Nitrogranulong

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Nitrogranulong: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Nitrogranulong

ATX-koodi: C01DA02

Vaikuttava aine: nitroglyseriini (nitroglyseriini)

Tuottaja: teknikko, PrJSC (Ukraina)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 7.9.2019

Pitkävaikutteiset Nitrogranulong-tabletit

Nitrogranulong on nitraattiryhmälääke, jota käytetään estämään angina pectoris-iskut.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - pitkävaikutteiset tabletit: kaksoiskupera, pyöreä, valkoinen tai melkein valkoinen, murtumassa erottuu ydin, jota ympäröi tiheämpi jatkuva kerros (pahvilaatikossa 5 läpipainopakkausta, joissa on 10 tablettia, tai 1 läpipainopakkaus, jossa on 50 tablettia, ja ohjeet Nitrogranulongin käytöstä).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: nitroglyseriini - 2,9 tai 5,2 mg;
apukomponentit: maissitärkkelys, titaanidioksidi, polyetyleeniglykoli 6000, gelatiini, vedetön kolloidinen piidioksidi, perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, valkoinen sokeri, povidoni, talkki, laktoosimonohydraatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Nitrogranulong on yksi antianginaalisista lääkkeistä, joilla on pitkäaikainen teho. Vaikuttava aine on nitroglyseriini, aktiivinen verisuonia laajentava lääke, joka vaikuttaa valtimo- ja laskimo-aluksiin, kuuluu orgaanisten nitraattien ryhmään.

Nitroglyseriinin terapeuttisen vaikutuksen mekanismi liittyy perifeeriseen pitkittyneeseen vasodilataatioon. Lääkkeen käytöstä johtuen sepelvaltimoiden resistenssi pienenee ja pääosin kapillaarisen postimokulaaristen laskimoiden laajeneminen johtaa laskimoiden paluun vähenemiseen sydämeen.

Suurempien annosten käytön yhteydessä nitroglyseriini edistää myös perifeeristä verisuoniresistenssiä säätelevien prekapillaaristen arteriolien laajenemista, kun taas sydänlihaksen kuormituksen väheneminen ja sen hapenkulutuksen väheneminen havaitaan.

Angina pectorista kärsivillä potilailla Nitrogranulong lisää harjoittelutoleranssia, edistää sepelvaltimon verenkierron jakautumista alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna nitroglyseriini imeytyy vähitellen ohutsuolessa. Sen vaikutus kehittyy 30-60 minuutissa, vaikutuksen kesto on 4-6 tuntia.

Aine tuhoutuu suurimmaksi osaksi maksassa, nitraattireduktaasi osallistuu prosessiin (ensimmäisen siirron vaikutus) ja sitten se muuttuu biotransformoituneena typpioksidiksi (NO) sileissä lihassoluissa.

Verrattuna kielen alla käytettyyn nitroglyseriiniin, nitrogranulongin biologinen hyötyosuus on enintään 10%. Metaboliitit ovat mono- ja dinitraatteja (vain isosorbidi-5-mononitraatti on aktiivinen). Lopullinen metaboliitti on glyseriini. T _1/2 metaboliittien (puoliintumisaika) - 4 tuntia. Sitoutuu plasman proteiineihin (60%).

Lääke erittyy pääasiassa metaboliittien muodossa, pääasiassa munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Nitrogranulongia määrätään angina-iskujen ehkäisyyn potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus), mukaan lukien infarktin jälkeinen aika.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

äskettäinen päävamma;
hemorraginen aivohalvaus;
aivojen iskemia;
aivoverenvuoto;
lisääntynyt kallonsisäinen paine;
bradykardia (alle 50 lyöntiä / min);
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
valtimon hypotensio (potilailla, joiden systolinen paine on alle 90 mm Hg);
aortan ahtauma;
romahdus;
shokki;
olosuhteet, joihin liittyy vasemman kammion täyttöpaineen lasku, mukaan lukien eristetty mitraalinen ahtauma, akuutti sydäninfarkti, konstriktiivinen perikardiitti;
kulmasulku-glaukooma yhdistettynä korkeaan silmänsisäiseen paineeseen;
myrkyllinen keuhkopöhö;
sydämen tamponaatti;
yhdistelmähoito PDE-5: n (fosfodiesteraasi-5) estäjillä, mukaan lukien sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili;
harvinaiset perinnölliset galaktoosi-intoleranssin, laktaasipuutoksen tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriön muodot (Nitrogranulong sisältää laktoosia);
raskaus ja imetys;
ikä enintään 18 vuotta;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin sekä nitraatteihin.

Suhteellinen (Nitrogranulong-tabletteja määrätään lääkärin valvonnassa hyödyn ja riskin tasapainon arvioinnin jälkeen):

vaikea munuaisten / maksan vajaatoiminta;
hallitsematon hypovolemia;
kilpirauhasen liikatoiminta;
vaikea anemia;
vaikea aivojen ateroskleroosi;
sydämen vajaatoiminta potilailla, joilla on normaali tai matala keuhkovaltimon paine;
vanhukset.

Nitrogranulong, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Nitrogranulong otetaan suun kautta tyhjään vatsaan pienen nestemäärän kanssa. Pillerin pureskeleminen ja pureminen on mahdotonta, koska ylimääräinen määrä nitroglyseriiniä voi päästä systeemiseen verenkiertoon suun limakalvon kautta.

Annostusohjelma määritetään yksilöllisesti taudin vakavuuden perusteella.

Toleranssin kehittymisen estämiseksi Nitrogranulong-valmistetta tulisi käyttää 10-12 tunnin tauolla (nitraattiton väli).

Lääke otetaan 2 kertaa päivässä - aamulla ja lounaan jälkeen. Yksi annos - 1-2 tablettia: lievällä taudin kululla - 2,9 mg, vakavammalla kurssilla - 5,2 mg. Indikaatioiden mukaan Nitrogranulong voidaan ottaa 3 kertaa päivässä, kun taas nitraatittoman 10-12 tunnin välein on noudatettava.

Potilailla, joilla on hyökkäyksiä pääasiassa yöllä, lääke tulee ottaa iltapäivällä ja illalla.

Nitrogranulongin suurin päivittäinen annos on 30 mg.

Sivuvaikutukset

Pohjimmiltaan Nitrogranulongin käytön varhaisvaiheissa, annoksesta riippuen ja useimmiten vasodilatoivan vaikutuksen seurauksena, voidaan havaita seuraavat elinten ja järjestelmien sivureaktiot:

immuunijärjestelmä: allergiset reaktiot, mukaan lukien ihottuma, kutina, nokkosihottuma, kalpeus ja / tai ihon punoitus, anafylaktinen sokki;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, ortostaattiset reaktiot, alentunut verenpaine, paradoksaalinen bradykardia (potilailla, joilla on akuutti hypotensio tai pyörtyminen), methemoglobinemia, kasvojen hyperemia, kalpeus, syanoosi;
hermosto: näön hämärtyminen, nitraattipäänsärky (havaittu erityisesti hoidon alussa; pitkittyneellä hoidolla oireen vakavuus pienenee), heikkouden tunne, huimaus, ahdistuneisuus, orientaatio, letargia, psykoottiset reaktiot;
ruoansulatuskanava: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, kserostomia;
muut: heikkous, kuume, hengitysvajaus, ärtyneisyys, hypotermia, glaukooman paheneminen, näkövamma.

On myös tietoa yksittäisistä tapauksista seuraavien häiriöiden kehittymisessä: angioedeema, asystoli, täydellinen saarto, iskemisen sydänsairauden paheneminen hypoksian takia.

Verenpaineen äkillisen laskun myötä voi joskus esiintyä paradoksaalisia nitraattireaktioita (angina pectoriksen lisääntyneiden oireiden muodossa).

Yliannostus

Nitroglyseriinin yliannostuksen pääoireita ovat verenpaineen lasku (alle 90 mm Hg: n tasolle) yhdessä ortostaattisen dysregulaation kanssa, kohonnut ruumiinlämpö, vaikea huimaus, päänsärky, sydämentykytys, pyörtyminen, oksentelu, pahoinvointi, vaikea heikkous, vilunväristykset, lisääntynyt hikoilu, hengenahdistus, uneliaisuus, valtimon hypotensio, lämmön tunne.

Suurten annosten (0,02 mg / kg) käytön yhteydessä romahdus, methemoglobinemia, takypnea, hengenahdistus, huulien, kämmenten tai kynsien syanoosi on mahdollista.

Hoito: mahahuuhtelu, laksatiivit, aktiivihiili. Potilas on siirrettävä vaakasuoraan asentoon nostettujen jalkojen kanssa.

Muut mahdolliset aktiviteetit:

vakavissa yliannostustapauksissa: plasman korvaavien aineiden, sympatomimeettien, hapen käyttö;
methemoglobinemia: metyleenisinisen käyttö.

erityisohjeet

Nitrogranulongia ei tule käyttää angina pectoriksen akuuttien kohtausten hoitoon.

Lääkkeen ottamisen aikana alkoholin käyttöä ei voida hyväksyä. Vierailu saunaan, kylpyyn, kuumaan suihkuun on vasta-aiheista.

Usein käytettäessä orgaanisia nitraatteja, mukaan lukien nitroglyseriini, voi kehittyä toleranssi (riippuvuus), mikä vaatii annoksen suurentamista.

Suoritettaessa pitkää kurssia suvaitsevaisuuden estämiseksi on suositeltavaa ottaa Nitrogranulongia ajoittain päivän aikana tai käyttää sitä samanaikaisesti kalsiumantagonistien, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien tai diureettien kanssa. Siedettävyyden kehittymisen yhteydessä on mahdollista väliaikaisesti (useita päiviä) peruuttaa nitrogranulongi ja korvata se muihin farmakoterapeuttisiin ryhmiin kuuluvilla antianginaalisilla lääkkeillä.

Sinun on kerrottava lääkärillesi aikaisemmasta reaktiosta tämän ryhmän lääkkeiden ottamiseen.

Nitrogranulongin ottamisen aikana, kun siirrytään jyrkästi makuu- tai istuma-asennosta pystyasentoon, kun suoritat fyysisiä harjoituksia kuumalla säällä, alkoholin käytön aikana voi esiintyä huimausta ja verenpaine voi laskea merkittävästi.

Tapauksissa, joissa kserostomia tai näön hämärtyminen jatkuu pitkään tai niillä on merkittävä vakavuus, Nitrogranulong peruutetaan.

Methemoglobinemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos nitroglyseriiniä otetaan pitkään ja hallitsematta, samoin kuin maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden lääkkeen suurissa annoksissa. Methemoglobinemian tärkeimmät oireet ovat syanoosi, veren värimuutokset.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Nitrogranulongin käytön aikana sinun tulee kieltäytyä ajamasta ajoneuvoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Nitrogranulongia ei määrätä raskauden / imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille Nitrogranulong-tabletit ovat vasta-aiheisia.

Munuaisten vajaatoiminta

Methemoglobinemian riskin vuoksi vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa Nitrogranulongia tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Methemoglobinemian kehittymisen riskin vuoksi vaikeassa maksan vajaatoiminnassa lääkettä tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Nitrogranulongia määrätään varoen iäkkäille potilaille.

Huumeiden vuorovaikutus

vasodilataattorit, verenpainelääkkeet, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, diureetit, trisykliset masennuslääkkeet, monoamiinioksidaasin estäjät, etanolia ja etanolia sisältävät lääkkeet, β-adrenergiset salpaajat, prokainamidit, kinidiini, novokainamidi; kun niitä käytetään yhdessä
tadalafiili, sildenafiili, vardenafiili (PDE-5: n estäjät): yhdistelmä on vasta-aiheinen, mikä liittyy hallitsemattoman valtimon hypotension ja sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiin, jotka ovat hengenvaarallisia;
atropiini ja muut lääkkeet, joilla on m-antikolinerginen vaikutus: nitroglyseriinin vaikutus voi heikentyä, mikä liittyy sen biologisen hyötyosuuden ja erityksen heikkenemiseen;
dihydroergotamiini: samanaikainen käyttö voi lisätä sen plasmapitoisuutta veressä ja kohottaa verenpainetta (biologisen hyötyosuuden lisääntymisen vuoksi);
hepariini: sen antikoagulanttivaikutus voi heikentyä (lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen veren hyytyminen todennäköisesti vähenee merkittävästi ja sen seurauksena hepariiniannoksen pienentäminen on välttämätöntä);
kortikosteroidit, a-adrenergiset agonistit, pituitriini, histamiini, keskushermoston stimulantit, käärmeiden ja mehiläisten myrkky, auringonsäteet: nitroglyseriinin antianginaalinen vaikutus vähenee;
fenobarbitaali: yhdistelmähoidon taustalla nitraatin metabolia maksassa aktivoituu;
barbituraatit: nitroglyseriinin metabolia kiihtyy;
salisylaatit: veren nitroglyseriinipitoisuus nousee;
asetyylikysteiini, kaptopriili, unitioli (sulfhydryyliryhmien luovuttajat): Yhdistetyssä käytössä alentunut herkkyys nitroglyseriinille palautuu.

Analogit

Nitrogranulong-analogit ovat Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconite, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglyseriini, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong jne.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa alkuperäispakkauksessa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Nitrogranulong

Yksittäisissä Nitrogranulong-arvosteluissa todetaan, että potilaiden, myös vanhusten, säännöllisen käytön yhteydessä paine normalisoituu ja sydämen toiminta paranee.

Nitrogranulongin hinta apteekeissa

Nitrogranulongin hintaa ei tunneta, koska rekisteröintiaika on päättynyt, lääkettä ei ole saatavana apteekeista.

Analogien arvioitu hinta:

Nitroglyseriini (40 kielen alle 0,5 mg: n kapselia) - 16 ruplaa;
Nitroglyseriini (10 10 ml: n ampullia konsentraatilla infuusionesteen valmistamiseksi 1 mg / ml) - 532 ruplaa;
Nitrocor (40 kielen alle 0,5 mg: n tablettia kukin) - 62 ruplaa.