Spastinen koliitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Spastisen koliitin oireet
- Lasten taudin kulun piirteet
- Diagnostiikka
- Spastisen koliitin hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Spastinen koliitti (ärtyvän suolen oireyhtymä) on suolistosairaus, jolle on tunnusomaista jatkuva toimintahäiriö ilman orgaanisia syitä. Spastisen koliitin histologiselle kuvalle dystrofiset kudosmuutokset ovat tyypillisempiä kuin tulehdukselliset.
Stressi ja neuroottiset häiriöt ovat tärkeimmät spastisen koliitin kehittymisen riskitekijät
Spastista koliittia diagnosoidaan noin 15-30%: lla aikuisväestöstä, kun taas vain kolmasosa sairastuneiden potilaiden kokonaismäärästä hakeutuu lääkäriin. Naiset ovat alttiimpia taudille, joilla se diagnosoidaan 2–4 kertaa useammin kuin miehillä. Spastista koliittia sairastavien potilaiden keski-ikä on 20–40 vuotta. 60 vuoden kuluttua patologiaa kirjataan harvoin; paksusuolitulehduksen oireiden esiintyessä tässä ikäryhmässä tarvitaan suoliston orgaanisten vaurioiden tutkiminen.
Lasten taudin esiintyvyys on suuri. Epidemiologisten tutkimusten mukaan spastisen koliitin kliininen kuva havaitaan yli 50%: lla lasten toistuvan vatsakipu-oireyhtymän tapauksista.
Syyt ja riskitekijät
Taudin puhkeamisen syitä ei tunneta hyvin. Orgaanisia muutoksia, jotka voisivat aiheuttaa spastisen koliitin merkkejä, ei löytynyt. On todettu, että patologian kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat stressi ja neuroottiset häiriöt (masennus, unettomuus, fobiat, hypokondriot). Lumelääkkeen korkea tehokkuus suoliston spastisen paksusuolitulehduksen hoidossa on havaittu, mikä lisäksi osoittaa taudin riippuvuuden psykologisista asenteista.
Muita riskitekijöitä ovat:
- perinnöllinen taipumus;
- siirretyt suolistoinfektiot, joita seuraa dysbioosi;
- gynekologiset sairaudet;
- hormonaaliset häiriöt;
- tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien antibakteeriset) ottaminen;
- epäterveellinen ruokavalio (heikkolaatuiset elintarvikkeet, suurten määrien kaasua muodostavien elintarvikkeiden, rasvaisten ruokien, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen kofeiinin käyttö), ruokavalion noudattamatta jättäminen;
- liikunnan puute, istuva työ;
- usein muutokset ilmastovyöhykkeissä;
- suoliston trauma.
Epäterveellisen ruokavalion uskotaan olevan yksi syy spastiseen koliittiin.
Lapsilla 30 prosentissa tapauksista taudin puhkeaminen liittyy aikaisempiin traumaattisiin tilanteisiin, toisessa kolmanneksessa tämän ikäryhmän potilaista patologia syntyi maha-suolikanavan akuutin tartuntataudin jälkeen. Muissa tapauksissa spastisen paksusuolitulehduksen ilmaantuminen lapsilla liittyy aikaisemmin sellaisiin sairauksiin kuin perinataalinen enkefalopatia, aliravitsemus ensimmäisen elinvuoden aikana, rotavirus- ja enterovirusinfektiot, helmintiset hyökkäykset jne. ruokavalio.
Taudin muodot
Kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan seuraavat spastisen koliitin muodot:
- vatsakipu ja ilmavaivat vallitsevat;
- ripulin vallitsevuus;
- ummetuksen vallitsevuus;
- sekoitettu.
Spastisen koliitin oireet
Kliininen kuva riippuu taudin muodosta (krooninen ripuli tai ummetus, ilmavaivat ja vatsakipu tai näiden oireiden yhdistelmä).
On tyypillistä, että taudin oireet eivät ilmesty yöllä eivätkä häiritse potilaan unta. Spastiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista aaltomainen kulku ilman etenemistä eli ilman ilmentymien lisääntymistä.
Spastisen koliitin tärkeimpiä oireita ovat:
- epämukavuus tai kipu napassa tai alavatsassa syömisen jälkeen, mikä yleensä vähenee tai häviää kokonaan kaasun kulkiessa tai suoliston liikkuessa;
- epätäydellisen suolenliikkeen tunne suolenliikkeen jälkeen;
- harvinainen tai päinvastoin liian usein suolen liike (alle kolme kertaa viikossa tai yli kolme kertaa päivässä, kun taas päivittäin erittyvien ulosteiden kokonaismäärä ei yleensä kasva);
- ripuli syömisen jälkeen, yleensä aamulla;
- limaa ulosteessa;
- ilmavaivat;
- röyhtäily ilmalla;
- vatsan raskauden ja täyteyden tunne.
Spastiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista kipu napassa ja alavatsassa aterian jälkeen
Näitä oireita esiintyy usein pitkittyneen hermostuneisuuden ja / tai fyysisen rasituksen jälkeen, niihin voi liittyä selkäkipuja, päänsärkyä, tinnitusta, äkillistä heikkoutta, unettomuutta, hengenahdistusta (tyytymättömyys hengitettynä), kurkun paakun tunne, suun kuivuminen, usein halu virtsata, kyvyttömyys makaa vasemmalla puolella.
Vatsakipu, johon liittyy spastinen koliitti, esiintyy suolen kouristusten tai liiallisen kaasunmuodostuksen taustalla, jota seuraa suolen seinämien ylijännitys. Kipu on kipeä, tylsää tai kouristelua. Naisilla kipukohtaukset pahenevat usein ennen kuukautisia tai niiden aikana.
Noin 20-60%: lla spastista koliittia sairastavista potilaista on ahdistusta, paniikkikohtauksia, hysteriaa, masennusta, seksuaalisia häiriöitä, ärtyvän virtsarakon oireyhtymää.
Paniikkikohtaukset ja ahdistuneisuus ovat spastisen koliitin yleisiä kumppaneita
Spastista koliittia sairastavilla potilailla ei tapahdu laihtumista. Relapsi johtuu yleensä stressaavista tilanteista.
Lasten taudin kulun piirteet
Spastisella paksusuolitulehduksella, jolla on pääasiallinen ripuli, lapsilla ei ole ripulia yöllä ja ne ilmestyvät aamulla, yleensä aamiaisen jälkeen. Ripuliin liittyy usein spastisen kivun jaksoja oikealla sylkialueen alueella.
Spastisella paksusuolitulehduksella, jossa vallitsee ummetus, lapsilla on epäsäännöllisiä suolenliikkeitä (vähintään kolme kertaa viikossa), tunne suolen puutteellisesta tyhjenemisestä. Ummetus voi olla pysyvää, ajoittaista tai vuorotellen ripulin kanssa.
Taudin sekamuodossa ummetus vuorottelee ripulin kanssa ilman minkään ilmentymän selkeää vallitsevuutta. Lisäksi potilaat valittavat turvotusta, vatsan turvotusta, ilmavaivoja ja vatsakipua.
Lapsilla spastiseen koliittiin liittyy usein ripuli vuorotellen ummetuksen kanssa.
Spastisen koliitin ylimääräiset suoliston oireet lapsilla:
- nielemisvaikeudet (dysfagia);
- närästys;
- pahoinvointi;
- päänsärky;
- lisääntynyt syke (takykardia);
- inspiraation puute;
- unettomuus;
- liiallinen hikoilu.
Usein tautiin liittyy neuroottisia oireita: havaitaan ahdistusta, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, impulsiivista käyttäytymistä.
Nämä oireet, joilla on spastinen koliitti, jatkuvat vähintään kolme kuukautta.
Diagnostiikka
Spastisen koliitin diagnoosi tehdään sulkemalla pois orgaaniset suolistovauriot. Diagnostiikka perustuu laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksena saatuihin tietoihin:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- koprosytogrammi;
- ulosteiden laboratoriotutkimus helmintimunista, bakteereista, piilevästä verestä;
- digitaalinen rektaalinen tutkimus;
- Paksusuolen röntgenkuva kontrastilla (irrigoskopia);
- peräsuolen ja distaalisen sigmoidisen paksusuolen endoskooppinen tutkimus (sigmoidoskopia);
- paksusuolen endoskooppinen tutkimus (kolonoskopia);
- Vatsan ja lantion elinten ultraääni;
- suoliston tietokonetomografia.
Ulosteiden laboratoriotutkimus on osa spastisen koliitin kattavaa diagnoosia
Naisille, joilla epäillään spastista koliittia, on tarkoitettu gynekologinen tutkimus.
Eri diagnoosi vaaditaan sairauksista, joiden kehitys perustuu orgaanisiin muutoksiin ruoansulatuskanavan elimissä. Samanlaisten oireiden esiintyessä taudin orgaanisia syitä voidaan epäillä seuraavissa tapauksissa: potilaan korkea ikä, syöpä suvussa, kuume, poikkeavuudet laboratoriotestien tuloksissa, sisäelinten muutosten tunnistaminen, laihtuminen, paksusuolitulehduksen ilmentyminen yöllä.
Raudanpuuteanemia, B-vitamiinien puute on suljettava pois.
Spastisen koliitin hoito
Spastista koliittia hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Koska tarkkaa syytä ei ole tunnistettu, hoito on oireenmukaista. Ummetusta varten määrätään laksatiiveja, ripulille kiinnitysaineita. Tarvittaessa määrätään entsyymivalmisteita (ruoansulatuksen parantamiseksi) sekä valmisteita ilmavaivojen pysäyttämiseksi. Spasmolääkkeitä käytetään suoliston kouristusten lievittämiseen. Suoliston mikroflooran normalisoimiseksi voidaan määrätä pro- ja prebiootteja.
Fysioterapia tarjoaa hyvän vaikutuksen: parafiini- tai muta-annokset vatsaan, refleksoterapia, elektroforeesi, hoito sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla sekä vatsan etuseinän hieronta.
Koska hermostuneella ylikuormituksella on yleensä tärkeä rooli taudin kehittymisessä, spastista koliittia sairastavien potilaiden on vakautettava emotionaalinen tila. Masennuslääkkeiden ja / tai psykoosilääkkeiden käyttö voi olla tarpeen. Lievät kasviperäiset rauhoittavat lääkkeet on tarkoitettu unettomuuteen. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa käydä psykoterapiakurssi, joka vähentää potilaan ahdistusta ja jännitystä.
Mudaterapia on tehokasta spastisen koliitin hoidossa
Kestävän remission saavuttaminen on mahdotonta ilman elämäntavan muutoksia. Potilaiden tulisi normalisoida päivittäinen rutiini, välttää stressaavia tilanteita ja lisätä fyysistä aktiivisuutta. Ruokavalio on suositeltava. Vältä sellaisten elintarvikkeiden syömistä, jotka voivat ärsyttää ruoansulatuskanavan limakalvoa, edistää mahalaukun mehun ja sapen liiallista tuotantoa, vahingoittaa mekaanisesti suolen seinämän limakalvoa. On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta alkoholipitoiset ja hiilihapotetut juomat, kahvi, suklaa, savustetut, suolaiset, rasvat ja mausteiset ruoat sekä elintarvikkeet, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostumista (leivonnaiset, kaali, palkokasvit, viinirypäleet jne.), Säilykkeet. Ruoka keitetään, haudutetaan tai höyrytetään.
Lasten spastisen suoliston koliitin hoito-ohjelman valinta riippuu taudin muodosta, mutta ravitsemuksellinen korjaus on osoitettu kaikissa tapauksissa. Eläinrasvat, pikaruoka, suklaa, maito, hiilihapotetut juomat, palkokasvit, kaali, musta leipä eivät sisälly ruokavalioon.
Aivan kuten aikuisilla, laksatiivit on tarkoitettu ummetukseen, ripulin tapauksessa määrätään enterosorbentteja, ripulilääkkeitä ja suoliston antiseptisiä aineita. Spasmolääkkeitä määrätään tarvittaessa. Lapsen henkisen tilan normalisoiminen ja riittävä liikunta ovat erittäin tärkeitä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Huolimatta taudin pitkästä etenemisestä, spastisella koliitilla ei ole taipumusta oireiden lisääntymiseen ja muiden ruoansulatuskanavan patologisten prosessien kehittymiseen. Tauti heikentää elämänlaatua, mutta ei aiheuta komplikaatioita tai pitkäaikaisia seurauksia.
Ennuste
Ennuste on suotuisa, jos taustalla olevien neuropsykiatristen häiriöiden korjaaminen onnistuu.
Ehkäisy
Spastisen koliitin kehittymisen estämiseksi sekä taudin uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa:
- hermostohäiriöiden oikea-aikainen hoito;
- pitkäaikaisen henkisen stressin välttäminen;
- päivittäisen rutiinin normalisointi;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- tasapainoinen ruokavalio.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
