Insuliiniresistenssi - Oireet, Hoito, Ruokavalio, Testit, Merkit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Insuliiniresistenssi

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Insuliiniresistenssin oireet
4. Diagnostiikka
5. Insuliiniresistenssihoito
6. Ruokavalio insuliiniresistenssiä varten
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Insuliiniresistenssi on endogeenisen tai eksogeenisen insuliinin metabolisen vasteen rikkominen. Tässä tapauksessa immuniteetti voi ilmetä sekä yhdelle insuliinin vaikutuksesta että useille.

Insuliini on peptidihormoni, jota tuotetaan haiman Langerhans-saarten beetasoluissa. Sillä on monipuolinen vaikutus aineenvaihduntaan lähes kaikissa kehon kudoksissa. Insuliinin päätehtävä on glukoosin hyödyntäminen solujen kautta - hormoni aktivoi tärkeimmät glykolyysientsyymit, lisää solukalvojen läpäisevyyttä glukoosiin, stimuloi glykogeenin muodostumista glukoosista lihaksissa ja maksassa sekä parantaa proteiinien ja rasvojen synteesiä. Insuliinin vapautumista stimuloiva mekanismi on glukoosipitoisuuden nousu veressä. Lisäksi ruoan (paitsi hiilihydraattien) saanti stimuloi insuliinin muodostumista ja eritystä. Hormonin eliminointi verenkierrosta tapahtuu pääasiassa maksassa ja munuaisissa. Insuliinin vaikutuksen häiriintyminen kudoksiin (suhteellinen insuliinipuutos) on avainasemassa tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä.

Teollisuusmaissa insuliiniresistenssi on kirjattu 10-20 prosenttiin väestöstä. Viime vuosina insuliiniresistenttien potilaiden määrä on kasvanut nuorten ja nuorten keskuudessa.

Insuliiniresistenssi voi kehittyä itsestään tai olla seurausta sairaudesta. Suoritettujen tutkimusten tietojen mukaan insuliiniresistenssi rekisteröidään 10-25%: lla ihmisistä, joilla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä eikä liikalihavuutta, 60%: lla potilaista, joilla on valtimoverenpainetauti (valtimopaine 160/95 mm Hg ja enemmän), 60%: lla hyperurikemiasta, 85%: lla hyperlipidemiaa sairastavista, 84%: lla tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista sekä 65%: lla ihmisistä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi.

Syyt ja riskitekijät

Insuliiniresistenssin kehittymisen mekanismia ei ole täysin ymmärretty. Sen pääasiallisena syynä pidetään rikkomuksia reseptorin jälkeisellä tasolla. Ei ole selvitetty tarkalleen, mitkä geneettiset häiriöt ovat patologisen prosessin taustalla, huolimatta siitä, että insuliiniresistenssin kehittymiselle on selkeä geneettinen taipumus.

Lähde: magicworld.su

Insuliiniresistenssin puhkeaminen voi johtua sen kyvyn heikentää glukoosin tuotantoa maksassa ja / tai stimuloida perifeeristen kudosten glukoosinottoa. Koska lihakset käyttävät merkittävää osaa glukoosista, oletetaan, että insuliiniresistenssin kehittyminen voi olla lihaskudoksen glukoosikäytön vastaista, jota insuliini stimuloi.

Insuliiniresistenssin kehittymisessä tyypin 2 diabetes mellituksessa synnynnäiset ja hankitut tekijät yhdistetään. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla monotsygoottisilla kaksosilla on selvempi insuliiniresistenssi verrattuna kaksosiin, joilla ei ole diabetes mellitusta. Insuliiniresistenssin hankittu komponentti ilmenee taudin ilmenemisen aikana.

Toissijaisen insuliiniresistenssin syihin tyypin II diabetes mellituksessa sisältyy pitkittyneen hyperglykemian tila, joka johtaa insuliinin biologisen vaikutuksen (glukoosin aiheuttama insuliiniresistenssi) vähenemiseen.

Tyypin 1 diabetes mellituksessa toissijaista insuliiniresistenssiä esiintyy huonon diabeteksen hallinnan vuoksi; hiilihydraattien aineenvaihdunnan paremmalla kompensoinnilla insuliiniherkkyys kasvaa huomattavasti. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla insuliiniresistenssi on palautuva ja korreloi veren glykosyloituneen hemoglobiinipitoisuuden kanssa.

Insuliiniresistenssin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• ylipaino (kun ihanteellinen paino ylittyy 35–40%, kudosten herkkyys insuliinille vähenee noin 40%);
• valtimon hypertensio;
• tarttuvat taudit;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• raskauden aika;
• trauma ja leikkaus;
• liikunnan puute;
• huonojen tapojen esiintyminen;
• useiden lääkkeiden ottaminen;
• huono ravitsemus (pääasiassa puhdistettujen hiilihydraattien käyttö);
• riittämätön yöunet;
• usein stressaavia tilanteita;
• vanhusten ikä;
• kuuluvat tiettyihin etnisiin ryhmiin (latinalaisamerikkalaiset, afrikkalaiset amerikkalaiset, alkuperäiskansat).

Taudin muodot

Insuliiniresistenssi voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Alkuperän mukaan se on jaettu seuraaviin muotoihin:

• fysiologinen - voi esiintyä murrosiän aikana, raskauden aikana, yön aikana, liikaa rasvaa ruoasta;
• metabolinen - havaittu tyypin 2 diabetes mellituksessa, tyypin 1 diabeteksen dekompensaatio, diabeettinen ketoasidoosi, liikalihavuus, hyperurikemia, aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö;
• endokriininen - havaittu kilpirauhasen vajaatoiminnassa, tyreotoksikoosissa, feokromosytoomassa, Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, akromegalia;
• ei - hormonitoimintaa - esiintyy maksakirroosin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, nivelreuman, sydämen vajaatoiminnan, syöpäkakeksian, myotonisen dystrofian, traumojen, leikkausten, palovammojen, sepsiksen kanssa.

Insuliiniresistenssin oireet

Insuliiniresistenssistä ei ole erityisiä merkkejä.

Korkea verenpaine havaitaan usein - on todettu, että mitä korkeampi verenpaine, sitä suurempi on insuliiniresistenssin aste. Myös insuliiniresistenssiä sairastavilla potilailla on usein lisääntynyt ruokahalu, vatsan liikalihavuus ja kaasuntuotanto.

Muita insuliiniresistenssin merkkejä ovat keskittymisvaikeudet, näön hämärtyminen, vähentynyt elinvoima, uupumus, uneliaisuus päivässä (etenkin syömisen jälkeen), masentunut mieliala.

Diagnostiikka

Insuliiniresistenssin, valitusten ja anamneesin (mukaan lukien perhe) diagnosoimiseksi kerätään objektiivinen tutkimus ja insuliiniresistenssin laboratorioanalyysi.

Anamneesia kerätessä kiinnitetään huomiota diabetes mellituksen, verenpainetaudin, sydän- ja verisuonitautien esiintymiseen lähisukulaisissa, raskausdiabetesta raskauden aikana synnyttävillä naisilla.

Epäillyn insuliiniresistenssin laboratoriodiagnostiikka sisältää täydellisen verenkuvan ja virtsa-analyysin, biokemiallisen verikokeen sekä veren insuliini- ja C-peptidipitoisuuden laboratoriomäärityksen.

Lähde: diabetik.guru

Maailman terveysjärjestön hyväksymien insuliiniresistenssin diagnostisten kriteerien mukaisesti on mahdollista olettaa sen esiintyminen potilaalla seuraavista syistä:

• vatsan liikalihavuus;
• lisääntynyt triglyseridipitoisuus veressä (yli 1,7 mmol / l);
• alennettu korkean tiheyden lipoproteiinien taso (alle 1,0 mmol / l miehillä ja 1,28 mmol / l naisilla);
• heikentynyt glukoositoleranssi tai lisääntynyt paastoverensokeri (paastoglukoosi yli 6,7 mmol / l, glukoositaso kaksi tuntia oraalisen glukoositoleranssitestin jälkeen 7,8-11,1 mmol / l);
• albumiinin erittyminen virtsaan (mikroalbuminuria yli 20 mg / min).

Insuliiniresistenssin ja siihen liittyvien kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskien määrittämiseksi määritetään ruumiinindeksi:

• alle 18,5 kg / m ² - alipainoinen, pieni riski;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normaali ruumiinpaino, normaali riski;
• 25,0–29,9 kg / m ² - ylipainoinen, lisääntynyt riski;
• 30,0–34,9 kg / m ² - 1. asteen liikalihavuus, suuri riski;
• 35,0–39,9 kg / m ² - liikalihavuusaste 2, erittäin suuri riski;
• 40 kg / m ² - liikalihavuusaste 3, erittäin suuri riski.

Insuliiniresistenssihoito

Insuliiniresistenssin lääkehoito koostuu suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisesta. Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille määrätään hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka parantavat perifeeristen kudosten glukoosin käyttöä ja lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä johtaa hiilihydraattien aineenvaihdunnan kompensointiin tällaisilla potilailla. Maksan toimintahäiriöiden välttämiseksi lääkehoidon aikana on suositeltavaa seurata maksan transaminaasien pitoisuutta potilaiden veriseerumissa vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.

Valtimoverenpainetaudin tapauksessa määrätään verenpainetta alentavaa hoitoa. Kun veren kolesterolipitoisuus on lisääntynyt, lipidejä alentavat lääkkeet on tarkoitettu.

On pidettävä mielessä, että insuliiniresistenssin lääkehoito ilman ylipainon korjaamista on tehotonta. Elämäntapakorjauksella on tärkeä rooli hoidossa, pääasiassa ravinnossa ja liikunnassa. Lisäksi on tarpeen säätää päivittäistä rutiinia täyden yön levon varmistamiseksi.

Fysioterapiakurssien avulla voit sävyttää lihaksia sekä lisätä lihasmassaa ja siten vähentää veren glukoosipitoisuutta ilman insuliinin lisätuotantoa. Insuliiniresistenssiä sairastavia potilaita kehotetaan harjoittamaan fysioterapiaa vähintään 30 minuuttia päivässä.

Rasvakudoksen määrän vähentäminen merkittävillä rasvakudoksilla voidaan suorittaa kirurgisesti. Kirurginen rasvaimu voi olla laser, vesisuihku, radiotaajuus, ultraääni, se suoritetaan yleisanestesiassa ja sen avulla voit päästä eroon 5-6 litrasta rasvaa yhdessä toimenpiteessä. Ei-kirurginen rasvaimu on vähemmän traumaattinen, se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa ja sillä on lyhyempi toipumisaika. Ei-kirurgisen rasvaimuun päätyypit ovat kryolipolyysi, ultraäänikavitaatio ja injektiorasvaimu.

Sairaassa liikalihavuudessa voidaan harkita bariatrista leikkausta.

Ruokavalio insuliiniresistenssiä varten

Edellytys insuliiniresistenssin hoidon tehokkuudelle on ruokavalio. Ruokavalion tulisi olla pääosin proteiini-vihannes, hiilihydraattien tulisi edustaa elintarvikkeita, joilla on matala glykeeminen indeksi.

Ravinnoksi suositellaan vihanneksia, joissa on vähän tärkkelyspitoisuutta, ja runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, vähärasvaista lihaa, äyriäisiä ja kalaa, maitotuotteita ja hapan maitotuotteita, tattariruokia sekä runsaasti omega-3-rasvahappoja, kaliumia, kalsiumia, magnesiumia sisältäviä ruokia.

Rajoita vihanneksia, joissa on paljon tärkkelyspitoisuutta (perunat, maissi, kurpitsa), jätä pois valkoinen leipä ja leivonnaiset, riisi, pasta, koko lehmänmaito, voi, sokeri ja leivonnaiset, makeutetut hedelmämehut, alkoholi sekä paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet …

Insuliiniresistenssiä sairastaville potilaille suositellaan Välimeren ruokavaliota, jossa oliiviöljy on tärkein ruokavalion lipidien lähde. Ruokavalio voi sisältää ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia ja hedelmiä, kuivaa punaviiniä (ilman sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita ja muita vasta-aiheita), maitotuotteita (luonnollinen jogurtti, fetajuusto, feta). Kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, siemeniä, oliiveja saa kuluttaa enintään kerran päivässä. Rajoita punaisen lihan, siipikarjan, eläinrasvan, munien ja pöytäsuolan kulutusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa ateroskleroosia heikentämällä fibrinolyysiä. Lisäksi tyypin 2 diabetes mellitus, sydän- ja verisuonitaudit, ihosairaudet (musta akantoosi, akrokordoni), munasarjojen monirakkulatauti, hyperandrogenismi, kasvun poikkeavuudet (kasvojen piirteiden suureneminen, kasvun nopeutuminen) voivat kehittyä sen taustaa vasten. Häiriöt lipidimetabolian säätelyssä insuliiniresistenssissä johtavat maksan rasvan rappeutumisen (sekä lievän että vakavan) kehittymiseen, mistä seuraa kirroosin tai maksasyövän riski.

Ennuste

Ajankohtainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ennuste on suotuisa.

Ehkäisy

Insuliiniresistenssin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• ylipainon korjaus;
• tasapainoinen ruokavalio;
• järkevä työ- ja lepojärjestelmä;
• riittävä fyysinen aktiivisuus;
• stressitilanteiden välttäminen;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• insuliiniresistenssin kehittymistä aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito;
• ajoissa lääketieteellisen avun hakeminen ja insuliiniresistenssin analysointi, jos epäillään hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomista;
• hallitsemattoman huumeiden käytön välttäminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!