Insuliinin yliannostus
Insuliini on hormoni, joka säätelee hiilihydraattien aineenvaihduntaa ihmiskehossa ja jota tuottaa haiman Langerhans-solut. Sen avulla kudokset imevät glukoosia, ainetta, joka toimii energian lähteenä kehossa. Tyypin I diabeteksessa (insuliinista riippuvainen) haima ei tuota omaa insuliinia, joten on tärkeää pistää se ulkopuolelta. Insuliinivalmisteet sisältävät syntetisoitua hormonia. Heidän säännölliset injektiot ovat tyypin I diabeteksen ylläpitohoidon perusta.
Lähde: depositphotos.com
Insuliinilla on myös anabolinen vaikutus, joten sitä käytetään joidenkin muiden sairauksien hoidossa, kehonrakentajat käyttävät sitä myös lihasmassaan.
Kuinka paljon insuliinia tarvitaan yliannostukseen?
Terveelle (ts. Ei-diabeettiselle) aikuiselle turvallinen insuliiniannos on 2–4 yksikköä.
Usein kehonrakentajat, alkaen turvallisesta, lisäävät annosta vähitellen, jolloin se on 20 IU.
Diabetes mellituksessa endokrinologi valitsee insuliiniannoksen erikseen ottaen huomioon veriseerumin glukoosipitoisuuden ja virtsassa olevan sokerin. Diabetes mellituksen keskimääräinen terapeuttinen annos on 20-40 U, vaikeissa tapauksissa tai komplikaatioiden (hyperglykeemisen kooman) kehittymisen myötä sitä voidaan lisätä ja merkittävästi.
Tärkeimmät insuliinin yliannostuksen syyt ovat:
- väärin valittu insuliinipitoisen lääkkeen annos;
- virheet injektion aikana, joita havaitaan useimmiten huumeiden vaihdon tai uuden tyyppisen ruiskun käytön yhteydessä;
- lihaksensisäinen (ihonalaisen) antaminen;
- aterioiden ohittaminen injektion jälkeen;
- merkittävä fyysinen aktiivisuus ja riittämätön hiilihydraattien käyttö injektion jälkeen
Tietyt olosuhteet lisäävät kehon herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Nämä sisältävät:
- maksan rasvainen rappeutuminen;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- ensimmäisen raskauskolmanneksen;
- alkoholimyrkytys (mukaan lukien lievä).
Näissä tapauksissa jopa lääkärin valitseman tavallisen lääkeannoksen ottaminen voi aiheuttaa insuliinin yliannostuksen oireiden kehittymistä.
Yliannostuksen merkit
Veren insuliinin yliannostuksen jälkeen glukoosipitoisuus pienenee jyrkästi. Jos tämä indikaattori putoaa alle 3,3 mmol / l, he puhuvat hypoglykemian kehittymisestä.
Jos lyhytvaikutteista insuliinia käytetään yliannostukseen, sen oireet alkavat näkyä muutamassa minuutissa injektion jälkeen. Jos käytettiin pitkävaikutteista insuliinivalmistetta (depotinsuliini), hypoglykemian oireet ilmenevät myöhemmin ja lisääntyvät hitaammin.
Insuliinin yliannostusta voidaan epäillä seuraavien oireiden esiintyessä jonkin aikaa injektion jälkeen:
- kasvava yleinen heikkous;
- takykardia;
- päänsärky;
- voimakas nälän tunne.
Jos tarvittavia toimenpiteitä ei tällä hetkellä toteuteta, potilaan tila alkaa heikentyä nopeasti ja muut oireet liittyvät:
- voimakas hikoilu;
- vapina;
- sormien tunnottomuus;
- ihon kalpeus;
- yliherkkyys;
- laajentuneet pupillit;
- sietämätön nälkä;
- ohimenevä näköhäiriö;
- heikentynyt kyky liikkua itsenäisesti;
- hermostunut jännitys tai päinvastoin letargia;
- tajunnan samentuminen;
- klooniset-toniset kouristukset.
Lähde: depositphotos.com
Insuliinin yliannostuksen vakavin ilmentymä on hengenvaarallisen hypoglykeemisen kooman kehittyminen.
Insuliinin yliannostus voi olla paitsi akuutti myös krooninen. Jälkimmäisen kehitys liittyy diabeteksen pitkäaikaiseen hormonikorvaushoitoon. Insuliinin käytön jälkeen potilaan verensokeritaso laskee hetkeksi jopa oikeassa annoksessa. Keho yrittää kompensoida tämän lisäämällä glukagonin, kortikosteroidien ja adrenaliinihormonien synteesiä - jotka lisäävät glukoosipitoisuutta.
Merkit kroonisen insuliinin yliannostuksen muodostumisesta:
- jatkuvasti lisääntynyt ruokahalu;
- lisääntynyt ruumiinpaino;
- asetonin esiintyminen virtsassa;
- sokerin esiintyminen virtsassa;
- usein ketoasidoositapaukset;
- verensokeritason jyrkät hyppyjä päivän aikana;
- hypoglykemia, joka esiintyy säännöllisesti koko päivän ajan;
- diabetes mellituksen siirtyminen vaikeaan muotoon.
Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, jotka liittyvät krooniseen insuliinin yliannostukseen, johtavat hyperglykemiaan tyypin I diabetesta sairastavilla potilailla aamulla, ja verensokeritasot laskevat päivällä ja hypoglykemia kehittyy.
Ensiapu insuliinin yliannostuksesta
Insuliinin yliannostustapauksissa, erityisesti lyhytvaikutteisissa tapauksissa, ensiapu tulee antaa välittömästi. Se on erittäin yksinkertaista: potilaan tulisi juoda makeaa teetä, syödä karkkia, lusikka hilloa tai pala sokeria. Jos hänen tilansa ei parane 3-5 minuutin kuluessa, nopea hiilihydraatteja sisältävä ateria tulisi toistaa.
Vastalääke
Koska insuliinin yliannostus johtaa veren glukoosipitoisuuden jyrkkään laskuun, vastalääkkeenä käytetään hypertonisia (20–40%) glukoosiliuoksia.
Milloin tarvitaan lääkärinhoitoa?
Jos ensiapu on johtanut insuliinin yliannostuksen kanssa tilan nopeaan parantumiseen, ensihoitoa ei tarvita. Potilaan tulisi kuitenkin lähitulevaisuudessa ehdottomasti käydä hoitavan lääkärin luona annoksen ja insuliinin antotiheyden säätämisessä.
Tapauksissa, joissa insuliinin yliannostus on vaikeaa ja hiilihydraattiruokien saanti ei poista potilasta hypoglykemiatilasta, on välttämätöntä kutsua kiireellinen ambulanssi.
Insuliinin yliannostuksen potilaiden hoito suoritetaan endokrinologian osastolla. Hypoglykeemisen kooman kehittymisen myötä - tehohoitoyksikössä.
Sairaalassa potilaat määrittävät kiireellisesti veren glukoosipitoisuuden ja jotkut muut biokemialliset parametrit. Hoito alkaa antamalla laskimoon 20–40% glukoosiliuoksia. Tarvittaessa glukagonia ruiskutetaan lihakseen.
Kooman kehittymisen myötä elintärkeiden elinten toimintahäiriöt korjataan.
Mahdolliset komplikaatiot
Pieni insuliinin yliannostus ei aiheuta vaaraa elämälle ja terveydelle, lievää hypoglykemiaa esiintyy harvoin melkein kaikilla tyypin I diabetesta sairastavilla potilailla. Jos hypoglykemiaa esiintyy kuitenkin säännöllisesti, on syytä epäillä kroonisen insuliinin yliannostuksen muodostumista, mikä voi pahentaa taustalla olevan taudin kulkua.
Vakava insuliinin yliannostus voi johtaa vakavien neurologisten häiriöiden kehittymiseen:
- aivokalvon oireet;
- aivojen turvotus;
- dementia (henkisen toiminnan rikkominen dementian muodostumisen kanssa).
Hypoglykemia on erityisen vaarallista vanhuksille sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista kärsiville. Näiden ryhmien potilailla se voi olla monimutkaista aivohalvauksella, sydäninfarktilla, verkkokalvon verenvuodolla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
