Kwashiorkor
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset seuraukset ja ehkäisy
- Ennuste
- Ehkäisy
Kwashiorkor (pikkulasten pellagra) on vakava dystrofian muoto, joka yleensä vaikuttaa 1–4-vuotiaisiin lapsiin, mutta sitä esiintyy harvoin aikuisilla.
Jamaikan lastenlääkäri Cicely Williams kuvasi tätä tautia ensimmäisen kerran vuonna 1935 Lancetissa.
Kwashiorkoria esiintyy kehitysmaissa, joiden väestö ravitsee pääasiassa tärkkelyspitoisia vihanneksia. Imetettäessä vauva saa normaaliin kehitykseen tarvittavat aminohapot äidinmaidosta. Mutta vieroituksen jälkeen vauvan ruokavalion proteiinipitoisuus vähenee voimakkaasti. Aminohappojen puute johtaa siihen, että vettä alkaa kerääntyä sisäelimiin.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Syyt ja riskitekijät
Tärkein rooli taudin kehittymisessä on proteiinin, vitamiinien ja mikroelementtien riittämätön ruokavalio. Proteiinipuutoksen syyt:
- vähäproteiinisten elintarvikkeiden ylivalta ruokavaliossa;
- proteiinin imeytymisen rikkominen ohutsuolessa (eksudatiivinen enteropatia, keliakia);
- geneettisesti määritetyt aminohappometabolian häiriöt;
- palovammatauti;
- vakavat tartuntataudit;
- proteiinisynteesin rikkomukset, jotka kehittyvät kroonisten maksasairauksien taustalla;
- nefroottinen oireyhtymä, johon liittyy lisääntynyt proteiinin menetys virtsassa.
Lapset tarvitsevat positiivisen typpitasapainon (tilan, jolloin proteiinin saanti ruoasta ylittää sen kulutuksen ja häviön). Riittämätön proteiinin saanti, erityisesti yhdessä energian, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen kanssa, aiheuttaa rappeuttavia muutoksia elimissä ja kudoksissa, häiritsee lapsen kehon kasvua ja kehitystä. Jos ravinnon korjaamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin, dystrofia lisääntyy ja lopulta kehittää kwashiorkoria.
Oireet
Kwashiorkor kehittyy vähitellen. Taudin ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä:
- vähentynyt kudoksen turgori;
- ärtyneisyys tai välinpitämättömyys;
- letargia, heikkous;
- vähentynyt lihasten sävy.
Lapsen painon lasku menee usein huomaamatta, koska piilevä proteiiniton ödeema muodostuu varhain kwashiorkorin kanssa. Taudin edetessä nämä turvotukset tulevat ilmeisiksi.
Kwashiorkrulle on ominaista proteiiniton ödeema
Muita kwashiorkorin oireita ovat:
- ihon kerroksellinen kuorinta ja hyperpigmentaatio niiden kitkan alueella vaatteiden taitoksia vastaan;
- ohenevat hiukset ja lisääntynyt hiustenlähtö;
- oksentelu;
- ripuli;
- ruokahaluttomuus;
- maksan koon kasvu.
Usein kwashiorkor-potilailla paljastuu merkkejä ryhmän B ja A vitamiinien puutteesta.
Diagnostiikka
Kwashiorkorin diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin (lihasten hukkaantuminen, ihon hyperpigmentaatio, hiusten hauraus, turvotus, kasvun hidastuminen), anamneesitietoihin (lapsen epäasianmukainen ravitsemus, varhainen vieroitus) ja laboratoriotuloksiin (hypoalbuminemia, anemia).
Hoito
Ruokavalion terapialla on suurin merkitys kwashiorkorin hoidossa. Ravintokorjaus tehdään ottaen huomioon lapsen ikätarpeet. Puuttuvan proteiinin korvaamiseksi ruokavalio sisältää proteiinia, raejuustoa, maitoa ja aminohappovalmisteita. Ruokavalion energia-arvoa ja proteiinipitoisuutta tulisi nostaa asteittain keskittyen potilaiden tilaan. Ruoan ruoansulatuksen ja omaksumisen parantamiseksi määrätään entsyymivalmisteita. Lisäksi määrätään vitamiini- mineraalikomplekseja, jotka sisältävät B-vitamiineja, A-vitamiinia, rautaa, magnesiumia, kaliumia ja seleeniä.
Kwashiorkran hoitamiseksi sinun on sisällytettävä ruokavalioon proteiinipitoisia ruokia
Taudin ensimmäisten hoitoviikkojen aikana potilaiden paino ei yleensä kasva, vaan päinvastoin vähenee. Tämä johtuu turvotuksen vähenemisestä.
Mahdolliset seuraukset ja ehkäisy
Kwashiorkorin taustalla immuunijärjestelmä heikkenee jyrkästi. Tämän seurauksena potilaat ovat alttiita tartuntatauteille sekä märkiville-tulehduksellisille komplikaatioille toissijaisen infektion lisäämisestä johtuen.
Vaikeassa kwashiorkorissa esiintyy keskushermoston toimintahäiriö kooman kehittymiseen saakka, jonka taustalla kuolema tapahtuu.
Ennuste
Ennuste on suotuisa, jos havaitaan ajoissa ja riittävä hoito.
Ehkäisy
Kwashiorkorin ehkäisy koostuu lasten ravitsemuksen asianmukaisesta järjestämisestä ensimmäisten elinvuosien aikana:
- imetys ensimmäisen elinvuoden aikana;
- täydentävien elintarvikkeiden oikea ja oikea-aikainen käyttöönotto
- riittävän määrän maito- ja lihatuotteiden sisällyttäminen ruokavalioon.
Sairaudet, jotka voivat johtaa proteiinipuutokseen, vaativat oikea-aikaista hoitoa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
