Sitramariini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Sitramariini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Citramarin

ATX-koodi: N02BA51

Vaikuttava aine: asetyylisalisyylihappo (asetyylisalisyylihappo) + kofeiini (kofeiini) + parasetamoli (parasetamoli)

Tuottaja: JSC "Marbiopharm" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 13.4.20120

Sitramariini on yhdistetty kipulääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Valmiste valmistetaan jauheen muodossa liuoksen valmistamiseksi oraalista antoa varten (appelsiini, sitruuna): vaaleankeltainen rakeinen jauhe, jossa on keltaisia ja valkoisia täpliä, helposti murenevien kokkareiden läsnäolo on mahdollista; liuottamisen jälkeen kuumaan veteen muodostuu opaalinhohtoinen keltainen sävyinen liuos, jolla on appelsiinin tai sitruunan tuoksu (kukin 13 g kuumasaumattavassa pussissa, joka on valmistettu yhdistetystä pakkausmateriaalista; pahvilaatikossa 10 pussia ja ohjeet sitramariinin käytöstä).

Yhden pakkauksen koostumus:

vaikuttavat aineet: kofeiini - 0,045 g; parasetamoli - 0,27 g; asetyylisalisyylihappo (ASA) - 0,36 g;
lisäkomponentit: aspartaami - 0,0125 g; matalamolekyylipainoinen povidoni - 0,0105 g; sitruunan tai appelsiinin aromi (ruoka-aromi "sitruunan durar" tai "appelsiini durar") - 0,02 g; natriumbikarbonaatti (natriumbikarbonaatti) - 0,28 g; sitruunahappomonohydraatti (sitruunahappomonohydraattiruoka) - 0,35 g; sakkaroosi (sokeri) - 11,644 g.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Sitramariini on yhdistetty lääke, jonka farmakologinen tehokkuus johtuu sen vaikuttavien aineiden ominaisuuksista:

ASA: lla on antipyreettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus, se vähentää pääasiassa tulehdukseen liittyvää kipua ja edistää myös verihiutaleiden aggregaation ja trombien muodostumisen kohtalaista tukahduttamista, parantaa mikroverenkiertoa tulehduksen keskipisteessä;
parasetamoli: osoittaa kipua lievittävää, antipyreettistä ja heikkoa tulehdusta estävää vaikutusta, joka johtuu aineen vaikutuksesta hypotalamuksessa sijaitsevaan lämpösääntelykeskukseen ja ääreiskudoksissa tuotettujen prostaglandiinien (Pg) tuotannon vähäisestä estämisestä;
kofeiini: lisää selkäytimen refleksiherkkyyttä, stimuloi hengitys- ja vasomotorikeskuksia, edistää sydämen, aivojen, luurankolihasten, munuaisten verisuonten laajenemista; vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, vähentää väsymystä ja uneliaisuutta, lisää fyysistä ja henkistä suorituskykyä; vaikuttavalla aineella, joka on pieni annos sitramariinia, ei käytännössä ole stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon (CNS), mutta se osallistuu aivojen verisuonitilan normalisointiin ja kiihdyttää verenkiertoa.

Farmakokinetiikka

ASA: n tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet:

imeytyminen: suun kautta otettuna aine imeytyy melkein kokonaan ja nopeasti. Suurin pitoisuus (_Cmax) havaitaan 2 tuntia antamisen jälkeen. Suolen seinämässä ASA eliminoidaan presysteemisesti ja maksassa systeeminen (deasetyloitu). Ruoan läsnäolo mahassa muuttaa merkittävästi imeytymistä;
jakautuminen: kiertää kehossa (sitoutuminen albumiiniin 75-90%) salisyylihapon - salisylaatin anionin muodossa, joka tunkeutuu helposti useimpiin kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien peritoneaali, selkäydin ja nivelkalvot. Sitä esiintyy pieninä pitoisuuksina aivokudoksessa, pieninä määrinä hikeä, sappea ja ulosteita. Se tunkeutuu istukan esteen läpi nopeasti, erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä;
aineenvaihdunta: ASA metaboloituu pääasiassa maksassa salisyylihapoksi, jolloin konjugoituu edelleen glysiinin tai glukuronidi 4 -metaboliittien kanssa, joiden pitoisuus veriplasmassa vaihtelee;
erittyminen: aine erittyy pääasiassa aktiivisen erityksen kautta munuaisputkissa salisylaatin (enintään 60%) ja sen metaboliittien muodossa. Muuttumattoman salisylaatin eliminaatioon vaikuttaa virtsan pH - virtsan alkalisoitumisen taustalla salisylaattien ionisaatio lisääntyy, niiden takaisinimukkuus vähenee ja erittyminen lisääntyy merkittävästi. ASA: n puoliintumisaika (T _1/2) on enintään 15–20 minuuttia. Salisylaatin eliminaationopeus riippuu annoksesta: pieniä annoksia käytettäessä T _1/2 on 2–3 tuntia, annoksen suurennuksella se voi nousta 15–30 tuntiin. Salisylaatin eliminaatio vastasyntyneillä on paljon hitaampaa kuin aikuisilla.

Parasetamolin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet:

imeytyminen: hyvin imeytynyt, sen _Cmax on 5–20 μg / ml, sen saavuttamiseen tarvittava aika on 0,5–2 tuntia;
jakautuminen: lääke sitoutuu plasman proteiineihin 15%, ylittää veri-aivoesteen (BBB). Alle 1% annoksesta erittyy äidinmaitoon. Veriplasmassa aktiivisen komponentin terapeuttisesti tehokas pitoisuus saavutetaan, kun sitä annetaan annoksena 10–15 mg / kg;
aineenvaihdunta: biotransformaatio tapahtuu maksassa (90–95%); noin 80% aineesta osallistuu konjugaatioreaktioihin inaktiivisten sulfaattien ja glukuronidien muodostumisen kanssa. Noin 17% tuotteesta hydroksyloituu ja muodostuu 8 glutationiin konjugoitua aktiivista metaboliittia, mikä johtaa inaktiivisten metaboliittien muodostumiseen. Glutationin puuttuessa nämä metaboliitit voivat estää maksasolujen entsyymijärjestelmiä ja johtaa niiden nekroosiin. Lääkkeen metaboliaa tarjoavat myös isoentsyymit CYP2E1, CYP1A2 ja vähäisessä määrin CYP3A4;
erittyminen: erittyy munuaisten kautta metaboliitteina, pääasiassa konjugaateina, ja muuttumattomana (alle 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Kofeiinin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet ovat:

imeytyminen: suun kautta otettuna kofeiini imeytyy hyvin koko suolistossa, mikä tapahtuu pääasiassa lipofiilisyyden eikä vesiliukoisuuden seurauksena. C _{max ja} tehoaineen - 1,6-1,8 mg / l, aika päästä C _max suun kautta antamisen jälkeen - 50-75 minuuttia;
jakautuminen: kofeiini tunkeutuu helposti istukkaan ja BBB: hen, jakautuu voimakkaasti kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Aikuisten jakautumistilavuus on 0,4-0,6 l / kg, vastasyntyneillä - 0,78-0,92 l / kg. Lääkkeen yhteys albumiiniin (veriproteiinit) vaihtelee 25-36%;
aineenvaihdunta: yli 90% aineesta biotransformoituu maksassa, ensimmäisen elinvuoden lapsilla - enintään 10-15%. Keskimäärin aikuisilla 80% annoksesta metaboloituu paraksantiiniksi, 10% teobromiiniksi ja 4% teofylliiniksi. Nämä yhdisteet demyloidaan sitten monometyyliksantiiniksi ja edelleen metyloiduiksi virtsahapoiksi;
erittyminen: aikuisilla T _1/2 - 3,9-5,3 tuntia, joissakin tapauksissa - jopa 10 tuntia. Kofeiini ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta; aikuisilla 1–2% eliminoituu muuttumattomana.

Käyttöaiheet

kipu-oireyhtymä, jonka alkuperä on lievä ja kohtalainen: vakavuus: hammassärky, päänsärky, migreeni, nivelkipu, lihaskipu, neuralgia, algodismenorrea;
kuumeinen oireyhtymä, johon liittyy akuutteja hengitystiesairauksia (ARI), flunssa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumataudit pahenemisen, maha-suolikanavan verenvuodon tai perforaation aikana; historia peptinen haavauma;
bronkiaalisen astman, toistuvan polyyppisen rinosinusiitin ja ASA: n tai muiden steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) täydellinen / osittainen yhdistelmä, mukaan lukien historiatiedot;
III asteen valtimon hypertensio;
krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) III - IV toiminnallinen luokka New York Heart Associationin (NYHA) luokituksen mukaan;
veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien hemofilia;
hypoprotrombinemia, hemorraginen diateesi;
vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
portahypertensio;
K-vitamiinin puute;
unihäiriöt, liiallinen hermostuneisuus;
glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
kirurgiset toimenpiteet, jotka aiheuttavat runsasta verenvuotoa (mukaan lukien hampaanpoisto), koska ASA hidastaa veren hyytymistä;
glaukooma;
ikä enintään 15 vuotta - kipu-oireyhtymän eliminoinnilla, jopa 18 vuotta - kuumeinen oireyhtymä;
raskaus ja imetys;
metotreksaatin yhdistetty käyttö yli 15 mg / viikko -annoksella;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Suhteellinen (on suositeltavaa käyttää sitramariinijauhetta äärimmäisen varovasti):

lievä tai kohtalainen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
epilepsia ja taipumus kohtauksiin;
iskeeminen sydänsairaus (CHD);
CHF I - II -toimintaluokka NYHA: n mukaan;
perifeeristen valtimoiden vauriot;
aivoverisuonisairaudet;
tupakointi, alkoholismi;
kihti;
krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
vanhusten ikä;
yhdistetty käyttö metotreksaatin kanssa annoksella enintään 15 mg / viikko;
samanaikainen antikoagulanttihoito;
samanaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden, glukokortikosteroidien (GCS), selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (verihiutaleiden estäjien) kanssa.

Sitramariini, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Sitramariinijauhe otetaan suun kautta aterioiden jälkeen liuottamalla yhden paketin sisältö 100 ml: aan kuumaa vettä. On käytettävä juuri valmistettua liuosta.

Suositeltu annostusohjelma:

päänsärky: 1-2 pakettia, joilla on vaikea päänsärky 4-6 tunnin kuluttua, voit ottaa Citramarin samassa annoksessa; enimmäiskurssi - 4 päivää;
migreeni: 2 pakettia oireiden ilmaantuessa, tarvittaessa voit ottaa sen uudelleen 4-6 tunnin kuluttua, enimmäiskurssi on 4 päivää;
kipu-oireyhtymä: 1-2 pakettia; keskimääräinen päivittäinen annos - 3-4 pakettia;
kuumeinen oireyhtymä: 1 paketti 3-4 kertaa päivässä.

Annosten välillä on oltava vähintään 4 tuntia. Suurin päivittäinen annos on enintään 6 pakettia.

Sitramariinia ei pidä käyttää yli viiden päivän ajan kipulääkkeenä ja yli 3 päivän ajan kuumetta alentavana aineena.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset, jotka johtuvat sitramariinin käytöstä terapeuttisina annoksina:

aineenvaihdunta ja ravitsemushäiriöt: harvoin - ruokahaluttomuus;
lois- ja tartuntataudit: harvoin - nielutulehdus;
hermosto: usein - huimaus; harvoin - vapina, päänsärky, parestesia; harvoin - kipu paranasaalisissa sivuonteloissa, huomiohäiriö, makuhäiriö, heikentynyt liikkeen koordinointi, amnesia, hyperestesia;
mielenterveyshäiriöt: usein - hermostuneisuus; harvoin - unettomuus; harvoin - sisäisen jännityksen tunne, euforinen mieliala, ahdistus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä (CVS): harvoin - rytmihäiriöt; harvoin - hyperemia, ääreisverenkierron häiriöt;
elin kuulo: harvoin - tinnitus;
näön elin: harvoin - näkövamma;
ruoansulatuskanava: usein - vatsavaivat, pahoinvointi; harvoin - suun kuivuminen, oksentelu, ripuli; harvoin - lisääntynyt syljeneritys, röyhtäily, nielemisvaikeudet, ilmavaivat, parestesia suussa;
hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: harvoin - nenäverenvuoto, nuha, hypoventilaatio;
tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskouristukset, tuki- ja liikuntaelinten jäykkyys, selkä / niskakipu;
yleiset häiriöt: harvoin - lisääntynyt ärtyneisyys, liiallinen väsymys; harvoin - voimattomuus, raskauden tunne rinnassa;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - kutina, nokkosihottuma, liikahikoilu;
toiset: harvoin - sykkeen nousu.

Rekisteröinnin jälkeisessä havainnoinnissa kirjatut sitramariinirikkomukset:

CCC: sydämentykytys; verenpaineen alentaminen (BP);
immuunijärjestelmä: yliherkkyys;
iho ja ihonalainen kudos: ihottuma, punoitus, erythema multiforme, angioedeema;
hermosto: uneliaisuus, migreeni;
mielenterveyshäiriöt: ahdistus;
ruoansulatuskanava: vatsakipu, dyspepsia, vatsakipu, maha-suolikanavan verenvuoto (mukaan lukien verenvuoto ruoansulatuskanavan ylemmästä osasta, mahasta ja peräsuolesta), mahahaava, pohjukaissuolihaava; ruuansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat, mukaan lukien mahalaukun, paksusuolen, 12 pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan haavaumat; maksan vajaatoiminta;
hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: hengenahdistus, bronkospasmi;
yleiset häiriöt: epämukavuuden tunne, huonovointisuus.

Monet edellä mainituista haittatapahtumista olivat selvästi annosriippuvaisia ja voivat vaihdella merkittävästi.

Verenvuodon paheneminen ASA: n käytön jälkeen jatkuu 4-8 päivän ajan. Vakavan, henkeä uhkaavan verenvuodon (esimerkiksi aivoverenvuodon) kehittyminen on erittäin harvinaista pääasiassa ihmisillä, joilla on hoitamaton verenpainetauti ja / tai antikoagulanttien yhdistetty käyttö.

Yliannostus

KYSYÄ

Lievässä ASA-myrkytyksessä (plasmatasolla 50–300 mcg / ml) oireet kuten lisääntynyt hikoilu, tinnitus, huimaus, päänsärky, kuurous, pahoinvointi, oksentelu ja sekavuus ovat mahdollisia. Annoksen pienentämistä tai lääkkeen peruuttamista suositellaan.

Kun ASA-pitoisuus on yli 300 μg / ml, kehittyy vaikea myrkytys, jonka ilmenemismuotoja ovat kuume, ahdistuneisuus, hyperventilaatio, ketoasidoosi, metabolinen asidoosi ja hengityselinten alkaloosi. Keskushermoston tukahduttaminen voi aiheuttaa kooman, kardiovaskulaarinen romahdus ja myös hengitysvajaus ovat mahdollisia. Kroonisen myrkytyksen uhka lisääntyy lapsilla ja vanhuksilla, kun ASA: ta käytetään useita päiviä yli 100 mg / kg: n vuorokausiannoksella.

Jos epäilet käyttäneesi salisylaatteja yli 120 mg / kg: n annoksella viimeisen tunnin aikana, hoitoon on määrätty moninkertainen aktiivihiilen saanti. Jos aineen plasmataso ylittää 500 mcg / ml, natriumbikarbonaattia annetaan laskimoon (iv). Plasman pitoisuus on yli 700 μg / ml tai vakavan metabolisen asidoosin taustalla määrätään hemodialyysi tai hemoperfuusio.

Parasetamoli

Parasetamolin yliannostustapauksissa, erityisesti lapsilla, iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on maksavaurioita, aliravitsemusta sekä maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijien käyttöä, voi kehittyä myrkytys, joka ilmenee fulminanttina hepatiittina, sytolyyttisenä / kolestaattisena hepatiittina, maksan vajaatoimintana, joskus kuolemaan johtaneena. Yliannostuksen oireita ovat kalpea iho, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja / tai vatsavaivat. Lääkkeen antamisen jälkeen merkkejä akuutista yliannostuksesta kehittyy 24 tunnin kuluessa. Aikuisten samanaikaisella annoksella 7500 mg tai enemmän tai lapsilla - yli 140 mg / kg, maksasolujen sytolyysi tapahtuu täydellisen ja peruuttamattoman maksanekroosin, maksan vajaatoiminnan, metabolisen asidoosin ja enkefalopatian kanssa.,mahdollisen myöhemmän kooman ja kuoleman kanssa. 12–48 tuntia antamisen jälkeen laktaattidehydrogenaasin (LDH), mikrosomaalisten maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy, bilirubiinipitoisuus nousee ja protrombiini laskee. Yliannostuksen jälkeen maksavaurion oireet kirjataan 48 tunnin kuluttua ja saavuttavat maksimin päivinä 4–6.

Myrkytyksen hoito edellyttää kiireellistä sairaalahoitoa. Parasetamolin pitoisuus plasmassa on määritettävä aikaisemmin yliannostuksen jälkeen. Ensimmäisten kahdeksan tunnin aikana SH-ryhmän luovuttajien, metioniinin ja asetyylikysteiinin, tehokkain anto - glutationisynteesin edeltäjät. Hoidon alussa ja sitten 24 tunnin välein maksan mikrosomaalisten entsyymien aktiivisuus olisi määritettävä, yleensä tämä indikaattori saavuttaa normin 7-14 päivän kuluessa. Erittäin vaikeissa tapauksissa maksansiirto voi olla tarpeen.

Kofeiini

Kofeiinin yliannostuksen yleisimpiä oireita ovat kuume, tinnitus, päänsärky, lisääntynyt kosketus- / kipuherkkyys, levottomuus, ahdistuneisuus, hermostuneisuus, unettomuus, delirium, ahdistuneisuus, henkinen levottomuus, lisääntynyt virtsaaminen, lihasten nykiminen, kuivuminen, gastralgia, pahoinvointi ja oksentelu (joissakin tapauksissa verellä), sekavuus, kouristukset. Merkittävän yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä hyperglykemiaa, takykardiaa ja rytmihäiriöitä.

Hoito: pienennä lääkkeen annosta tai peruuta se.

erityisohjeet

Sitramariinia ei tule käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien ASA tai parasetamoli.

Ennen kuin hoidon aloittaminen epäillään migreeniä potilailla, joilla ei ole aiemmin diagnosoitu migreeniä tai joilla tämän taudin ilmenemismuodot ovat epätyypillisiä, mahdolliset muut vakavat neurologiset häiriöt on suljettava pois.

Sitramariinia ei tule käyttää, jos oksentelu kehittyy yli 20 prosentissa migreenikohtauksista tai jos yli 50 prosenttia migreenikohtauksista vaatii sängyn lepoa.

Jos migreeniä ei voida pysäyttää kahden paketin kipulääkkeen ottamisen jälkeen, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Älä käytä Citramarine-valmistetta, jos sinulla on ollut yli 10 päänsärkykohtausta viimeisen 3 kuukauden aikana kuukauden aikana.

Lääkettä on noudatettava erittäin varovasti ennen suurta leikkausta tai sen jälkeen dehydraation riskitekijöiden, kuten oksentelun ja ripulin läsnä ollessa, sekä diabetes mellitusta, hallitsematonta valtimoverenpainetautia sairastavilla potilailla metron tai menorragian taustalla.

Ennen kirurgista toimenpidettä lääkäriä tulee varoittaa huumeiden hoidosta.

Sitramariini voi peittää infektion oireet ja merkit.

Potilaita, joilla on veren hyytymishäiriöitä hoidon aikana, tarvitsevat tarkkaa seurantaa.

ASA voi vääristää kilpirauhasen aktiivisuuden laboratoriotestien tuloksia väärän positiivisen alhaisen trijodityroniinipitoisuuden (T3) ja levotyroksiinin (T4) seurauksena.

Parasetamoli pystyy vaikuttamaan laboratoriotutkimusten tuloksiin virtsahapon (käyttäen fosfotungstiinihappoa käyttävän menetelmän) ja glukoosin (käyttäen glukoosioksidaasi-peroksidaasimenetelmää) pitoisuuden pitoisuudesta veressä.

Citramarine-hoidon aikana on suositeltavaa vähentää kofeiinia sisältävien tuotteiden kulutusta, koska sen liiallinen saanti voi aiheuttaa ärtyneisyyttä, hermostuneisuutta, unettomuutta ja joskus sydämentykytystä.

1 pussi jauhetta sisältää 1 viljayksikön (XE).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Sitramariinihoidon aikana on oltava erityisen varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja hallitessaan monimutkaisia mekanismeja, koska haittavaikutukset voivat kehittyä uneliaisuuden tai huimauksen muodossa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Sitramariinihoito raskaana oleville ja imettäville naisille on vasta-aiheista.

Lapsuuden käyttö

On vasta-aiheista käyttää lääkettä kipulääkkeenä alle 15-vuotiaille potilaille.

Lääkevalmisteena sitramariinia ei määrätä alle 18-vuotiaille potilaille, koska virusinfektiotaudin tapauksessa valmisteessa oleva ASA voi pahentaa Reyen oireyhtymän riskiä. Tämän sivuvaikutuksen oireita voivat olla pitkittynyt oksentelu, hyperpyrexia, metabolinen asidoosi, maksan toimintahäiriöt, hepatomegalia, mielenterveyden ja hermoston häiriöt, akuutti enkefalopatia, kouristukset, hengitysvajaus, kooma.

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa sitramariini on vasta-aiheinen.

Potilaiden, joilla on lievä / kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, tulee käyttää lääkettä varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vakavissa maksan vajaatoiminnoissa Citramarinin käyttö on vasta-aiheista.

Lievässä tai keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa kuumetta alentavaa kipulääkettä voidaan käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla parasetamolin puhdistuma pienenee ja T _1/2 kasvaa. Iäkkäiden, erityisesti alhaisen ruumiinpainon omaavien, tulee ottaa sitramariinia varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

KYSYÄ

Yhdistelmiä ei suositella:

GCS, muut tulehduskipulääkkeet, etanoli: ruoansulatuskanavan limakalvolle aiheutuva haitallinen vaikutus pahenee, ruoansulatuskanavan verenvuodon uhka kasvaa;
oraaliset antikoagulantit (mukaan lukien kumariinijohdannaiset), hepariini: näiden lääkkeiden vaikutus voimistuu, protrombiiniaikaa ja verenvuotoaikaa on seurattava;
trombolyytit: verenvuodon uhka kasvaa; ASA: n käyttöä ei suositella ensimmäisten 24 tunnin aikana akuutin aivohalvauksen jälkeen;
SSRI: t: lisää verenvuotoriskiä ja erityisesti maha-suolikanavan verenvuotoa veren hyytymiseen ja verihiutaleiden toimintaan liittyvän vaikutuksen vuoksi;
verihiutaleiden aggregaation estäjät (parasetamoli, tiklopidiini, silostatsoli, klopidogreeli): verenvuodon todennäköisyys kasvaa; verenvuotoaikojen laboratorio- ja kliininen seuranta on tarpeen.

Mahdolliset yhteisvaikutukset ASA: n ja muiden lääkkeiden yhteiskäytön kanssa:

valproiinihappo: yhteys plasman proteiineihin on häiriintynyt, mikä voi lisätä sen myrkyllisyyttä; tämän aineen pitoisuus plasmassa on tarpeen;
fenytoiini: ASA lisää sen pitoisuutta plasmassa;
spironolaktoni, kanrenoaatti ja muut aldosteroniantagonistit: niiden aktiivisuus voi heikentyä heikentyneen natriumin erittymisen seurauksena, verenpaineen hallinta on tarpeen;
silmukka-diureetit (furosemidi): glomerulusten suodatus on heikentynyt Pg-tuotannon eston takia munuaisissa, mikä johtaa näiden aineiden aktiivisuuden vähenemiseen; akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista, dehydraation pahenemana, riittävä nesteytys on järjestettävä ja verenpainetta ja munuaisten toimintaa on seurattava, erityisesti yhdistelmähoidon alussa;
angiotensiini II -reseptorin antagonistit, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, hitaat kalsiumkanavasalpaajat (BMCC) ja muut verenpainelääkkeet: niiden vaikutus heikkenee, akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski dehydratoiduilla tai iäkkäillä potilailla lisääntyy; yhdistettynä verapamiiliin verenvuotojaksoa on hallittava;
metotreksaatti (annoksella ≤ 15 mg / viikko): plasman pitoisuus kasvaa ja sen seurauksena tämän aineen myrkyllisyys; on välttämätöntä seurata ainakin hoidon ensimmäisinä päivinä yleistä verikoketta, maksan ja munuaisten toimintaa;
probenesidi, sulfiinipyratsoni (urikosuuriset aineet): näiden aineiden aktiivisuus vähenee johtuen tubulaarisen reabsorption estymisestä, mikä aiheuttaa suuren ASA-pitoisuuden plasmassa;
sulfonyyliureoiden ja insuliinin johdannaiset: niiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy; kun käytetään salisylaatteja suurina annoksina, näiden lääkkeiden annosta voidaan joutua pienentämään; verensokeritasoja on tarpeen seurata useammin.

Parasetamoli

Yhdistelmiä ei suositella:

probenesidi: parasetamolin puhdistuma pienenee, minkä vuoksi sen annosta on pienennettävä;
tsidovudiini: taipumus neutropeniaan lisääntyy, hematologisten testien indikaattoreita on seurattava; yhdistelmähoito on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan;
etanoli, isoniatsidi, rifampisiini, epilepsialääkkeet ja unilääkkeet (fenobarbitaali, karbamatsepiini) - mahdollisesti maksatoksisia aineita tai mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijia: ne pahentavat parasetamolin toksisuutta, maksavaurioiden riski kasvaa jopa käytettäessä sen myrkyttömiä annoksia;
kloramfenikoli: tämän aineen pitoisuuden lisääntymisen todennäköisyys kasvaa.

Yhteisvaikutusreaktiot, jotka ovat mahdollisia yhdistettäessä parasetamolia muiden lääkkeiden kanssa:

metoklopramidi ja muut lääkkeet, jotka nopeuttavat mahalaukun tyhjentämistä: parasetamolin imeytymisnopeus kasvaa ja vastaavasti sen tehokkuus;
epäsuorat antikoagulantit: näiden lääkkeiden vaikutus lisääntyy, kun parasetamolia toistetaan yli 7 päivän ajan; satunnaisella lääkkeen saannilla ei ole merkittävää vaikutusta;
propanteliini ja muut lääkkeet, jotka estävät evakuointia mahasta: parasetamolin imeytymisnopeus laskee, mikä voi hidastaa sen terapeuttisen vaikutuksen alkamista;
kolestyramiini: parasetamolin imeytymisaktiivisuus vähenee, jos tarvitaan suurinta kipua, kolestyramiini tulee ottaa aikaisintaan tunnin kuluttua parasetamolin ottamisesta.

Kofeiini

Yhdistelmiä ei suositella:

litium: tämän aineen plasmataso nousee kofeiinin poistamisen myötä, koska se lisää litiumin munuaispuhdistumaa: kun lopetat kofeiinin käytön, joudut ehkä vähentämään litiumannosta;
bentsodiatsepiinit, H1-histamiinireseptorin salpaajat, barbituraatit ja muut unilääkkeet: hypnoottiset tai antikonvulsanttivaikutukset voivat heikentyä; jos se on tarpeen ottaa samanaikaisesti, on suositeltavaa käyttää tätä yhdistelmää aamulla;
efedriinin kaltaiset aineet: huumeriippuvuuden uhka kasvaa;
disulfiraami: alkoholin vieroitusoireyhtymän pahenemisen riski kasvaa johtuen kofeiinin keskushermostoon ja CVS: ään kohdistuvasta stimuloivasta vaikutuksesta;
klotsapiini: tämän aineen seerumipitoisuus kasvaa, sen pitoisuutta seerumissa on seurattava;
sympatomimeetit, levotyroksiini: kronotrooppinen vaikutus lisääntyy keskinäisen voimistumisen seurauksena.

Muut mahdolliset yhteisvaikutukset:

kinoliiniryhmän antibiootit (enoksasiini, siprofloksasiini, pipemidihappo), simetidiini, fluvoksamiini, terbinafiini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: maksan sytokromi P450: n tukahduttamisen seurauksena kofeiinin T _1/2 nousee, joten sinun tulisi välttää sen ottamista maksan toiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden taustalla, ja myös piilevä epilepsia;
teofylliini: tämän aineen erittyminen on heikentynyt;
nikotiini, fenyylipropanoliamiini, fenytoiini: kofeiinin terminaalinen T _1/2 pienenee.

Analogit

Sitramariinianalogit ovat Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin jne.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa kosteudelta ja valolta suojatussa paikassa, joka on lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Saatavana ilman reseptiä.

Arvostelut Citramarine

Erikoissivustoille jätetyt arvostelut Citramarineista ovat useimmiten myönteisiä. Potilaat väittävät, että lääke laskee nopeasti korkeaa lämpötilaa, lievittää vilustumisen ja akuuttien hengitystieinfektioiden oireita ja lievittää kipua tehokkaasti.

Joskus he huomaavat, että migreenin ja päänsäryn hoidossa ei ole positiivista tulosta. Sitramariini ei myöskään ole aina tehokas lievittämään kuumeista oireyhtymää pitkittyneillä vilustumisilla.