Typeryys
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Epäonnistuminen (latinankielisestä imbecilluksesta - "heikko", "merkityksetön") on henkisen alikehityksen (henkinen hidastuminen, dementia tai oligofrenia) keskimääräinen vakavuus, joka on seurausta aivojen rakenteiden biologisesta vajaatoiminnasta, jossa henkinen kehitys viivästyy ja älykkyyden muodostuminen kärsii, tunne- ja tahdon alat, käyttäytymisreaktiot, puhe. Täysipainoinen itsenäinen sosiaalinen sopeutuminen on tässä tapauksessa mahdotonta.
Oligofreniaa esiintyy noin 1-2%: lla väestöstä
Tauti voi joko kehittyä ensimmäisinä elinvuosina (orgaaninen aivovaurio ennen 3 vuoden ikää) tai olla synnynnäinen.
Tilan vakavuus määräytyy negatiivisen vaikutuksen voimakkuuden, sietämättömyyden saamisen ajankohdan mukaan (mitä nuorempi lapsi on altistunut vahingollisille tekijöille, sitä syvemmälle kehittynyt henkinen vika on). Älyvammaisuuden vakavuus potilaille, joilla on häiriö, määritetään tavanomaisilla diagnostisilla testeillä IQ ja vaihtelee välillä 35–49.
Suurin ero epäselvyyden ja hankitun dementian (dementian) välillä on olemassa olevien häiriöiden etenemisen puute; usein tuskallisten ilmenemismuotojen voimakkuutta voidaan korjata vähentämällä niiden vakavuutta.
Synonyymit: kohtalainen henkinen hidastuminen, keskivaikea oligofrenia.
Syyt ja riskitekijät
Monet erilaiset tekijät voivat johtaa epämuodostumien kehittymiseen, jotka vaikuttavat sekä vanhempien lisääntymissoluihin ennen hedelmöitystä tai sikiöön raskauden aikana että lapseen varhaislapsuudessa.
Endogeeniset (sisäiset) syyt, jotka voivat johtaa epämukavuuteen:
- geneettiset mutaatiot;
- perinnölliset tai hankitut aineenvaihduntasairaudet (diabetes mellitus, fenyyliketonuria, Gaucherin tauti jne.);
- vanhempien (pääasiassa äidin) ikä on yli 40-45;
- äidin vakavat krooniset sairaudet;
- hormonaaliset häiriöt, jotka johtavat sukusolujen ylikuumenemiseen; jne.
Syyt, joilla on haitallinen vaikutus sikiöön raskauden aikana:
- ionisoiva säteily;
- aliravitsemus (hypovitaminoosi, proteiinin nälkä);
- äidin kärsimät sikiön kohdunsisäiset infektiot akuuttien virusinfektioiden tai virtsa- ja virtsateiden kroonisten tartuntatautien takia (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana);
- raskasmetallien, torjunta-aineiden, aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden nauttiminen äidin kehoon;
- alkoholin saanti, tupakointi raskauden aikana;
- krooninen neuro-emotionaalinen stressi;
- akuutti stressi;
- tiettyjen huumeiden, huumausaineiden ja muiden kiellettyjen aineiden käyttö;
- mekaaniset traumaattiset vaikutukset.
Tupakointi ja alkoholin käyttö raskauden aikana voivat johtaa vauvojen epätasaisuuteen
Eksogeeniset (ulkoiset, hankitut) sietämättömyyden syyt:
- komplikaatiot synnytyksessä ja postnataalisessa jaksossa;
- mekaaninen trauma aivoihin;
- akuutit aivoverenkierron häiriöt;
- mikro- ja vesipää;
- lapsen riittämätön ruokavalio (jodin ja muiden hivenaineiden, vitamiinien puute);
- negatiiviset psykososiaaliset vaikutukset ensimmäisinä elinvuosina (sosiaalinen puute, vanhempien alkoholismi tai huumeriippuvuus, ihmisympäristön ulkopuolella asuminen, vanhempien dementia, äidin kieltäytyminen ottamasta yhteyttä lapseen jne.).
Taudin etiologia voidaan luotettavasti vahvistaa enintään 35-40 prosentissa tapauksista.
Taudin muodot
Taudin puhkeamisen ajankohdasta riippuen erotetaan kaksi epämuodostuman muotoa:
- synnynnäinen;
- hankittu.
Oireet
Huolimatta abstraktin ajattelun puutteesta ja kyvyttömyydestä yleistää, muotoilla käsitteitä, potilaat voivat hankkia ja kehittää riittävästi itsepalvelutaitoja, harjoittaa primitiivistä työvoimaa.
Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa sosiaalisten taitojen kehittämiseksi; he eivät käytännössä pysty hallitsemaan yksinkertaisimpiakin tarkoituksenmukaisia jokapäiväisiä toimia.
Tuskallisten ilmentymien vaihteluväli on melko laaja; se koostuu erikoisista ajattelun, muistin, puheen ja käyttäytymisen muutoksista. Se:
- huomion häiritseminen;
- kyvyttömyys keskittyä tiettyyn kysymykseen, helppo häiriötekijä;
- pieni määrä muistia;
- vähemmän kehittynyttä lyhytaikaista ulkoa muistiin tallennettujen tapahtumien pitkäaikaisia, usein esiintyviä vääristymiä;
- loogisen ja mekaanisen muistin rikkomukset;
- erittäin pieni kokoelma ideoita ja tietoja ympäröivästä maailmasta;
- kyvyttömyys manipuloida abstrakteja käsitteitä, ymmärtää niiden olemusta ("luonnon kauneus", "sukupolvien viisaus" jne.);
- kyvyn puute analysoida, vertailla, tehdä johtopäätöksiä (kyvyttömyys kertoa kuullut johdonmukaisesti, järjestää yksinkertaisimmat tiedot tietyssä järjestyksessä);
- kehittymätön puhe, käytännössä ilman lauseiden toissijaisia jäseniä, joka koostuu pääasiassa aiheista ja predikaateista;
- rajoitettu aktiivinen sanasto (yleensä enintään muutama sata sanaa);
- eleiden, intonaatioiden, ilmeiden ymmärtämisen yleisyys sanotun merkityksen ymmärtämiseen nähden (lapsi tunnistaa tyydyttävästi intonaation ja eleiden sanoman käsittämättä puhutun lauseen merkitystä kokonaisuutena);
- kieli sidottu puhe, puhemodulaatioiden puute, monien sanojen rakenteen vääristyminen, merkittävät vaikeudet lauseiden muodostamisessa useista sanoista;
- echolalia (jonkun toisen puheessa kuultujen sanojen tai lauseiden osien toistaminen);
- seurauksena epätarkkuus, epäjohdonmukaisuus, huolimattomuus - kyvyttömyys tehokkaasti hoitaa itseään;
- egosentrinen suuntaus;
- korkea ehdotettavuus, tiedon kriittisen ymmärtämisen puute;
- rajoitettu mielenkiinnon ala (ruoka, harrastukset jne.)
- estetty seksuaalinen käyttäytyminen;
- emotionaalinen labiiliisuus, liiallinen herkkyys, epätasapaino
- moraalinen kypsymättömyys (empatian, myötätunnon, omatunnon, velvollisuuden tunteen puute).
Moitteettomuudelle on ominaista abstraktin ajattelun puuttuminen ja kyvyttömyys muotoilla käsitteitä
Mielenterveyden toimintahäiriöiden lisäksi lapsilla, joilla on häiriöitä, on poikkeavuuksia fyysisessä kehityksessä: lapsi istuu myöhään, nousee ylös ja alkaa kävellä, indeksoi huonosti, ei ole riittävän vakaa; kävelyn epävakaisuus on usein havaittavissa. Myös puheosaamisen muodostuminen viivästyy.
Imbesiilien koulutus on vaikeaa, se tapahtuu korjaavien koulutusorganisaatioiden muodossa. Kouluopetussuunnitelmasta sairaana lapsi voi täydellä pedagogisella tuella oppia yksinkertaisen laskemisen, aakkoset, pienten tekstien lukemisen tavuilta, yksittäisten lauseiden muistamisen.
Diagnostiikka
Seulonta-ultraäänitutkimusten, geneettisen neuvonnan avulla raskauden aikana, suurella todennäköisyydellä, diagnosoidaan joitain sikiön kromosomaalisia sairauksia, joissa kehittyy epävarmuutta (esimerkiksi Downin oireyhtymä). Jos oligofrenia ei ole minkään taudin oire, mutta se ilmenee erillään, laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotka voivat luotettavasti vahvistaa tai kieltää sen esiintymisen tänä aikana, ei ole olemassa.
Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, kuten magneettikuvaus tai tietokonetomografia, vastasyntyneen aivorakenteiden ultraääni, käytetään tunnistamaan erilaiset patologiset prosessit (kasvaimet, tromboosi, verenvuoto, trauma), jotka voivat aiheuttaa henkistä hidastumista. Siitä huolimatta, jopa patomorfologisen substraatin läsnä ollessa, älylliset viat voivat puuttua, aivan kuten epäselvyyden läsnäolo ei välttämättä tarkoita näkyvien patologisten prosessien läsnäoloa.
Useat tutkimukset voivat vahvistaa lapsen sietämättömyyden, mukaan lukien älykkyysosatesti
Menetelmät epäselvyyden olemassaolon objektiiviseksi vahvistamiseksi ovat:
- testaus älykkyyden tason määrittämiseksi - älykkyysosamäärä välillä 35–49;
- Wechslerin asteikko - alle 55 pistettä;
- psykoterapeutin kuuleminen.
Hoito
Epäonnistumisen lääketieteellisessä tai instrumentaalisessa hoidossa ei ole tehokkaita menetelmiä. Henkisten vikojen osittainen korjaaminen, itsepalvelutaitojen juurruttaminen, lukemisen opettaminen, laskeminen ja yksinkertaisimmat työvoiman käsittelyt ovat mahdollisia vain jatkuvan intensiivisen psykologisen ja pedagogisen tuen olosuhteissa.
Tarvittaessa (pyynnöstä) määrätään seuraavat lääkkeet:
- psykostimulaattorit;
- psykoosilääkkeet;
- rauhoittavat aineet;
- rauhoittavat lääkkeet;
- antikonvulsantit; jne.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hoidon ja huoltajuuden puuttuessa imbekilejä säädetään sosiaalisesti väärin.
Instinktiivisen käyttäytymisen, fysiologisten perustarpeiden vakavuuden, vihjattavuuden ja kyvyttömyyden ymmärtää tietoa kriittisesti johtuen potilaista tulee usein rikollisten ylenmäärien rikoskumppaneita tai uhreja.
Ennuste
Paranemisen ennuste on epäsuotuisa, tauti on elinikäinen. Jotkut positiiviset dynamiikat (sosiaalinen ja työhön sopeutuminen, koulutus korjaavien koulujen perusasteen tasolla) ovat mahdollisia vain jatkuvalla seurannalla.
Ehkäisy
Välttämättömyyden ehkäisy:
- välttää äidille ja sikiölle altistuminen aggressiivisille tekijöille raskauden aikana;
- oikea-aikainen geneettinen neuvonta, jolla on suuri riski saada lapsi, jolla on oligofrenia (vanhempien kypsä ikä, rasittunut perinnöllinen historia, kromosomaaliset sairaudet aiemmista raskauksista)
- vastasyntyneen patologioiden oikea-aikainen havaitseminen (asiantuntijoiden kuuleminen) kuntoutustoimenpiteiden aloittamiseksi mahdollisimman pian, jos diagnoosi vahvistetaan;
- lapsen täysimittainen älyllinen kehitys ensimmäisinä elinvuosina;
- tasapainoinen ruokavalio äidille (raskauden aikana) ja vastasyntyneelle.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
