Kilpirauhasen liikatoiminta
Taudin yleiset ominaisuudet
Kilpirauhasen vajaatoiminta on endokrinologinen sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien kehon epätasapainosta.
Yleisimmin diagnosoitu subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta on lievin patologian muoto. Yleisimmin siihen vaikuttavat yli 50-vuotiaat naiset.
Subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa vain hormoni TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) on epänormaali, eikä muiden kilpirauhashormonien määrää yleensä häiritä.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypit
Patogeneesillä on tapana erottaa taudin primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen muoto. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu kilpirauhasen poikkeavuuksien seurauksena. Autoimmuuni kilpirauhastulehdus on usein syy sen kehitykseen. On myös mahdollista kehittää primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, tyreostaattisilla lääkkeillä hoidetun hoidon tai säteilyttämisen radioaktiivisella jodilla jälkeen.
Taudin toissijaista muotoa kutsutaan usein aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminnaksi ja tertiääristä muotoa kutsutaan hypotalamuksen kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Taudin toissijaiset ja tertiääriset muodot aiheuttavat:
- hypotalamuksen - aivolisäkkeen kasvaimet,
- sella turcican kalvon vajaatoiminta kallon sphenoidisen luun rungossa,
- aivolisäkkeen nekroosi ja infarkti,
- DIC-oireyhtymä
- aivotulehdus jne.
Se on kuitenkin kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan ensisijainen muoto, joka löytyy useimmiten. Niillä, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, ne saavuttavat 10% taudin esiintyvyydestä väestössä.
Tällaiset korkeat määrät johtuvat kehon jodipulasta, joka johtuu ympäristötilanteen heikkenemisestä ja huonosta ravinnosta.
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta
Taudin erityinen muoto on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se diagnosoidaan keskimäärin yhdellä tuhannesta vastasyntyneestä. Kilpirauhasen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syistä kutsutaan elimen aplasiaa tai dysplasiaa, geneettisesti määriteltyjä häiriöitä kilpirauhashormonien tuotannossa.
Naisilla, joilla on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus, on myös lisääntynyt riski saada vauva, jolla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syistä on myös tyreostaattisten lääkkeiden hoito raskauden aikana.
Lapsi, jolla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, saa äidin kilpirauhashormonit syntymän alkuvaiheessa. Synnytyksen jälkeen kilpirauhashormonien taso vauvan kehossa laskee nopeasti. Vastasyntyneen kilpirauhanen kyvyttömyys tuottaa itsenäisesti hormoneja vaikuttaa vauvan kehitykseen. Ensinnäkin vaikuttaa hänen aivojen aivokuori.
Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hormonikorvaushoidon alkaessa ennenaikaisesti voi kehittyä henkinen hidastuminen. Luuranko ja sisäelimet kärsivät myös kilpirauhashormonien puutteesta synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet
Lapsen elämän ensimmäisinä päivinä vain 5% synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksista voidaan diagnosoida. Neonatologia voidaan epäillä sairastavan tätä vakavaa tautia, jos vastasyntyneellä on seuraavat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet:
- hyperbilirubinemia (keltaisuus) kestää yli viikon
- turvonnut vatsa
- napatyrä,
- matala käheä ääni,
- suurentunut taka-fontanelle ja kilpirauhanen,
- hypotensio (heikentynyt lihasten sävy).
Kolmanteen elokuuhun mennessä kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin liittyy:
- vähentynyt ruokahalu,
- nielemisvaikeuksia
- ilmavaivat,
- poikkeamat painonnousun ja lineaarisen kasvun normeista,
- ihon kalpeus ja kuivuus.
Yhdeksän kuukauden iässä lapsen psykomotorisen kehityksen viivästyminen ilmenee synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
Hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan oireilla on omat erityispiirteensä. Ensinnäkin taudista puuttuu tyypillisiä merkkejä, joita esiintyy vain tämän tyyppisessä endokrinologisessa patologiassa. Ja toiseksi, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden vakavuus riippuu kilpirauhashormonipuutoksen asteesta.
Joten esimerkiksi subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä:
- lisääntynyt väsymys,
- herkkyys kylmälle
- usein masennus
- painonnousu
- matala fyysinen kestävyys,
- hiustenlähtö,
- kuukautisten häiriöt,
- kipeät nivelet.
Samanaikaisesti kaikkien edellä mainittujen subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmeneminen ei ole välttämätöntä. 15 prosentille potilaista vain muutama erillinen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkki on ominaista.
Kilpirauhashormonien ilmeisen puutteen vuoksi seuraavista tulee osa kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinistä kuvaa:
- turvotus
- apatia,
- ilmeiden köyhyys,
- ihon keltaisuus,
- hidastaa puhetta,
- heikentynyt muisti ja älykkyys,
- sydämen rytmihäiriöt
- sappiteiden dyskinesia,
- toiminnalliset häiriöt suolistossa,
- hedelmättömyys.
Vakavimman muodon kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan oire on kilpirauhasen vajaatoiminta tai myxedema-kooma.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi
Hankittu kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan testillä, jolla mitataan kilpirauhashormonien määrää veressä. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin lisääntyessä eristetyllä potilaalla diagnosoidaan subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Kilpirauhasta stimuloivan hormonin samanaikainen nousu ja tyroksiinin lasku ovat perusta "hankitun ilmeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosille.
Hypotyreoosin epäspesifisten oireiden suuren määrän vuoksi vaikeuksia syntyy vain määritettäessä indikaatioita kilpirauhashormonien tason tarkistamiseksi. Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan usein rutiinitarkastuksen aikana.
Kilpirauhasen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi suoritetaan 5. elinpäivänä, kun äidin kilpirauhashormonien taso vastasyntyneen veressä laskee.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Taudin hankitun muodon kanssa määrätään hormonikorvaushoito kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon standardit ovat levotyroksiiniin (L-T4) perustuvat lääkkeet: Syntroid, Levoxin, Levotroid jne. Vain alkuperäiset annokset ja niiden lisäysnopeus voivat vaihdella. Kilpirauhashormonien omaksuminen tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoidon aikana 15-20%.
Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ehkä tarvitse hoitoa. Jos potilaalla ei ole ilmeisiä kilpirauhashormonipuutoksen oireita, hän tarvitsee vain dynaamisen tarkkailun, jotta taudin komplikaatio ei jää väliin.
Kaikilla naisilla, joilla on diagnosoitu subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, on kuitenkin korjattava kilpirauhashormonitasot ennen suunniteltua raskautta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoitoa ei pidä lopettaa itse raskauden aikana.
Edullisimmat ehdot synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon aloittamiselle ovat 1-2 viikkoa elämästä. Tänä aikana on mahdollista estää lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen loukkaukset. Ja mitä myöhemmin aloitetaan kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoito, sitä suurempi on dementian ja fyysisen kehityksen viivästymisen todennäköisyys.
Taudin hoidon tehokkuus on melko korkea. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden regressio havaitaan 1-2 viikon hoidon jälkeen. Iäkkäät ihmiset reagoivat siihen pahimmillaan.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on yleensä elinikäistä. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi Hashimoton oireyhtymällä, on kuitenkin mahdollista palauttaa kilpirauhasen toiminta itsenäisesti.
Jos kilpirauhanen häiriintyy, muiden kehon järjestelmien työ häiriintyy. Kilpirauhasen liikatoiminta on yleinen liikalihavuuden syy, ja liikalihavuus voi johtaa muihin ongelmiin.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
