Aortitis
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Lomakkeet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
Aortitis on tauti, jossa aortan seinämät tulehtuvat (aortitis, kreikkalaisesta aortē - "aorta" ja latinalainen -itis - loppu, joka osoittaa tulehduksen).
Sekä aortan sisä-, keski- että ulkokerroksiin voi vaikuttaa erikseen (puhumme endaortiitista, mesaortitisista, periaortiitista) ja verisuoniseinän koko paksuudesta (panaortitis). Itse aortan lisäksi patologiseen prosessiin voi osallistua aortan venttiili, sepelvaltimoiden aukot ja viereinen rasvakudos.
Taudille tyypillinen patologinen kuva: astian sisävuori on sakeutunut, epämuodostunut, seinät ovat liian venytettyjä ja skleroosattuja, elastinen komponentti korvataan sidekudoksella. Joustavien kuitujen kuoleman vuoksi verisuonen seinämä voi muuttua aneurysmaaliseksi pussiksi, joka vakavissa tapauksissa kuoriutuu tai repeää. Aortan muuttunut sisäseinä peitetään usein tromboottisilla massailla.
Rinta- ja vatsan aortta ovat yhtä todennäköisesti mukana tulehdusprosessissa.
Aortan dissektio - aortitiksen komplikaatio
Syyt ja riskitekijät
Aortitis esiintyy harvoin itsenäisenä sairautena: useammin se on systeemisen verisuonipatologian, sidekudoksen tai tarttuvan prosessin osoitus.
Tärkeimmät aortitia aiheuttavat sairaudet ja tilat:
- aortoarteritis Takayasu (Takayasun tauti);
- jättiläinen soluarteriitti;
- selkärankareuma (selkärankareuma);
- toistuva polykondriitti (systeeminen kondromalasia);
- bakteerien endokardiitti;
- psoriaattinen niveltulehdus;
- tuberkuloosi;
- Reiterin tauti;
- kuppa;
- Rocky Mountainin täplikäs kuume (Amerikan punkkitartunta);
- syvät mykoosit;
- sepsis;
- aortan medionekroosi;
- Koganin oireyhtymä.
Lomakkeet
Syystä riippuen erotetaan seuraavat aortitis-muodot:
- tarttuva (syphilitic, epäspesifinen tarttuva);
- allerginen (autoimmuuni, tarttuva-allerginen, toksinen-allerginen).
Kurssin luonteen mukaan aortitis on:
- akuutti (märkivä, nekroottinen);
- subakuutti (kehittyy usein sisemmän endoteelikerroksen bakteerivaurioilla);
- krooninen.
Oireet
Aortiitin tärkeimmät oireet, jotka ovat yhteisiä erilaisille provosoiville patologisille tiloille, ovat:
- heikentynyt verenkierto aortan haaroissa, jotka ulottuvat vahingoittuneelta alueelta, seurauksena - iskemia ja hypoksia niiden toimittamissa elimissä ja kudoksissa;
- vaihtelevan voimakas kipu (yksitoikkoisesta ei-voimakkaasta painamisesta akuuttiin, sietämättömään luonteeseen), erilainen lokalisointi, joka riippuu aortan rungon (rintalastan takana, vatsaontelossa, lannerangan alueella, säteilyttämällä viereisiin anatomisiin vyöhykkeisiin) tasosta;
- systolinen sivuääni aortan kärsivällä alueella;
- vaikea heikkous, suvaitsemattomuus tavalliseen fyysiseen rasitukseen, vilunväristykset, kylmät raajat.
Joillekin aortitisille erotetaan yleisten lisäksi joukko erityispiirteitä.
Kivun lokalisointi aortitisissa riippuu aortan rungon vaurioiden tasosta
Syfiliittinen aortiitti:
- esiintyy 5-25 vuoden aikana infektion hetkestä (spesifinen anamneesi);
- valituksia ei ole pitkään aikaan;
- kliiniset oireet liittyvät aorttaläpän vajaatoimintaan, sydämen omien kudosten iskemiaan (iskeeminen sydänsairaus, sepelvaltimotauti);
- tärkein komplikaatio on aneurysma (yleisin kuolinsyy tällaisilla potilailla).
Epäspesifinen tarttuva aortiitti:
- kehittyy aiemman akuutin sairauden taustalla;
- Staphylococcus aureus provosoi useammin;
- on kuumetta, jonka etiologia on tuntematon;
- kurssi on nopea, pahanlaatuinen.
Takayasun tautiin liittyvä aortitis:
- hidas eteneminen;
- naiset kärsivät useammin kuin miehet (suhde 8: 1);
- debyytti 15-30-vuotiaana;
- perinnöllinen taipumus;
- alkaen epäspesifisistä yleisistä oireista (kuume, heikkous, huonovointisuus, laihtuminen, nivelkipu);
- pulssin heikkeneminen yhdessä tai molemmissa säteittäisissä valtimoissa, sen täydelliseen katoamiseen saakka, johon liittyy yläraajojen heikkoutta ja parestesioita;
- yli puolella potilaista on valtimoverenpainetaudin komplikaatio.
Tuberkuloosinen aortitis
- anamneesissa on selkeä yhteys tuberkuloosiin;
- aortan vieressä olevissa elimissä on merkkejä tuberkuloosista (välikarsinan imusolmukkeet, keuhkot, selkäranka);
- aortan seinämiin vaikuttavat spesifiset rakeistukset, joissa on kaseoosisia (nekroottisia) polttopisteitä;
- astian sisäpohjan haavaumia, intramuraalista kalsiumin kerrostumista havaitaan.
Diagnostiikka
Potilaat menevät lääkäriin valituksilla tyypillisestä kipu-oireyhtymästä, spontaanista ruumiinlämpötilan noususta korkeaan tasoon, yleiseen huonovointisuuteen, vilunväristyksiin, heikkouteen.
Diagnoosin määrittämiseksi suorita:
- yleinen verikoe (ESR: n voimakas motivoimaton kiihtyvyys, leukosyyttien määrän kasvu todetaan);
- biokemiallinen verikoe (määritetään tulehdusmerkit, C-reaktiivinen proteiini);
- serologinen tutkimus epäillystä syfiliittisestä prosessista;
- kylvetään valtimoverta ravintoalustalle aktiivisen bakteeriprosessin poissulkemiseksi (vahvistamiseksi);
- Aortan ultraäänitutkimus (halkaisijan muutokset, haavaumat, kalsiumipisteiden läsnäolo seinässä, aortan venttiilin patologia, käänteinen veren purkaus havaitaan);
- Doppler-skannaus (heikentynyt verenkierto);
- aortografia;
- radiografia.
Aortan ultraääni paljastaa kalkkeutumisen, halkaisijan muutoksen, ilmentymisen, aorttaventtiilin patologian aortitisissa
Hoito
Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa aortitiksen syy, lievittää kivuliaita oireita (kipu, verenkierron häiriöt) ja se koostuu seuraavista:
- antibiootit;
- immunosuppressantit;
- tulehduskipulääkkeet;
- kipulääkkeet.
Aortan aneurysman, sen leikkaamisen, siitä lähtevien valtimoiden suun vaurioiden kanssa kirurginen hoito on osoitettu: kärsivän segmentin resektio proteesilla. Epäspesifisen aortoarteriitin tapauksessa toimenpide on suositeltavaa suorittaa akuutin tulehduksen lievittämisen jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Aortiitin tärkein komplikaatio on aortan aneurysman muodostuminen sen myöhemmällä leikkauksella tai repeämisellä.
Lisäksi seuraavat komplikaatiot ovat yleisiä:
- aortan venttiilin vajaatoiminta;
- seurauksena sepelvaltimoiden ahtauma - iskeeminen sydänsairaus;
- akuutti, krooninen sydämen vajaatoiminta;
- sydäninfarkti;
- aivoverenkierron akuutti rikkomus;
- akuutti, krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- tromboembolia;
- äkillinen sydämen kuolema.
Ennuste
Ennuste riippuu taudin diagnoosin ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Komplisoitumattomassa aortitisessa ennuste on yleensä suotuisa. Jos prosessiin liittyy verisuonia sydänkudokseen tai aortan venttiilin vajaatoiminta kehittyy, ennuste heikkenee ja riippuu venttiilivaurion vakavuudesta, kardioskleroosin voimakkuudesta sekä sydämen vajaatoiminnan tyypistä ja vaiheesta. Ennuste on erityisen epäedullinen, kun aortan aneurysma esiintyy, vaikka tässä tapauksessa se ei ole sama eri potilailla, mikä johtuu aneurysman luonteesta, lokalisoinnista ja koosta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
