Märkivä kurkkukipu lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireita märkivä kurkkukipu lapsilla
- Diagnostiikka
- Hoito märkivä kurkkukipu lapsilla
- Ravintoa märkivä kurkkukipu
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ehkäisy
Lasten märkivä tonsilliitti on tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa palatiinisiin nielurisoihin ja johon liittyy märkivä plakkia niiden pinnalla. Tauti on laajalle levinnyt molemmista sukupuolista ja kaikenikäisistä ihmisistä. Lapsilla se on yleisempää ja vakavampaa, ja siihen liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen. Syksy-talvikaudella märkivä kurkkukipu lisääntyy.
Keltaiset pisteet (märkivät follikkelit) risojen pinnalla - tyypillinen oire märkivästä tonsilliitista
Syyt ja riskitekijät
Lasten märkivän kurkkukipun aiheuttaja voi olla useita mikrobilääkkeitä, sekä virus- että bakteereja, mutta useammin tauti johtuu ryhmän A β-hemolyyttisestä streptokokista (85% kaikista tapauksista). Tärkein infektion tartuntareitti on ilmassa, mutta myös kotitalous on mahdollista esimerkiksi yhteisten astioiden, lelujen kautta.
Tekijöitä, jotka lisäävät lasten märkivän kurkkukivun kehittymisen riskiä, ovat yleisen ja / tai paikallisen immuniteetin heikkeneminen, joka tapahtuu seuraavista syistä:
- akuutti hengityselinsairaus;
- hypotermia;
- nielurisojen loukkaantuminen;
- toisen käden savu;
- kroonisen infektion fokuksen esiintyminen suuontelossa (stomatiitti, karieksen);
- asuu alueella, jolla ekologinen tilanne on epäsuotuisa.
85 prosentissa tapauksista lasten märkivä tonsilliitti johtuu ryhmän A β-hemolyyttisestä streptokokista
Taudin muodot
Syystä riippuen lasten märkivä kurkkukipu luokitellaan useisiin tyyppeihin:
- primaarinen (yleinen tai banaali) - patogeenisten bakteerien aiheuttama, ilmenee nielurenkaan imukudoksen märkivissä vaurioissa, myrkytysoireyhtymä;
- toissijainen (oireenmukainen) - on minkä tahansa muun taudin (leukemia, agranulosytoosi, ravintotoksinen aleukia) oire; taustalla olevan taudin ilmenemismuodot ovat ensisijaisia, tonsilliitti liittyy myöhemmin ja voi olla epätyypillinen;
- spesifinen - nielurisojen märkivä tulehdus johtuu tietystä mikrofloorasta (gonokokit, spirokeetit). Tällaista märkivää kurkkukipua lapsilla ei käytännössä tapahdu.
Nielurisojen tappion luonteesta ja syvyydestä riippuen:
- lacunar;
- follikulaarinen;
- nekrotisoiva märkivä tonsilliitti.
Oireita märkivä kurkkukipu lapsilla
Lasten märkivä angina pinta-ala kestää useita tunteja useisiin päiviin. Tauti alkaa yhtäkkiä, ilman voimakasta prodromaalista jaksoa. Lapselle kehittyy vakavia vilunväristyksiä, joiden taustalla kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: seen. Myrkytysoireet lisääntyvät nopeasti, alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät. Lapset valittavat voimakkaasta kurkkukivusta, joka pahenee nielemisen aikana, ja siksi kieltäytyvät syömästä ja juomasta.
Faryngoskoopin aikana paljastuvat seuraavat lasten märkivän kurkkukipun oireet:
- vaikea nielun hyperemia;
- nielurisojen tunkeutuminen ja turvotus;
- aukkojen laajentaminen;
- märkivän purkauksen esiintyminen nielurisojen pinnalla.
Kun lapsella on märkivä kurkkukipu, alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät
Follikulaarisen angina pectoriksen kirkkaat punaiset pinnat ovat selvästi näkyvissä keltaisia pisteitä - märkiviä follikkelia. Tätä kuvaa kutsutaan "tähtitaivaan" oireeksi.
Märkivän kurkkukipun lacunar-muodolla muodostuu löysä märkivä plakkia nielurisojen pinnalle. Tämä plaketti ulottuu aukon ulkopuolelle, mutta ei levitä nielurisojen ulkopuolelle. Märkivä plakkia voidaan helposti poistaa vanupuikolla, pinta sen poistamisen jälkeen ei vuota (yksi diagnostisista oireista, jotka erottavat lacunar-muodon nekroottisesta).
Märkivän tonsilliitin nekroottinen muoto lapsilla on erityisen vaikeaa. Sille on ominaista voimakas päihtymisoireyhtymä:
- tietoisuuden sekavuus;
- jatkuva kuume;
- toistuva oksentelu.
Mandeleilla on tylsä, tiheä vihertävän keltaisen tai harmaan kukinta, jossa on epätasaiset, kuoppaiset reunat. Poistamisen jälkeen sen alla on vuotavaa imukudosta. Patologinen prosessi voi levitä kaariin, uvulaan, nielun takaosaan. Nekroottisten kudosten hylkäyskohdassa muodostuu myöhemmin epäsäännöllisen muotoisia vikoja, joiden halkaisija on 1-2 cm.
Diagnostiikka
Taudin diagnosointi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia. Se suoritetaan lasten märkivän nielurisatulehduksen tyypillisten kliinisten oireiden ja pharyngoscopy-tietojen perusteella.
"Märkivän nielurisatulehduksen" diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja nielutulehdustietoihin
Taudin aiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille tehdään tarvittaessa nielurisojen bakteriologinen tutkimus.
Hoito märkivä kurkkukipu lapsilla
Lasten märkivä kurkkukipu hoidetaan useimmissa tapauksissa avohoidossa. Vain vakavan taudin kulun jälkeen sairaalahoito on osoitettu sairaalan tartuntatauteissa tai ENT-osastolla.
Lasten märkivän angina pectoriksen antibiootit ovat tärkein hoidon keino. Käytetään makrolideja, penisilliinejä, kefalosporiineja. Kurssin keston ja annoksen valitsee hoitava lääkäri erikseen. Yleistä hoitoa täydennetään paikallisella hoidolla. Gargling antiseptisillä liuoksilla (klooriheksidiini, furatsiliini) tai lääkekasvien (apteekkien kamomilla, eukalyptuslehti, kehäkukkakukat) keittäminen on määrätty. Lisäksi antiseptisiä ja tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää suihkeen muodossa nielurisojen kasteluun (Faringospray, Bioparox, Novosept). Hoitava lääkäri määrää myös niiden käytön keston ja tiheyden.
Märkivän kurkkukipun antibioottihoidon ohella lapsille näytetään kurista antiseptisiä aineita
Ravintoa märkivä kurkkukipu
Yksi lasten märkivän kurkkukipun tärkeimmistä oireista on vaikea kurkkukipu, mikä vaikeuttaa nielemistä, mikä häiritsee normaalia ruoan saantia. Lisäksi vakava myrkytysoireyhtymä johtaa ruokahalun voimakkaaseen heikkenemiseen. Siksi taudin ensimmäisenä päivänä, jos lapsi kieltäytyy syömästä, sitä ei pidä vaatia, mutta on välttämätöntä antaa runsas juoma (vielä vettä, teetä, ruusunmarjan liemi, hyytelö, kompotti, hedelmäjuoma). Juomien tulee olla lämpimiä, eivätkä ärsytä tulehtunutta limakalvoa (on parempi kieltäytyä sitrushedelmien mehuista, kompoteista ja hapan marjoista saatavista hedelmäjuomista). Kun oireiden voimakkuus vähenee jonkin verran (yleensä 1-2 päivän kuluttua), lapsen ruokavalio laajenee.
Ruokavalio lapsille, joilla on märkivä kurkkukipu, kehitetään ottaen huomioon seuraavat periaatteet:
- syödä usein, mutta pieninä annoksina;
- ruoka tulisi murskata (puuroa, perunamuusia, keittoja, perunamuusia, soufflea);
- ruoan ja juomien tulee olla huoneenlämmössä tai hieman lämmitettyjä, koska liian kuuma tai kylmä ruoka lisää kivun voimakkuutta;
- aterioiden tulisi olla ravitsevia, mutta helposti sulavia. Lämpimästä lihasta (mieluiten jauhelihana), viljoista, lämpökäsitellyistä vihanneksista ja hedelmistä, maitotuotteista ja hapan maitotuotteista valmistetut astiat ovat tervetulleita.
Märkivän kurkkukivun ruoan tulee olla lempeä, ja siellä on valtaosaa viljaa, keittoja, perunamuusia
Marinoitu, rasvainen, paistettu ruoka, mausteinen, mausteinen, raskas ruoka, kiinteät elintarvikkeet, hiilihapotetut juomat ja makeiset on suljettava pois ruokavaliosta.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Märkivän tonsilliitin komplikaatiot lapsilla ovat varhaisia ja myöhäisiä. Varhaiset kehittyvät infektion leviämisen seurauksena naapurikudoksiin ja -elimiin. Nämä sisältävät:
- peritonsilliitti;
- paratonsillaarinen paise;
- sinuiitti;
- alueellisten imusolmukkeiden tulehdus (lymfadeniitti);
- välikorvatulehdus.
P-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamat lasten märkivän tonsilliitin myöhäiset komplikaatiot ovat:
- reumatismi;
- sydänlihastulehdus;
- glomerulonefriitti.
Nämä komplikaatiot voivat ilmetä 3-4 viikkoa perussairauden alkamisen jälkeen, ja niiden kehitys liittyy autoimmuuniprosesseihin.
Rationaalinen antibioottihoito vähentää merkittävästi sekä varhaisten että myöhäisten komplikaatioiden riskiä.
Ehkäisy
Märkivän tonsilliitin esiintymisen ehkäisy lapsilla sisältää seuraavat alueet:
- Hypotermian välttäminen. Hypotermia, sekä yleinen että paikallinen, johtaa nielurisakudoksen verenkierron heikkenemiseen. Lisäksi niiden pinnalle muodostuu erityinen limakerros. Nämä tekijät luovat suotuisat olosuhteet patogeenisen ja opportunistisen mikroflooran elintoiminnalle ja voivat aiheuttaa lasten märkivää kurkkukipua.
- Kovettuminen. Voit lisätä lapsen kehon vastustuskykyä tarttuvien tekijöiden vaikutuksille.
- Hammashoito. Vähintään kahdesti vuodessa hammaslääkärin tulisi suorittaa ennalta ehkäisevät tutkimukset ja tarvittaessa puhdistaa ajoissa. On myös tärkeää ylläpitää hyvää suuhygieniaa.
- ENT-lääkärin valvonta. Nenän hengitysvaikeuksien (nuha, adenoidiitti, nenän väliseinän kaarevuus) jälkeen lapsi siirtyy nenän sijasta suun hengitykseen, mikä luo edellytykset märkivän tonsilliitin kehittymiselle. Siksi nämä patologiset olosuhteet edellyttävät oikea-aikaista hoitoa.
Jos lapsi sairastuu märkivään kurkkukipuun, on tarpeen toteuttaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä muiden tartunnan estämiseksi:
- eristää potilas sijoittamalla erilliseen huoneeseen;
- hoitajat käyttävät sideharsoa, kun he ovat yhteydessä potilaaseen;
- tuuleta säännöllisesti tilaa, jossa sairas lapsi on, 1-2 kertaa päivässä märkäpuhdistuksen suorittamiseksi siinä;
- varaa erillinen astia potilaalle, pese se käytön jälkeen erillään yleisestä, kaada kiehuvaa vettä pesun lopussa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
