Sydäninfarkti EKG: ssä
Artikkelin sisältö:
- Sydäninfarktin EKG-merkit
- Sydäninfarktin EKG-vaiheet
- Tärkeimmät sydänkohtauksen tyypit EKG: ssä
- Video
EKG: n sydäninfarktilla on useita ominaisia piirteitä, jotka auttavat erottamaan sen muista sydänlihaksen johtumis- ja herkkyyshäiriöistä. On erittäin tärkeää suorittaa EKG-diagnoosi muutamalla ensimmäisellä tunnilla hyökkäyksen jälkeen, jotta saadaan tietoja vaurion syvyydestä, toiminnallisen sydämen vajaatoiminnan asteesta ja mahdollisesta kohdennuksen sijainnista. Siksi kardiogrammi poistetaan, jos mahdollista, vielä ambulanssissa, ja jos se ei ole mahdollista, heti potilaan saapuessa sairaalaan.
Elektrokardiografia on tärkein menetelmä sydäninfarktin diagnosoimiseksi
Sydäninfarktin EKG-merkit
Elektrokardiogrammi heijastaa sydämen sähköistä aktiivisuutta - tulkitsemalla tällaisen tutkimuksen tietoja voidaan saada monimutkaista tietoa sydämen johtavan järjestelmän työstä, sen kyvystä supistua, patologisista virityskohdista sekä erilaisten sairauksien kulusta.
Klassinen EKG-kuvio koostuu useista osista, jotka näkyvät kaikilla tavallisilla nauhoilla. Jokainen heistä on vastuussa erillisestä prosessista sydämessä.
- P-aalto - eteisen supistumisen visualisointi. Sen korkeuden ja muodon perusteella voidaan arvioida eteisten tilaa, niiden hyvin koordinoitua työtä muiden sydämen osien kanssa.
- PQ-väli - näyttää virityspulssin etenemisen eteisistä kammioihin, sinussolmusta alas atrioventrikulaariseen. Tämän aikavälin pidentäminen osoittaa johtavuuden rikkomista.
- QRST-kompleksi on kammiokompleksi, joka antaa täydelliset tiedot tärkeimpien sydämen kammioiden, kammioiden, tilasta. EKG: n tämän osan analysointi ja kuvaus on tärkein osa sydänkohtauksen diagnoosissa, päätiedot saadaan täältä.
- ST-segmentti on tärkeä osa, joka on yleensä isoliini (suora vaakasuora viiva EKG: n pääakselilla, jolla ei ole hampaita), jonka patologiat pystyvät nousemaan ja putoamaan. Tämä voi olla osoitus sydänlihaksen iskemiasta, ts. Sydämen lihaksen riittämätön verenkierto.
Kaikki muutokset kardiogrammassa ja poikkeamat normista liittyvät sydänkudoksen patologisiin prosesseihin. Sydänkohtauksen tapauksessa - nekroosilla, eli sydänlihassolujen kuolemalla ja niiden myöhemmällä korvaamisella sidekudoksella. Mitä vahvempi ja syvempi vaurio, sitä laajempi nekroosialue, sitä havaittavammat muutokset EKG: ssä ovat.
Ensimmäinen merkki, johon sinun tulisi kiinnittää huomiota, on QRST-kompleksin muodonmuutos, erityisesti R-aallon merkittävä väheneminen tai sen täydellinen puuttuminen. Tämä osoittaa kammiodepolarisaation (sydämen supistumisesta vastuussa olevan elektrofysikaalisen prosessin) rikkomista.
Lisäksi muutokset vaikuttavat Q-aaltoon - siitä tulee patologisesti syvä, mikä osoittaa häiriön sydämentahdistimien toiminnassa - sydänlihaksen paksuuden erityisten solujen solmut, jotka alkavat supistaa kammioita.
Myös ST-segmentti muuttuu - se on normaalisti isoliinilla, mutta sydänkohtauksen myötä se voi nousta korkeammalle tai pienemmälle. Tässä tapauksessa puhutaan segmentin kohoamisesta tai masennuksesta, joka on merkki sydänkudosten iskemiasta. Tällä parametrilla on mahdollista määrittää iskeemisen vaurion alueen lokalisointi - segmentti kohoaa niissä sydämen osissa, joissa nekroosi on voimakkain, ja se jätetään pois vastakkaisissa johtimissa.
Lisäksi jonkin ajan kuluttua, etenkin lähempänä arpia, havaitaan negatiivinen syvä T-aalto. Tämä aalto heijastaa sydänlihaksen massiivista nekroosia ja antaa sinun määrittää vahinkojen syvyys.
Photo EKG, jossa on sydäninfarkti ja dekoodaus, antaa sinun harkita kuvattuja merkkejä yksityiskohtaisesti.
Tyypillisiä sydäninfarktin EKG-merkkejä löytyy kaikissa vaiheissa
Nauha voi liikkua nopeudella 50 ja 25 mm sekunnissa, pienemmällä nopeudella ja tarkemmilla yksityiskohdilla on suurempi diagnostinen arvo. Sydänkohtauksen diagnoosissa otetaan huomioon paitsi johtimien I, II ja III muutokset myös parannetuissa. Jos laitteen avulla voit tallentaa rinnassa olevia lyijyjä, V1 ja V2 näyttävät tietoja oikealta sydämeltä - oikeasta kammiosta ja eteisestä sekä sydämen kärjestä kärjessä, V3 ja V4 ja V5 ja V6 osoittavat vasemman osan patologiaa.
Sydäninfarktin EKG-vaiheet
Sydänkohtaus tapahtuu useissa vaiheissa, ja jokainen jakso on merkitty erityisillä muutoksilla EKG: ssä.
- Iskeeminen vaihe (vaurioiden vaihe, akuutin) liittyy akuutin verenkierron vajaatoiminnan kehittymiseen sydämen kudoksissa. Tämä vaihe ei kestä kauan, joten se tallennetaan harvoin kardiogramminauhalle, mutta sen diagnostinen arvo on melko korkea. T-aalto samaan aikaan kasvaa, terävöittyy - he puhuvat jättimäisestä sepelvaltimosta T, joka on sydänkohtauksen ennustaja. Sitten ST nousee isoliinin yläpuolelle, sen sijainti on vakaa täällä, mutta lisäkorotus on mahdollinen. Kun tämä vaihe kestää pidempään ja muuttuu akuutiksi, T-aallon lasku voidaan havaita, kun nekroosikohdistus ulottuu sydämen syvempiin kerroksiin. Vastavuoroiset, päinvastaiset muutokset ovat mahdollisia.
- Akuutti vaihe (nekroosivaihe) tapahtuu 2-3 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen ja kestää jopa useita päiviä. EKG: llä se näyttää epämuodostuneelta, leveältä QRS-kompleksilta, joka muodostaa yksivaiheisen käyrän, jossa on melkein mahdotonta erottaa yksittäisiä hampaita. Mitä syvempi Q-aalto on EKG: ssä, sitä syvemmälle iskemia vaikutti kerroksiin. Tässä vaiheessa voidaan tunnistaa transmuraalinen infarkti, josta keskustellaan myöhemmin. Rytmihäiriöt ovat tyypillisiä - rytmihäiriöt, ekstrasystolit.
- Subakuutin vaiheen alkaminen voidaan tunnistaa ST-segmentin vakauttamisesta. Kun infarkti palaa lähtötasolle, se ei enää etene iskemian takia, toipumisprosessi alkaa. Suurin merkitys tällä ajanjaksolla on T-aallon olemassa olevien koon vertaaminen alkuperäisiin. Se voi olla joko positiivinen tai negatiivinen, mutta palaa hitaasti lähtötasolle synkronoituna paranemisen kanssa. T-aallon sekundaarinen syveneminen subakuutissa vaiheessa osoittaa tulehduksen nekroosivyöhykkeen ympärillä eikä se kestä kauan asianmukaisella lääkehoidolla.
- Siinä vaiheessa arpia, R aalto nousee jälleen sen ominaisuuden indikaattoreita, ja T on jo Isoline. Yleensä sydämen sähköinen aktiivisuus heikkenee, koska osa kardiomyosyyteistä kuoli ja korvattiin sidekudoksella, jolla ei ole kykyä johtaa ja supistua. Patologinen Q normalisoituu, jos sitä esiintyy. Tämä vaihe kestää jopa useita kuukausia, joskus kuusi kuukautta.
Tärkeimmät sydänkohtauksen tyypit EKG: ssä
Klinikalla sydänkohtaus luokitellaan vaurion koon ja sijainnin mukaan. Tämä on tärkeää viivästyneiden komplikaatioiden hoidossa ja ehkäisyssä.
Vahingon koosta riippuen erotetaan toisistaan:
- Suuri polttoväli tai Q-infarkti. Tämä tarkoittaa, että suuressa sepelvaltimossa on esiintynyt verenkiertohäiriötä ja se vaikuttaa suureen määrään kudosta. Pääpiirre on syvä ja laajentunut Q, eikä R-aaltoa voida nähdä. Jos infarkti on transmuraalinen eli vaikuttaa kaikkiin sydämen kerroksiin, ST-segmentti sijaitsee korkealla isoliinin yläpuolella, subakuutissa jaksossa on syvä T.
- Pieni polttoväli, ei-Q-infarkti. Iskemia on kehittynyt alueilla, joita ruokkii sepelvaltimoiden terminaaliset haarat; tämän tyyppisellä sairaudella on suotuisampi ennuste. Intramuraalisen infarktin yhteydessä (vaurio ei ulotu sydänlihaksen ulkopuolelle), Q ja R eivät muutu, mutta läsnä on negatiivinen T-aalto. Tässä tapauksessa ST-segmentti on isoliinilla. Subendokardiaalisen infarktin (kohdistus sisäkalvossa) T on normaali ja ST on masentunut.
Q-infarkti on yksi vaarallisimmista sydänlihaksen vaurioista
Seuraavat sydänkohtaukset määritetään sijainnista riippuen:
- Antero-väliseinän Q-infarkti - havaittavat muutokset 1-4 rintakehän johtimessa, joissa ei ole R: tä, kun läsnä on laaja QS, ST-korkeus. I- ja II-standardeissa - klassinen tämäntyyppiselle patologiselle Q: lle.
- Sivusuuntainen Q-infarkti - identtiset muutokset vaikuttavat 4-6 rintakehään.
- Posteriorinen tai diafragmaattinen Q-infarkti on myös alempi - patologinen Q ja korkea T II- ja III-johdoissa sekä parannettu oikeasta jalasta.
- Kammioväliseinäinfarkti - I-standardin syvässä Q: ssa, ST-korkeus ja korkea T. 1 ja 2 rinnassa patologisesti korkealla R: llä AV-lohko on myös ominaista.
- Etuosa, ei-Q-infarkti - I: ssä ja 1-4 rintakehässä T1 / 2 korkeampi kuin säilynyt R, ja II: ssa ja III: ssa kaikki aallot pienenevät yhdessä ST-masennuksen kanssa.
- Takana oleva ei-Q-infarkti - tavanomaisissa II, III ja rintakehässä 5-6 positiivinen T, R- ja ST-masennuksen lasku.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Nikita Gaidukov Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Lääketieteellisen tiedekunnan nro 1 4. vuoden opiskelija, erikoistunut yleislääketieteeseen, Vinnitsan kansallinen lääketieteellinen yliopisto N. I. Pirogov.
Työkokemus: Tyachivin alueellisen sairaalan nro 1 kardiologian osaston sairaanhoitaja, geneettinen / molekyylibiologi VNMU: n Polymerase Chain Reaction Laboratoriossa N. I. Pirogov.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
