Herpes lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Herpesoireet lapsilla
- Vastasyntyneiden herpesinfektio
- Diagnostiikka
- Herpes hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten herpes on yksi yleisimmistä kroonisista virusinfektioista, joiden pahenemisvaiheessa iholle ja limakalvoille ilmestyy tyypillisiä vesikulaarisia ihottumia.
Lähde: agushkin.ru
Monet vanhemmat uskovat, että herpesin esiintyminen lapsen huulilla on vain oire tavallisesta kylmästä eikä mene lääkäriin. Itse asiassa tämä ei ole totta. Herpeettinen infektio voi todellakin olla piilevää pitkään ja ilmetä episodisina rakkuloiden ihottumina iholla. Immuniteetin solulinkin aktiivisuuden merkittävä väheneminen useista syistä voi kuitenkin johtaa taudinaiheuttajan leviämiseen vahingoittamalla sisäelimiä, perifeeristä ja keskushermostoa.
Syyt ja riskitekijät
Lasten herpes simplexin aiheuttajat ovat herpevirusperheen (Herpetoviridae) viruksia. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan noin 100 herpesvirustyyppiä, mutta vain 8 tyyppiä on patogeenisiä ihmisille:
- Yleisin virustyyppi. Aiheuttaa vesikulaaristen ihottumien esiintymisen suuontelon limakalvolla, lähellä suun ja nenän siipiä.
- Se on jonkin verran harvinaisempaa kuin tyypin 1 herpes simplex -virus. Vaikuttaa sukuelinten limakalvoihin. Joissakin tapauksissa siitä tulee syy herpetisen stomatiitin ja herpetisen kurkkukivun kehittymiseen.
- Toinen tämän tyyppinen nimi on Varicella Zoster. Alkuperäisen infektion yhteydessä lapsi kehittää vesirokkoa. Nuorilla ja aikuisilla, joilla on aiemmin ollut vesirokko, tämäntyyppinen virus aiheuttaa vyöruusua.
- Toinen nimi on Epstein-Barr-virus. Se kykenee aiheuttamaan tarttuvaa mononukleoosia (Filatovin tauti). Lisäksi infektio tämän tyyppisellä herpesviruksella johtaa merkittävään immuniteetin heikkenemiseen, minkä seurauksena lapsi tulee alttiiksi tartuntataudeille sekä kroonisten somaattisten patologioiden pahenemisille. Lisäksi on tietoa Epstein-Barr-viruksen onkogeenisestä aktiivisuudesta, erityisesti siihen liittyy tietyntyyppisten lymfoomien kehittyminen.
- Toinen nimi on sytomegalovirus. Tämäntyyppiset herpesvirukset aiheuttavat sytomegalovirusinfektion kehittymisen, mikä aiheuttaa erityisen vaaran raskaana oleville naisille, koska se voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia sikiön kehityksessä.
- Tämän tyyppinen herpes lapsilla aiheuttaa äkillisen eksanteeman (pseudo-vihurirokko, roseola), jonka pääasiallinen oire on pienten vaaleanpunaisen papulan esiintyminen iholla. Ihottumaa voi edeltää ruumiinlämpötilan nousu, mutta ilman hengitysoireita.
Herpesvirukset tyypit 7 ja 8 on löydetty suhteellisen äskettäin, eikä niitä vieläkään ymmärretä hyvin. Virologit ehdottavat, että ne voivat aiheuttaa masennuksen, kroonisen väsymysoireyhtymän ja mahdollisesti joidenkin pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen.
Termiä "herpesinfektio" käytetään perinteisesti herpes simplex -virustyyppien 1 ja 2 (HSV, herpes simplex virus, herpes simplex virus) aiheuttamissa tarttuvissa prosesseissa.
Herpeettinen infektio on tyypillinen antroponoosi eli tartuntatauti, jonka taudinaiheuttaja loistaa luonnollisissa olosuhteissa yksinomaan ihmiskehossa.
Tartunnan lähde on sairas (tartunnan saanut) henkilö. Useimmiten lasten herpes välittyy ilmassa olevilla pisaroilla. Harvinaisempia ovat tartunnan tarttuminen kontakti-kotitaloudessa ja transplacentaalisesti.
Lasten herkkyys herpesille on erittäin korkea. WHO: n julkaisemien tilastojen mukaan Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa yli 80% yli 5-vuotiaista lapsista on saanut tyypin 1 tai 2 herpes simplex -viruksen.
Lähde: alphr.com
Taudin muodot
Patologisen prosessin aktiivisuudesta ja sen leviämisasteesta riippuen lapsilla erotetaan useita herpesmuotoja:
- paikallinen;
- levitetään;
- piilevä;
- vastasyntyneen herpesinfektio.
Herpesoireet lapsilla
Lasten herpes on luonteeltaan krooninen toistuva. Pahenemisvaiheita esiintyy vaihtelevalla taajuudella, mutta yleensä 1-3 kertaa vuodessa. Relapseja aiheuttavat tekijät ovat kaikki sairaudet ja tilat, jotka heikentävät lapsen immuniteettia (ARVI, välikorvatulehdus, keuhkokuume, lisääntynyt insolaatio, hypotermia jne.).
Kliininen kuva herpesviruksen aiheuttamasta tartuntataudista määräytyy sen muodon perusteella. Piilevässä muodossa lapsilla ei ole herpesoireita; infektion läsnäolo voidaan havaita vain laboratoriotesteillä.
Lasten paikallisen herpesmuodon kanssa lapsilla on vaurioita:
- iho (herpeettinen dermatiitti, Kaposin ekseema herpetiformis, herpes zosteriform, haavainen nekrotisoiva dermatiitti);
- orofarynxin limakalvot (gingivostomatitis, herpetinen kurkkukipu);
- ylempien hengitysteiden limakalvot (hengitysteiden katari, kurkunpään tulehdus, nielutulehdus);
- silmä (sidekalvotulehdus, keratiitti, iridosykliitti, korioretiniitti, uveiitti, optinen neuriitti);
- sukupuolielimet (virtsaputki, balanopostiitti, vulvovaginiitti).
Herpeettiset ihottumat ovat pääasiassa paikallaan huulten, poskien, nenän siipien punaisella reunalla. Niiden ulkonäköä edeltävät yleensä prodromaaliset ilmiöt:
- lievä yleinen huonovointisuus;
- lievät vilunväristykset;
- kutina, polttaminen tulevan ihottuman alueella.
Erythema-fokukset ilmestyvät iholle, ja sitten niiden tilalle ilmestyy pieniä rakkuloita, jotka ovat täynnä läpinäkyvää sisältöä, joka vähitellen sameaa tai muuttuu verenvuodoksi. Rakkuloiden avaamisen jälkeen niiden tilalle muodostuu kivulias eroosiota, joka myöhemmin peittyy kuoreilla, jotka putoavat muutaman päivän kuluttua.
Herpes-ihottuma lapsen kehossa voi sijaita perifeerisissä hermoissa. Tässä tapauksessa kehittyy tila, jota kutsutaan herpes zosteriksi tai vyöruusuksi. On huomattava, että lapsilla, erityisesti pienillä lapsilla, tällainen herpesinfektion kulku on erittäin harvinaista ja tapahtuu vain niillä, joilla on aiemmin ollut vesirokko.
Lähde: herpes911.ru
Suun limakalvon vauriot ilmenevät toistuvan herpetisen stomatiitin oireina. Pahenemisen myötä tautiin liittyy usein yleisen myrkytyksen oireita (heikkous, päänsärky, kuume). Suuontelon limakalvolle ilmestyy useita rakkuloita, joiden avaamisen jälkeen jäljellä on jyrkästi kivuliaita ja pitkäaikaisia (jopa 15 päivää) parantavia eroosioita.
Herpesin esiintyminen lapsen kurkussa (nielun ja nielurisojen takana) osoittaa herpeettisen kurkkukipun kehittymisen.
Lasten herpes voi edetä myös akuutina hengitystieinfektiona. Tässä tapauksessa iholla ja limakalvoilla ei ole tyypillisiä ihottumia, ja tauti etenee ARVI: lle tyypillisellä kliinisellä kuvalla.
Sukupuolielinten herpes lapsilla ja nuorilla ilmenee yleisinä (alueellinen lymfadeniitti, myrkytys, kuume) ja paikallisena (rakkuloiden esiintyminen sukupuolielinten pinnalla) oireina.
Herpeettinen silmäinfektio ilmenee useimmiten sidekalvotulehduksessa ja / tai keratiitissa. Silmämunan takaosien tappio on harvinaista.
Keskushermoston herpeettinen infektio voi edetä joko aivotulehduksena tai seroottisena aivokalvontulehduksena.
Herpesin sisäelinten muodoissa lapsilla on kliininen kuva, joka on ominaista sairastuneen elimen tulehdukselliselle taudille (nefriitti, enterokoliitti, ruokatorvitulehdus, keuhkokuume, hepatiitti).
Levinnyt (yleistynyt) herpesinfektio tapahtuu hermoston ja sisäelinten vaurioitumisella.
Immuunipuutostilan taustalla, esimerkiksi HIV-infektiota sairastavilla lapsilla, voi kehittyä toksinen-septinen tila yleistyneen monen elimen patologian vuoksi.
Vastasyntyneiden herpesinfektio
Tartuntaprosessin erityisenä muunnoksena vastasyntyneiden herpesinfektio erotetaan erillisenä muotona. Vastasyntyneiden herpesinfektio tapahtuu heidän kulkiessaan äidin tartunnan saaneen syntymäkanavan kautta (80%) ja transplacentaalisesti (20%). Kliinisesti ilmeisten muotojen kehittymisen riski kasvaa pitkittyneen vedettömän aukon ja ihon eheyttä rikkovien annosteluvälineiden käytön myötä. Noin 70% kaikista ilmoitetuista vastasyntyneiden herpesinfektioista tulee äideiltä, joilla on piilevä herpes. Lapsi on eniten tartuntariski, kun äiti saa ensimmäisen kerran tartunnan raskauden aikana (kuukautta ennen synnytystä).
Vastasyntyneen herpesinfektio alkaa ensimmäisen elinkuukauden aikana, yleensä kahden ensimmäisen viikon aikana, yhdessä seuraavista kliinisistä muodoista:
- Vakava levinnyt infektio. Patologiseen prosessiin liittyy iho, suun ja silmien limakalvot, keskushermosto, keuhkot, maksa. Trombohemorraginen oireyhtymä liittyy. Tämän muodon kuolleisuus on 50–80%.
- Yleiset limakalvon muutokset (keratiitti, stomatiitti, dermatiitti). Tämän herpesmuodon ennuste ensimmäisen elämän kuukauden lapsilla määräytyy bakteerien superinfektion vakavuuden perusteella. Kuolleisuus voi nousta 30 prosenttiin.
- Keskushermoston vaurio. Se ilmenee viruksen enkefaliitin oireina. Kuolleisuus saavuttaa 80%.
Sikiön kohdunsisäinen infektio herpesviruksella voi johtaa synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen, jotka liittyvät siirretyn herpesinfektion jäännösilmiöiden (vesipää, mikrokefalia, porenkefalia) kehittymiseen.
Lähde: netderm.ru
Diagnostiikka
Lasten herpesin diagnosoinnissa käytetään seuraavia laboratoriotestejä:
- viruksen perinteinen eristäminen soluviljelmässä;
- nopeutettu virusviljelymenetelmä, jota seuraa monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö antigeenien indikaatioon;
- molekyylihybridisaation ja PCR: n menetelmät (herpesviruksen DNA: n havaitseminen tutkitussa viljelmässä);
- herpesviruksen vasta-aineiden havaitseminen (ELISA, immunoblottaus).
Joissakin tapauksissa lasten herpes vaatii erilaista diagnoosia seuraavilla sairauksilla:
- vyöruusu;
- sukuelinten haavaumat ja eri etiologian gingivostomatitis;
- lääketieteellinen dermatiitti;
- herpetiformis-dermatiitti;
- vesirokko.
Herpes hoito lapsilla
Nykyaikaiset lasten herpeshoidon menetelmät eivät salli täydellistä palautumista. Siksi hoidon päätavoitteena on poistaa taudin kliiniset oireet, tukahduttaa viruksen aktiivisuus ja lisätä immuniteettia, mikä mahdollistaa pitkäaikaisen remission. Tätä varten käytetään viruslääkkeitä, interferoneja, immunostimulaattoreita. Vakavien kipujen ja / tai ruumiinlämpötilan nousun yhteydessä määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä.
Asykloviiria (Gerpevir) käytetään useimmiten viruslääkkeenä herpesille lapsilla. Sitä voidaan käyttää sekä paikallisesti (voiteen muodossa) että systeemisesti (tabletit, injektiot) ja yhdistelmänä (paikallinen ja systeeminen hoito samanaikaisesti).
Interferonit paitsi tukahduttavat virusten aktiivisuuden, myös estävät infektioiden leviämisen edelleen estäen virusta tartuttamasta uusia iho- ja limakalvojen alueita sekä sisäelimiä.
Immunostimuloivat lääkkeet parantavat immuniteettia ja edistävät siten infektion siirtymistä piilevälle kurssille pitkäaikaisen remission saavuttamiseksi.
Lasten herpesin pahenemisvaiheiden yhteydessä lapsi ohjataan immunologin konsultointiin, koska tämä on osoitus immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Herpeskomplikaatioita havaitaan useimmiten lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, ja immuniteetti vähenee merkittävästi, mikä voi johtua eri syistä. Herpesvirustartunnan yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- ihon ja sisäelinten bakteerien superinfektio;
- trombohemorraginen oireyhtymä;
- aivojen turvotus;
- kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
- Kaposin herpetiformis-ekseema.
Ennuste
Ennuste paikallisten herpesmuotojen esiintymisestä lapsilla on suotuisa. Se vähenee merkittävästi tarttuvan prosessin yleistyessä samoin kuin vastasyntyneiden herpesinfektioiden kanssa.
Ehkäisy
Herpesin ehkäisemiseksi on välttämätöntä varmistaa, että lapset noudattavat huolellisesti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, jotta he eivät käytä muiden ihmisten asioita. Lapsen tulee pukeutua sään mukaan, hänen ei pidä antaa ylikuumenemista, hypotermiaa eikä pitkää altistumista auringolle.
Herpesinfektion kehittymisen estämiseksi vastasyntyneillä on suositeltavaa synnyttää sukuelinten herpesistä kärsivät raskaana olevat naiset keisarileikkauksella.
Herpesin uusiutumisen tiheyden ja keston vähentämiseksi on tarpeen suorittaa lapsen immuunijärjestelmän vahvistamiseen tähtääviä toimintoja:
- järkevä ravinto, joka vastaa ikäominaisuuksia;
- kovettamismenetelmät;
- säännölliset kävelyt raikkaassa ilmassa;
- päivittäisen rutiinin huolellinen noudattaminen;
- liikunta.
Tarvittaessa on suositeltavaa suorittaa lapsen oikea-aikainen rokotus influenssaa ja muita tartuntatauteja vastaan akuuttien hengitystieinfektioiden epidemiologisten taudinpurkausten aikana, laittaa viruslääke (esimerkiksi oksoliinihappo) nenäkanaviin tai tiputtaa interferoniliuos (Nazoferon). Hengityselinten ja muiden tartuntatautien ilmaantumisen vähentäminen sekä yleiset vahvistustoimenpiteet vähentävät merkittävästi lasten herpesinfektion uusiutumisen riskiä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
