Enalapriili Hexal
Enalapril Hexal: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 13. Käyttö vanhuksilla
- 14. Huumeiden vuorovaikutus
- 15. Analogit
- 16. Varastointiehdot
- 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 18. Arvostelut
- 19. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Enalapril HEXAL
ATX-koodi: C09AA02
Vaikuttava aine: Enalapriili (Enalapriili)
Valmistaja: Salutas Pharma GmbH (Saksa)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018
Hinnat apteekeissa: 44 ruplaa.
Ostaa
Enalapril Hexal on verenpainetta alentava aine, ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjä.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostusmuoto - tabletit: pitkänomaiset, kaksoiskupera, sileä pinta; toisella puolella - lovi 140 asteen kulmassa ("Snap-tab"); annoksella 5 mg - valkoinen, toisella puolella lovi ja merkintä "EN 5"; annoksella 10 mg - punaruskea väri vaaleammilla ja tummemmilla täplillä, lovella ja merkintä "EN 10" toisella puolella; annoksella 20 mg - vaaleanoranssi, vaaleammilla ja tummemmilla täplillä, lovella ja merkintä "EN 20" toisella puolella (läpipainopakkauksessa 10 kpl, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4 tai 5 läpipainopakkausta).
Yhden tabletin koostumus:
- vaikuttava aine: enalapriilimaleaatti - 5, 10 tai 20 mg;
- apukomponentit: natriumbikarbonaatti, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, hyproloosi, talkki, magnesiumstearaatti, värjätty punainen rautaoksidi (10 ja 20 mg: n annokselle), värjätty keltainen rautaoksidi (20 mg: n annokselle).
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Lääkkeen vaikutus johtuu enalapriilin metaboliitin - enalaprilaatin - farmakologisesta aktiivisuudesta, joka estää biologisesti inaktiivisen angiotensiini I: n muuttumisen angiotensiini II -hormoniksi eliminoiden sen vasokonstriktorivaikutuksen. Enalaprilaatti auttaa alentamaan OPSS: ää (perifeerisen verisuonten kokonaisresistenssi) ja systeemistä verenpainetta (verenpaine), lisäämään sydämen tehoa, vähentämään sydänlihaksen jälkikuormitusta ja esikuormitusta sydämen vajaatoiminnassa. Vaikuttavan aineen vaikutus johtaa pääasiassa valtimoiden eikä suonien laajenemiseen. Syke (syke) ei heijastu refleksiin.
Enalapriili auttaa vähentämään paineita oikeassa eteisessä keuhkoverenkierrossa, vähentämään vasemman kammion hypertrofiaa ja tukahduttamaan intraglomerulaarista hypertensiota, mikä hidastaa diabeettisen glomeruloskleroosin kehittymistä ja vähentää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riskiä.
Enalapriilimaleaatilla ei ole vaikutusta lipoproteiinien metaboliaan, glukoosiin ja seksuaaliseen toimintaan.
Kun lääke otetaan suun kautta, verenpainetta alentava vaikutus havaitaan tunnin kuluttua, suurin vaikutus saavutetaan 6-8 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Terapeuttinen vaikutus kehittyy muutamassa viikossa hoidon aloittamisesta.
Farmakokinetiikka
- imeytyminen: nielemisen jälkeen noin 60% enalapriilista imeytyy ruoansulatuskanavaan; ruoan saannilla ei ole vaikutusta imeytymiseen; enalapriilin enimmäispitoisuus veriseerumissa saavutetaan tunnin kuluttua, enalaprilaatti - 3-4 tunnin kuluttua;
- jakautuminen: jopa 50% vaikuttavasta aineesta sitoutuu veriplasman proteiineihin;
- aineenvaihdunta: hydrolyysin aikana muodostuu enalaprilaatti, jolla on voimakas farmakologinen aktiivisuus;
- Erittyminen: T 1/2 (puoliintumisaika) 4 päivää lääkkeen aloittamisen jälkeen on 11 tuntia; 60% vaikuttavasta aineesta erittyy munuaisten kautta (enalapriilin muodossa - 20%, enalaprilaatin - 40%), suoliston läpi - 33% (enalapriilin muodossa - 6%, enalaprilaatin - 27%).
Käyttöaiheet
- valtimon hypertensio;
- krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);
- vasemman kammion toimintahäiriö.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- yksi- tai kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma;
- historia angioneuroottinen ödeema, mukaan lukien ACE-estäjien käyttö;
- munuais- ja / tai maksasairaus;
- raskaus ja imetysjakso;
- ikä enintään 18 vuotta;
- lisääntynyt yksilöllinen herkkyys enalapriilille, muille ACE-estäjille tai jollekin lääkkeen apuaineelle.
Enalapril Hexalin käyttö vaatii varovaisuutta hypovolemian (BCC: n lasku) tapauksessa, joka johtuu diureettihoidosta, rajoitetusta NaCl-saannista, hemodialyysistä, oksentelusta tai ripulista, koska äkillisen ja merkittävän verenpaineen laskun riski on lisääntynyt ACE-estäjän jopa aloitusannoksen ottamisen jälkeen.
Enalapril Hexalin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Enalapril Hexal otetaan suun kautta riittävän määrän nestettä, riippumatta ruoan saannista. Päivittäinen annos otetaan yleensä aamulla, mutta se voidaan jakaa kahteen annokseen - aamu ja ilta.
Suositeltu annostusohjelma taudista riippuen:
- valtimoverenpainetauti: aloitusannos on 5 mg enalapriilia aamulla. Jos haluttua verenpainetta alentavaa vaikutusta ei saavuteta, päivittäinen annos voidaan nostaa 10 mg: aan. Annosta suositellaan nostettavaksi korkeintaan kerran 3 viikossa. Ylläpitoannos on yleensä 10 mg. Enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg enalapriilia (kaksi kertaa 20 mg - aamu ja ilta);
- krooninen sydämen vajaatoiminta: aloitusannos on 2,5 mg enalapriilia aamuisin. Annos tulee suurentaa asteittain riippuen terapeuttisesta vaikutuksesta ja potilaan tilasta. Ylläpitoannos on 5-10 mg. Enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 20 mg enalapriilia;
- vasemman kammion toimintahäiriö: aloitusannos on 2,5 mg enalapriilia kahdesti päivässä. Annosta voidaan säätää potilaan tilasta ja terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen. Ylläpitoannos on keskimäärin 10 mg enalapriilia kahdesti päivässä.
Munuaisten vajaatoiminta on keskivaikeaa (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml / min) ja vanhuudessa (65-vuotiaita) aloitusannos on 2,5 mg enalapriilia aamuisin. Ylläpitoannos on yleensä 5-10 mg päivässä. Enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 20 mg enalapriilia.
Vakavan munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min) ja hemodialyysimenettelyn aloitusannos on 2,5 mg enalapriilia päivässä. Hemodialyysipotilaiden tulee ottaa Enalapril Hexalia toimenpiteen jälkeen. Ylläpitoannos on yleensä 5 mg päivässä. Enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 10 mg enalapriilia.
Enalapril Hexalin käyttö on mahdollista sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona muiden verenpainelääkkeiden, erityisesti diureettien, kanssa.
Sivuvaikutukset
Pääsääntöisesti suurin osa haittavaikutuksista on väliaikaisia eikä vaadi lääkkeen lopettamista.
Seuraavat järjestelmien ja elinten haittavaikutukset ovat mahdollisia, kun käytetään Enalapril Hexalia:
- sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin (hoidon alkuvaiheessa) - valtimoiden hypotensio (mukaan lukien ortostaattinen), näköhäiriöt, heikkous, huimaus; hyvin harvoin - angina pectoris, rintakipu, keuhkovaltimon oksojen tromboembolia, sydämentykytys;
- hengityselimet: bronkospasmi, interstitiaalinen pneumoniitti, ei-tuottava kuiva yskä, nielutulehdus, nuha, hengenahdistus;
- ruoansulatuskanava: dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ummetus, vatsakipu), ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, suoliston tukkeutuminen, maksan vajaatoiminta ja sapen erittyminen, haimatulehdus, keltaisuus, hepatiitti;
- hermosto ja aistielimet: harvoin - huimaus, päänsärky, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, tainnutusoireyhtymä, heikkous; hyvin harvoin (suuria annoksia käytettäessä) - unihäiriöt, masennus, parestesia ja perifeerinen neuropatia, lihaskrampit, näön hämärtyminen, tinnitus, hermostuneisuus, makuhäiriöt. Nämä häiriöt ovat väliaikaisia ja häviävät lääkkeen lopettamisen jälkeen;
- lisääntymisjärjestelmä: hyvin harvoin (käytettäessä suuria annoksia) - impotenssi;
- virtsajärjestelmä: harvoin - proteinuria, hyperkalemia, hyponatremia, munuaisten toimintahäiriöt. Poikkeamat ovat väliaikaisia; huumeiden lopettamisen jälkeen ne häviävät
- allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma, pemfigus, stomatiitti, niveltulehdus, nivelkipu, myosiitti, vaskuliitti, valoherkistyminen, kasvojen, kielen, huulten, kurkunpään / glottiksen, raajojen angioödeema, eksfoliatiivinen dermatiitti, dysfonia, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, monivaiheinen punoitus (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
- laboratoriotestit: verihiutaleiden määrän, hemoglobiinin ja hematokriitin lasku. Se on erittäin harvinaista (etenkin potilailla, joilla on diffuusi sidekudossairaus, munuaisten vajaatoiminta tai enalapriilin ja allopurinolin, novokainamidin tai immunosuppressanttien yhdistetty käyttö) - anemia, neuropatia, trombosytopenia, eosinofilia, hyperkreatininemia, lisääntynyt ureapitoisuus. Joissakin tapauksissa maksan transaminaasien, pansytopenian tai agranulosytoosin aktiivisuus lisääntyi.
Ennen hoidon ajan ja koko hoidon ajan yllä olevien laboratorioparametrien indikaattoreita on seurattava säännöllisesti, erityisesti riskipotilailla.
Yliannostus
Suurempien Enalapril Hexal -annosten ottamisen yhteydessä saattaa ilmetä seuraavia oireita: merkittävä verenpaineen lasku, joka voi johtaa sydäninfarktin, romahduksen, akuutin aivoverisuonitapahtuman ja / tai tromboembolisten poikkeavuuksien, stuporin, kohtausten kehittymiseen.
Lääkkeen yliannostustapauksessa potilas on siirrettävä vaakasuoraan asentoon matalalla pääasennolla. Lievissä tapauksissa hoito koostuu mahahuuhtelusta ja suolaliuoksen nauttimisesta. Vaikeimmissa tapauksissa suositellaan toimenpiteitä verenpaineen vakauttamiseksi: laskimonsisäinen 0,9% natriumkloridiliuoksen antaminen, plasman korvikkeet, tarvittaessa angiotensiini II: n antaminen, hemodialyysi (enalaprilaatti erittyy keskimäärin 62 ml / min).
erityisohjeet
Oireinen valtimon hypotensio, jonka todennäköisyys on melko suuri enalapriilihoidon aikana diureettilääkkeiden intensiivisen käytön, suolan saannin rajoittamisen ruokavaliolla tai hemodialyysimenettelyn jälkeen, ei ole vasta-aihe Enalapril Hexal -hoidon jatkamiseksi verenpaineen vakauttamisen jälkeen. Tarvittaessa (jos verenpaine laskee toistuvasti merkittävästi), on suositeltavaa pienentää lääkeannosta tai peruuttaa se.
Potilaille, jotka käyttävät polyakryylinitriilikalvoja (AN69) dialyysin aikana, ei tule määrätä Enalapril Hexalia, koska anafylaktisten reaktioiden kehittyminen on todennäköistä.
Ennen kuin aloitat lääkkeen ottamisen, sinun on tarkistettava munuaisten toiminta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat tarvitsevat yhden annoksen pienentämistä tai enalapriiliannosten välisen välin pitenemistä.
Ennen koko hoitojaksoa ja koko hoidon ajan on tarpeen seurata verenpainetta ja analysoida laboratorioparametreja erityisesti munuaisten vajaatoiminnan, nesteen ja / tai elektrolyyttien menetyksen, sydämen vajaatoiminnan, munuaisten tai vaikean verenpainetaudin tapauksessa ja yli 65-vuotiaiden potilaiden kohdalla.
Jos Enalapril Hexal -hoitoa edeltää hoito diureettilääkkeillä, ortostaattisen hypotension kehittymisen riski kasvaa erityisesti potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa sinun on palautettava vesi-suolatasapaino ennen enalapriilin käytön aloittamista.
Diabetes mellitusta sairastaville potilaille tulee määrätä lääkettä varoen, koska on olemassa hyperkalemian vaara.
Jos kasvojen, huulten, kurkunpään tai raajojen angioedeema ilmenee, sinun on välittömästi lopetettava Enalapril Hexalin käyttö ja otettava yhteys asiantuntijaan.
Lääkehoidon aikana mahdollisesti esiintyvä yskä on väliaikainen ja loppuu hoidon päättymisen jälkeen.
Enalapriilin äkillisen peruuttamisen myötä vieroitusoireita (verenpaineen voimakasta nousua) ei havaita.
Ennen kirurgisia toimenpiteitä (mukaan lukien hammaslääketiede) kirurgi / anestesiologi on varoitettava Enalapril Hexalin käytöstä, koska ACE: n estäjät voivat tehostaa yleisanestesiassa käytettävien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Jos on tarpeen tehdä tutkimus lisäkilpirauhasen toiminnasta, lääke on peruutettava ennen analyysiä.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Ajettaessa ajoneuvoja ja työskenneltäessä, joka vaatii enemmän huomiota ja nopeaa motorista / henkistä reaktiota, on otettava huomioon mahdollisuus kehittää yksilöllisiä reaktioita enalapriilin käytön aikana (varsinkin kun annosta suurennetaan tai alkoholia käytetään samanaikaisesti) ja olla varovainen.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Ohjeiden mukaan Enalapril Hexal on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.
Vastasyntyneet ja imeväiset, joiden äidit käyttivät ACE: n estäjiä raskauden aikana, vaativat huolellista lääkärin valvontaa oligurian, voimakkaan verenpaineen laskun, hyperkalemian ja neurologisten poikkeavuuksien oikeaan havaitsemiseen, joiden kehittyminen voi johtaa munuaisten ja aivojen verenkierron heikkenemiseen. Oliguriassa on suositeltavaa ylläpitää verenpainetta ja munuaisten perfuusiota antamalla verisuonia supistavia aineita ja sopivia nesteitä.
Lapsuuden käyttö
Enalapril Hexalin käytön turvallisuutta ja tehokkuutta pediatriassa ei ole varmistettu, joten sen määrääminen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille on kielletty.
Munuaisten vajaatoiminta
Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaissairaudessa.
Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 30-60 ml / min), enalapriilin aloitusannos on 2,5 mg / päivä, ylläpitoannos on 5-10 mg / päivä, enimmäisannos on enintään 20 mg / päivä.
Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml / min) enalapriilin aloitusannos on 2,5 mg / päivä, ylläpitoannos on 5 mg / päivä, enimmäisannos on enintään 10 mg / päivä.
Munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma on ehdoton vasta-aihe Enalapril Hexalin käyttöön.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Lääkettä ei ole suositeltavaa määrätä potilaille, joilla on maksasairaus.
Käyttö vanhuksille
Iäkkäillä potilailla (yli 65-vuotiaita) verenpainetta ja laboratorioarvoja on seurattava ennen hoitoa ja hoidon aikana.
Tällaisille potilaille suositellaan seuraavaa annosteluohjelmaa: enalapriilin aloitusannos on 2,5 mg / päivä, ylläpitoannos on 5-10 mg / päivä, enimmäisannos on korkeintaan 20 mg / päivä.
Huumeiden vuorovaikutus
Enalapriilin käyttö samanaikaisesti joidenkin lääkkeiden kanssa voi johtaa seuraavien vaikutusten kehittymiseen:
- kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi indometasiini, asetyylisalisyylihappo): heikentävät enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
- verenpainelääkkeet: enalapriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen tehostaminen, erityisesti käytettäessä sitä yhdessä diureettien kanssa;
- kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit (mukaan lukien amiloridi, triamtereeni, spironolaktoni) ja muut lääkkeet, jotka aiheuttavat seerumin kaliumpitoisuuden nousua (esimerkiksi hepariini): lisääntynyt hyperkalemian riski;
- natriumkloridi (pöytäsuola): enalapriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen vähentäminen;
- litiumvalmisteet: litiumin pitoisuuden nousu veriseerumissa (vastaavan indikaattorin säännöllinen seuranta on tarpeen);
- lääkkeet ja anestesia-aineet: enalapriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen tehostaminen;
- insuliini, oraaliset diabeteslääkkeet: joissakin tapauksissa havaitaan niiden hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntyminen (diabeteslääkkeiden annoksen pienentäminen on tarpeen);
- sytostaatit, allopurinoli, systeemiset kortikosteroidit, immunosuppressantit, novokainamidi: veren leukosyyttien määrän väheneminen, lisääntynyt leukopenian kehittymisen riski;
- alkoholi: vaikutuksen lisääminen.
Analogit
Enalapril Hexalin analogit ovat: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril ja muut.
Varastointiehdot
Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.
Kestoaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut Enalapril Hexalista
Enalapril Hexalia koskevat arvostelut ovat positiivisia. Lääke auttaa vähentämään verenpainetta, samalla kun se toimii vähitellen, varovasti, ilman äkillisiä hyppyjä. Potilaat sietävät sitä yleensä hyvin, sivuvaikutuksista ei ole erityisiä valituksia.
Lisäksi käyttäjät panevat merkille tablettien suhteellisen alhaiset hinnat.
Enalapril Hexalin hinta apteekeissa
Keskimääräinen hinta tuotteelle Enalapril Hexal on noin:
- 20 tabletin pakkauksessa: 5 mg - 60 ruplaa, 10 mg - 80 ruplaa, 20 mg - 93 ruplaa;
- 50 tabletin pakkaukselle: annoksella 10 mg - 196 ruplaa, annoksella 20 mg - 209 ruplaa.
Enalapril Hexal: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletit 20 kpl. RUB 44 Ostaa |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletit 20 kpl. RUB 44 Ostaa |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletit 20 kpl. RUB 49 Ostaa |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletit 20 kpl. RUB 62 Ostaa |
|
Enalapril Hexal -tabletit 10mg 20 kpl. RUB 63 Ostaa |
|
Enalapril Hexal -tabletit 20mg 20 kpl. 74 RUB Ostaa |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletit 50 kpl. 148 RUB Ostaa |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletit 50 kpl. 148 RUB Ostaa |
|
Enalapril Hexal -tabletit 20mg 50 kpl. 172 r Ostaa |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletit 50 kpl. 172 r Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
