Vanhuusiän dementia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
-
Seniili dementian oireet
- Atrofinen seniili dementia
- Vaskulaarinen seniili dementia
- Diagnostiikka
- Seniilin dementian hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Seniili (seniili) dementia on jatkuva korkeamman hermoston toiminnan häiriö, joka kehittyy vanhuksilla ja johon liittyy menetettyjen taitojen ja tietojen menetys sekä oppimiskyvyn heikkeneminen.
Lähde: mozgvtonuse.com
Korkeampi hermoaktiivisuus sisältää prosessit, jotka tapahtuvat ihmisen keskushermoston korkeammissa osissa (ehdolliset ja ehdolliset refleksit, korkeammat henkiset toiminnot). Korkeamman hermostollisen toiminnan henkisten prosessien paraneminen tapahtuu teoreettisesti (oppimisprosessissa) ja empiirisesti (suoraa kokemusta hankittaessa, käytännössä hankittua teoreettista tietoa testattaessa). Suurempi hermoaktiivisuus liittyy neurofysiologisiin prosesseihin, joita esiintyy aivokuoressa ja subkorteksissa.
Seniilidementiaa esiintyy useimmiten yli 65-vuotiailla. Tilastojen mukaan vakava dementia diagnosoidaan 5%: lla ja lievä - 16%: lla tämän ikäryhmän ihmisistä. Maailman terveysjärjestön toimittamien tietojen mukaan seniilidementia sairastavien potilaiden määrän odotetaan kasvavan merkittävästi tulevina vuosikymmeninä, mikä liittyy ensisijaisesti elinajanodotteen kasvuun, saatavuuteen ja lääketieteellisen hoidon laadun parantumiseen, mikä mahdollistaa kuoleman välttämisen myös vakavien aivovaurioiden yhteydessä. …
Syyt ja riskitekijät
Ensisijaisen seniilin dementian pääasiallinen syy on orgaaninen aivovaurio. Sekundaarinen seniili dementia voi kehittyä minkä tahansa taudin taustalla tai olla luonteeltaan polyetiologinen. Samaan aikaan taudin ensisijainen muoto muodostaa 90% kaikista tapauksista, sekundaarista seniiliä dementiaa esiintyy vastaavasti 10%: lla potilaista.
Seniilidementian kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus;
- systeemiset verenkierron häiriöt;
- traumaattinen aivovamma;
- keskushermoston tartuntataudit;
- aivojen kasvaimet;
- valtimon hypertensio;
- ateroskleroosi;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- immuunipuutostilat;
- hormonaaliset sairaudet;
- reumaattiset sairaudet;
- huonojen tapojen esiintyminen;
- myrkytys raskasmetalleilla (erityisesti sinkillä, kuparilla, alumiinilla);
- lääkkeiden irrationaalinen käyttö (erityisesti antikolinergit, psykoosilääkkeet, barbituraatit);
- istuva elämäntapa;
- vitamiinin puutos (erityisesti, ei ole B-vitamiinia 12);
- ylipainoinen.
Taudin muodot
Seniili dementia luokitellaan primaariseksi ja sekundaariseksi dementiaksi.
Aivovaurion asteesta riippuen tauti on seuraavissa muodoissa:
- lievä seniili dementia (vähentynyt sosiaalinen aktiivisuus, ylläpitää kykyä hoitaa itseään);
- kohtalainen seniili dementia (taitojen menetys laitteiden ja laitteiden käytössä, kyvyttömyys kestää yksinäisyyttä pitkään, ylläpitää itsepalvelukykyä);
- vaikea seniili dementia (potilaan täydellinen sopeutumattomuus, itsehoitokyvyn menetys).
Etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan seuraavat seniilin dementian muodot:
- atrofinen (aivojen neuronien ensisijainen vaurio);
- verisuoni (hermosolujen sekundaarivaurio aivojen verenkierron rikkomisen taustalla);
- sekoitettu.
Seniili dementian oireet
Seniilin dementian kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat sosiaalisen aktiivisuuden lievästä laskusta potilaan melkein täydelliseen riippuvuuteen muista ihmisistä. Tiettyjen seniilin dementian merkkien esiintyvyys riippuu sen muodosta.
Lähde: feedmed.ru
Atrofinen seniili dementia
Muistihäiriöt ovat atrofisen seniilin dementian tärkein oire. Lievät taudin muodot ilmenevät lyhytaikaisen muistin menetyksenä. Vakavassa taudin etenemisessä esiintyy myös pitkäaikaisen muistin, orientaation häiriöitä ajassa ja tilassa. Joissakin tapauksissa potilaiden puhe on heikentynyt (sitä yksinkertaistetaan ja köyhdytetään, unohdettujen sanojen sijaan voidaan käyttää keinotekoisesti luotuja sanoja), kyky reagoida useisiin ärsykkeisiin samanaikaisesti ja pitää huomiota yhdessä oppitunnissa menetetään. Jatkuvalla itsekriitikalla potilaat voivat yrittää piilottaa sairautensa.
Patologisen prosessin aikana ilmenee persoonallisuuden muutoksia ja käyttäytymishäiriöitä, hypereksuaalisuus ilmenee yhdessä inkontinenssin kanssa, potilas lisää ärtyneisyyttä, egosentrismiä, liiallista epäilystä, taipumusta kasvuun ja kaunaa. Kriittinen asenne ympäröivään todellisuuteen ja sen tilaan vähenee, huolimattomuus ja huolimattomuus ilmenevät tai lisääntyvät. Potilaiden henkisen toiminnan vauhti hidastuu, kyky ajatella loogisesti menetetään, harhaluuloisten ideoiden muodostuminen, hallusinaatioiden, illuusioiden syntyminen on mahdollista. Jokainen ihminen voi olla mukana harhaluulojärjestelmässä, mutta useammin he ovat sukulaisia, naapureita, sosiaalityöntekijöitä ja muita henkilöitä, jotka ovat vuorovaikutuksessa potilaan kanssa. Seniä dementiaa sairastavilla potilailla kehittyy usein masennustiloja, itkuisuutta, ahdistusta,suuttumus, välinpitämättömyys toisia kohtaan. Jos psykopaattisia piirteitä esiintyy ennen taudin puhkeamista, niiden paheneminen havaitaan patologisen prosessin etenemisen myötä. Kiinnostus menneisiin harrastuksiin, kyky itsepalveluun, kommunikointiin muiden ihmisten kanssa menetetään vähitellen. Joillakin potilailla on taipumus järjetöntä ja häiriötöntä toimintaa (esimerkiksi esineiden siirtäminen paikasta toiseen).
Taudin myöhemmissä vaiheissa käyttäytymishäiriöt ja harhaluulot tasoittuvat henkisten kykyjen voimakkaan heikkenemisen vuoksi, potilaista tulee passiivisia ja välinpitämättömiä, he eivät välttämättä tunnista itseään katsellessaan heijastusta peilistä.
Patologisen prosessin etenemisen myötä kyky liikkua itsenäisesti, pureskella ruokaa menetetään, mikä aiheuttaa jatkuvan ammatillisen hoidon tarpeen. Joillakin potilailla voi esiintyä yksittäisiä kohtauksia, jotka muistuttavat epileptisiä kohtauksia tai pyörtymistä.
Atrofisessa muodossa oleva seniili dementia etenee tasaisesti ja johtaa henkisten toimintojen täydelliseen hajoamiseen. Diagnoosin jälkeen potilaan keskimääräinen elinajanodote on noin 7 vuotta. Kuolema tapahtuu usein samanaikaisten somaattisten sairauksien etenemisen tai komplikaatioiden kehittymisen seurauksena.
Lähde: imgsmail.ru
Vaskulaarinen seniili dementia
Ensimmäiset merkit verisuonen seniilistä dementiasta ovat vaikeuksia, joita potilas kokee yrittäessään keskittyä, tarkkaamattomuus. Sitten on nopea väsymys, henkinen epävakaus, taipumus masennukseen, päänsärky ja unihäiriöt. Unen kesto voi olla 2-4 tuntia tai päinvastoin 20 tuntia päivässä.
Muistihäiriöt tässä taudin muodossa ovat vähemmän selvät kuin atrofista dementiaa sairastavilla potilailla. Aivohalvauksen jälkeisessä verisuonidementiassa kliinisessä kuvassa vallitsevat polttovälit (paresis, halvaus, puhehäiriöt). Kliiniset oireet riippuvat verenvuodon koosta ja sijainnista tai alueesta, jolla on heikentynyt verenkierto.
Jos patologinen prosessi kehittyy verenkierron kroonisen häiriön taustalla, dementian merkit vallitsevat, samaan aikaan neurologiset oireet ovat vähemmän voimakkaita ja niitä edustavat yleensä kävelyn muutokset (askelpituuden väheneminen, sekoittuminen), liikkeiden hidastuminen, ilmeiden köyhtyminen ja heikentynyt äänitoiminta.
Diagnostiikka
Seniili dementian diagnoosi perustuu taudin ominaisuuksiin. Muistihäiriöt määritetään keskustelun aikana potilaan kanssa, haastattelemalla sukulaisia ja tekemällä lisätutkimuksia. Jos epäillään seniiliä dementiaa, määritetään orgaanisten aivovaurioiden oireiden esiintyminen (agnosia, afasia, apraksia, persoonallisuushäiriöt jne.), Heikentynyt sosiaalinen ja perheen sopeutuminen sekä deliriumin merkkien puuttuminen. Orgaanisten aivovaurioiden läsnäolo vahvistetaan tietokonetomografialla tai magneettikuvantamalla. Seniili dementian diagnoosi vahvistetaan näiden oireiden läsnäololla vähintään kuuden kuukauden ajan.
Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa näytetään lisätutkimuksia, joiden määrä riippuu olemassa olevista kliinisistä oireista.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan toiminnallisella ja depressiivisellä pseudodementialla.
Seniilin dementian hoito
Seniilidementian hoito koostuu psykososiaalisesta ja lääkehoidosta, jonka tarkoituksena on hidastaa taudin etenemistä ja korjata olemassa olevat häiriöt.
Lääkehoito on ensinnäkin tarkoitettu unettomuuteen, masennukseen, hallusinaatioihin, deliriumiin, aggressioon muita kohtaan. Aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden, neurometabolisten stimulanttien, vitamiinikompleksien antaminen on esitetty. Ahdistuksen yhteydessä voidaan käyttää rauhoittavia aineita. Jos masennus kehittyy, masennuslääkkeitä määrätään. Seniilin dementian verisuonimuodossa käytetään verenpainelääkkeitä sekä lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan veren kolesterolitasoja.
Lääkehoidon lisäksi käytetään psykoterapeuttisia menetelmiä, joiden tarkoituksena on palauttaa potilas yhteiskunnan hyväksyttäviin käyttäytymisreaktioihin. Potilasta, jolla on lievä seniilin dementian muoto, suositellaan elämään aktiivista sosiaalista elämää.
Huonojen tapojen lopettamisella samoin kuin samanaikaisten sairauksien hoidolla ei ole vähäistä merkitystä. Joten, kun dementia kehittyy aivohalvauksen taustalla, on suositeltavaa toteuttaa useita toimenpiteitä toistuvan aivohalvauksen vähentämiseksi (säädä ylipaino, säädä verenpainetta, tee terapeuttisia harjoituksia). Samanaikaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on osoitettu riittävä hormonihoito. Aivokasvainten havaitsemisen yhteydessä kasvaimet poistetaan aivoihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Samanaikaisen diabetes mellituksen läsnä ollessa on tarpeen seurata verensokeritasoa.
Kun hoidetaan seniiliä dementiaa sairastavaa potilasta kotona, on suositeltavaa päästä eroon esineistä, jotka voivat olla vaarallisia, sekä tarpeettomista asioista, jotka aiheuttavat esteitä potilaan liikkumiselle talossa, varustaa kylpyhuone kaiteilla jne.
On suositeltavaa käyttää ammattitaitoisen sairaanhoitajan palveluja potilaiden, joilla on vaikea seniili dementia, hoidossa. Jos potilaalle on mahdotonta luoda mukavia olosuhteita kotona, hän tulisi sijoittaa täysihoitoon, joka on erikoistunut tällaisten potilaiden hoitoon. Seniilidementiasta kärsivää potilasta suositellaan sijoitettavaksi psykiatrisiin klinikoihin vain vakavissa taudin muodoissa, kaikissa muissa tapauksissa se ei ole välttämätöntä, ja se voi lisäksi lisätä patologisen prosessin etenemistä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Seniilin dementian tärkein komplikaatio on sosiaalinen sopeutumattomuus. Ajattelu- ja muistiongelmien vuoksi potilas menettää kyvyn ottaa yhteyttä ympäröiviin ihmisiin. Jos kyseessä on patologian ja laminaarisen nekroosin yhdistelmä, jossa havaitaan hermosolujen kuolema ja gliakudosten lisääntyminen, verisuonten tukkeutuminen ja sydämen pysähtyminen ovat mahdollisia.
Ennuste
Seniilin dementian ennuste riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidon aloittamisesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Ajankohtainen riittävä hoito voi hidastaa patologisen prosessin etenemistä, parantaa sosiaalista sopeutumista, ylläpitää itsehoitotaitoja ja pidentää elämää.
Ehkäisy
Seniilin dementian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- riittävä fyysinen ja henkinen aktiivisuus;
- ikääntyneiden sosiaalistuminen, heidän osallistumisensa toteuttamiskelpoiseen työhön, viestintä muiden ihmisten kanssa, voimakas toiminta;
- olemassa olevien sairauksien riittävä hoito;
- kehon puolustuskyvyn vahvistaminen: tasapainoinen ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen, säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
