Kohdunkaulan retentio kystat
Artikkelin sisältö:
-
Retentio-kystien muodostumismekanismi
- Limakalvon ominaisuudet
- Suljettu rauhasmuodostus
- Oireet
- Retentio-kystien diagnoosi
- Kohdunkaulan retentio-kystien hoito
- Video
Kohdunkaulan retentio-kystat (nabot-kystat, ovuli Nabothi) ovat hyvänlaatuisia ontelomuodostumia, jotka sisältävät limaa. Muodostuu kohdunkaulan rauhasten kanavien tukkeutumisen ja niiden limakalvojen eritysten seurauksena. Ne ovat oireettomia, useimmissa tapauksissa eivät vaadi hoitoa, eivät tule pahanlaatuisiksi. Gynekologi löytää ne kohdunkaulan emättimen osasta visuaalisen tutkimuksen aikana, kohdunkaulan kanavasta - emättimen anturilla tehdyn ultraäänitutkimuksen aikana.
Retentio kystat muodostuvat yleensä kohdunkaulan siirtymävyöhykkeelle
Retentio-kystien muodostumismekanismi
On helpompaa ymmärtää, miten nabot-kystat muodostuvat, sillä on käsitys kohdunkaulan epiteelisuojuksen rakenteellisista ominaisuuksista.
Limakalvon ominaisuudet
Kohdunkaulan emättimen osa on peitetty kerrostuneella levyepiteelillä, joka on jatkuvasti kuorittu ja uusiutunut. Sen päätehtävä on suojaava. Kohdunkaulakanava on vuorattu yksirivisellä prisma- tai sylinterimäisellä, limaa erittävällä epiteelillä. Jokainen prisma-solu on itse asiassa pieni rauhanen, joka tuottaa liman eritystä. Kohdunkaulan lima toimii esteenä emättimen ja kohdun ontelon välillä ja suojaa viimeksi mainittua tarttuvien tekijöiden tunkeutumiselta.
Kahden epiteelityypin liitosaluetta kutsutaan siirtymävyöhykkeeksi tai muunnosvyöhykkeeksi (ZT). Tämän vyöhykkeen epiteeliä kutsutaan metaplastiseksi. Varasolut, joista se koostuu, voivat erilaistua sekä kerrostuneeksi levyiseksi että yksiriviseksi pylväsepiteeliksi useiden tekijöiden vaikutuksesta.
Transformaatiovyöhyke on haavoittuva alue, täällä esiintyy epätyypillisten solumuutosten prosesseja. Transformaatiovyöhykkeen sijainti suhteessa ulkoiseen nieluun (kohdunkaulan kanavan emättimen aukko) vaihtelee iän mukaan, nimittäin siihen liittyy retentio-kystien esiintyminen.
| Ikäjakso | ZT: n sijainti | Rakenteen ja toiminnan piirteet | Patologisten prosessien lokalisointi ja luonne |
| Tytöt | Kohdunkaulan emättimen osassa (exocervix) | Synnytystä edeltävässä jaksossa siirtymävyöhyke siirretään exocervixiin - tämä on äidin hormonien vaikutus. Synnynnäiset ektopiat voivat jatkua murrosikään saakka. Kun organismi kasvaa ja kehittyy, ektoopia vähenee, ST siirtyy lähemmäksi ulkoista nielua. | Vulvovaginiitti (ulkoisten sukuelinten ja emättimen tulehdussairaudet) ovat yleisempiä. |
| Lisääntymisikäiset naiset | Yhdistyy ulkoisen nielun kanssa | Jokainen kuukautiskierron muutos tapahtuu kohdunkaulassa, jota säätelevät munasarjohormonit: 8-9 päivästä kanava laajenee, siinä näkyy limaa, 13-14 päivään mennessä tämä prosessi saavuttaa maksimin, syklin toisella puoliskolla liman määrä vähenee, kohdunkaula kuivuu. | Kohdunkaulakanavan tulehdusprosessit, kohdunkaulan emättimen osan limakalvon tulehdus- ja lisääntymisprosessit. |
| Postmenopausaaliset naiset | Kohdunkaulakanavassa (kohdunkaulan kanava) | Munasarjojen hormonaalisen toiminnan sammumisen yhteydessä kaulan limakalvo surkastuu, limaa ei käytännössä synny, taustalla olevaan stroomaan kehittyy degeneratiivisia prosesseja, jotka liittyvät mikroverenkierron heikkenemiseen. |
Ikään liittyvän estrogeenipuutoksen taustalla havaitaan exocervixin atrofisia prosesseja, pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä kohdunkaulakanavan kudoksessa. |
Suljettu rauhasmuodostus
Eri syistä (trauma, tulehdus, hormonaalinen epätasapaino) pylväsepiteeli voi levitä kohdunkaulan kanavasta, tavallisen lokalisointipaikan, kohdunkaulan emättimen osaan syrjäyttämällä transformaatiovyöhykkeen. Tätä prosessia kutsutaan pylväsepiteelin ektopiaksi. Tämän seurauksena muodostuu pseudoeroosio, joka visuaalisen gynekologisen tutkimuksen jälkeen näyttää kirkkaan punaisilta täpliltä yleisellä vaaleanpunaisella taustalla. Tämä vaikutus johtuu strooma-astioista, jotka loistavat yhden prismasolujen rivin läpi.
Kerrostunut levyepiteeli pyrkii palauttamaan menetetyt paikat ja korvaa pylväsepiteelin. Tässä tapauksessa levyepiteelin hiipiminen sylinterimäiselle on mahdollista. Eräänlaisen kannen alle jääneet sylinterimäiset solut tuottavat edelleen limaa, joka kerääntyy muodostaen retentio-kystan.
Retentio kystat ovat yksi- ja moninkertaisia. Niiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin tai enemmän. Histologisesti tällaiset muodostumat eivät ole todellisia kasvaimia, koska ne eivät sisällä epätyypillisiä soluja. Nabotovye-kystisten muodostumien kasvu ei johdu solujen patologisesta jakautumisesta, vaan johtuu siitä, että neste - lima, kerääntyy ja täyttää rauhasten ontelon.
Oireet
Kasvaimiin ei liity kliinisiä oireita. Potilaat voivat esittää valituksia, mutta ne eivät johdu retentio-muodostelmista, vaan taustasta, jolla ne ovat syntyneet. Useimmiten tällainen tausta on monimutkainen näennäiseroosio. Se on monimutkainen, koska komplisoitumaton on oireeton, ja valitukset ilmenevät vain, kun infektio on kiinnittynyt: toisin kuin kerrostunut okasepiteeli, kohdunulkoinen lieriömäinen ei suojaa niin luotettavasti kaulan emättimen osaa erilaisilta patologisilta vaikutuksilta.
Kun pseudoeroosion mukana on tulehdus, potilas on huolissaan:
- kutina tunne ulkoisten sukuelinten alueella;
- emättimen vuoto, mahdollisesti hajuinen;
- epämukavuus virtsatessa;
- arkuus yhdynnän aikana;
- verinen emättimen vuoto yhdynnän jälkeen.
Kaikki yllä mainitut eivät ole kystisille muodostumille ja kohdunkaulan ektopialle tyypillisiä valituksia, nämä ovat seurausta samanaikaisesta tulehduksellisesta patologiasta, jonka vakavuus riippuu tartunnanaiheuttajan luonteesta.
Retentio-kystien diagnoosi
Kasvainten havaitseminen ei ole vaikeaa. Ne ovat näkyvissä tarkasteltuna gynekologisissa peileissä. Eksokerviksen retentio-kystat näyttävät maidonvalkoisen tai kelta-valkoisen värin muotoisilta kupumaisilta. Niiden koot vaihtelevat 1 mm: stä 1,5 cm: iin. Suuremmat muodostumat ovat harvinaisia.
Kohdunkaulakanavassa olevat kystat, jotka ovat muodostuneet limaa erittävien sylinterimäisten epiteelisolujen tukkeutumisen vuoksi, eivät ole näkyvissä tutkimuksessa, lääkäri havaitsee ne usein suorittamalla ultraäänen emättimen koettimella.
Emättimen sisäistä ultraääntä käytetään nabotovye-kystien diagnosointiin.
Lopullista diagnoosia helpottaa kolposkopia - kohdunkaulan tutkiminen erityisellä optisella laitteella, joka lisää 8-40 kertaa. Kolposkopia on:
- yksinkertainen (ilman hoitoa liuoksilla);
- värillisten suodattimien kautta (tarkentaa verisuoniverkostoa);
- jatkettu (käsittelemällä limakalvoa 3% tai 5% etikkahappoliuoksella, 2% Lugolin liuoksella).
Nykyaikaisilla kolposkoopeilla gynekologi voi osoittaa toimenpiteen potilaalle tietokoneen näytöllä ja tehdä värikuvia ja videoita.
Tulehduksellisen patologian ja solujen atypian poissulkemiseksi he tekevät myös:
- sytologiset tahrat, jotka mahdollistavat epiteelisolujen rakenteen arvioinnin;
- biopsia epäilyttäviltä alueilta kolposkooppisen valvonnan alla otettujen kudosnäytteiden tutkimiseksi;
- eritteiden bakteriologinen kylvö tunnistamalla tulehduksen aiheuttaja ja sen herkkyys bakteerivalmisteille;
- Emättimen sisällön PCR-tutkimus, joka määrittää patogeenin tyypin sen DNA: lla.
Ottaen huomioon, että pylväsepiteelin ektopian esiintymisellä, retentio-kystien muodostumisella ja exocervixin epiteelisuojuksen normalisoitumisprosesseilla on hormonaalinen komponentti, joskus tarvitaan lantion elinten ultraääni ja sukupuolihormonien tason määrittäminen veriseerumissa.
Kohdunkaulan retentio-kystien hoito
Nabot-kysta ei tarvitse hoitaa, riittää, että käydään säännöllisesti vuosittain ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Älä usko tarinoita siitä, että tällaiset kystat ovat vakava patologia ja vaativat poistoa, muuten ne voivat repeytyä tai saada tartunnan.
Retentio-kystiset muodostelmat eivät aiheuta haittaa: pienet taantuvat itsestään, hyvin suuret voivat muuttaa vain kaulan muotoa. Tällöin heille voidaan tehdä sähkö- tai laserkoagulaatio avohoidossa. Viruksen, bakteeri-infektiot, jotka monimutkaistavat näennäiseroosion, ja hormonaaliset, immuunihäiriöt, jotka vaikuttavat sen ulkonäköön, tarvitsevat hoitoa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
