Raudanpuuteanemia lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Lasten raudanpuuteanemia on kliininen ja laboratorio-oireyhtymä, joka kehittyy lapsen kehon riittämätön rautapitoisuuden seurauksena ja ilmenee hemoglobiinin muodostumisen ja hypoksisten häiriöiden rikkomisena.
Patologia on laajalle levinnyt: se diagnosoidaan 40 prosentilla lapsista ensimmäisten elinvuosien aikana ja 30 prosentilla nuorista.
Raudanpuuteanemiaa esiintyy 40 prosentilla lapsista ensimmäisinä elinvuosina
Syyt
Antenataaliset ja postnataaliset tekijät voivat johtaa raudanpuuteanemiaan lapsilla.
Synnytystä edeltävien tekijöiden vaikutuksesta synnytystä edeltävään kehitysvaiheeseen ei ole olemassa riittävän rautavaraston luomista sen varantojen suhteen, mistä tulee lasten raudanpuuteanemian syy ensimmäisten 18 elämänkuukauden aikana. Näitä tekijöitä ovat:
- raudan puutteen anemia raskaana olevalla naisella;
- vakava toksikoosi raskauden ensimmäisellä ja toisella puoliskolla;
- sikiön ja istukan vajaatoiminta;
- moninkertainen raskaus;
- istukan irtoaminen;
- myöhäinen tai ennenaikainen napanuoran ligaatio lapsella;
- ennenaikaisuus;
- suuri ruumiinpaino lapsella syntymän yhteydessä.
Varhainen raudan puute-anemia havaitaan useimmiten lapsilla, joilla on lymfaattinen-hypoplastinen diateesi.
Lapsilla, joilla on imukudos-hypoplastinen diateesi, raudanpuuteanemia on yleinen
Tärkein postnataalinen tekijä, joka määrää raudan puute-anemian kehittymisen, on lapsen irrationaalinen ruokinta, mikä johtaa raudan riittämättömään saantoon kehossa. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joita ruokitaan keinotekoisesti lehmä- tai vuohenmaidolla, muuntamattomilla maitoseoksilla. Muita syitä raudan puutostilan muodostumiselle voivat olla:
- myöhäinen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto;
- riittämätön eläinvalkuaisen, vitamiinien ja mikroelementtien pitoisuus ruokavaliossa (kaiken ikäisillä lapsilla).
Harvinaisemmat syyt raudanpuuteanemiaan lapsilla:
- runsas kuukautiset murrosikäisillä tytöillä;
- runsas ulkoinen ja sisäinen verenvuoto;
- keliakia;
- laktoosipuutos;
- kystinen fibroosi;
- haavainen paksusuolentulehdus,
- Crohnin tauti;
- enteriitti;
- Hirschsprungin tauti;
- suoliston dysbioosi;
- giardiaasi;
- suoliston infektiot.
Merkit
Lasten raudanpuuteanemian kliininen kuva ei yleensä ole kovin erityinen, sitä hallitsee yksi seuraavista oireista:
- Astenovegetatiivinen oireyhtymä. Sen kehitys liittyy kehon elinten ja kudosten - ennen kaikkea keskushermoston - hypoksiaan. Lapsella on lihasheikkoutta ja vaikeissa tapauksissa viivästynyt psykomotorinen kehitys. Muita asthenovegetatiivisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ovat ärtyneisyys, kyynelöllisyys, usein pyörtyminen, enureesi.
- Epiteelin oireyhtymä. Sen kehitys perustuu muutoksiin sekä ihossa että sen lisäyksissä. Lasten kynnet muuttuvat hauraiksi, hiukset menettävät kiillonsa ja putoavat aktiivisesti. Suun limakalvoon ilmestyy halkeamia, usein kehittyy cheiliitti ja kielitulehdus.
- Dyspeptinen oireyhtymä. Sille on ominaista ruokahaluttomuus, ilmavaivat, epävakaat ulosteet.
- Kardiovaskulaarinen oireyhtymä. Kehittyy vakavan raudanpuuteanemian taustalla. Lapsella kehittyy takykardia, hengenahdistus, ihon syanoosi ja laskee verenpainetta. Pitkällä taudin kululla sydänlihassa dystrofiset muutokset voivat alkaa.
- Immuunipuutosoireyhtymä. Kliinisesti ilmenee usein hengityselinten ja (tai) suoliston tartuntatauteista, pitkittyneestä "syyttömästä" subfebriilistä tilasta.
- Hepatolienaalinen oireyhtymä. Sille on ominaista maksan ja pernan suurentuminen (hepatosplenomegalia).
Lapsen hauraat kynnet ovat yksi merkkejä raudanpuuteanemiasta
Diagnostiikka
Raudan puutosanemian diagnoosi lapsilla suoritetaan laboratoriotestien tulosten mukaan. Seuraavat muutokset ovat tyypillisiä:
- hemoglobiini - alle 110 g / l;
- väriindeksi - alle 0,86;
- rautaseos veriseerumissa on alle 14 μmol / l;
- seerumin ferritiini - alle 12 μg / l;
- veriplasman rautaa sitova kokonaiskapasiteetti - yli 63.
Raudanpuuteanemian kehittymisen aiheuttaneen syyn selvittämiseksi tehdään tarvittaessa muita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia:
- FEGDS;
- vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimus;
- kolonoskopia;
- irrigoskopia;
- Mahalaukun röntgenkuva kontrastilla;
- okkulttisen veren, alkueläinten ja helmintamunien ulosteiden tutkimus.
Hoito
Lasten raudanpuuteanemian hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- raudan puutteen kehittymisen aiheuttaneen syyn poistaminen;
- ravitsemuksellinen korjaus;
- rautaa sisältävien lääkkeiden nimittäminen.
Lapsen ravitsemuksen korjaaminen on pakollinen vaihe raudanpuuteanemian hoidossa
Raudanpuuteanemiasta kärsivien lasten ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää riittävästi rautapitoisia elintarvikkeita:
- omenat, persikat;
- pinaatti;
- kaurapuuro, tattari;
- palkokasvit;
- keltuainen;
- kalastaa;
- naudanliha, vasikanliha;
- maksa, kieli.
Raudanpuutteen lääketieteellinen korjaus suoritetaan nimittämällä rautavalmisteita. Lievän ja kohtalaisen anemian kanssa ne määrätään suun kautta (siirappien, suspensioiden, tablettien muodossa). Vaikeassa anemiassa saattaa olla tarpeen pistää rautavalmisteita (lihakseen tai laskimoon). Lisäksi, jos potilaalla on vakava raudanpuuteanemia, verensiirto on osoitettu.
Lääkehoidon kesto raudanpuuteanemiaan lapsilla on 4-6 viikkoa. Hemoglobiinitason normalisoitumisen jälkeen lääkettä jatketaan ylläpitoannoksina 2-3 kuukauden ajan.
Ehkäisy
Raudanpuuteanemian ehkäisy voidaan jakaa syntymänjälkeiseen ja postnataaliseen.
Antenataalinen profylaksia sisältää seuraavat toimenpiteet:
- raskauden ja synnytyksen järkevä hallinta;
- raudan puutteen korjaaminen raskaana olevalla naisella;
- raskaana olevan naisen oikea ja järkevä ravitsemus.
Raudanpuuteanemian syntymän jälkeinen ehkäisy lapsilla perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- imetyksen järjestäminen;
- ikään sopivien täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikainen käyttöönotto;
- asianmukainen lastenhoito.
Lasten raudanpuuteanemian ehkäisy tulisi aloittaa raskauden vaiheessa
Rautavajausanemian kehittymisen riskin lisääntyessä lapsille määrätään säännöllisesti ennaltaehkäiseviä hoitoja rautapitoisilla lääkkeillä. Riskiryhmään kuuluvat:
- Kaksoset;
- keskoset;
- lapset, joilla on perustuslain poikkeavuuksia (diateesi);
- lapset, joiden kasvu on erityisen nopeaa;
- teini-ikäiset tytöt, joilla on raskas jakso.
Seuraukset ja komplikaatiot
Lasten raudanpuuteanemian taustalla immunoglobuliinien pitoisuus veressä pienenee, minkä seurauksena he alkavat usein kärsiä erilaisista tarttuvista ja somaattisista sairauksista.
Vaikea raudan puute-anemia varhaislapsuudessa ilman oikea-aikaista riittävää hoitoa voi johtaa psykomotorisen kehityksen viivästymiseen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
