Mykoosi
Artikkelin sisältö:
-
Syyt ja riskitekijät
Riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
-
Mykoosi-oireet
- Versicolor versicolor
- Epidermofytoosin nivus
- Jalkojen mykoosi
- Favus
-
Diagnostiikka
Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät
-
Mykoosihoito
- Systeeminen hoito
- Paikallinen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Mykoosit ovat ryhmä sienien aiheuttamia tartuntatauteja. Yleisimmät ovat ihon mykoosit ja sen lisäosat, harvemmin sisäelinten mykoosit. Mykoosit ovat hyvin yleisiä, useiden arvioiden mukaan vain pinnalliset mykoosit kärsivät 20-35%: lla koko planeetan väestöstä.
Mikroskooppiset sienet ovat mykoosin aiheuttajia.
Syyt ja riskitekijät
Mykoosit ovat sieni-infektioita, vastaavasti, ne johtuvat mikroskooppisista sienistä. Mykoosia on noin 400 taudinaiheuttajaa. Jotkut heistä ovat ehdollisesti patogeenisiä - tämä tarkoittaa, että ne voivat olla osa ihmisen ihon tai limakalvojen normaalia kasvistoa, ja ne aiheuttavat taudin vain tietyissä olosuhteissa, kun yleinen ja paikallinen immuniteetti heikkenee. Siksi mykoosi voi johtua kehossa olevasta sienestä tai se voi johtua ulkoisista lähteistä peräisin olevan patogeenisen sienen tartunnasta.
Sieni-infektio leviää suoraan tai epäsuorasti. Suora - kun henkilö joutuu suoraan kosketuksiin taudinaiheuttajan kanssa, esimerkiksi sairaan henkilön tai eläimen kanssa, kasvien tai maaperän kanssa (maaperä on yksi tärkeimmistä sienisäiliöistä). Epäsuorasta polusta puhutaan, kun sieni-infektio tapahtuu epäsuorasti - esineiden kautta, joiden kanssa sairas henkilö tai eläin on joutunut kosketuksiin.
Mikroskooppiset sienet, riippuen niiden kyvystä tartuttaa tiettyjä organismeja, jaetaan mono- ja polypatogeenisiin:
- monopatogeeniset - aiheuttavat sairauksia vain ihmisillä (antropofiiliset) tai vain eläimillä (zoofiiliset);
- polypatogeeniset - aiheuttavat sairauksia sekä ihmisillä että eläimillä (zooantropofiiliset).
Iho ja sen lisäosat (kynsilevyt, hiukset) vahingoittavia patogeenisiä sieniä kutsutaan dermatofyyteiksi ja niiden aiheuttamia sairauksia dermatomykoosiksi.
Riskitekijät
Mykoosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät sisältävät kaiken, mikä vaikuttaa paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkenemiseen, pääasiassa:
- hygienian puute;
- liiallinen hikoilu;
- kuuma kostea ilmasto;
- epämiellyttävät, tiukat kengät ja vaatteet;
- ihovammat: mikrohalkeamia, hankaumia, naarmuja;
- diabetes;
- tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit, immunosuppressantit, hormonaaliset aineet) pitkäaikainen käyttö;
- HIV-infektio ja muut immuunipuutokseen johtavat tilat.
Taudin muodot
Infektiomenetelmästä riippuen on mykooseja:
- eksogeeninen - ulkoisen infektion aiheuttama;
- endogeeninen tai opportunistinen - johtuu opportunistisesta sienifloorasta ja kehon puolustuskyvyn heikkenemisestä.
Mykoosit luokitellaan myös:
- keratomykoosi (versicolor versicolor, musta piedra, valkoinen piedra);
- dermatomykoosi (trikhofytoosi, mikrosporiat, epidermomykoosi, rubromykoosi, favus);
- kandidiaasi (limakalvot, iho, sisäelimet);
- syvä (systeeminen, viskeraalinen);
- ihonalaiset tai ihonalaiset (sporotrikoosi, maduromykoosi);
- pseudomykoosi (erythrasma, aktinomykoosi, nokardioosi).
Dermatomykoosit luokitellaan seuraavasti:
- Epidermofytoosi on epidermiksen sieni-infektio (jalkojen, ihon taitosten, kynsien väliset välitilat). Näitä ovat: rubrofytoosi (aiheuttaja - rubrum), urheilijan jalka (T. interdigitalis), nivusolun epidermyfytoosi (E. floccosum).
- Trikofytoosi - ihon ja sen lisäosien vauriot, antropofiiliset (T. violaceum, T. tonsurans) ja zoopiiliset sienet.
- Microsporia - vaikuttaa pääasiassa hiuksiin (M. Ferrugineum).
- Favus on hallitseva iho- ja hiusten vaurio (T. schoenleinii).
Taudin vaiheet
Mykooseilla, kuten kaikilla muilla tartuntatauteilla, on seuraavat vaiheet:
- Latentti - aika taudinaiheuttajan pääsystä elimistöön ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen.
- Taudin korkeus on vakavien oireiden ajanjakso.
- Remissio. Suotuisissa olosuhteissa toipuminen tapahtuu. Monet mykoosit ovat alttiita krooniselle kululle, joten epäsuotuisissa tapauksissa tauti on luonteeltaan krooninen (taudin ilmenemismuotoja esiintyy jatkuvasti) tai krooninen uusiutuva (pahenemisjaksot korvataan remission jaksoilla).
Mykoosi-oireet
Sieni-infektioiden oireet ovat erittäin erilaisia, jokaisella sienitautilla on omat ominaisuutensa.
Versicolor versicolor
Taudinaiheuttaja on hiivan kaltainen sieni Malassezia. Aluksi kellertäviä pisteitä ilmestyy karvatuppien suuhun, jotka kasvavat vähitellen muodostaen selkeitä pyöristettyjä pisteitä halkaisijaltaan enintään 1 cm. Yhdistymällä pisteet muodostavat suuria polttopisteitä - vähintään 15 cm. Pisteillä on useammin keltainen väri eri sävyillä, mutta ne voivat saada erilaisen värin - vaaleankeltaisesta ruskeaan, mikä selittää nimen "versicolor versicolor". Pisteiden alueella iho on peitetty leseitä muistuttavilla kuolleiden epidermien asteikoilla, jotka antoivat toisen nimen - "pityriasis versicolor". Kuoriutumista lisää aurinko tai keinotekoinen ultraviolettisäteily.
Versicolor versicolorin aiheuttaa hiivan kaltainen sieni Malassezia
Epidermofytoosin nivus
Taudinaiheuttaja on sieni Epidermophyton floccusum. Miehet ovat alttiimpia infektioille. Sieni vaikuttaa pääasiassa nivusuuntaisiin taitteisiin, gluteeninvälisiin taittumiin, kainaloihin, kivespussin ihoon ja sen kanssa kosketuksissa olevien sisäreiden ihoon miehillä, naisten rintarauhasten ihoon. Vaurion kohdalle ilmestyvät sileät punaiset täplät, hieman koholla ihon yläpuolella, nämä paikat voivat sulautua suuriksi polttopisteiksi. Pisteet erotetaan selvästi terveestä kudoksesta ajoittaisella telalla, jonka muodostavat tulehdukselliset elementit - kyhmyt, rakkulat, eroosiot, kuoret. Tulehdus on voimakkaampaa näillä alueilla, paikan keskellä ei ole tulehduselementtejä, mutta se muuttuu vähitellen ruskeaksi, siellä tapahtuu myöhemmin kuorinta, jonka vuoksi fokuksen keskipiste kirkastuu. Pisteiden alueella esiintyy voimakasta kutinaa, joskus polttavaa.
Epidermofytoosin imusolmukkeet kehittyvät nivusiin ja intergluteal-taitteisiin
Jalkojen mykoosi
Jalkojen mykoosi voi johtua useista sienipatogeeneistä, useimmiten nämä ovat dermatofyytit Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, harvemmin homeet tai hiivan kaltaiset Candida-sienet. Niiden aiheuttamat sairaudet ovat samanlaisia. Jalkojen mykoosi voi esiintyä jalkojen ihon mykoosina tai kynsien mykoosina (onykomykoosi) sekä niiden yhdistelmänä (katso kuva).
Jalkojen mykoosi on yleistä
Jalkojen mykoosia on useita.
| Jalkojen mykoosin muoto | Kliininen kuva |
| Poistettu | Tämä on yleensä alkuperäinen muoto. Interdigitaalisten taitteiden (yksi tai useampi) ihon kuorinta on ominaista, pinnalliset ihohalkeamat näissä paikoissa ovat mahdollisia. Yleensä tämä muoto ilmenee heikosti, toisinaan huomaamattomasti itse potilaalle. |
| Squamous | Sille on ominaista interdigitaalisten tilojen, jalkojen sivupintojen, ihon kuorinta. Kuolleen ihon asteikot ovat pieniä. |
| Hyperkeratoottinen | Jalkojen kaariin ilmestyy punertavia syanoottisia jäkäläisiä plakkeja ja kuivia litteitä papuleja, ihottuma on selvästi rajattu ympäröivästä ihosta, peitetty useilla tiheillä kuolleiden epidermien kerroksilla. |
| Squamous-hyperkeratotic | On merkkejä sekä okas- että hyperkeratoottisista muodoista. |
| Intertriginous | Muistuttaa vaippaihottumaa, joka esiintyy interdigitaalisissa taitteissa. Vaurioitunut iho näyttää tulehtuneelta, punaiselta, turvonnulta ja itkevältä, halkeamia, eroosiota ja maseraatioalueita. Potilaat ilmoittavat kutinaa ja polttamista kärsivällä alueella. |
| Dyshidrotic | Sille on ominaista runsaiden ihottumien esiintyminen jalkakaarissa, interdigitaalisissa tiloissa, sormissa. Ihottumat ovat pieniä rakkuloita, joilla on tiheät seinät. Ne sulautuvat muodostaen monikammioisia kuplia, jotka avautuessaan muodostavat märän eroosion. |
| Terävä | Tulehduskohta voi vangita paitsi jalkojen, myös säären ihon, iho muuttuu edematoottiseksi, siihen ilmestyy lukuisia kuplia, joissa on seroosi- tai seroosi-märkivä sisältö, jonka avaamisen jälkeen esiintyy eroosiota. Paikalliseen tulehdukseen liittyy yleisiä oireita: lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (38 ° C ja yli), hyvinvoinnin heikkeneminen. Molemmilla puolilla olevat nivus-reisiluun imusolmukkeet ovat tulehtuneita. |
| Onychomycosis | Kynnet kärsivät - yksi tai useampi, kynsilevyn vaurion sijainnista riippuen, onykomykoosi voi olla distaalinen, lateraalinen, proksimaalinen, yhteensä. Kynsien väri muuttuu, kynsilevy menettää läpinäkyvyytensä, sakeutuu, myöhemmin hajoaa tai murenee. |
Favus
Taudinaiheuttaja on sieni Trichophyton schoenleinii. Heikentyneet lapset kärsivät useammin. Taudin vanhentunut nimi on syy. Voi esiintyä päänahassa (useammin), sileässä ihossa, kynsissä. Päänahan favus kulkee yleensä scutular-muodossa. Scootula - kellertäviä kuivia lautanen muotoisia kuoreja. Aluksi ne ovat pieniä, myöhemmin he hankkivat herneen koon. Kourun keskellä on tylsät hiukset, jotka ovat menettäneet joustavuutensa, jotka putoavat helposti. Skootterit, joiden koko kasvaa, sulautuvat ja muodostavat kerroksia. Tulehtunut iho löytyy scutulan alla, ja kun scutula lähtee, muodostuu atrofinen arpi. Vaurioitunut iho tuottaa erityistä hajua, jota kuvataan aitaksi tai hiireksi. Imusolmukkeet, jotka ovat lähinnä polttimoita, ovat tulehtuneet ja suurentuneet.
Favusin suosikki sijainti on päänahka hiusten alla
Scutularin lisäksi favus voi esiintyä erythematous-squamous- tai herpetic (vesicular) -muodossa.
Sileän ihon favus-solun muodolle on ominaista vaaleanpunaiset täplät iholla, jolle muodostuu kouruja, keskellä - vellus-hiukset. Erythematoottinen-litteä muoto etenee ilman kouruja, niiden sijasta muodostuu vain vaaleanpunaisia pisteitä kuorimalla lähellä vellus-hiusten follikkelia. Herpeettisellä tai vesikulaarimuodolla muodostuu pienten rakkuloiden (vesikkeleiden) ryhmiä, jotka muistuttavat herpeettisiä purkauksia. Sileän ihon favusin jälkeen atrofisia arpia ei muodostu.
Kynsien favus vaikuttaa pääasiassa sormiin. Vaurioitunut kynsilevy muuttuu keltaiseksi, menettää läpinäkyvyytensä, sakeutuu, muuttuu epätasaiseksi, hauraaksi vapaan reunan alueella.
Diagnostiikka
Diagnoosi ehdotetaan dermatologin tutkimuksella. Sen vahvistamiseksi ja taudinaiheuttajan määrittämiseksi he turvautuvat pääasiassa laboratoriodiagnostiikkaan. Laitteiston tarkastusta edustaa tarkastus Woodin lampun säteissä (fluoresoiva diagnostiikka). Tämä menetelmä perustuu siihen, että joillakin loisienillä tai pikemminkin niiden vapauttamilla aineilla on fluoresoiva hehku ultraviolettivalossa. Esimerkiksi hiukset, joihin mikrosporia vaikuttaa, antavat smaragdin hehkun Wood-lampun säteissä.
Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät
Testimateriaali: kaavinta ihosta ja vaurioituneista kynsilevyistä, löysät ihovaaka, kynnenpalat, hiukset, mätä, veri, yskökset, aivo-selkäydinneste, mahalaukun mehu, ulosteet jne. Taudin tyypistä riippuen.
Seuraavia menetelmiä käytetään:
- mikroskopia - esikäsiteltyjen materiaalien tutkimus mikroskoopilla, voit havaita solut, itiöt, sienirihmaston;
- mykologinen menetelmä - kylvö ravintoalustalle, jonka avulla voit tunnistaa taudinaiheuttajan ja määrittää sen herkkyyden antimykoottisille lääkkeille;
- serodiagnostiikka - taudinaiheuttajan määrittäminen havaitsemalla vasta-aineet seerumissa ELISA: lla (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys), RIF (immunofluoresenssireaktio), RSK (komplementin sitoutumisreaktio), RA (agglutinaatioreaktio), RNGA (epäsuora hemagglutinaatioreaktio), immunoblottaus;
- allergodiagnostiikka - kehon herkistymisen määrittäminen yhdelle tai toiselle sieni-patogeenille suorittamalla allergiatesti tai in vitro;
- histologinen analyysi - patogeenin tunnistaminen kudoksissa, jotka on saatu biopsialla;
- geenidiagnostiikka - sieni-DNA-fragmenttien havaitseminen testimateriaalista käyttämällä PCR: ää (polymeraasiketjureaktio). Mahdollistaa yli 40 sientyypin tunnistamisen.
Mykoosihoito
Mykoosien hoito voi olla paikallista (ulkoiset lääkkeet), systeemistä (lääkkeet otetaan suun kautta) tai monimutkaista. Useimmissa tapauksissa fokaalien paikallinen hoito on riittävä, vakavissa tapauksissa, samoin kuin viskoosimuodoissa, määrätään systeeminen tai monimutkainen hoito.
Systeeminen hoito
Mykoosien systeeminen hoito koostuu eri ryhmien antimykoottisten lääkkeiden, ns. Sienilääkkeiden, esimerkiksi Griseofulvin, Lamisil, Nystatin, Levorin, Dekamin, jne. Suun kautta antamisesta. Vaikeissa tapauksissa antimykoottisia systeemisiä lääkkeitä voidaan antaa parenteraalisesti (suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti).
Antimykoottien, vitamiinivalmisteiden, yliherkkyyttä lisäävien aineiden (antihistamiinien) lisäksi voidaan määrätä biogeenisiä stimulantteja.
Paikallinen hoito
Paikallinen hoito koostuu pinnallisten vaurioiden hoidosta. Käytetään seuraavia ulkoisten valmisteiden ryhmiä:
- sienilääkkeet, voiteet, suihkeet (Clotrimazole, Mikoseptin, Lamisil, Terbinafine);
- antiseptiset ja desinfiointiaineet (ihtyolivoiteet, salisyylihappovoide, joditinktuurat, resortsinoliliuokset, hopeanitraattiliuokset, booraksiliuokset glyseriinissä).
Mykoosien hoitoa voidaan suorittaa pitkään, useita kuukausia.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Pinnalliset mykoosit eivät yleensä uhkaa elämää, mutta niiden seuraukset voivat olla ihovaurioita, mutta useimmissa tapauksissa se on palautuva. Syvien systeemisten mykoosien seuraukset, erityisesti kun otetaan huomioon, että ne yleensä kehittyvät immuunipuutteisilla henkilöillä, voivat olla kohtalokkaita.
Ennuste
Ennuste on yleensä hyvä. Suurin osa mykooseista on täysin parannettavissa. Ennuste on varovainen potilailla, joilla on viskeraalinen mykoosi ja vakava samanaikainen patologia.
Ehkäisy
Ehkäisy on hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen, erityisesti julkisissa paikoissa, joissa on paljon kosteutta (uima-altaat, kylpyammeet, suihkut kuntosaleilla jne.). Sinulla on oltava yksittäisiä taloustavaroita, älä koskaan käytä jonkun toisen kenkiä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät myös kaikki toimenpiteet, joilla pyritään vahvistamaan kehon puolustusta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
