Kohdunkaulan kysta
Artikkelin sisältö:
-
Kuinka kystat muodostuvat kohdunkaulaan
- Limakalvon ominaisuudet
- Suljetut rauhaset
- Kohdunkaulan kystan oireet
- Kohdunkaulan endometrioosi
- Kohdunkaulan kystien diagnoosi
- Kohdunkaulan kystien hoito
- Video
Kohdunkaulakysta (retentio, Nabotovan kysta, kohdun kysta) on kohdunkaulan hyvänlaatuinen ontelomuodostus, joka ei muodosta uhkaa potilaan terveydelle ja on käytännössä oireeton. Retentio-kystat löytyvät usein, ne löytyvät gynekologisen tutkimuksen aikana, valtaosassa tapauksia ne eivät tarvitse hoitoa, koska niistä ei tule pahanlaatuisia. Kohdunkaulaa vääristävät suuret kystat voidaan poistaa vain hyvin harvoin. Miksi edes useiden kystien esiintyminen ei ole vaarallista, auttaa ymmärtämään niiden muodostumisen mekanismia.
Kohdunkaulakysta tai nabotovakysta on ontto massa, joka on täynnä limaa
Kuinka kystat muodostuvat kohdunkaulaan
Retentio-kystisten muodostumien ulkonäkö liittyy kohdunkaulan limakalvon rakenteellisiin ominaisuuksiin ja uudistumiseen.
Limakalvon ominaisuudet
Kohdunkaula koostuu emättimen ja supravaginaalisista osista. Ensimmäinen ulottuu emättimen onteloon ja on näkyvissä gynekologisen tutkimuksen aikana, toinen sijaitsee emättimen seinämien kiinnityksen yläpuolella kohtuun ja on visuaalisesti saavutettavissa. Kohdunkaulan kanava tai kohdunkaulan kanava yhdistää emättimen kohtuonteloon ja on muotoinen kuin kara.
Emättimen osan limakalvolla ja kohdunkaulan kanavalla on erilainen rakenne.
| Anatomiset ja toiminnalliset rakenteet | Epiteelisuojus |
| Kohdunkaulan emättimen osa (exocervix) | Peitetty tasaisilla soluilla, jotka on järjestetty useaan riviin - kerrostunut okasepiteeli (MPE). |
| Kohdunkaulan kanava (exocervix) | Se on vuorattu yhdellä rivillä sylinterimäisiä soluja - yksirivinen pylväsepiteeli (CE), joka tuottaa jatkuvasti limaa. Siten kukin sylinterimäinen solu on pieni limaa tuottava rauhas. |
| Siirtymävyöhyke tai muunnosvyöhyke (ZT). Useimmissa lisääntymisikäisissä naisissa ST yhtyy ulkoiseen nieluun - kohdunkaulan kanavan emättimen aukkoon. Nuorilla naisilla ST sijaitsee eksokerviksissä, naisilla vaihdevuosien jälkeen kohdunkaulan kanavan alaosassa. | Kerrostetun litteän ja pylväsepiteelin risteys tai risteys. Kaikki kohdunkaulan taustataudit ja syöpää edeltävät sairaudet syntyvät tällä alueella. ER: n siirtymäepiteeliä kutsutaan metaplastiseksi. |
Suljetut rauhaset
Tilaa, jossa CE eri syistä kanavasta leviää exocervixiin, missä sen ei pitäisi olla, kutsutaan pylväsepiteelin ektopiaksi tai pseudoeroosiksi. Pseudoeroosio näyttää punaiselta täplältä vaaleanpunaisella taustalla, kun sitä tarkastellaan gynekologisissa peileissä.
Tällaisessa tilanteessa MPE yrittää palata paikalleen syrjäyttämällä CE: n ja hiipii siihen. Pylväsepiteelin solut joutuvat usein levyepiteelin "kannen" alle ja tuottavat edelleen limaa. Limalla ei ole minne mennä, minkä seurauksena kertyessään muodostuu kysta suljetusta rauhasesta.
Kystat ovat yksi- ja moninkertaisia. Niiden halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin tai enemmän. Histologisesti tällaiset retentio-muodostumat eivät ole todellisia kasvaimia. Ne eivät sisällä epätyypillisiä soluja. Koulutuksen kasvu ei tapahdu solujen patologisen jakautumisen, vaan kertyvän liman määrän lisääntymisen vuoksi.
Kohdunkaulan kystan oireet
Retentio-muodostelmilla itsessään ei ole kliinisiä oireita, mutta koska ne ilmenevät ektopian taustalla, valitukset ovat mahdollisia pseudoeroosion vuoksi. On syytä muistaa, että komplisoitumaton pseudoeroosio on myös oireeton, ja valitukset ilmenevät vasta, kun infektio on kiinnitetty. Tämä on mahdollista, koska kohdunulkoinen CE on haavoittuvampi kuin MBE, joka suojaa luotettavasti niskaa.
Kun pseudoeroosion mukana on tulehdus, potilas on huolissaan:
- erityyppinen leukorrhoea, jolla on usein epämiellyttävä haju;
- ulkoisen sukupuolielimen kutina vaihtelevalla voimakkuudella;
- kipu yhdynnän aikana;
- polttava tunne virtsatessa;
- kosketusvuoto emättimestä, provosoitu yhdynnän kautta.
Kaikki edellä mainitut eivät ole kystisille muodostumille ja kohdunkaulan ektopialle tyypillisiä valituksia, nämä ovat samanaikaisen tulehduksellisen patologian ilmentymiä tarttuvan tekijän luonteesta riippuen.
Retentio-kystien lisäksi gynekologi voi tutkimuksen yhteydessä havaita kohdunkaulan pinnalla olevat endometrioidiheterotoopit: harjat tai rakkulat, joiden halkaisija on yleensä enintään 5 mm, sininen-violetti tai tummanvioletti. Mikä se on?
Kohdunkaulan endometrioosi
Sairautta, jossa kohdun limakalvon solut - kohdun limakalvo, levinneet rajojensa ulkopuolelle, kutsutaan endometrioosiksi. Tärkein syy kohdunkaulan vaurioihin tällä patologialla on kohdun limakalvon solujen vieminen kuukautisveressä vaurioituneeseen endo- ja exocervixiin.
Tutkimuksessa ja kolposkooppisissa valokuvissa endometrioidipisteillä on syanoottisia, purppuraisia, pyöristettyjä pienikokoisia muodostumia. Niiden väri ja määrä riippuvat kuukautiskierron päivästä. Valitukset voivat puuttua, mutta jos polttopisteet sijaitsevat pinnallisesti ja verenvuodot ovat merkittäviä, integumentaarisen epiteelin eheys häiriintyy. Tämä ilmenee:
- spontaani tahraava emätinvuoto ennen kuukautisia ja / tai niiden jälkeen;
- kontaktivuoto, joka tapahtuu emättimen toimenpiteiden, yhdynnän jälkeen;
- epämukavuus yhdynnän aikana;
- vetokivut, yleensä lieviä, vatsan alaosassa.
Tauti on hormoniriippuvainen, joten useimmissa tapauksissa sitä esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla. Vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen nykyiset endometrioottiset polttokohdat regressioivat.
Kohdunkaulan kystien diagnoosi
Kystisten muodostumien tunnistaminen ei ole vaikeaa. Ne ovat näkyvissä tarkasteltuna gynekologisissa peileissä. Nabotovy-kystat näyttävät kupumaisilta maitomaista tai kelta-valkoista väriä. Niiden koot vaihtelevat 1-2 mm: stä 1-1,5 cm: iin. Suuremmat kystat ovat harvinaisia. Endometrioidien sulkeumia edustavat yleensä syanoottiset pyöristetyt muodostumat, joiden halkaisija on enintään 5 mm ja jotka kohoavat hieman limakalvon pinnan yläpuolelle.
Lopullisen diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan kolposkopia - kohdunkaulan tutkimus erityisellä optisella laitteella, joka antaa kasvun 8-40 kertaa. Kolposkopia on:
- yksinkertainen (ilman lääkkeiden käyttöä);
- värillisten suodattimien läpi (visualisoi verisuonet);
- jatkettu (limakalvokäsittelyllä 3% etikkahappoliuoksella, 2% Lugolin liuoksella).
Sulje pois tulehdus ja solujen atypia seuraavasti:
- sytologiset tahrat;
- biopsia;
- eritteiden bakteriologinen viljely;
- Emättimen sisällön PCR-tutkimus.
Lueteltujen toimintojen avulla voimme tutkia taustaa, jolla kystat esiintyivät, kohtu ja liitteet ansaitsevat usein myös huomion: lantion elinten ultraääni, sukupuolihormonien tason määrittäminen, koska CE: n ektopian esiintymisellä ja exocervixin epiteelisuojuksen normalisoitumisprosesseilla on hormonaalinen komponentti.
Kohdunkaulan kystien hoito
Nabot-kystat eivät vaadi hoitoa. On vain tarpeen käydä gynekologissa vain säännöllisesti, vähintään kerran vuodessa. Älä usko tarinoita siitä, että kysta on poistettava kirurgisesti, muuten se voi räjähtää, sen sisältö putoaa koko kaulaan, täyttää kanavan - ne eivät vastaa todellisuutta.
Retentio-kystiset muodostelmat eivät aiheuta haittaa: pienet taantuvat itsestään, suuret harvoin deformoivat niskaa. Tällöin ne voidaan altistaa sähkö- tai laserkoagulaatiolle, joka suoritetaan avohoidossa. Mutta mitä todella vaatii havainnointia ja hoitoa, ovat patologiset prosessit, jotka liittyvät CE: n monimutkaiseen ektopiaan: virus-, bakteeri-infektiot, hormonaaliset, immuunipoikkeavuudet.
Menetelmä endometrioidipisteiden hoitamiseksi tehdään ottaen huomioon sulkeumien koko, valitusten vakavuus, naisen ikä ja lisääntymissuunnitelmat. Pienillä kokoonpanoilla, kliinisten oireiden ja komplikaatioiden puuttuessa riittää potilaiden tarkkailu (tutkimus 6 kuukauden välein). Volumetriset heterotopiat, joihin liittyy verinen vuoto ja kipu-oireyhtymä, edellyttävät hormonaalisten lääkkeiden, immunokorrektorien nimeämistä. Konservatiivisen terapian tehottomuus pakottaa turvautumaan sähkö- tai laserkoagulaatioon.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
