Munasarjojen retentio kysta
Artikkelin sisältö:
- Follikulaarinen kysta
- Corpus luteumin kysta
- Parovarian kysta
- Endometrioidikysta
- Video
Munasarjojen retentio-kystat ovat yhteinen termi, joka yhdistää useita tyyppejä suuria kasvaimen kaltaisia kasvaimia. Ne muodostavat suurimman osan munasarjojen muodostumista ja jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- follikulaarinen (yli 85%);
- corpus luteum -kystat (5-7%);
- paraovarian (10%);
- endometrioidi (10-15%).
Ne yhdistää yhteen ryhmään solujen lisääntymisen puuttuminen (ts. Hallitsematon jakautuminen kuten pahanlaatuisissa kasvaimissa) ja ontelon läsnäolo, joka on täynnä seroosista tai verenvuotoa nestettä.
Jokainen patologia esiintyy kuukautiskierron tietyssä vaiheessa - follikulaarinen, ovulaatio tai luteaali. Joillakin, kuten keltarauhaskystalla, on selkeä suhde raskauteen. Ne voivat kehittyä hormonaalisen järjestelmän häiriöiden takia.
Useimmiten esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla.
Munasarjojen pidätyskystoja on useita
Follikulaarinen kysta
Tämä tyyppi viittaa väliaikaisiin tai toiminnallisiin muodostumiin, on olemassa 1-2 kuukautiskierron ajan. Tapahtuman syy liittyy ovulaatiomekanismin rikkomiseen - follikkeli on täynnä seroosista sisältöä sen sijaan, että se puhkesi munan vapautumisesta.
Tärkeimmät oireet ovat:
- kokoonpanot, joiden koko on enintään 5-7 cm, eivät näy kliinisesti;
- joskus kuukautisia on rikottu (viive, arkuus, runsas verenvuoto);
- kipu alavatsassa (lievä, paikallinen toisella puolella).
Oireet ilmaantuvat komplikaatioiden kehittyessä. Näitä ovat kystan vääntö ja repeämä, kun kehittyy akuutin vatsan oireyhtymä. Tässä tapauksessa kystinen muodostuminen jäljittelee muita vatsan elinten sairauksia. Tarvitaan kiireellinen sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa ja kirurginen toimenpide. Diagnoosi selvitetään fyysisen tutkimuksen ja instrumentaalisten diagnostiikkatietojen (ultraääni) avulla.
Komplikaatioiden kliininen kuva:
- Terävä voimakas kipu alavatsassa. Oikean munasarjan retentio kysta esiintyy useammin, joten kipu lokalisoituu yleensä oikealle tai siirtyy jonkin verran kohti rintaa.
- Pahoinvointi oksentelu. Ne ovat myrkytysoireyhtymän osoitus. Usein oksennettaessa on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi rotavirusinfektioilla.
- Ummetus tai löysät ulosteet. Oire riippuu kystisen muodostumisen sijainnista ja suoliston osuudesta tulehdusprosessissa.
- Lämpötila nousee 39 ° C: seen. Se on myös päihtymisoireyhtymän ilmentymä ja sitä esiintyy 60-70% naisista.
- Emättimen purkaus.
- Takykardia ja verenpaineen lasku. Toinen oire ilmenee erityisen hyvin sisäisen verenvuodon läsnä ollessa (kun repeämä follikkelia sijaitsi suurten astioiden vieressä). Takykardia toimii samanaikaisesti myrkytyksen ja verenkierron keskittämisen oireena.
Potilaiden hoito, joilla on vahvistettu munasarjakysta:
|
Lomake |
Aika | Hoito |
| Mutkaton | 6-8 viikkoa (1-2 kuukautiskierron vaihetta) |
Osoitettu havainto, tulehduskipulääkkeiden ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö. Taktiikka muuttuu seuraavissa tapauksissa: · Patologinen kasvu (lisääntyminen lyhyessä ajassa yli kaksi kertaa); · Rajojen muutos ultraäänitietojen mukaan (epätasainen, näön) · Sisällön muutos (epähomogeeninen, merkkejä lisäyksistä) · Lisäkameroiden ulkonäkö. Yhden esitetyn tilan läsnä ollessa diagnostinen laparoskopia on osoitettu hoitovaihtoehtojen selventämiseksi (konservatiivinen tai kirurginen). Sitä käytetään myös pahanlaatuisten kasvainten erotusdiagnoosissa. |
| Monimutkainen | Kystan merkit jatkuvat yli 8 viikkoa tai vääntö- ja repeämisklinikka |
Kirurginen hoito. Johtamistaktiikat: Sairaalahoito (vaikeissa olosuhteissa, ensin tehohoidossa); Normaalin punasolumäärän palauttaminen, jos epäillään verenvuotoa (hemoglobiini, punasolut); Normaalien veren hyytymisarvojen palauttaminen, jos epäillään verenvuotoa (koagulogrammi-indikaattorit); · Tarvittaessa saturaation nostaminen 95-98%: iin; · Diagnostinen laparoskopia (diagnoosin selventäminen); · Laparoskopia tai laparotomia riippuen tilanteesta ja tarvittavasta interventiomäärästä. Leikkauksen jälkeen foolihappo- ja vitamiinikompleksien sekä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden on osoitettu palauttavan naisen kierron. |
Mahdolliset taktiikat:
- yksipuolinen munasarjojen poisto (munasarjan täydellinen poisto);
- munasarjojen resektio (vain osan munasarjasta repeytyneellä kasvaimella).
Ennuste on suotuisa myös leikkauksen jälkeen.
Corpus luteumin kysta
Sitä löytyy suhteellisen harvemmin kuin muita muodostumia. Corpus luteum syntyy munasarjassa aivolisäkehormonin vaikutuksesta, kuuluu väliaikaisiin hormonaalisiin rauhasiin ja tuottaa progesteronia, joka varmistaa munasolun tuomisen ja kiinnittymisen kohtuun. Tapahtumahetki on ovulaatiovaihe. Sillä on pyöristetty muoto ja kellertävä sävy, joka antaa tietyn lipokromisen entsyymin seinämiin.
Taudin oireet:
- kliinisesti ei ilmene 90 prosentilla naisista;
- aiheuttaa harvoin kuukautiskierron häiriöitä;
- voi aiheuttaa ongelmia käsityksessä ja laakereissa.
Usein komplikaatioita ovat verenvuoto muodostumisen onteloon, joka tapahtuu hyvän verenkierron vuoksi. Joskus on repeämiä, niiden kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin follikulaariset kystat (akuutin vatsan oireet), paitsi että kipu näkyy useammin vasemmalla (useammin on vasemman munasarjan retentio-kysta).
Johtamistaktiikat:
- Kuukautiskierron 1-3 vaiheen tarkkailu. Spontaani resoluutio useimmissa tapauksissa. Hoito tulee aloittaa samoilla perusteilla kuin follikulaaristen kystisten muodostumien kohdalla (kasvu, rajat, sisältö).
- Munasarjojen pidätyskystan hoito leikkauksella tapahtuu komplikaatioiden läsnä ollessa. Taktiikka on sama kuin follikkelimuodostelmilla. Ominaisuus - laparotomia käytetään harvoin.
- Kystisen muodostumisen poisto (enukleaatio) terveissä kudoksissa suoritetaan käyttämällä laparoskopiaa.
Parovarian kysta
Kystinen neoplasma, joka ei kuulu munasarjan klassisiin vaurioihin. Se muodostuu alkion alkeellisuudesta, joka sijaitsee kohdun leveässä nivelsiteessä kohdun, munasarjan ja munanjohtimen välillä. Harvoissa tapauksissa se juopuu munasarjojen kanssa, mikä häiritsee sen toimintaa.
Kliininen kuva:
- Useimmiten kliiniset oireet puuttuvat.
- Koska kystat kasvavat suurikokoisiksi (yli 20 cm), joskus alavatsassa on vetokipuja. Tutkimuksessa alavatsalla on pieni epäsymmetria.
- Palpatoinnissa voi olla tiukasti joustava muodostuma oikean tai vasemman lonkka-alueen alueelta.
- Kuukautiskierron rikkominen ja käsitysongelmat (suuri hedelmättömyysriski suurilla kystoilla ja pitkäaikainen hoidon puuttuminen).
Komplikaatioiden kliininen kuva:
- Vääntö ja repeämä - akuutti vatsaklinikka.
- Tartuntaprosessi vatsaontelossa - sijainnista riippuen esiintyy suoliston tukkeuman oireita tai munanjohtimien tukkeutumisen oireita.
- Kystan verenvuoto ja märkiminen. Älä ilmene kliinisesti ennen kuin kystan sisältö repeytyy ja vapautuu lantionteloon.
Retentio-munasarjakystat on yleensä poistettava kirurgisesti vain, jos komplikaatioita kehittyy
Johtamistaktiikat:
- Odottavat taktiikat kolmelle kuukautiskierrokselle (ultraääniohjaus 3-4 viikon välein). Monofaasisten yhdistelmäehkäisyvalmisteiden samanaikainen anto ja anti-inflammatorinen hoito.
- Suunniteltu hoito ilman regressiota kolmannen kuukautiskierron jälkeen.
- Hätäsairaalahoito komplikaatioiden läsnä ollessa.
Toiminnan aikana käytetään kahta tyyppistä pääsyä:
- laparoskopia - vasara-traumaattinen, erittäin tehokas, antaa sinun käyttää komplikaatioita;
- laparotomia - laaja pääsy, hyvä vatsaontelon puhdistus (käytetään yli 10 cm: n kystoihin).
Kirurgiset vaihtoehdot:
- yksipuolinen tubo-munasarjojen poisto (munasarjan, munanjohtimien poisto);
- enukleaatio kohdun leveän nivelsiteen ja intraligementaalisen tilan lehden leikkauksella (munasarja ja munanjohto eivät vaikuta).
Ennuste on suhteellisen suotuisa.
Endometrioidikysta
Se kehittyy johtuen kohdun kohdun limakalvon soluista, jotka ovat siirtyneet munasarjojen onteloon. Tämä ilmiö voi ilmetä kohdun traumaattisilla vammoilla, äskettäisillä kirurgisilla toimenpiteillä kohtuun.
Kliiniset ilmentymät:
- Aluksi ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja.
- Kystan edetessä kystan pinnalle ilmestyy jotain eroosiota (heterotopiaa), josta kystan sisältö alkaa tihkua vatsaonteloon.
- Akuutin vatsan öljytty klinikka, koska kystisen sisällön tunkeutuminen ei tapahdu samanaikaisesti.
- Myöhäinen liimahäiriö ja seurauksena syntymisongelmat.
- Edellyttäen, että kohdun limakalvon solut kasvavat, verinen purkaus on mahdollista (vastuuvapauden määrä vaihtelee).
Komplikaatiot ja niiden klinikka ovat samanlaisia kuin paraovarian kystisissä muodostelmissa. Hallintataktiikka (endometrioosin vaiheesta riippuen):
- Suunniteltu kirurginen hoito (endometrioosin vaihe 3-4) - tarttumien erottaminen, kystan poistaminen kapselilla (kuorinta). Munasarjojen resektio on erittäin harvinaista. Leikkauksen jälkeen näytetään hormonaalinen hoitojakso 6 kuukauden ajan.
- Komplikaatioiden läsnä ollessa hätäleikkaus.
Ennuste on suotuisa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
