Aivojen Koroidipunoksen Kysta Sikiössä: Seuraukset, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Aivojen koroidipunoksen kysta sikiössä

Artikkelin sisältö:

1. Tekniset tiedot
2. Alkuperä
3. Syyt
4. Vaikutukset
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Video

Sikiön koroidipunuskystat havaitaan alle prosentissa tapauksista. Mahdollisuus niiden havaitsemiseen ilmenee yleensä kohdunsisäisen kehityksen 16. ja 20. viikon välillä. Yleensä suurin osa tällaisista kasvaimista taantuu itsenäisesti raskauden kolmannella kolmanneksella (lähempänä 28 viikkoa).

Suonikalvon kysta voidaan havaita kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa, toimitushetkellä se yleensä katoaa

Tekniset tiedot

Muodostus on eristetty ontelo, joka on täytetty läpinäkyvällä nesteellä.

Rakenteen ominaisuudet:

1. Ne ovat pieniä ja yleensä liukenevat itsestään.
2. Useimmiten lokalisoitu lähemmäs suonikalvon glomusin kaudaalista osaa.
3. On selkeät, tasaiset ääriviivat.
4. Ei osoita nousutrendiä.
5. Pahanlaatuisuuden merkit eivät ole tyypillisiä. Sijainnin erityispiirteiden vuoksi se tulisi erottaa koroidikarsinoomasta ja koroidipapilloomasta.
6. Kliinisesti merkittäviä oireita ei ole. Poikkeuksena on okklusiivisen hydrokefalian kehittyminen (aivo-selkäydinnesteen normaalin ulosvirtauksen ja sen kertymisen päähän rikkominen). Erittäin harvinainen.
7. Sitä pidetään dysembryogeneesin (epämuodostumien) leimautumisena. Näillä vastasyntyneillä on suuri riski saada kromosomaalisia poikkeavuuksia (trisomia 18 -kromosomi - Edwardsin oireyhtymä).
8. Tärkein diagnostinen menetelmä on ultraääni. Löydettiin sattumalta seulonnan aikana.
9. Patologialla ei ole vakavia seurauksia eikä se vaikuta lapsen elämään ja terveyteen, joten se ei vaadi hoitoa.
10. Ennuste on suotuisa.

Alkuperä

Suonikalvon plexukset ovat pia materin johdannaisia, jotka sijaitsevat aivojen kammioissa. Alkiongeneesin aikana 4 viikossa muodostuu 3 aivorakkulaa hermoputkesta:

• edessä;
• keskellä;
• timantinmuotoinen sisäosilla.

Niiden onteloiden seinät on vuorattu ependymaalisolujen kerroksella, ja itse kuplat täytetään aivo-selkäydinnesteellä (tulevan kystan sisältö). Ependyma-solujen (tuleva pia mater) kautta verisuonet kasvavat ja varmistavat sen ulkonemisen aivojen vesikkeleiden onteloon, jossa solujen taitoksia muodostuu. Koroidipunokset muodostetaan seuraavassa järjestyksessä:

• 4-5 viikkoa - verkko neljännessä kammiossa;
• 6-7 viikkoa - verkko kolmannessa kammiossa;
• 7-9 viikkoa - sivukammiot.

Siten verisuonipunuskystojen muodostumisen ominaisuuksien perusteella voidaan päätellä, että ne eivät kuulu tyypillisiin kystisiin muodostumiin (pidetään synnynnäisenä epämuodostumana).

Syyt

Kystan kehittymisen tarkkaa syytä kohdunsisäisessä tilassa ei ole selvitetty, mutta sitä ei vaadita, kun otetaan huomioon sen vaarattomuus ja kyky kadota lyhyen ajan kuluttua.

Ehdollisia tekijöitä ovat:

1. Geneettiset mutaatiot (trisomia 18-kromosomi, trisomia 21-kromosomi). Tässä tapauksessa kysta on vain yksi taudin oireista. On tärkeää ymmärtää, että mutaatio ei ole kysta, vaan mutaatio, joka aiheuttaa patologioiden muodostumisen (esimerkiksi kallon luiden divergenssistä tai alikehityksestä johtuen). Nämä patologiat havaitaan kariotyypillä.
2. Kohdunsisäiset infektiot. Herpesviruksella ja sytomegaloviruksella on erityinen merkitys. Tässä tapauksessa on olemassa vaara, että ultraäänitutkimus paljastaa kystisen muodostuman, joka on muodostunut suoraan aivokudoksiin (verisuonipunoksen kysta muodostuu vasta aivorakkuloiden muodostumisvaiheessa kauan ennen selvästi erilaistuneen elinkudoksen ilmestymistä, mutta näiden kahden tyypin välillä ei ole mahdollista tehdä eroa kohdussa). Tässä tapauksessa kystat ovat usein useita, ja ne sijaitsevat etu- ja ajallisissa lohkoissa. Hermokudoksen nekroosi on patogeneesin kulmakivi. Kasvainten luonteen selventämiseksi tarvitaan vauvan veren PCR syntymän jälkeen (DNA / RNA-virus).
3. Traumaattiset vammat. Voi esiintyä joko sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. On ymmärrettävä, että seulonta-ultraäänellä ei aina ole mahdollista tarkastella kaikkia sikiön kudoksia ja rakenteita (pienen halkaisijan takia suonikalvon kysta ei aina ole näkyvissä). Jos lapsella on kystinen ontelo vastasyntyneen aikana (yleensä ne eivät jatku vasta tähän aikaan, mutta on olemassa poikkeuksia), on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi hematoomilla ja muilla muodostelmilla.
4. Iskeemisen aivohalvauksen seurauksena. Sitä esiintyy äärimmäisen harvoin ja yleensä voimakkaan happinälän taustalla (osittainen istukan irtoaminen, samanaikaiset äidin sairaudet).
5. Verenvuotoisen aivohalvauksen seurauksena (repeytynyt aneurysma). Erittäin harvinainen.

Annetaan vain yleisiä tekijöitä, jotka oletettavasti voivat aiheuttaa kystisiä kasvaimia.

Vaikutukset

Suonikalvon kystat eivät aiheuta terveysvaikutuksia. Seuraavat ovat minkä tahansa kystisen muodostumisen (murtuminen, repeämä) väitetyt komplikaatiot:

• pitkittynyt hypertonisuus vastasyntyneillä;
• fokaaliset oireet aivorakenteiden puristumisella (näkö-, kuulo-, aisti- tai liikehäiriöt);
• osittaiset epileptiset kohtaukset.

Yksi pelottavimmista, mutta erittäin harvoista komplikaatioista on vesipää. Se tapahtuu aivojen vesijohdon kystisen muodostumisen tukkeutumisen vuoksi. Tässä tapauksessa on osoitettu ohitusleikkaus ja lääkekurssi aivotoiminnan normalisoimiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana. Patologian merkit:

• kallon luiden divergenssi lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi;
• pullistuvat ja sykkivät fontanellit;
• henkisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen aivokuoren pitkittyneen iskemian takia.

Diagnostiikka

Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosiin:

1. Suunniteltu ultraääni toisella kolmanneksella. On heti huomattava, että kun kysta havaitaan, ultraäänilääkäri ei välttämättä kerro mitään odottavalle äidille. Diagnoosi katsotaan päteväksi vain, jos kysta on läsnä 30 viikon kuluttua. Tässä tapauksessa diagnoosi asetetaan kortille ja syntymän jälkeen lapselle näytetään neurosonografia (toistetaan 3 kuukauden, 6 kuukauden ja vuoden kuluttua). Kystan lisääntyessä, sen muodon muutos edellyttää monimutkaisempia diagnostisia toimenpiteitä (differentiaalinen diagnoosi vastaavilla sairauksilla ja tarvittaessa diagnoosin korjaaminen).
2. MRI / CT. Niitä käytetään epäilyttävän diagnoosin yhteydessä (esiintyy merkkejä, jotka ovat epätyypillisiä verisuonipunoksen yksinkertaisille kystoille).
3. Laboratoriotutkimuksia ei tehdä (PCR: ää lukuun ottamatta), koska ne eivät ole informatiivisia.

Raskaana olevien naisten diagnoosi perustuu sikiön kehityksen kriittisiin tai herkkiin jaksoihin (suurin herkkyys ulkoisille vaikutuksille ja suurin riski sairastua patologioihin, mukaan lukien kystiset muodostumat):

Alkiongeneesivaihe	Aika	Ominaisuudet:
Preimplantointi tai munanjohtimen jakso	Ensimmäinen raskausviikko	Kohdunulkoisen raskauden kehitys, jakautumisprosessien rikkominen ja mutaatioiden esiintyminen (epänormaalit mitoottiset prosessit)
Toinen jakso	3--8 viikkoa	Organogeneesin alkuvaihe, kun kudokset asetetaan (istukan muodostuminen kestää 3 kuukautta, mutta alkaa tällä kaudella). Tänä aikana muodostuvat aivokuoren alkeisosat (luuytimen hematopoieesi). Kystisen ontelon muodostumisen alku
Kolmas vaihe	20-24 viikkoa	Tämä ajanjakso liittyy kehon kaikkien järjestelmien ja rakenteiden muodostumiseen kudosrungoista (solujen erilaistuminen). Arvioitu aika kystisen ontelon havaitsemiseksi ultraäänellä

Aikavälit jaetaan ehdollisesti, koska tarkan muodostumisajan tunnistaminen on ongelmallista.

Seulonnan ultraääni raskauden toisen kolmanneksen aikana paljastaa verisuonipunoksen kystan sikiössä

Hoito

Ei vaadita 95-98% tapauksista. Ainoastaan lapsen tilan tarkkailu näkyy.

Kliinisissä oireissa on mahdollista määrätä lääkkeitä:

1. Antiviraaliset aineet - laboratoriossa vahvistettuun herpesvirukseen (asykloviiri).
2. Lääkkeet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta (diureetit) - kun hydrokefalian merkkejä esiintyy (spironolaktoni).
3. Antikonvulsantit - niitä ei määrätä vain muodostuneella epileptisellä keskittymisellä aivoissa, mutta myös voimakkaalla hermoverkon aktiivisuudella (epilepsiaa edeltävä tila).
4. Heikot sedatiivit - lisääntyneellä herkkyydellä (glysiini).
5. Antioksidanttikompleksit ja nootropit - palauttaa aineenvaihduntaprosessit aivoissa ja normalisoida verenkiertoa.

Kaikkia näitä huumeiden ryhmiä käytetään vain oireiden poistamiseen.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.