Herpes
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Herpes on kollektiivinen nimitys ryhmästä sairauksia, jotka aiheuttavat Herpesviridae-perheen virus.
Joidenkin raporttien mukaan jopa 90% maailman väestöstä on saanut herpesviruksen, vaikka korkeintaan 5%: lla heistä kehittyy kliinisiä oireita. Tämän patologian myötä virus jatkuu kehossa koko elämän ajan; infektio esiintyy useammin lapsuudessa. Taudin elinikäisestä luonteesta huolimatta oireet ilmaantuvat vain altistettaessa provosoiville tekijöille ja immuunipuolustuksen heikkenemiselle; useimmilla potilailla tauti on oireeton tai harvoin pahenee.
Huulirajan tappio herpesviruksella
Herpesvirus voi tartuttaa melkein minkä tahansa elimen, tautia on vaikeampaa kantaa ensisijaisen infektion yhteydessä, kun immuniteettia ei ole vielä muodostunut taudinaiheuttajan suhteen. Myöhemmin herpesinfektion uusiutumiset ovat vähemmän selvitä tai piilossa.
Virusten tunkeutuminen isäntäsoluihin tapahtuu vaiheittain: virus muodostaa yhteyden alaisempaan soluun, sulautuu kalvoihinsa, sen DNA viedään solun ytimeen, minkä seurauksena viruksen hiukkasten kokoaminen tartunnan saaneista soluista alkaa; omien proteiiniensa synteesi estyy voimakkaasti.
Tartunnan saaneet isäntäsolut alkavat syntetisoida virusproteiineja 2 tuntia tartunnan jälkeen, 10 tunnin kuluessa veressä ilmestyy uusia viruspartikkeleita, jotka isäntäsolut keräävät. Herpesviruksen enimmäispitoisuus saavutetaan 15 tunnin kuluttua ensimmäisten hiukkasten pääsystä elimistöön.
Synonyymi: herpesinfektio.
Syyt ja riskitekijät
Herpesinfektion aiheuttajat ovat vastaavat herpesviridae-perheen virukset. Tämän perheen edustajia on yhteensä yli 70 ja herpesviruksen 8 antigeenistä serotyyppiä:
- tyypin 1 herpes simplex -virus (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- tyypin 2 herpes simplex -virus (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- herpesvirus tyyppi 3 (herpes zoster);
- tyypin 4 virus - Epstein-Barr-virus;
- tyypin 5 virus - sytomegalovirus.
Tyyppien 6, 7 ja 8 herpesvirusten merkitystä patologisen prosessin kehittymiselle ei ole täysin ymmärretty.
Infektio tapahtuu pääsääntöisesti kosketuksen, kotitalouden (taloustavaroiden kautta) tai ilmassa olevien pisaroiden kautta; sukupuolielinten herpes leviää suojaamattoman sukupuolen kautta. Kohdunsisäinen siirto äidiltä lapselle on mahdollista, samoin kuin silloin, kun lapsi kulkee äidin syntymäkanavan läpi synnytyksen aikana.
Herpes johtuu Herpesviridae-viruksesta. Sen tyyppejä on yli 70
Ulkoympäristössä huoneenlämmössä ja normaalissa kosteudessa herpes simplex -virus jatkuu päivän ajan, +50 … 52 ° C: n lämpötilassa se inaktivoituu 30 minuutin kuluttua, ja alhaisissa lämpötiloissa (−70 ° С) se voi pysyä elinkelpoisena 5 päivää. Metallipinnoilla (kolikot, ovenkahvat, vesihanat) virus selviää 2 tuntia, märällä steriilillä lääketieteellisellä puuvillalla ja sideharsoilla niiden kuivumisaikana (enintään 6 tuntia).
Riskitekijät, jotka aiheuttavat herpesinfektion pahenemisen:
- immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden (sytostaatit, glukokortikosteroidit jne.) ottaminen;
- sekundaarinen immuunipuutos;
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- akuutit taudit (tarttuvat ja ei-tarttuvat);
- akuutit stressaavat vaikutukset;
- jatkuva psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
- riittämätön fyysinen aktiivisuus, joka johtaa sopeutumismekanismien hajoamiseen; jne.
Taudin muodot
Erilaiset herpesvirukset aiheuttavat seuraavia sairauksia:
- HSV-1 aiheuttaa ihon ja limakalvojen herpesia, kasvojen vaurioita (huulten reunan vauriot, nenän siivet, kasvojen iho), sisäelinten herpeettistä tulehdusta;
- HSV-2 aiheuttaa sukuelinten herpestä, synnynnäisiä herpesvaurioita (kohdunsisäinen infektio);
- herpes zoster - herpes zosterin (synonyymi - herpes zoster) ja vesirokon (synonyymi - vesirokko) syy;
- Epstein-Barrin virus aiheuttaa tarttuvan mononukleoosin, nenänielun karsinooman, Burkittin lymfooman;
- sytomegalovirus aiheuttaa sytomegaliaa, keskushermoston synnynnäisiä patologioita (aivojen kalkkeutuminen), verkkokalvon, keuhkojen, paksusuolen, ruokatorven, maksan (hepatiitti) patologiaa.
Oireet
Herpesinfektion oireet vaihtelevat patogeenin tyypin mukaan.
Herpes simplexillä ja sukuelinten herpesillä on samanlaisia oireita:
- paikallinen ihon punoitus, kutina ja palaminen;
- tuskalliset pienet rakkulat, joissa on läpinäkyvää sisältöä, jotka sisältävät viruspartikkeleita, kasvavat kooltaan ja sulautuvat suuriksi polttopisteiksi, jotka sijaitsevat ihon alustavan punoituksen ja kutinan paikassa;
- rakkuloiden avaaminen muodostamalla kuorilla peitettyjä haavaumia, joissa on syviä vaurioita, ihovirheiden muodostuminen on mahdollista prosessin käänteisen kehityksen jälkeen.
Sukuelinten herpes vaikuttaa sukupuolielimiin
Ihon lisäksi virus tartuttaa joskus silmän sarveiskalvon ja sidekalvon (herpeettinen keratiitti, keratokonjunktiviitti), suuontelon ja nielun limakalvon (herpeettinen gingivostomatitis, herpetinen kurkkukipu), sormien falangit, joihin liittyy kynsien taitto ja aivokudos aivoissa (herpetinen) kalvot (herpeettinen enkefaliitti, aivokalvontulehdus), sisäelimet.
Herpeettinen infektio etenee tässä tapauksessa aaltoina: pahenemisjakson aikana muodostuu erityisiä ihon ilmenemismuotoja, joiden ratkaisemisen jälkeen alkaa remissiojakso. Remissio voi olla niin kauan kuin haluat, taudin pahenemisvaiheiden esiintyvyys on puhtaasti yksilöllistä, herpesin pahenemisvaiheiden kausiluonteisuus ei ole tyypillistä. Joissakin tapauksissa debyytin jälkeen herpesinfektio on oireeton, ilman ilmeisiä ilmenemismuotoja.
Herpes zosterin (vesirokko) aiheuttamalle infektiolle on tunnusomaista papulovesikulaarinen ihottuma ja seuraavat siihen liittyvät oireet:
- kuulustelujen aikana - päänsärky, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, uneliaisuus, heikkouden tunne. Ne kehittyvät 1-2 päivää ennen ihottuman esiintymistä;
- jyrkkä lämpötilan nousu, joka on samaan aikaan iho-oireiden kehittymisen kanssa;
- nykivien (aaltoilevien) purkaukset;
- voimakas ihon kutina.
Vesirokko - eräänlainen herpesvirus (zoster)
Vesirokko-ihottuma on spesifinen: aluksi ilmestyy pieniä punaisia pilkkuja (1-3 mm), jotka muuttuvat ensin papuleiksi ja sitten vesikkeleiksi, jotka on täytetty läpinäkyvällä sisällöllä. Kuplia ympäröi voimakkaampi punainen väri. 2-3 päivän kuluttua ensimmäisten iho-oireiden ilmestymisestä kuplat kuivuvat ja peittyvät kuoreilla, jotka myöhemmin hylätään. Vesirokolla ihon kasvukerros ei ole vaurioitunut, joten kuplien sijasta ei ole vikoja, mutta jos rakkulat vaurioituvat tai kuoret muodostuvat, pieniä pisteviä arpia voi muodostua.
Samanaikaisesti ihon ihottuman kanssa suuonteloon ilmestyy useita (yleensä 1-3) kuplia (enantema), jotka avautuvat 1-2 päivän kuluessa paljastaen pienet haavaumat tai eroosiot, joissa on harmahtava pohja, jota ympäröi hypereminen korolla.
Vesirokon itämisaika on 11 päivästä 3 viikkoon iästä riippuen (alle 30-vuotiailla potilailla se on keskimäärin hieman lyhyempi - 2 viikkoa). Ihon ilmenemismuodot jatkuvat 2-9 päivän ajan, mikä määräytyy taudin vakavuuden perusteella. Tauti etenee yleensä hyvänlaatuisena, parantumisen jälkeen muodostuu vakaa elinikäinen immuniteetti.
Vyöruusun oireet ovat samanlaisia kuin vesirokko. Tärkein ero on ihottuman lokalisointi: paikassa, jossa kärsivän hermorungon hermopäätteet poistuvat ihon pinnalle, jota se innervoi. Vesikkelit, joilla on herpes zoster, sijaitsevat ryhmässä, ihon ilmenemismuodot yhdistyvät voimakkaaseen arkkuuteen, kutinaan ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntymiseen. Komplisoitumaton infektio kestää 10 päivää - 1 kuukausi.
On tyypillistä, että herpesvirus zoster, joka tartuttaa henkilön lapsuudessa ja aiheuttaa vesirokon kehittymisen, pitkään toipumisen jälkeen, jatkuu piilevästi hermosoluissa aiheuttaen herpes zosterin aikuisiässä (olosuhteissa, jotka ovat suotuisia infektion pahenemiselle).
Diagnostiikka
Herpes simplexin tai herpes zosterin, vesirokon, diagnoosi ei ole vaikeaa, ja se vahvistetaan tyypillisen kliinisen kuvan perusteella.
Laboratoriodiagnostiikka on tarkoitettu epätyypilliselle taudin muodolle, epäselvälle kurssille vastasyntyneillä, immuunipuutospotilailla:
- immunopisteglykoproteiinin G-spesifinen HSV-testi;
- epiteelin vaurioituneen alueen kaavinta ja Romanovsky-Giemsa -valmisteen myöhempi värjäys;
- virusten viljely kanan alkioiden korionallantoistisella kalvolla;
- immunofluoresenssimenetelmä;
- biologinen tutkimusmenetelmä (koe-eläinten infektio).
Hoito
Ei ole terapiaa, joka poistaisi viruksen DNA-fragmentit kokonaan hermosoluista. Tällä hetkellä käytettävät paikalliset ja systeemiset viruslääkkeet vähentävät relapsien toistuvuutta, kestoa ja vakavuutta.
Antiviraalisia aineita määrätään herpesin hoitoon. Asykloviiri on yleisin lääke
Mukana olevien oireiden poistamiseksi määrätään seuraavat lääkeryhmät:
- kipulääkkeet;
- antipyreettiset aineet;
- vieroitusaineet;
- paikallispuudutteet;
- immunostimulaattorit.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Herpesin komplikaatiot voivat olla:
- sikiön kohdunsisäinen infektio (TORCH-infektio);
- lisääntymistoiminnan (hedelmättömyys) rikkominen kohdunkaulan vaurioilla;
- neuriitti, ganglioniitti;
- immuniteetin heikkeneminen (toissijaisen immuunipuutoksen kehittyminen);
- pehmytkudosten gangrenoottiset ja haavaiset nekroottiset vauriot.
Joidenkin raporttien mukaan HSV stimuloi Alzheimerin taudin kehittymistä.
Ennuste
Herpes simplex -virusten, herpes zosterin, DNA kulkeutuu hermopääteprosesseja pitkin hermosolujen elimiin, missä se on ikuisesti upotettu geneettiseen laitteistoon keskittyen tuottamattomaan tilaan elämään. Joidenkin laukaisevien tekijöiden vaikutuksesta virus aktivoituu ja siirtyy ääreishermojen prosesseja pitkin epiteelisoluihin, missä se aiheuttaa taudin erityisiä oireita (herpesinfektion paheneminen).
Ehkäisy
Herpesin estämiseksi on suositeltavaa:
- käytä estehoitoa yhdynnän aikana, etenkin tuntemattoman kumppanin kanssa, kieltäydy sukupuolisuhteista sukupuolielinten herpesin ilmenemisten yhteydessä;
- käyttää paikallisia antiseptisiä aineita;
- noudata henkilökohtaisia hygieniatoimenpiteitä (pese kädet);
- kun käytät julkisia kylpyhuoneita - käytä yksittäisiä kertakäyttöisiä wc-istuinsuojuksia (virus kestää jopa 4 tuntia muovilla);
- raskaana oleville naisille, joilla on ollut sukuelinten herpes, on välttämätöntä ilmoittaa tästä lääketieteen ammattilaisille.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
