Cardosal 40

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Cardosal 40: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Cardosal 40

ATX-koodi: C09CA08

Vaikuttava aine: olmesartaanimedoksomiili (Olmesartani medoxomilum)

Tuottaja: Berlin-Chemie AG (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 562 ruplaa.

Ostaa

Kalvopäällysteiset tabletit, Cardosal 40

Cardosal 40 on angiotensiini II -reseptorin antagonisti (ARA II).

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: kaksoiskupera, soikea, valkoinen, hienovarainen erityinen haju; toisella puolella on painatus "C15" (pahvilaatikossa 1, 2, 4 tai 7 läpipainopakkausta, joissa on 14 tablettia, ja ohjeet Cardosal 40: n käytöstä).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: olmesartaanimedoksomiili - 40 mg;
apukomponentit: magnesiumstearaatti - 3,6 mg; hyproloosi (viskositeetti 6-10 mPahs) - 10 mg; laktoosimonohydraatti - 264,4 mg; hyproloosi (alhainen substituutioaste) - 80 mg; mikrokiteinen selluloosa - 40 mg;
kalvokuori: hypromelloosi (viskositeetti 5 mPahs) - 8,64 mg; talkki - 1,68 mg; titaanidioksidi (E 171) - 1,68 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Cardosal 40: n vaikuttava aine, olmesartaanimedoksomiili, on voimakas spesifinen ARA II (tyyppi AT ₁), joka on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Vuorostaan, angiotensiini II on primaarinen vasoaktiivinen hormoni reniini-angiotensiini-aldosteroni (RAAS), joka on tärkeä rooli patofysiologiassa verenpainetaudin vaikuttamalla AT ₁ -reseptoreihin.

On ehdotettu, että lähteestä riippumatta ja synteesireitistä angiotensiini II kaikessa toiminnassaan välittämää AT ₁ reseptoreita estänyt olmesartaaniksi. Sen spesifinen antagonismi angiotensiini II: ta (tyyppi AT ₁) vastaan vähentää aldosteronin pitoisuutta plasmassa, lisää angiotensiini I / II: n ja reniinin aktiivisuutta veriplasmassa.

Valtimoverenpainetaudin taustalla lääkkeen ottaminen johtaa annoksesta riippuvaan pitkäaikaiseen verenpaineen laskuun.

Ei ole näyttöä siitä, että valtimon hypotensio esiintyisi ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen, takyfylaksian kehittyminen pitkittyneen hoidon tai vieroitusoireyhtymän aikana (verenpaineen voimakas nousu Cardosal 40: n poistamisen jälkeen).

Lääkkeen käyttö kerran päivässä antaa verenpaineen heikon ja tehokkaan laskun 24 tunnin ajan, ja vaikutus yhden annoksen jälkeen on samanlainen kuin sen jälkeen, kun lääkettä on käytetty 2 kertaa päivässä samalla päivittäisellä annoksella.

Yleensä 14 päivän kuluttua olmesartaanin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy, ja suurin vaikutus havaitaan 56 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta.

Farmakokinetiikka

Olmesartaanimedoksomiili on aihiolääke. Entsyymien vaikutuksesta suoliston limakalvossa sekä portaalin veressä ruoansulatuskanavasta imeytymisen aikana se muuttuu nopeasti farmakologisesti aktiiviseksi metaboliitiksi - olmesartaaniksi. Medoksomiilin ehjällä fragmentilla tai muuttumattomalla olmesartaanilla medoksomiilia ei havaita ulosteissa tai veriplasmassa.

Metaboliitin biologinen hyötyosuus on keskimäärin 25,6%, ja maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua lääkkeen oraalisesta antamisesta ja se kasvaa suunnilleen lineaarisesti, kun kerta-annos nostetaan 80 mg: aan. Metaboliitin hyötyosuus ei riipu ruoan saannista, joten lääke voidaan ottaa ruoasta riippumatta. Olmesartaanin farmakologisilla parametreillä ei ole kliinisesti merkittäviä eroja miesten ja naisten välillä.

Olmesartaanin sitoutuminen veriplasman proteiineihin on 99,7%, mutta kliinisesti merkittävä muutos proteiineihin sitoutumisen määrässä, kun metaboliitti on vuorovaikutuksessa muiden erittäin sitoutuvien ja samanaikaisten lääkkeiden kanssa, on vähäinen. Tätä tukee kliinisen merkittävän vuorovaikutuksen puuttuminen olmesartaanin ja varfariinin välillä. Metaboliitin yhteys verisoluihin on merkityksetön. Lääkkeen laskimonsisäisen annon jälkeen keskimääräinen jakautumistilavuus on pieni ja vaihtelee 16-29 litraan.

Plasman kokonaispuhdistuma on tyypillisesti 1,3 l 1 tunnissa (variaatiokerroin - 19%) ja se on suhteellisen pieni verrattuna maksan verenkiertoon (noin 90 l 1 tunnissa).

Olmesartaani eliminoituu kahdella tavalla. Isotoopilla ¹⁴ C leimatun lääkkeen yhden oraalisen antamisen jälkeen munuaisiin jaettiin 10-16% radioaktiivisesta aineesta (edustettu metaboliitti) ja loput - suolisto. Kun otetaan huomioon, että metaboliitin systeeminen hyötyosuus on 25,6%, voidaan päätellä, että imeytymisen jälkeen se erittyy noin 40% munuaisten kautta ja 60% maksan ja sappijärjestelmän kautta. Enterohepaattisen metaboliitin uudelleenkierto on vähäistä. Koska suurin osa siitä erittyy maksan kautta, lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista sappitiehyiden tukkeutumisessa.

Toistuvan oraalisen annon jälkeen olmesartaanin eliminaation puoliintumisaika vaihtelee 10 - 15. Tunnin ensimmäisten Cardosal 40 -annosten ottamisen jälkeen saavutetaan tasapainotila ja kahden viikon käytön jälkeen kumulaatiota ei enää havaita.

Lääkeannoksesta riippumatta munuaispuhdistuma on noin 0,5 - 0,7 litraa tunnissa.

Farmakokinetiikka erityistapauksissa:

munuaisten vajaatoiminta: pitoisuus-aikakäyrän alle jäävä alue (AUC) lievässä, keskivaikeassa tai vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa vakaan tilan aikana verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin kasvoi noin 62, 82 tai 179%;
maksan vajaatoiminta: Olmesartaanin AUC-arvot kerta-annoksen jälkeen lievässä tai kohtalaisessa maksan vajaatoiminnassa terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna olivat korkeammat 6 tai 65%. Kahden tunnin kuluttua Cardosal 40: n ottamisesta metaboliitin sitoutumaton osuus terveillä vapaaehtoisilla, potilailla, joilla oli lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta, oli 0,26; 0,34 ja 0,41%. Metaboliitin AUC toistuvan suun kautta annon jälkeen kohtalaista maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin oli 65% suurempi. Maksan vajaatoiminnan olmesartaanin maksimipitoisuuden keskiarvot veriplasmassa ovat samanlaiset kuin terveillä vapaaehtoisilla. Lääkkeen farmakokinetiikkaa vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ei ole tutkittu;
iäkäs ikä: metaboliitin AUC tasapainotilassa iäkkäillä potilailla (65-75 vuotta) ja seniilillä (75-vuotiailla) valtimoverenpainetaudilla oli vastaavasti 35% ja ~ 44% korkeampi verrattuna nuorempiin potilaisiin. Tämä voi johtua osittain ikään liittyvästä munuaisten toiminnan heikkenemisestä.

Käyttöaiheet

Cardosal 40 on määrätty essentiaalisen verenpainetaudin hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

vaikea maksan vajaatoiminta (Child-Pugh-asteikolla> 9 pistettä);
vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <20 ml minuutissa);
tila munuaisensiirron jälkeen;
sappiteiden tukkeutuminen;
galaktoosi / glukoosin imeytymishäiriö, laktaasipuutos, perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi;
yhdistelmähoito aliskireenilla ja aliskireenia sisältävillä lääkkeillä munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinipuhdistuma <60 ml minuutissa) ja / tai diabetes mellituksen taustalla;
raskaus;
imetysjakso;
alle 18-vuotias;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Cardosal 40 on määrätty lääkärin valvonnassa):

keskivaikea maksan vajaatoiminta (Child - Pugh-asteikolla <9 pistettä);
lievän tai keskivaikean munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma> 20 ml 1 minuutissa);
mitraali- tai aorttaläpän ahtauma;
primaarinen aldosteronismi;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
hypo- ja hyperkalemia;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
renovaskulaarinen hypertensio (yhden munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma);
sydämen iskemia;
aivoverisuonisairaudet;
olosuhteet, joihin liittyy verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen, mukaan lukien oksentelu ja ripuli;
ruokavalion noudattaminen rajoitetulla ruokasuolan kulutuksella;
yhdistelmähoito diureettien, litiumvalmisteiden kanssa;
korkea ikä (yli 65).

Cardosal 40, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Cardosal 40 -tabletit otetaan suun kautta, ruoasta riippumatta, pureskelematta, kerran päivässä samaan aikaan, pestään vedellä (riittävä määrä).

Annostusohjelma valitaan erikseen. On suositeltavaa määrätä tabletteja sopivana annoksena - 10, 20 tai 40 mg (on mahdollista käyttää vastaavasti Cardosal 10, Cardosal 20 tai Cardosal 40).

Hoito on suositeltavaa aloittaa annoksella olmesartaanimedoksomiilia - 10 mg kerran päivässä. Jos verenpaine ei laske tarpeeksi, annosta voidaan nostaa 2 kertaa ja tarvittaessa 4 kertaa. Suurin annos on 40 mg päivässä.

Hoito iäkkäillä potilailla (yli 65-vuotiailla) on suoritettava verenpaineen tarkassa valvonnassa.

Lievän tai keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan aikana (kreatiniinipuhdistuma vaihtelee välillä 20-60 ml minuutissa), lääkkeen enimmäisannos on 20 mg päivässä. Cardosal 40: n määrääminen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma <20 ml / min) on vasta-aiheista.

Annostusohjetta ei korjata potilaille, joilla on lievä maksan vajaatoiminta. Kohtalaisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä hoito aloitetaan annoksella 10 mg päivässä. Suurin annos on 20 mg päivässä.

Yhdistelmähoitoa diureeteilla ja / tai muilla verenpainelääkkeillä suositellaan maksan vajaatoiminnassa munuaisten toimintaa ja verenpainetta tarkassa seurannassa. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ja sappiteiden tukkeutumisessa lääkkeen nimittäminen on vasta-aiheista.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen):

veri ja imukudos: harvoin - trombosytopenia;
hermosto: usein - päänsärky, huimaus;
kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - huimaus;
hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: usein - yskä, keuhkoputkentulehdus, nuha, nielutulehdus;
ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi, vatsakipu, gastroenteriitti, dyspepsia, ripuli; harvoin - oksentelu;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - kutina / ihottuma, nokkosihottuma, allerginen dermatiitti, eksanteema; harvoin - angioedeema;
tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä: usein - niveltulehdus, luu- / selkäkipu; harvoin - lihaskipu; harvoin - lihaskrampit;
munuaiset ja virtsateet: usein - virtsatieinfektio, hematuria; harvoin - munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti muoto;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - angina pectoris; harvoin - voimakas verenpaineen lasku (iäkkäillä potilailla valtimoverenpainetaudin ilmaantuvuus on hieman suurempi - harvinaisesta harvaan);
aineenvaihdunta ja ravitsemus: usein - virtsahappopitoisuuden nousu veressä, triglyseridit veriplasmassa; harvoin - veren kaliumpitoisuuden nousu;
immuunijärjestelmä: harvoin - anafylaktiset reaktiot;
yleiset häiriöt: usein - heikkous, flunssankaltaiset oireet, perifeerinen turvotus, rintakipu; harvoin - huonovointisuus, voimattomuus, kasvojen turvotus; harvoin - uneliaisuus;
muut häiriöt: usein - kreatiinifosfokinaasin, urean pitoisuuden nousu veriplasmassa, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen; harvoin - kreatiniinipitoisuuden nousu veriplasmassa; hyvin harvoin - rabdomyolyysi (sen kehitys liittyi AT-II-reseptoriantagonistien käyttöön).

Yliannostus

Tiedot olmesartaanimedoksomiilin yliannostuksesta ovat rajalliset.

Tärkeimmät oireet: huomattava verenpaineen lasku.

Hoito: potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon alaraajat nostettuna. Suositeltava mahahuuhtelu ja / tai aktiivihiilen käyttö, verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseen tähtäävän hoidon määrääminen, kuivumisen sekä veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen. Dialyysin käyttöä olmesartaanin eliminoimiseksi ei ole tutkittu.

erityisohjeet

Oireisen valtimoverenpainetaudin kehittymistä, erityisesti ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen, voidaan havaita potilailla, joilla on matala natriumpitoisuus (oksentelun, ripulin, ruokavalion noudattamisen, jossa on vähän suolaa, diureettien ottaminen) tai kiertävän veren tilavuus. Nämä tekijät on poistettava ennen Cardosal 40 -hoidon aloittamista.

Muiden RAAS-tautiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö potilaille, joiden munuaisten toiminta ja verisuonten sävy ovat suuresti riippuvaisia tämän järjestelmän toiminnasta, esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien munuaisvaltimoiden ahtauma), vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, liittyy oligurian riskiin., atsotemia, valtimon hypotensio ja harvoissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta. Samanlainen vaikutus voi tapahtua käytettäessä ARA II: ta.

Vaikean valtimon hypotension ja munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys on lisääntynyt potilailla, joilla on yhden toimivan munuaisen tai kahdenvälisen munuaisvaltimon ahtauman valtimoiden ahtauma ja jotka saavat RAAS-lääkkeisiin vaikuttavia lääkkeitä.

Cardosal 40 -hoito munuaisten vajaatoiminnan sattuessa tulee seurata säännöllisesti veriplasman kreatiniini- ja kaliumpitoisuutta. Lääkkeen käytöstä äskettäisen munuaissiirron tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan jälkeen (esimerkiksi kreatiniinipuhdistuma <12 ml / min) ei ole kokemusta.

ARA II- tai ACE-estäjähoidon taustalla voi esiintyä hyperkalemiaa, joka joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan. Sen kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

yhdistetty hoito lääkkeillä, jotka lisäävät kaliumin määrää veriplasmassa;
vanhusten ikä;
munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien taudin eteneminen, akuutti munuaisten vajaatoiminta (esimerkiksi infektiopatologioilla);
diabetes;
kuivuminen;
sydämen toiminnan akuutti dekompensaatio;
metabolinen asidoosi;
olosuhteet, joihin liittyy massiivinen soluhajoaminen (esimerkiksi laaja trauma, rabdomyolyysi, akuutti raajan iskemia).

Tähän riskiryhmään kuuluvilla potilailla kaliumpitoisuutta veriplasmassa on seurattava.

Ennen kuin määrätään 40 muuta RAAS-lääkkeeseen vaikuttavaa lääkettä yhdessä Cardosalin kanssa, on suositeltavaa verrata suunnitellut hyödyt tämän yhdistelmän mahdollisiin riskeihin ja harkita muita hoitovaihtoehtoja.

Cardosal 40: tä, kuten muuta ARA II: ta, ei suositella käytettäväksi yhdessä litiumia sisältävien tuotteiden kanssa.

Lääkkeen, kuten muidenkin ARA II: n, terapeuttinen vaikutus valtimoverenpainetautia sairastavien Negroid-rodun edustajilla on jonkin verran pienempi kuin muiden populaatioiden yksilöillä. Tämä voi johtua matalan plasman reniiniaktiivisuuden yleisemmästä esiintyvyydestä tähän roduun kuuluvilla potilailla.

Verenpaineen liiallinen alentaminen aivoverenkierron vajaatoiminnan tai sepelvaltimotaudin kanssa pillereiden käytön aikana voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin.

Cardosalin laktoosi 40 -pitoisuuden vuoksi sen käyttö on vasta-aiheista glukoosi / galaktoosi-imeytymishäiriön, laktaasipuutoksen ja perinnöllisen galaktoosi-intoleranssin yhteydessä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Koska Cardosal 40 -valmisteen ottaminen voi johtaa heikkouden ja uneliaisuuden kehittymiseen, potilaita kehotetaan olemaan varovaisia hoidon aikana ajaessaan ajoneuvoja ja suorittaessaan mahdollisesti vaarallisia toimintoja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Cardosal 40: tä ei määrätä raskauden aikana, koska sen käytöstä potilailla ei ole kokemusta tällaisissa tapauksissa ja koska RAAS: ään suoraan vaikuttavien lääkkeiden vakavista teratogeenisista vaikutuksista on raportoitu. Jos raskaus tapahtuu lääkehoidon aikana, se peruutetaan välittömästi ja tarvittaessa määrätään vaihtoehtoinen hoito.

Raskautta suunniteltaessa potilasta suositellaan siirtymään muiden ryhmien verenpainelääkkeisiin, joita on turvallista käyttää tänä aikana. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa ARA II: ta määrätään terveydellisistä syistä.

Jos ARA II: n käyttö on välttämätöntä raskauden II ja III kolmanneksella, on tärkeää suorittaa ultraäänitutkimus kallon luiden luutumisen ja sikiön munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Vastasyntyneitä, joiden äidit saivat ARA II: ta, on seurattava mahdollisen munuaisten vajaatoiminnan tai verenpainetaudin varalta.

Suoritetut tutkimukset ovat vahvistaneet olmesartaanin kyvyn tunkeutua rottien rintamaitoon (vastaavia tietoja ihmisistä ei ole). Jos Cardosal 40 on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys lopetetaan.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille ei määrätä Cardosal 40 -hoitoa.

Munuaisten vajaatoiminta

käyttö on vasta-aiheista: vaikea munuaisten vajaatoiminta, tila munuaisensiirron jälkeen;
käyttö vaatii lääkärin valvontaa: yhden munuaisen valtimon ahtauma, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma (renovaskulaarinen hypertensio)

Maksan toiminnan rikkomuksista

tapaaminen on vasta-aiheista: vaikea maksan vajaatoiminta;
käyttö vaatii varovaisuutta: keskivaikea maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksille

Yli 65-vuotiaille potilaille Cardosal 40 -valmistetta määrätään varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Olmesartaanimedoksomiilin mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

kaliumia sisältävät suolankorvikkeet, kaliumvalmisteet, kaliumia säästävät diureetit, muut lääkkeet, jotka lisäävät kaliumpitoisuutta veriplasmassa [esimerkiksi hepariini, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE: n estäjät), trimetopriimi, immunosuppressantit (takrolimuusi, syklosporiini jne.), tulehduskipulääkkeet mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2: n selektiiviset estäjät]: veren kaliumpitoisuuden kasvu on mahdollista (tällaisten yhdistelmien käyttöä ei suositella);
verenpainelääkkeet: hoidon verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo päivittäisannoksena> 3 g, syklo-oksigenaasi-2: n estäjät: yhdessä ARA II: n kanssa ne voivat toimia synergistisesti, vähentämällä glomerulussuodatusta, vähentää ARA II: n verenpainetta alentavaa vaikutusta ja aiheuttaa osittaisen menetelmän terapeuttisesta tehostaan, johtaa niiden terapeuttisen tehon osittaiseen menetykseen akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski (on suositeltavaa ottaa riittävä määrä nestettä, hallita munuaisten toimintaa hoidon alussa);
antasidit (alumiini / magnesiumhydroksidi): lääkkeen biologinen hyötyosuus voi laskea kohtalaisesti.

Kun yhdistelmähoitoa litiumvalmisteilla käytettiin ACE: n estäjillä ja ARA II: lla, raportoitiin litiumin pitoisuuden palautuvaa nousua veriseerumissa ja toksisuuden ilmenemistä. Tältä osin Cardosal 40: n käyttöä yhdessä litiumvalmisteiden kanssa ei suositella. Jos tällaisen yhdistelmän käyttö on välttämätöntä, litiumin pitoisuutta veriseerumissa seurataan säännöllisesti.

Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen mukaan RAAS: n kaksinkertaiseen estoon aliskireenin, ARA II: n tai ACE: n estäjien yhdistelmähoitoon liittyy enemmän haittavaikutuksia, jotka ilmenevät munuaistoiminnan heikkenemisenä, mukaan lukien akuutin munuaisten vajaatoiminnan, hyperkalemian ja valtimoverenpainetaudin esiintyminen, verrattuna vain yhden lääkkeen käyttöön tarkoittaa, että sillä on vaikutusta RAAS-järjestelmään. Tältä osin yhdistelmähoitoa aliskireenin, ARA II: n tai ACE: n estäjien kanssa ei suositella.

Olmesartaanimedoksomiili on vasta-aiheista määrätä samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät aliskireenia munuaisten vajaatoiminnassa (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml minuutissa / 1 m ²) ja diabetes mellituksessa. Diabeettisessa nefropatiassa ACE: n estäjien ja ARA II: n käyttöä ei suositella.

Jos on tarpeen käyttää kahta RAAS-lääkkeeseen vaikuttavaa lääkettä, potilaan on oltava tarkassa lääkärin valvonnassa. Plasman elektrolyyttien, verenpaineen ja munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on myös tarpeen.

In vitro -tutkimukset eivät paljasta olmesartaanin kliinisesti merkittävää estävää vaikutusta ihmisen sytokromi P ₄₅₀ -isotsyymeihin 1A1, 1A2, 2A6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja ZA4. Rotan sytokromi P _{450: n suhteen} indusoiva vaikutus oli nolla tai minimaalinen. Näiden tietojen perusteella voidaan olettaa, ettei olmesartaanimedoksomiilin ja näiden sytokromi P _450- isoentsyymien välityksellä metaboloituvien lääkkeiden välillä ole kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia.

Cardosal 40: llä ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta antasidien (alumiini / magnesiumhydroksidi), pravastatiinin, hydroklooritiatsidin, digoksiinin ja varfariinin farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan.

Analogit

Cardosal 40: n analogit ovat: Cardosal 10, Olymestra, Cardosal 20.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Cardosal 40: lle

Arvostelujen mukaan Cardosal 40 on turvallinen ja tehokas lääke, joka stabiloi verenpainetta. Lääke ei aiheuta haittavaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.