleissa tai 4 tai 10 ml: n pulloissa, 5 tai 25 ampullin tai 1 pullon pahvikotelossa).
1 ml konsentraattia:
- vaikuttava aine: deksmedetomidiini - 0,1 mg (deksmedetomidiinihydrokloridi - 0,118 mg);
- apukomponentit: natriumkloridi - 8,83 mg; injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.
Käyttöaiheet
Dexdoria määrätään tehohoidossa oleville aikuisille sedaatioon tapauksissa, joissa vaadittu sedaation syvyys ei ylitä herätystä vasteena äänestimulaatiolle (vastaa 0-3 pisteen aluetta Richmondin sedaatioasteikolla).
Vasta-aiheet
- akuutit aivoverenkierron patologiat;
- hallitsematon valtimon hypotensio;
- atrioventrikulaarinen lohko II - III aste (ilman keinotekoista sydämentahdistinta);
- imetysjakso;
- ikä enintään 18 vuotta;
- yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.
Dexdorin käyttö raskaana oleville naisille on mahdollista vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa (koska lääkkeen turvallisuutta / tehoa vahvistavien tietojen puute).
Antotapa ja annostus
Dexdoria tulisi käyttää vain sairaalassa.
Lääkkeen tulee antaa tehohoidossa kokenut asiantuntija. Potilaat, joille tehdään keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, voidaan vaihtaa deksmedetomidiiniin aloitusinfuusionopeudella 0,7 μg / kg / h, minkä jälkeen annosta muutetaan asteittain välillä 0,2-1,4 μg / kg / h (tarvittavan sedaation syvyyden saavuttamiseksi, annos riippuu potilaan vasteesta). Alkuperäinen infuusionopeus heikentyneillä potilailla voidaan laskea.
Dexdor on yksi tehokkaista työkaluista, joten sen käyttöönoton nopeus annetaan tuntilaskennassa. Kun annosta on muutettu tunnin sisällä, tavoiteseditaation syvyyttä ei välttämättä saavuteta. Lääkkeen kyllästysannoksen käyttöönottoa ei suositella, koska se lisää haittavaikutusten esiintyvyyttä.
Dexdorin käyttöönoton jälkeen midatsolaamin tai propofolin käyttö on sallittua kliinisen vaikutuksen alkamiseen saakka.
Lääkkeen käytöstä yli 14 päivän ajan ei ole kokemusta (tällaisissa tapauksissa tilan säännöllinen seuranta on tarpeen).
Dexdor metaboloituu maksassa, ja siksi maksan vajaatoiminnassa sitä tulee käyttää varoen (ylläpitoannoksen pienentäminen on tarpeen).
Sivuvaikutukset
Yleisimmät häiriöt ovat verenpaineen lasku / nousu ja bradykardia. Vakavimmat haittavaikutukset ovat verenpaineen alentaminen ja bradykardia.
Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinaiset):
- ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, oksentelu, kserostomia; harvoin - turvotus;
- hengityselimet: usein - hengityslamaa; harvoin - apnea, hengenahdistus;
- aineenvaihdunta ja ravitsemus: usein - hyperglykemia, hypoglykemia; harvoin - hypoalbuminemia, metabolinen asidoosi;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein - bradykardia, verenpaineen lasku / nousu; usein - sydäninfarkti tai iskemia, takykardia; harvoin - vähentynyt sydämen teho, atrioventrikulaarisen lohkon I aste;
- psyyke: usein - levottomuus; harvoin - hallusinaatiot;
- yleiset häiriöt ja paikalliset reaktiot: usein - vieroitusoireyhtymä, hypertermia; harvoin - jano, lääkkeiden tehottomuus.
erityisohjeet
Dexdor on tarkoitettu käytettäväksi vain tehohoidossa, sitä ei suositella käytettäväksi muissa olosuhteissa. Liuoksen antamisen aikana sydämen toimintaa on seurattava jatkuvasti. Potilailla, joita ei ole intuboitu, hengitystä on seurattava (liittyy hengityslaman ja joissakin tapauksissa apnean riskiin).
Dexdoria ei pidä käyttää sedaation aikaansaamiseen lihasrelaksantteja käytettäessä tai intubaation indusoimiseksi.
Lääke alentaa verenpainetta ja sykettä, mutta suuremmilla pitoisuuksilla se voi johtaa perifeeriseen verisuonten supistumiseen, mikä puolestaan voi johtaa verenpaineen nousuun.
Dexdor ei yleensä aiheuta syvää sedaatiota, joten potilaat voidaan helposti herättää. Tämä on otettava huomioon tapauksissa, joissa tällainen vaikutusprofiili on suvaitsematon, etenkin jos tarvitaan syvää sedaatiota tai vakavien sydän- ja verisuonitautien yhteydessä. Boluksen antamista samoin kuin lääkkeen kyllästävän annoksen käyttöä ei suositella, joten tarvittaessa tulisi käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä levottomuuden välittömään hallintaan.
Potilaiden, joilla on samanaikaisesti bradykardia, tulee olla varovaisia annettaessa Dexdoria. Tietoja lääkkeen käytöstä alle 60-vuotiailla sykkeillä on rajoitetusti, mikä vaatii tilan erityistä seurantaa.
Yleensä bradykardia ei vaadi hoitoa, mutta useimmissa tapauksissa sitä hallitaan hyvin m-antikolinergisillä aineilla tai pienentämällä lääkeannosta. Potilaat, jotka harrastavat urheilua ja joilla on matala syke, voivat olla erityisen herkkiä Dexdorin negatiiviselle kronotrooppiselle vaikutukselle (on tietoa sinusolmun pysäyttämisestä).
Potilailla, joilla on samanaikainen valtimoiden hypotensio (etenkin vasokonstriktoreille vastustuskykyinen), mukaan lukien krooninen, heikentynyt toimintavaraus tai hypovolemia (iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on vaikea kammiohäiriö, ovat vaarassa), Dexdorin hypotensiivinen vaikutus voi olla voimakkaampi, mikä edellyttää erityistilojen seuranta. Verenpaineen alentaminen ei yleensä vaadi erityistoimenpiteitä, mutta tarvittaessa sinun on oltava valmis vähentämään annosta, käyttämään verisuonia supistavia aineita ja / tai keinoja verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi.
Autonomisen järjestelmän vaurioiden (erityisesti selkäydinvammoihin liittyvien) vaurioiden yhteydessä hemodynaamiset vaikutukset Dexdorin antamisen jälkeen voivat olla voimakkaampia ja vaatia erityistä huomiota.
Lääkkeen latausannoksen käyttöönoton yhteydessä voidaan havaita ohimenevä verenpaineen nousu samanaikaisesti perifeerisen vasokonstriktorivaikutuksen kanssa, joten latausannoksen käyttöä ei suositella.
Korkean verenpaineen hoitoa ei useimmissa tapauksissa tarvita, mutta liuoksen antonopeutta voi olla tarpeen vähentää.
Suuremmalla pitoisuudella fokaalisella vasokonstriktiolla voi olla suurempi merkitys potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai vaikea aivoverisuonitauti, joten tällaiset potilaat tarvitsevat tarkkaa valvontaa.
Potilailla, joilla on aivo- tai sydänlihasiskemian oireita, on harkittava Dexdor-annoksen pienentämisen tai sen antamisen peruuttamisen todennäköisyyttä.
Dexdorin samanaikainen käyttö sedatiivisen vaikutuksen omaavien tai sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden kanssa vaatii varovaisuutta, mikä liittyy mahdolliseen lisävaikutukseen.
Joissakin tapauksissa herääminen voi olla vähäistä, kun potilaat palaavat tajuihinsa nopeasti stimulaation jälkeen. Jos muita kliinisiä oireita ei ole, tätä oiretta erillään ei pidä pitää lääkkeen tehottomuutena.
Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa on noudatettava varovaisuutta, koska Dexdorin liiallinen anto (sen alentuneen puhdistuman vuoksi) voi lisätä haittavaikutusten ja liiallisen sedaation riskiä.
Todennäköisesti Dexdor ei estä kohtaustoimintaa, joten sitä ei tule käyttää monoterapiana status epilepticukselle.
Kokemus lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on niin vakavia neurologisia sairauksia kuin neurokirurgisten leikkausten ja pään trauman jälkeen, on rajallinen. Näissä tapauksissa on noudatettava varovaisuutta, varsinkin kun tarvitaan syvää sedaatiota.
On otettava huomioon, että Dexdor alentaa kallonsisäistä painetta ja aivoverenkiertoa.
Kun levottomuus ja verenpaineen nousu ilmenevät välittömästi Dexdorin peruuttamisen jälkeen, on tarpeen ottaa huomioon vieroitusoireyhtymän kehittymisen mahdollisuus.
Turvallisuusprofiilia ei ole tutkittu potilailla, joilla on taipumusta kehittää pahanlaatuinen hypertermia, joten lääkkeen käyttöä tässä potilasryhmässä ei suositella. Jatkuvan selittämättömän kuumeen tapauksessa Dexdor-hoito on peruutettava.
Huumeiden vuorovaikutus
Kun Dexdoria käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraavat vaikutukset voivat kehittyä:
- anestesialääkkeet, narkoottiset kipulääkkeet, lääkkeet, joilla on sedatiivisia ja hypnoottisia vaikutuksia (isofluraani, propofoli, alfentaniili, midatsolaami): niiden vaikutuksen tehostaminen (Dexdorin tai näiden lääkkeiden annoksen muuttaminen voi olla tarpeen);
- verenpaineen laskuun ja bradykardian kehittymiseen johtavat lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat: näiden vaikutusten tehostaminen.
Analogit
Analogeista ei ole tietoa.
Varastointiehdot
Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Laimennuksen jälkeen liuos voidaan käyttää 24 tunnin kuluessa, jos sitä säilytetään 2–8 ° C: n lämpötilassa.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
