Nenänielun tulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
-
Nenänielun oireet
- Akuutti nenänielun tulehdus
- Krooninen nenänielun tulehdus
- Allerginen nenänielun tulehdus
- Lasten nenänielutulehduksen ominaisuudet
- Diagnostiikka
-
Nenänielun hoito
- Akuutin nenänielun hoito
- Kroonisen nenänielun hoito
- Allergisen nenänielun hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Nenänielun tulehdus on ylempien hengitysteiden tulehdussairaus, joka johtuu infektiosta, josta suurin osa on virus. Akuutissa nenänielun tulehduksessa kehittyy nenänielun limakalvon katarraalinen tulehdus, jonka seurauksena kylmän oireita esiintyy useammin kuin kerran. Tämä on yleisin hengitysteiden (hengitysteiden) sairaus, joka saa epidemian luonteen syksy-talvikaudella. Uskotaan, että aikuinen kärsii keskimäärin akuutista virusperäisestä nenänielutulehduksesta 2 kertaa vuodessa ja lapsi - 4-6.
Nenofaryngiitti on nenänielun limakalvotulehdus
Oireet: rhinopharyngitis, rhinonasopharyngitis, rhinovirus-infektio, epipharyngitis, akuutit hengitystieinfektiot, ARVI. Jokapäiväisessä elämässä tautia kutsutaan kylmäksi.
Akuutti nenänielun koodi ICD 10 - J100: n mukaan.
Syyt ja riskitekijät
Nenänielun tulehduksen kehittymisen syy on infektio, useimmiten virus (rinovirus, adenovirus ja muut, vain noin 300 ainetta), mutta joskus bakteeri. Leviämisreitti on ilmassa. Virusinfektio on yleensä vastuussa akuutista nenänielun tulehduksesta, ja bakteeri-infektio on vastuussa kroonisesta. Opportunistiset mikro-organismit, meningokokit, stafylokokit, streptokokit, pneumokokit jne. Voivat toimia bakteeri-aineina. Sen lisäksi immuunipuutteisissa ihmisissä sienet voivat aiheuttaa nenänielun kroonisen tulehduksen.
Nenofaryngiitti voi johtua allergioista. Tässä tapauksessa eläimen (lemmikkieläinten hiukset, pölypunkit, lintujen höyhenet), kasvin (kukkien siitepöly) tai muun (lääkkeet, kotitalouskemikaalit) allergeenit toimivat tulehdusaineina.
Tekijät, jotka edistävät nenänielun tulehdusta:
- pysyä tungosta paikoissa kausiluonteisten epidemioiden aikana;
- heikentynyt immuniteetti (mukaan lukien hypotermia, ylityö, riittämätön tasapainoinen ravitsemus, samanaikaiset sairaudet);
- adenoidit;
- tupakointi;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- pysyä paikoissa, joissa on saastunutta ilmaa.
Taudin muodot
Alkuperästä riippuen nenänielun tulehdus on eristetty:
- virus;
- bakteeri;
- sieni;
- allerginen.
Tulehduksen kestosta ja luonteesta riippuen:
- akuutti;
- krooninen (hypertrofinen, atrofinen).
Yleisin muoto on akuutti virus nenänielun tulehdus.
Taudin vaiheet
Akuutin nasofaryngiitin aikana erotetaan 4 vaihetta:
| Vaihe | Nimi | Tyypillinen | Kesto |
| Minä | Inkubaatioaika (piilevä tai piilevä vaihe) | Aika infektion hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen | Muutamasta tunnista viikkoon |
| II | Prodromaalinen aika | Ensimmäiset, yleensä epäspesifiset oireet taudista | 1-3 päivää |
| III | Korkea | Vakavat oireet | 3-7 päivää |
| IV | Exodus | Toipuminen tai negatiivisessa versiossa kronisaatio (siirtyminen krooniseen muotoon). | Palautuminen kestää 2-3 päivää - viikko |
Krooninen nenänielun tulehdus vaihtelee kahdesta vaiheesta: suhteellinen remissio korvataan pahenemisella.
Nenänielun oireet
Akuutti nenänielun tulehdus
Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä, yleensä se on yleinen huonovointisuus, ei liian voimakas päänsärky, epämukavuus kurkussa (raapiva kipu, nielemisen kipu, kuivuus, hikoilu). Nämä ovat oireita prodromaalisesta jaksosta, joka nenänielun kanssa kestää yhdestä kolmeen päivään.
Lämpöasteelle on ominaista lämpötilan nousu, joka harvoin ylittää subfebriiliarvot, ts. On välillä 37-38 ° C. Kuumeinen lämpötila (yli 38 ° C) on ominaista influenssavirusinfektiolle.
Lämpötilan nousuun liittyy akuutti korsi, jolle on ominaista aivastelu, rinorrhea ja runsaasti läpinäkyvää nestemäistä purkausta. Nenäkanavien limakalvon ödeeman vuoksi nenän hengitys on häiriintynyt (esiintyy nenän tukkoisuutta), ääni muuttuu nenäksi, haju vähenee tai menetetään kokonaan. Rinorrhea voi liittyä silmien punoitukseen ja kyyneliin.
Nielun limakalvossa on myös punoitusta ja turvotusta. Henkilö kokee kipua nielemisen aikana, kutitus tai kurkkukipu.
Runsaan nenän vuotaminen virtaus nielun takaosaa johtaa refleksi-yskään. Myöhemmin, jos kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket ovat mukana tulehdusprosessissa, ilmenee voimakas tuottamaton yskä, joka muutaman päivän kuluttua tulee tuottavaksi, eli yskö alkaa erota yskän aikana.
Yleisiä oireita kuumeen lisäksi ovat päänsärky, uupumuksen tunne, heikentynyt ruokahalu ja heikkous.
Nasofaryngiitin oireiden vakavuus ja kesto voivat olla erilaisia - lievästä huonovointisuudesta vuotavalla nenällä kolmen tai neljän päivän ajan voimakkaaseen sairauteen, jolla on elävä kliininen kuva, mukaan lukien kaikki luetellut oireet, kestävä viikosta kahteen (enintään). Lääke nenänielun kanssa ei kuitenkaan yleensä kestä yli kolme päivää. Jos kolmen päivän kuluttua taudin alkamisesta lämpötila ei laske, ja myös jos se on laskenut ja alkoi sitten nousta uudelleen, on syytä olettaa komplikaation kehittymisen, joka yleensä johtuu bakteeri-infektion lisäämisestä.
Krooninen nenänielun tulehdus
Kroonista nenänielun tulehdusta edeltää aina taudin akuutti muoto, joten sitä voidaan pitää yhtenä akuutin nenänielun tulehduksen komplikaatioista.
Kroonisen nuha-nielutulehduksen oireet ovat vähemmän selvät. Nenästä vuotava vesi muuttuu paksuksi, viskoosiksi ja voi saada märkivän luonteen (tyypillinen bakteeri-infektiolle). Nielemisen arkuus jatkuu, mutta vähenee, epämukavuus, kurkkukipu pysyy. Kehon lämpötila ei ole kohonnut. Yleinen tila on yleensä tyydyttävä, mutta potilaalla on jatkuvaa päänsärkyä, joka liittyy pitkittyneeseen nenän hengityksen häiriöön ja sen seurauksena hypoksiaan. Krooninen nenän tukkoisuus aiheuttaa unihäiriöitä, jotka puolestaan vaikuttavat negatiivisesti yleiseen tilaan.
Krooniselle hypertrofiselle nenänielun tulehdukselle on tunnusomaista nenänielun limakalvon paksuuntuminen (hypertrofia) pitkittyneen tulehduksen takia, joka ilmenee epämukavuutena kurkussa, nenän tukkoisuutena ja kyyneleenä. Oireet ovat selvempiä aamulla.
Krooniseen atrofiseen rhinofaryngiittiin liittyy nenänielun limakalvon oheneminen (atrofia), joka ilmenee jatkuvan kuivumisen tunne kurkussa, arkuus nielemisen aikana ja pahanhajuinen hengitys.
Allerginen nenänielun tulehdus
Tämä taudin muoto ei riipu kausiluonteisista epidemioista, mutta yhteys tiettyyn vuodenaikaan voidaan jäljittää, esimerkiksi jos allergia johtuu kasvien siitepölystä. Allergisen nuha-hoidon aikana inkubaatio- ja prodromaalijaksot ovat lyhyitä ja joskus jopa poissa (voimakkaita oireita voi ilmetä heti kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa), yleinen tila kärsii yleensä vähemmän, kehon lämpötila ei nouse.
Lasten nenänielutulehduksen ominaisuudet
Immuunijärjestelmän erityispiirteiden ja nenänielun rakenteen vuoksi lapset ovat paljon alttiimpia ylempien hengitysteiden tulehduksille kuin aikuiset. Imettävät vauvat sairastuvat kuitenkin harvoin, koska äidinmaidon immuunitekijät suojaavat heitä. Samasta syystä äiti, jolla on akuutti hengitystieinfektio, ei saa lopettaa imetystä, koska se suojaa vauvaa paremmin infektiolta.
Akuutin rhinofaryngiitin ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin aikuisilla, ne ovat kirkkaita, voimakkaita. Lasten krooninen nenänielun tulehdus on harvinaista; adenoidit ovat useammin akuutin haittavaikutuksia.
Pienillä lapsilla tauti ilmenee nuhasta, ahdistuksesta, mielialasta, kieltäytymisestä syömästä, lämpötilan nousuun liittyy kasvojen punoitus. Nokon nenän takia lapsen suu on jatkuvasti auki. Nukkuminen häiriintyy, selkäasennossa havaitaan usein yskää (johtuen nielun ärsytyksestä virtaamalla virtausta nenäkäytävistä).
Nasofaryngiittiä sairastavilla lapsilla suu on jatkuvasti auki nenän hengityksen heikentymisen vuoksi
Sijainnin läheisyyden vuoksi nenänielun tulehdusprosessi leviää usein vierekkäisiin anatomisiin rakenteisiin - Eustachian putkeen, keskikorvaan, nielun nielurisoihin, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien.
Diagnostiikka
Valtaosassa tapauksia akuutin nenänielun tulehdus diagnosoidaan nykyisen kliinisen kuvan, anamneesitutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Nenänielun tutkimuksessa havaitaan limakalvon turvotusta, hyperemiaa, limaa voidaan määrittää nielun takaosaan. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden akuuttien hengitystieinfektioiden sekä katarraalisen angina pectoriksen kanssa.
Jos epäillään kehittyviä komplikaatioita, voidaan määrätä: veren ja virtsan kliininen analyysi, nenän sivuonteloiden röntgenkuva, rhinoskopia, otoskopia.
Kroonisen nenänielun tulehduksen diagnoosi sisältää kliiniset veri- ja virtsakokeet, limakokeiden taudinaiheuttajan tunnistamiseksi, tarvittaessa serologiset testit, röntgenkuvat tai nenän sivuonteloiden tomografian.
Nenänielun hoito
Akuutin nenänielun hoito
Hoito koostuu suotuisien olosuhteiden luomisesta kehon puolustukselle: lepo, sängyn lepo korkeissa lämpötiloissa, huoneen säännöllinen tuuletus, runsaan nesteen juominen ja huolellinen suuhygienia. Lääkehoito on oireenmukaista - jos ruumiinlämpö nousee yli 38,5 ° C, määrätään antipyreettiä, ja huuhdellaan kurkku furatsiliiniliuoksella tai sooda-suolaliuoksella (½ tl. Soodaa ja ½ tl. Suolaa lämpimässä vedessä), tiputus nenä vasokonstriktoripisaroilla (enintään 2-3 kertaa päivässä) ja huuhtelu suolaliuoksilla (suolaliuos, AquaMaris). Nämä toimenpiteet ovat yleensä riittäviä parantamaan 3-4 päivää.
Akuuttia nenänielun tulehdusta ei suositella jalkoihin
Mitä ei pidä tehdä hoidettaessa akuuttia nenänielun tulehdusta:
- Taudin kuljettamiseksi jaloilla.
- Ota antipyreettinen aine, jos lämpötila ei ylitä 38 ° C (poikkeuksena voivat olla lapset, heille annetaan antipyreettiä lastenlääkärin määräämällä tavalla).
- Anna asetyylisalisyylihappo (aspiriini) antipyreettiseksi lapsille ja nuorille.
- Ota viruslääkkeitä ja immunostimulantteja, koska suurimmalla osalla niistä ei ole todistettua terapeuttista vaikutusta.
- Nosta jalkasi, kaada kuivaa sinappia sukkiin, tee inhalaatio höyryllä, laita tölkit ja sinappilaastarit. Korkeissa lämpötiloissa ne voivat vahingoittaa, muissa tapauksissa ne ovat hyödyttömiä.
Kroonisen nenänielun hoito
Infektioiden vastainen hoito on määrätty, lääke valitaan taudinaiheuttajan ja sen herkkyyden määrittämisen jälkeen. Indikaatioiden mukaan steroidiset tulehduskipulääkkeet, fysioterapiakurssi voidaan määrätä.
Allergisen nenänielun hoito
Hoidon määrää allergisti. Antihistamiineja (Suprastin, Loratadin, Tavegil), antiallergisia nenäsumutteita (Allergodil), allergeenikohtaista hoitoa voidaan määrätä, vaikeissa tapauksissa steroidiset tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ryhmä, jolla on lisääntynyt komplikaatioiden riski, ovat lapset, joilla usein kehittyy tauti, ja immuunipuutteiset ihmiset. Mahdolliset komplikaatiot liittyvät tarttuvan tulehduksen leviämiseen muille alueille - eustakiitin, välikorvatulehduksen, nielutulehduksen, trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen, poskiontelotulehduksen kehittymiseen. Lapsilla usein hengitystieinfektiot aiheuttavat nenän ja nielun nielun (adenoidien) laajentumista.
Keuhkoputkien astmasta voi tulla vakava komplikaatio pitkäaikaisesta tai usein kehittyvästä allergisesta nuha-nielutulehduksesta.
Ennuste
Ennuste on suotuisa. Suurimmassa osassa tapauksista nenänielun tulehdus ei aiheuta seurauksia keholle. Taudin krooninen muoto voi vaatia pitkäaikaista hoitoa, mahdollisesti useita hoitojaksoja.
Ehkäisy
Nenänielun tarttuvan tulehduksen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:
- Vältä tungosta paikoista kausiluonteisten epidemioiden aikana.
- Tuuleta tilat säännöllisesti, sekä työ että koti.
- Syö tasapainoinen ruokavalio, anna keholle oikea määrä välttämättömiä ravintoaineita.
- Säilytä työ- ja lepotila, muista nukkua tarpeeksi.
- Kieltäytyä pahoista tavoista.
Lapsille, jotka ovat alttiita usein nenänielun tulehdukselle, suositellaan kovettumista, joka tulisi suorittaa lastenlääkärin hyväksynnällä ja valvonnalla.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
