Tarttuva niveltulehdus
Tarttuva niveltulehdus (pyogeeninen, septinen niveltulehdus) on monimutkainen nivelten tartuntatauti, johon liittyy kuume, kipu, vilunväristykset, vaurioituneiden nivelten liikkuvuuden menetys, niiden turvotus ja vauriot.
Tauti vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, mukaan lukien lasten tarttuva niveltulehdus. Aikuisilla tauti vaikuttaa yleensä polviniveliin tai käsiin. Joillakin potilailla taudin oireita havaitaan useammassa kuin yhdessä nivelessä. Lasten tarttuva niveltulehdus aiheuttaa usein polyartriittia ja vaurioita polven, olkapään ja lonkan nivelissä.
Suuririskiseen ryhmään kuuluvat seuraavat ihmisryhmät:
- kroonisen nivelreuman kanssa;
- äskettäin saivat nivelsisäisiä injektioita;
- sinulle on äskettäin tehty nivelleikkaus tai vamma;
- joidenkin syöpätyyppien kanssa;
- homoseksuaalinen suuntautuminen (lisääntynyt riski gonorrealeal-niveltulehduksesta)
- systeemisten infektioiden kanssa (HIV-infektio, tippuri);
- diabeetikot ja potilaat, joilla on sirppisoluanemia tai systeeminen lupus erythematosus;
- alkoholin tai huumeriippuvuuden kanssa.
Tarttuvan niveltulehduksen syyt
Lähinnä tarttuvan niveltulehduksen syitä ovat sieni-, virus- tai bakteeri-infektiot, jotka pääsevät nivelen verenkiertoon. Lisäksi taudinaiheuttaja voi päästä nivelen leikkauksen aikana tai muulla tavalla. Taudin aiheuttavan tekijän esiintyminen riippuu potilaan iästä. Tarttuvan niveltulehduksen vastasyntyneillä vauvoilla aiheuttaa yleensä gonokokki-infektio, joka siirtyy vauvalle gonorrhea-äidiltä. Lapset voivat myös sairastua erilaisten sairaalamenettelyjen seurauksena, mukaan lukien asetetusta katetrista.
Staphylococcus aureus tai haemophilius influencae toimii taudinaiheuttajina alle 2-vuotiailla lapsilla. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla potilailla streptococcus viridans ja streptococcus pyogenes voivat myös muuttua patogeeneiksi. Tyypillisesti seksuaalisesti aktiivisilla ihmisillä tarttuva niveltulehdus johtuu Neisseria gonorrhoeae -infektiosta. Vanhemmat ihmiset ovat saaneet gram-negatiivisia bakteereja, kuten Pseudomonas ja Salmonella.
Tarttuvan niveltulehduksen oireet
Pääasiassa pyogeeninen niveltulehdus alkaa yhtäkkiä. Joskus tarttuvan niveltulehduksen oireet kertyvät useita viikkoja. Tähän liittyy vaurioituneen nivelen turvotus ja sen kivun lisääntyminen.
Lonkkanivelen tarttuvan niveltulehduksen oire on kipu nivusissa, josta tulee hyvin havaittavaa kävellessä. Useimmissa tapauksissa potilaan ruumiinlämpö nousee, vilunväristykset tuntuvat. Tarttuva niveltulehdus aiheuttaa lapsilla usein pahoinvointia ja oksentelua.
Tarttuvan niveltulehduksen paikallisia oireita ovat terävä arkuus liikkuessa, kipu nivelessä, muutokset sen ääriviivoissa, lisääntyvä turvotus, raajan heikentynyt motorinen toiminta, lisääntynyt ruumiinlämpö.
Tarttuvan niveltulehduksen komplikaatiot
Tauti on suora uhka paitsi terveydelle myös potilaan elämälle, koska se uhkaa luun ruston tai septisen sokin tuhoutumista, joka on pääasiassa kuolemaan johtava. Joten Staphylococcus aureus voi johtaa ruston nopeaan tuhoutumiseen vain muutamassa päivässä. Rustokudoksen tuhoutuminen johtaa luunivelten siirtymiseen.
Jos infektio on bakteeri, se voi levitä ympäröiviin kudoksiin ja vereen aiheuttaen verimyrkytyksen tai paiseita. Taudin yleisin komplikaatio on nivelrikko.
Tarttuvan niveltulehduksen diagnoosi
Lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin vasta läpäissessään asianmukaiset laboratoriokokeet, tutkittuaan lääketieteelliset tiedot huolellisesti ja potilaan perusteellisesti. Diagnoosia tehtäessä on pidettävä mielessä, että septisen niveltulehduksen oireita voi esiintyä myös muissa sairauksissa (reumakuume, kihti, borrelioosi jne.)
Joskus lääkäri ohjaa potilaan lisäkonsultointiin reumatologin ja ortopedin kanssa virheellisen diagnoosin välttämiseksi.
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää seuraavan tyyppisen tutkimuksen:
- nivelen puhkeaminen nivelnesteen yksityiskohtaista tutkimusta varten;
- biopsia ja nivelkudoksen viljely nivelen ympärillä;
- virtsa- ja veriviljelmät sekä kohdunkaulan limat jne.
Septisen niveltulehduksen alkuvaiheessa laitteistodiagnostiikka ei ole tehokasta (ensimmäiset 10-14 päivää tartunnan jälkeen).
Tarttuvan niveltulehduksen hoito
Tarttuvan niveltulehduksen tapauksessa potilasta hoidetaan yleensä jonkin aikaa sairaalassa määräämällä hänelle lääkkeitä ja fysioterapiajaksoja useita viikkoja tai kuukausia.
Jos tauti havaitaan myöhässä ja uhkaa vakavilla rikkomuksilla, lääkärit aloittavat välittömästi laskimonsisäiset antibiootit. Ja taudinaiheuttajan tunnistamisen jälkeen lääkäri määrää riittävän hoidon tarttuvalle niveltulehdukselle.
Virusinfektioiden hoitoon määrätään anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä. Laskimonsisäisten antibioottien hoito kestää korkeintaan kaksi viikkoa, minkä jälkeen potilaalle määrätään pitkä suun kautta otettavien antibioottien kurssi.
Koko sairaalahoidon ajan potilas on lääkärin valvonnassa. Potilaan nivelneste otetaan päivittäin analysointia varten. Tämän avulla voit määrittää hoidon tehokkuuden. Koska tarttuvaan niveltulehdukseen liittyy usein vakavia tuskallisia tunteita, potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Nivelten suojaamiseksi tahattomilta ja äkillisiltä liikkeiltä potilaalle voidaan kiinnittää lastaa.
Joissakin tapauksissa leikkausta käytetään tarttuvan niveltulehduksen hoitoon. Sitä käytetään potilaisiin, joille antibioottihoito ei ole tehokasta tai joilla on vakavia lonkan tai muiden nivelten vaurioita, joista on ongelmallista puhkaista. Kirurginen hoito on suositeltavaa myös tapauksissa, joissa tarttuva niveltulehdus johtuu tunkeutuvasta tai ampumahaavasta.
Jos potilaalla on jo vakavia ruston ja luun vaurioita, voidaan harkita rekonstruktiivista leikkausta. Leikkaus voidaan kuitenkin suorittaa vain, kun infektio on kokonaan kadonnut kehosta.
Sairaalasta päästämisen jälkeen potilasta suositellaan suorittamaan erityinen fyysinen harjoitus, joka edistää nopeampaa paranemista.
Infektiotulehduksen ennuste
Taudin suotuisa tulos riippuu suurelta osin siitä, kuinka nopeasti tarttuvan niveltulehduksen riittävä hoito aloitettiin. On huomattava, että noin 70 prosentissa tapauksista potilaat onnistuvat välttämään nivelen peruuttamattoman tuhoutumisen, mutta monilla potilailla kehittyy komplikaatioita, kuten nivelten osittainen epämuodostuma ja nivelrikko. Lapset, joilla on lonkkanivelen septinen niveltulehdus, kokevat usein luun kasvualueen rikkomuksen. Hengitysvajaus ja septinen sokki ovat yleisimmät kuolinsyyt.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
