Peräaukon Sulkijalihaksen - Kouristus, Epäonnistuminen, Vikoja

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Anaalinen sulkijalihakset

Anaalisen sulkijalihaksen päätehtävä on kontrolloida suoliston sisällön eritystä. Se koostuu ulkoisesta ja sisäisestä osasta.

Ulkoinen peräaukon sulkijalihakset

Sulkijalihaksen ulompi osa on anaalikanavaa ympäröivän juovaisen lihaksen rengasmainen rakenne. Ulkoista sulkijalihaksia voidaan hallita ihmisen tajunnalla.

Se on 8-10 cm pitkä ja 2,5 cm paksu, sulkijalihaksen juovikkaat lihakset kulkevat häpyluunan ja peräsuolen lihaksen läpi.

Sulkijalihaksen ulkopuoliset lihakset on jaettu kolmeen kerrokseen:

• Ihonalaiset lihakset, jotka ovat pyöreitä lihaksia;
• Pinnallinen lihas - elliptinen lihas, joka on kiinnitetty aivokalvoon;
• Syvä lihas, joka liittyy läheisesti häpyluun-peräsuolen lihakseen.

Ulomman peräaukon lihakset kietoutuvat sisäisen sulkijalihaksen alaosan ympärille. Huolimatta siitä, että sulkijalihakset ovat läheisessä yhteydessä, niiden välillä on selkeä raja.

Ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen lihaksissa on venytysreseptoreita. Terve aikuinen voi helposti hallita ulosteiden kulkua ja niiden sakeutta sulkijalihaksen läpi. Peräsuolen refleksi koostuu peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen lihasten supistumisesta. Ulostamisreaktio tapahtuu vatsan sisäisen paineen jyrkän nousun seurauksena, jonka seurauksena intrarektaalinen paine syntyy ja peräaukon sisäinen sulkijalihakset rentoutuvat.

Sisäinen peräaukon sulkijalihakset

Sulkijalihaksen sisäosa on sileän lihaksen rengasmainen rakenne, joka ympäröi peräaukon kanavaa. Se alkaa peräsuolen sisäisestä pyöreästä lihaskerroksesta ja sen alapuolella yhdistyy peräaukon ihoon. Alaosassa sisäinen sulkijaliina on kiedottu ulkoisen sulkijalihaksen lihasten ympärille.

Sulkijalihaksen sisäosa on noin 5 mm paksu ja 25-30 mm pitkä. Sulkijalihaksen alaraja sijaitsee noin 5-6 mm: n päässä peräaukosta. Sen lihaskuidut kulkevat vinosti suolen akselia pitkin ja peräsuolen keskilinjaan.

Toisin kuin ulkoinen, sisäistä peräaukon sulkijalihaksia ei hallitse ihmisen tietoisuus. Sen rentoutuminen ja supistuminen tapahtuu tahattomasti. Normaalisti sisäinen sulkijalihakset ovat supistuneet. Sen refleksi rentoutuminen tapahtuu peräsuolen ärsytyksen seurauksena ulosteilla. Paksusuolen peristaltiikka ei vaikuta sulkijalihaksen tilaan.

Sisäisen sulkijalihaksen päätehtävä on venttiili, toisin sanoen se ei salli nestemäisten ulosteiden ja kaasujen kulkua.

Sisäisen sulkijalihaksen venttiilitoiminto suoritetaan kolmitasoisen järjestelmän ansiosta:

• Sisäinen taso;
• Selkärangan taso;
• Suprasegmentaalinen taso, joka sijaitsee aivojen eri osissa.

Selkäydin- ja intramuraalitasot suoritetaan autonomisen hermoston parasympaattisilla ja sympaattisilla jakoilla. Sympaattiset kuidut pitävät sulkijalihaksen jatkuvasti supistuneessa tilassa ja estävät peräsuolen motorisen toiminnan. Päinvastoin parasympaattiset kuidut rentouttavat sulkijalihaksia ja stimuloivat peräsuolen liikkuvuutta.

Anaalisen sulkijalihaksen viat

Yleisimmät peräaukon sulkijalihaksen viat ovat:

• Peräaukon sulkijalihaksen puute;
• Anaali halkeamia.

Peräaukon sulkijalihaksen puute on täydellinen tai osittainen ulosteiden vapaaehtoisen säilyttämisen rikkominen.

Normaalisti sulkijalihas pystyy pitämään peräsuolen kaasumaisen, nestemäisen ja kiinteän sisällön paitsi kehon eri asennoissa myös aivasteltaessa, voimakkaasti yskimällä, fyysisesti rasittaen.

Yleisin epäonnistumisen syy on vamma, lähinnä leikkauksen jälkeinen. Myös epäonnistuminen voi tapahtua lihasrakenteen muutosten tai neurorefleksihäiriöiden seurauksena. Näiden häiriöiden yleisimmät syyt ovat peräaukon kanavan tai peräsuolen sairaudet, kuten peräpukamat, peräsuolen esiinluiskahdus tai erilaiset tulehdussairaudet. Harvemmin peräaukon kanavan ja peräsuolen epämuodostumista tulee epäonnistumisen syy.

Anaalisen sulkijalihaksen vajaatoimintaa on kolme astetta:

• Ensimmäinen aste, kun potilas ei pysty pitämään kaasua;
• Toinen aste, kun potilas ei pysty pitämään kaasua ja nestemäisiä ulosteita;
• Kolmas aste on täydellinen inkontinenssi.

Peräaukon halkeama - peräaukon limakalvon vaurio.

Peräaukon halkeamia on melko yleinen ja on kolmas sija paksusuolen sairauksien joukossa (koliitin ja peräpukamien jälkeen).

Peräaukon halkeama johtuu eri syistä. Yleisin syy on limakalvon trauma kiinteiden ulosteiden kulkiessa. Sen esiintymistä altistavat tekijät ovat koliitti, peräpukamat, enterokoliitti, proktosigmoidiitti. Lähes 70%: lla potilaista halkeama yhdistetään ylemmän ruoansulatuskanavan kroonisiin sairauksiin (mahahaava, gastriitti, kolekystiitti). Sama määrä potilaita yhdistää peräaukon halkeaman peräpukamiin.

Anaalihalkeamalla on kolme oireita:

• Kevyt verenvuoto suoliston aikana;
• Peräaukon sulkijalihaksen kouristus;
• Kipu peräaukossa välittömästi suoliston aikana tai sen jälkeen.

Kipu peräaukossa on ominaista akuuteille ja kroonisille halkeamille. Tuskallisten aistimusten seurauksena potilailla on taipumus suorittaa ulostaminen mahdollisimman harvoin, mikä johtaa ummetukseen. Lisäksi kipu voi aiheuttaa peräaukon sulkijalihaksen kouristuksia, mikä puolestaan vain lisää kipuaistia. Anaalisen sulkijalihaksen kouristuksia esiintyy noin 60%: lla potilaista, joilla on peräaukon halkeamia.

Verenvuoto peräaukosta on suhteellisen pieni ja ilmestyy halkeaman trauman seurauksena. Runsaampi verenvuoto osoittaa peräpukamien tai turvotuksen.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.