Silsa - Oireet, Hoito, Silsa Päähän Lapsilla

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Silsa

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Tasot
4. Silsaoireet
5. Diagnostiikka
6. Silsahoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Silsa on yleinen nimi ihon ja päänahan erittäin tarttuvalle sieni-infektiolle (mykoosi) (hyvin harvoin tämän taudin kanssa kynsilevyt ovat mukana myös patologisessa prosessissa). Termi "silsa" yhdistää kaksi hyvin samanlaista taudin oireita - mikrosporia (mikrosporoosi) ja trikofytoosi (trikofytoosi), koska tietty etiologinen tekijä on mahdollista tunnistaa vain mikroskooppisella tutkimuksella, ja kliininen kuva on molemmissa tapauksissa identtinen.

Silsa on ihosairaus, jonka aiheuttaa suvun Microsporum sieni

Lasten käytännössä silsa on yleisin mykoosi, joka selittyy pienellä määrällä rasvahappoja, jotka ovat erityinen suojaava tekijä lasten hiki- ja talirauhasten erityksissä. Silsa on harvinaista imeväisillä ja aikuisilla (alle 10% kaikista infektioista). Vuotuinen esiintyvyys on yli 100 tuhatta jaksoa.

Silsa on tauti, joka on tunnettu vuosisatojen ajan, mutta vasta vuonna 1843 unkarilainen lääkäri David Gruby kuvasi sen aiheuttajaa. Lääketieteellinen yhteisö suhtautui keksintöön erittäin epäilevästi, koska mikrosporiana esitelty tauti on perinteisesti tunnistettu trikofytoosiin. Näiden kahden taudin aiheuttajien välinen ero todistettiin vakuuttavasti vasta 50 vuotta myöhemmin.

Teollinen vallankumous, joka ilmaantui Euroopassa ja Amerikassa 1700- ja 1900-lukujen vaihteessa, johti väestön intensiiviseen muuttoliikkeeseen, valtavaan pakolaisvirtaan, slummi-alueiden muodostumiseen, joissa silsa, etenkin lapsiväestön keskuudessa, levisi laajalle. Lapset, joilla oli silmän merkkejä päähän, suljettiin kouluista, heillä oli rajoitettuja yhteyksiä täydelliseen paranemiseen asti. Tärkein radikaali hoito oli päänahan täydellinen hävittäminen toipumishetkeen saakka.

Nimi "silsa" johtuu luonteenomaisesta leesiosta: rajallisilla alueilla hiukset irtoavat lähellä ihoa tai putoavat, mikä antaa vaikutelman leikattuista alueista.

Synonyymit: mikrosporia, mikrosporoosi, trikofytoosi, trikhofytoosi, dermatofytoosi, dermatofytoosi.

Syyt ja riskitekijät

Silsa johtuu epätäydellisten sienien, Microsporumin tai Trichophytonin suvun dermatofyyttien aiheuttamasta infektiosta. Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes ja Microsporum canis, Microsporum aureum ovat yleisimpiä Venäjällä. Tällä hetkellä Microsporum-dermatofyytit aiheuttavat ylivoimaisen määrän silsa-tapauksia (jopa 90-95%).

Elinympäristöstä riippuen nämä sienet on jaettu geo-, antropo- ja zoofiilisiin (luonnollinen säiliö on maaperä, ihmiset tai eläimet, vastaavasti).

Silsa kehittyy dermatofyyttien aiheuttaman sieni-infektion seurauksena

Suurin osa silsa-infektioista tapahtuu kosketuksessa kosketuksessa tartunnan saaneen eläimen kanssa: useimmiten koirien tai kissojen, pääasiassa kissanpentujen (7-8 tapausta 10: stä), harvemmin marsujen, hamstereiden, hevosten, rottien, nautojen kanssa. Suoran kosketuksen lisäksi voit saada tartunnan kosketuksissa sellaisten taloustavaroiden kanssa, joissa on sairaan eläimen iho- tai karvahiukkasia. Tartunnan saaneen eläimen ulkonäkö on tyypillinen: paljaan ihon alueet muuttumattoman karvapeitteen joukossa kuonolla, korvilla, edessä tai takajaloissa.

Harvemmin taudinaiheuttajien aiheuttama sieni-infektio esiintyy sairaalla henkilöllä, joka käyttää tavallisia kampauksia, pyyhkeitä, liinavaatteita, hattuja jne., Mikä on erityisen tärkeää kuluttajapalveluissa (esimerkiksi kampaamoissa) tai pysyvissä ja tilapäisissä oleskelupaikoissa (koulut, päiväkodit), tienraivaajaleirit, sisäoppilaitokset).

Huipputiheys esiintyy kesällä ja alkusyksyllä, pienin riski saada silsa tarttuu talvella ja keväällä.

Tekijät, jotka lisäävät riskiäsi saada silsa:

• lasten ikä (1–14–15-vuotiaat);
• oleskele paikoissa, joissa suuri määrä ihmisiä kokoontuu;
• immuunipuutostilat;
• kosketuskontakti katueläimiin;
• työ karjatiloilla;
• taloustavaroiden jakaminen;
• henkilökohtaisten tavaroiden, hattujen, hygieniatuotteiden vaihto.

Taudin muodot

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen silsa on eristetty päähän ja sileään ihoon (runko, kädet, jalat, nivusolun dermatofytoosi jne.).

Patogeenisten sienien kudosvaurioiden asteen mukaan erotetaan taudin pinnallinen muoto ja syvä, infiltraatio-märkivä muoto.

Kliinisten ilmenemismuotojen mukaan silsa on ehdollisesti jaettu seuraaviin muotoihin:

• erythematous-edematous - kuorinta on vähäistä, tulehdus, paikallinen turvotus ilmaistaan;
• papulaarinen-levyinen - tunkeutuminen vaurioihin, joissa iho paksuuntuu ja lisääntynyt ihomalli; tämä muoto on tyypillinen henkilöille, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille;
• infiltraatio - edematoosi fokus, joka nousee muuttumattoman ihon pinnan yläpuolelle;
• märkivä;
• eksudatiivinen - paikallinen turvotus, tunkeutuminen suurella määrällä pieniä rakkuloita, jotka on täytetty läpinäkyvällä sisällöllä;
• seborrheic - useita asteikkoja;
• epätyypillinen - kärsimätön, litteä ja muut.

Eri muodot silsa

Harvinaisissa tapauksissa silsa pitkittyy, sitten he puhuvat kroonisesta trichofytoosista tai mikrosporiasta. Alentuneella immuunivasteella taudin aborttimuoto, jolla on näön oireita, on mahdollista.

Ulkomaisessa lääketieteessä on otettu käyttöön hieman erilainen silsa-luokitus:

• ectotrix-infektio tai päänahan antropozoonoottinen mikrosporia;
• endotrix-infektio, päänahan antroponinen trikhofytoosi;
• favus (rupi);
• kerion (tunkeutuva-märkivä muoto).

Tasot

Taudin aikana erotetaan kaksi vaihetta:

1. Inkubaatioaika on useita päiviä (yleensä 5-7) useisiin viikkoihin (2-4 viikkoa, harvinaisissa tapauksissa pidempi).
2. Laajojen kliinisten oireiden ajanjakso päättyy pääsääntöisesti oireiden sukupuuttoon ilman taipumusta taudin uusiutumiseen.

Silsaoireet

Silsa-oireet päänahassa ja sileällä iholla eroavat toisistaan. Tyypillisiä merkkejä päänahan jäkälästä:

• yksittäiset tai useat leesiot, yleensä pienikokoiset (enintään 5 cm), eristetyt, pyöristetyt, muuttumattomien hiusten keskellä, pienet pudotuspaikat ovat mahdollisia päävian lähellä, halkaisijaltaan useista millimetreistä 1-1,5 cm: iin;
• muutokset hiusten rakenteessa (kuiva, hauras, helposti vedettävä follikkelista, valkoinen kukinta määritetään hiusakselin pohjalle);
• erikoinen haju ("hiiri" tai "lato") vaurioista;
• favus-muodossa olevalle silpalle alkutarkennuksen muodostuminen karvatupen projektiossa kellertävän pisteen muodossa, joka kasvaa, muuttuu likaiseksi keltaiseksi tai valkeanharmaaksi kuoreksi (scutula tai scutellum), on poistamisen jälkeen tyypillinen masennus.

Aluksi sienet juurtuvat karvatupen aukkoon aiheuttamatta aktiivisia oireita (itämisaika). Ainoa taudin ilmentymä tällä hetkellä on valkoisen "peitteen" esiintyminen hiusakselilla ihon välittömässä läheisyydessä. Noin 5-7 päivää, kun dermatofyytit siirtävät follikkelia ja hiusten paksuutta, hiusten rakenne muuttuu, ne alkavat hajota muutaman millimetrin päässä päänahasta, kun taas hiusakselien jäännökset peitetään valkeahkolla pinnoitteella. Tasoittaessaan hiuslasketta ne eivät palauta alkuperäistä asemaansa, vaan pysyvät taipuneina yhteen tai toiseen suuntaan. Vaurioitunut iho on kohtalaisen hyperemiainen, edematoinen, peitetty pienillä vaa'oilla.

Henkilön saaman infektion yhteydessä (antropofiilinen dermatofytoosi) on tunnusomaista piirteen raja-alue: vaurio lokalisoituu osittain päänahkaan, osittain sileään ihoon.

Silmän tyypilliset ilmenemismuodot sileällä iholla:

• pieni pyöristetty kohdistus (harvemmin - useita) välittömässä kosketuspaikassa, kohoava ihon tason yläpuolelle, edematoottinen, hyperemia
• vaurion alueen asteittainen kasvu, tunkeutuminen, rullamaisen eminensin muodostuminen kehää pitkin, mikä antaa renkaalle tyypillisen ulkonäön;
• tarkennuksen keskusvyöhyke muutaman päivän kuluessa saa vaaleanpunaisen värin, sitä verrataan muuttumattoman ihon tasoon, peitetään pityriasis-asteikoilla, myöhemmin prosessi ratkaistaan vian reunoja pitkin;
• uudelleen tunkeutuminen on mahdollista, renkaan muodostuminen renkaaseen.

Suurimmassa osassa tapauksia silsa paikallisiin ilmenemismuotoihin ei liity voimakasta kutinaa, myrkytysoireita, potilaiden yleinen hyvinvointi ei kärsi.

Silmän infiltraatio-suppuraattinen muoto esiintyy pääsääntöisesti immuunipuutteisilla potilailla tai taudin väärällä (useammin itsenäisellä) hoidolla. Vauriot ovat tässä tapauksessa voimakkaasti hyperemisiä (voimakkaasti punertava-vaaleanpunainen väri), edematoottisia, peitetty pienillä vesikkeleillä, joilla on märkivä sisältö, pyogeeninen kasvisto tunkeutuu myös hiusrakkulaan. Avautuvat kuplat peittyvät kuoreilla, jotka ovat tiukasti kiinni ihon alla ja vuotavat helposti vahingossa tapahtuvan loukkaantumisen yhteydessä. Kun painat hiusrakkulaa tai poistat vahingoittuneet hiukset pinseteillä, märkivä sisältö vapautuu.

Diagnostiikka

Silsa diagnosoidaan tutkimuksen lisäksi instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

• aiemmin puhdistettujen vaurioiden luminesoiva tutkimus Wood-lampun alla (ominaishehku);
• hiusfragmenttien tai -vaakojen mikroskopia (septeptirihmaston puristettujen filamenttien tai tyypillisten pienten itiöiden havaitseminen);
• kulttuurinen tutkimus (bakteriologinen rokotus hiukkasista kärsivälle materiaalille Sabouraudin kasvualustalle).

Sormuksen diagnosoimiseksi käytetään fluoresoivaa tutkimusta Wood-lampun alla

Silsahoito

Ajankohtaisilla sienilääkkeillä on tärkeä rooli silsaan hoidettaessa sileää ihoa. Vakavien tulehduksellisten muutosten tapauksessa etusija annetaan yhdistetyille valmisteille, jotka sisältävät glukokortikosteroideja, antibakteerisia komponentteja. Valittu lääke päänahan silsahoidossa on griseowulfiini, klooripitoinen penisilliinisarjan antibiootti.

Lääkityksen lisäksi on suositeltavaa ajella hiukset viikoittain täydelliseen toipumiseen (yleensä 1,5-2 kuukautta) hieromalla sienilääkettä päänahkaan.

Sienilääkkeitä käytetään silsa

Spesifisen etiotrooppisen hoidon lisäksi käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

• antihistamiinit;
• vahvistaminen;
• immunostimuloiva;
• paikalliset antiseptit sekundaaristen infektioiden estämiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Silsa-komplikaatio voi olla:

• toissijaisen infektion liittyminen;
• peruuttamaton fokaalinen kaljuuntuminen.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja monimutkainen hoito ennuste on suotuisa.

Prognostisesti silsa lapsilla on suotuisinta, tauti tässä tapauksessa etenee pääsääntöisesti jyrkästi, ratkaistessa ilman seurauksia, yleinen hyvinvointi ei kärsi. Prosessi voi kronisoida naisilla ja nuorilla, mikä on kuitenkin melko harvinaista.

Ehkäisy

1. Vältä lapsen kosketusta katueläimiin.
2. Lemmikin terveyden seuranta, jos sillä on pääsy avoimeen ympäristöön.
3. Kieltäytyminen jakamasta hygieniatuotteita, vaatteita, hattuja.
4. Silmän oikea diagnoosi ja potilaan varhainen eristäminen.
5. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset lasten pysyvässä tai tilapäisessä oleskelussa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!