Tsiprinoli - Käyttöohjeet, Arvostelut, Hinta, Tabletit 500 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Syprinoli

Tsiprinol: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Ciprinol

ATX-koodi: J01MA02

Vaikuttava aine: siprofloksasiini (siprofloksasiini)

Valmistaja: KRKA, dd (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 26.8.2019

Hinnat apteekeissa: 64 ruplaa.

Ostaa

Konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi Tsiprinol

Tsiprinoli on systeeminen antibakteerinen lääke, joka kuuluu fluorokinolonien ryhmään.

Vapauta muoto ja koostumus

Tsiprinolin annosmuodot:

infuusioneste, liuos: läpinäkyvä, kellertävänvihreä (50, 100 ja 200 ml pulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa);
tiiviste infuusioliuoksen valmistamiseksi: läpinäkyvä, väritön tai hieman vihertävän keltainen liuos ilman mekaanisia epäpuhtauksia (10 ml ampulleissa, 5 ampullia läpipainoliuskassa, 1 pakkaus pahvilaatikossa);
kalvopäällysteiset tabletit: 250 mg - pyöreät, viistetyt reunat, kuperat molemmin puolin, valkoiset, toisella puolella lovi (10 kpl läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa); 500 mg - soikea, valkoinen, lovi toisella puolella (10 kpl. Läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa); 750 mg - soikea, melkein valkoinen tai valkoinen, lovi toisella puolella (10 kpl. Läpipainopakkauksessa 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Siprinolin vaikuttava aine on siprofloksasiini (laktaatin muodossa), sen sisältö on:

1 ml liuosta - 2 mg;
1 ml tiivistettä - 10 mg;
1 tabletti - 250, 500 tai 750 mg.

Apuaineet:

liuos: suolahappo, injektioneste, liuos, natriumkloridi, natriumlaktaatti;
tiiviste: suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi, maitohappo, dinatriumedetaatti;
tabletit: vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, natriumkarboksimetyylitärkkelys, povidoni; kuorikoostumus - propyleeniglykoli, hypromelloosi, titaanidioksidi (E171), talkki.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Tsiprinoli on yksi fluorokinoloniryhmän laajakirjoisista mikrobilääkkeistä. Siprofloksasiini on lääkkeen vaikuttava aine, sillä on bakterisidinen vaikutus.

Estää bakteerien DNA-entsyymi-entsyymin, mikä häiritsee DNA: n replikaatiota (deoksiribonukleiinihappo) ja bakteerien soluproteiinien biosynteesiä. Siprofloksasiinilla on vaikutusta sekä lisääntyviin mikro-organismeihin että lepovaiheessa oleviin mikro-organismeihin.

Tsiprinoli on aktiivinen:

gramnegatiiviset bakteerit: Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Citrobacter spp., Escherichia coli, Shigella spp., Sallemonella spemon, Enterob.., Haemophilus spp., Morganella morganii, Yersinia spp., Vibrio spp., Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp.
gram-positiiviset bakteerit: Staphylococcus spp. (mukaan lukien Staphylococcus hominis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (mukaan lukien Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes);
solunsisäiset mikro-organismit: Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes.

Useimmat metisilliinille resistentit stafylokokit ovat myös resistenttejä siprofloksasiinille.

Kohtalaisen herkkä Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae -lääkkeen vaikutukselle.

Resistentti Tsiprinolille: Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Nocardia-asteroidit, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Corynebacterium spp.

Treponema pallidumin suhteen Tsiprinolin tehokkuutta ei ole tutkittu riittävästi.

Tsiprinolihoidon aikana ei tapahdu rinnakkaisresistenssin kehittymistä muille antibiooteille, jotka eivät kuulu giraasin estäjien ryhmään. Tämä tekee siitä erittäin tehokkaan bakteereja vastaan, jotka ovat vastustuskykyisiä tetrasykliineille, aminoglykosideille, kefalosporiineille ja penisilliinille.

Farmakokinetiikka

Siprofloksasiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta lääkkeen ottamisen jälkeen. Ruoan saanti hidastaa aineen imeytymistä, mutta ei vaikuta C _{max: n} (aineen enimmäispitoisuus) arvoon ja hyötyosuuteen. Biosaatavuusarvo on välillä 50-85%. C _max veriseerumissa Tsiprinolin nauttimisen jälkeen (ennen ateriaa) 250, 500, 750 ja 1000 mg: n annoksina saavutetaan 1-1,5 tunnissa ja on 1,2; 2,4; 4,3 ja 5,4 μg / ml.

200 mg tai 400 mg Tsiprinolin laskimonsisäisen (iv) infuusion jälkeen TC _max (aika _{maksimipitoisuuden} saavuttamiseen) on 1 tunti, _Cmax - 2,1 μg / ml tai 4,6 μg / ml.

Aine jakautuu hyvin kudoksiin ja kehon nesteisiin. Suuret siprofloksasiinipitoisuudet kirjataan kohdun limakalvoon, eturauhaskudokseen, keuhkoihin, sappeen, munuaisiin, sappirakon, maksaan, siemennesteeseen, nielurisoihin, kohtuun, munasarjoihin ja munanjohtimiin. Siprofloksasiinin pitoisuus näissä kudoksissa ylittää seerumin pitoisuuden. Aine tunkeutuu hyvin myös luihin, silmänesteisiin, sylkeen, keuhkoputken eritteisiin, ihoon, keuhkopussiin, lihaksiin, imusolmukkeisiin ja vatsakalvoon. Pieni määrä siprofloksasiinia tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, tulehduksettomilla aivokalvoilla pitoisuus on 6-10% veriseerumissa olevasta, tulehtuneiden aivokalvojen ollessa alueella 14-37%. Neutrofiileissä siprofloksasiinin pitoisuus ylittää seerumin pitoisuuden 2-7 kertaa.

V _d (jakaantumistilavuus), kun otetaan Tsiprinol sisällä on 2-3,5 l / kg, laskimoon - 1,74-5 l / kg.

Suun kautta otettuna siprofloksasiini sitoutuu plasman proteiineihin 30%: n tasolla, laskimonsisäisesti - 19-40%.

Tunkeutuu istukan esteeseen.

Biotransformaatio tapahtuu maksassa (15-30%), mikä johtaa inaktiivisten metaboliittien (formyylisprofloksasiini, sulfosyprofloksasiini, dietyylisprofloksasiini, oksosiprofloksasiini) muodostumiseen. Erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsan ja ulosteiden kanssa (vastaavasti 50–70% ja 15–30%). T _1/2 (puoliintumisaika) on 3-5 tuntia. Kun sitä annetaan laskimoon munuaisten kautta, 10% erittyy metaboliitteina.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T _1/2 nousee 12 tuntiin.

Pienet määrät siprofloksasiinia erittyvät äidinmaitoon.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Tsiprinol on tarkoitettu siprofloksasiinille herkkien mikro-organismien aiheuttamien infektio- ja tulehdussairauksien hoitoon:

korvan, kurkun ja nenän infektiot;
hengitysteiden infektiot;
tuki- ja liikuntaelimistön infektiot;
ruoansulatuskanavan infektiot (mukaan lukien hampaat, suu, leuat);
sappirakon ja sappiteiden infektiot;
munuaisten ja virtsateiden infektiot;
limakalvojen, pehmytkudosten, ihon infektiot;
sukupuolielinten infektiot (adneksiitti, tippuri, synnytyksen jälkeiset infektiot, eturauhastulehdus).

Tsiprinolia käytetään myös seuraavissa tapauksissa:

peritoniitti;
sepsis;
infektiot potilailla, joiden immunosuppressiivinen hoito (ehkäisy ja hoito) on heikentynyt immuniteetti.

Vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet tsiprinolille:

ikä enintään 18 vuotta;
Raskauden ja imetyksen aikana;
yliherkkyys Tsiprinolin jollekin komponentille tai muille fluorokinoloniryhmän lääkkeille.

Lisäksi laskimoon:

glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
pseudomembranoottinen koliitti.

Suhteelliset vasta-aiheet tsiprinolille:

aivojen ateroskleroosi;
aivoverenkierron häiriöt;
kouristuksellinen oireyhtymä;
epilepsia;
mielisairaus;
vaikea maksan / munuaisten vajaatoiminta;
vanhukset.

Tsiprinolin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lääkäri määrää terapeuttiset annokset, käyttötavan ja hoidon keston erikseen infektion tyypistä, sen sijainnista ja kurssin vakavuudesta sekä potilaan yleisestä tilasta, hänen painostaan ja munuaisten toiminnastaan.

Kalvopäällysteiset tabletit

Tsiprinoli tulee ottaa suun kautta tyhjään vatsaan riittävän nestemäärän kanssa.

Suositellut annokset:

virtsateiden ja munuaissairaudet: mutkaton - 250 mg 2 kertaa päivässä, monimutkainen - Tsiprinol 500 mg tai 750 mg 2 kertaa päivässä;
ripuli: 250 mg 2 kertaa päivässä;
vaikea paksusuolitulehdus, enteriitti, osteomyeliitti, eturauhastulehdus, gynekologiset infektiot: 500–750 mg 2 kertaa päivässä;
alempien hengitysteiden sairaudet: 250 mg 2 kertaa päivässä, vakavissa tapauksissa - 500-750 mg 2 kertaa päivässä;
tippuri: 250-500 mg kerran;
kirurgisten infektioiden ehkäisy: 500-750 mg joka toinen päivä.

Hoidon kesto riippuu taudin kulun vakavuudesta.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa Tsiprinol-annos riippuu kreatiniinipuhdistumasta (CC):

CC> 50 ml / minuutti - tavanomainen annosteluohjelma;
CC 30-50 ml / minuutti - 250-500 mg 12 tunnin välein;
CC 5-29 ml / minuutti: 250-500 mg 18 tunnin välein.

Hemodialyysi- tai peritoneaalidialyysipotilaille lääke määrätään dialyysin jälkeen 24 tunnin välein annoksella 250–500 mg.

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa yksi annos Tsiprinolia tablettien muodossa puolittuu.

Infuusioliuos ja konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi

Tsiprinoliliuos (mukaan lukien konsentraatista valmistetut) annetaan suonensisäisesti, edullisesti tiputuksella 30 tai 60 minuutin aikana (aika ilmoitetaan lääkkeelle annoksella 200 ja 400 mg, vastaavasti). Suihkutus on myös mahdollista.

Keskimääräinen terapeuttinen annos on 200 mg 2 kertaa päivässä. Infektioprosessin vaikeissa tapauksissa yksi annos nostetaan 400 mg: aan. Hoidon kesto on yleensä 1-2 viikkoa, tarvittaessa kurssia jatketaan.

Akuutissa tippurissa Tsiprinolia annetaan 100 mg: n annoksena kerran.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisyyn Tsiprinolia määrätään 200-400 mg: n annoksena 30-60 minuuttia ennen leikkausta.

Sivuvaikutukset

sydän- ja verisuonijärjestelmä: valtimoiden hypotensio, sydämen rytmihäiriöt, takykardia, kuumia aaltoja (laskimoon annettuna);
keskus- ja ääreishermostosta: aivovaltimoiden tromboosi, migreeni, pyörtyminen, sekavuus, ahdistuneisuus, lisääntynyt väsymys, unettomuus, vapina, päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine, painajaiset, huimaus, masennus, perifeerinen paralgesia, aistiharhat ja muut ilmenemismuodot psykoottiset reaktiot, jotka etenevät harvoin olosuhteisiin, joissa potilas voi vahingoittaa itseään;
virtsateiden osalta: lisääntynyt urea-, kreatiniini-, dysuria-, glomerulonefriitti-, polyuria-, interstitiaalinen nefriitti, vähentynyt typpeä erittävä munuaistoiminta, hematuria, albuminuria, kristalluria, virtsaumpi;
hematopoieettisesta järjestelmästä: anemia, hemolyyttinen anemia, trombosytoosi, granulosytopenia (laskimoon annettuna), neutropenia, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmästä: harvoin - lihaskipu (laskimoon annettuna), nivelkipu, tendovaginiitti, niveltulehdus, jänteen repeämä;
ruoansulatuskanavasta: pseudomembranoottinen koliitti, oksentelu, ruokahalun heikkeneminen, ilmavaivat, ripuli, pahoinvointi, hepatonekroosi, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus (erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut maksasairaus), lisääntynyt bilirubiini, alkalinen fosfataasi, maksan transaminaasiaktiivisuus, laktaattidehydrogenaasi;
aistien puolelta: kuulon heikkeneminen, tinnitus, näköhäiriöt (muutokset värinkäsityksessä, diplopia), maku- ja hajuhäiriöt;
allergiset reaktiot: eksudatiivinen erythema multiforme, erythema nodosum, vaskuliitti, Lyellin oireyhtymä (laskimoon annettuna), nokkosihottuma, kutina, Quincken turvotus, nivelkipu, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
paikalliset reaktiot: laskimoon annettuna - kipu, polttaminen, flebiitti;
muut: lisääntynyt hikoilu, valoherkkyys, yleinen heikkous, hyperglykemia (laskimoon annettuna).

Yliannostus

Tärkeimmät oireet ovat: pahoinvointi, ripuli, oksentelu, huimaus, päänsärky, munuaisten ja maksan häiriöt, hematuria ja kristalluria; vaikeimmissa tapauksissa aistiharhat, vapina, sekavuus, kouristukset.

Hoito: mahahuuhtelu, potilaan tilan seuranta, tarvittaessa oireenmukainen hoito. Sen on varmistettava riittävä nesteen saanti kehossa.

Peritoneaalidialyysin tai hemodialyysin avulla voidaan erittää vain pieni määrä siprofloksasiinia (enintään 10%). Spesifistä vastalääkettä ei tunneta.

erityisohjeet

Suositeltavaa päivittäistä annosta ei pidä ylittää kristallurian kehittymisen välttämiseksi, ja on myös varmistettava riittävä nesteen saanti kehossa happaman virtsareaktion ja normaalin virtsanerityksen ylläpitämiseksi.

Jos jänteissä esiintyy kipua tai ensimmäisiä tendovaginiitin oireita, Tsiprinol-hoito on lopetettava, koska on olemassa tulehdusriski ja jopa jänteiden repeämä.

Vakavan ja pitkittyneen ripulin tapauksessa on tarpeen suorittaa tutkimus pseudomembranoottisen koliitin poissulkemiseksi, mikä edellyttää Tsiprinolin välitöntä peruuttamista ja asianmukaista hoitoa.

Valoherkkyyden kehittymisen riskin vuoksi hoidon aikana on vältettävä altistumista suoralle auringonvalolle.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Tsiprinol-hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta ja suorittamasta tehtäviä, jotka edellyttävät reaktioiden nopeutta ja suurempaa huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tsiprinolia ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Tsiprinolin nimeäminen alle 18-vuotiaille potilaille on vasta-aiheista.

Poikkeuksena on Pseudomonas aeruginosan aiheuttamien komplikaatioiden hoito 5–17-vuotiailla lapsilla, joilla on keuhkojen kystinen fibroosi, sekä pernaruton hoito ja ehkäisy (jos epäillään tai on osoitettu Bacillus anthracis -infektio).

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa Tsiprinolia tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa Tsiprinolia tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Käyttö vanhuksille

Siprinolihoito iäkkäillä potilailla on toteutettava varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

didanosiini: siprofloksasiinin imeytyminen vähenee;
oraaliset hypoglykeemiset aineet, epäsuorat antikoagulantit: protrombiini-indeksi laskee;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo: kohtausten riski kasvaa;
syklosporiini: sen nefrotoksinen vaikutus lisääntyy;
metoklopramidi: siprofloksasiinin imeytyminen kiihtyy, minkä seurauksena enimmäispitoisuuden saavuttaminen veriplasmassa lyhenee;
urikosuuriset lääkkeet: erittyminen hidastuu (jopa 50%) ja siprofloksasiinin pitoisuus plasmassa kasvaa;
antasidit ja valmisteet, jotka sisältävät sinkin, alumiinin, magnesiumin ja raudan ioneja: siprofloksasiinin imeytyminen vähenee (annosten välisen välin tulisi olla vähintään 4 tuntia);
teofylliini ja muut ksantiinit: niiden pitoisuus kasvaa ja puoliintumisaika kasvaa;
muut mikrobilääkkeet (aminoglykosidit, metronidatsoli, klindamysiini, beetalaktaamiantibiootit): synergistinen vaikutus havaitaan.

Tsiprinolia voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa:

Pseudomonas spp. - keftatsidiimin ja atslosilliinin kanssa;
streptokokki-infektioilla - beetalaktaamiantibiooteilla, mukaan lukien atslosilliini ja mezlosilliini;
anaerobisten infektioiden kanssa - metronidatsolilla ja klindamysiinillä;
stafylokokki-infektioiden kanssa - isoksatsolpenisilliinien ja vankomysiinin kanssa.

Analogit

Tsiprinolin analogit ovat: Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran, Ciprofloxacin, Tsiplox, Tseprova, Tazip, Tsiprobid, Quintor.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, valolta ja kosteudelta suojattuna, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Tsiprinolista

Tsiprinolin arviot ovat enimmäkseen positiivisia. He huomauttavat sen korkean tehokkuuden monenlaisten sairauksien hoidossa. Suurin haitta on haittavaikutusten kehittyminen.