Karbetosiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Karbetosiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Karbetosiini

ATX-koodi: H01BB03

Vaikuttava aine: karbetosiini (karbetosiini)

Valmistaja: CJSC Obninsk Chemical-Pharmaceutical Company (Venäjä); LLC Firm "Ferment" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 28.7.2020

Karbetosiini on pitkävaikutteinen oksitosiinin agonisti; lääke, joka lisää myometriumin supistuvaa aktiivisuutta ja sävyä.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan laskimoon (IV) annettavan liuoksen muodossa: kirkas, väritön neste (kukin 1 ml neutraaleissa lasipulloissa, hermeettisesti suljettu kumitulpilla, joissa puristekorkit, kuten "Flip Off"), pahvilaatikossa 1 injektiopullo ja ohjeet karbetosiinin käytöstä; 5 injektiopulloa läpipainopakkauksissa pahvilaatikossa 1, 2 tai 3 pakkausta; sairaalalle - 200, 500 tai 1000 injektiopulloa pahvilaatikossa).

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttava aine: karbetosiini - 100 mcg;
apukomponentit: vedetön etikkahappo, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Karbetosiini on lääke, joka on suunniteltu lisäämään myometriumin sävyä ja supistuvaa aktiivisuutta. Sen vaikuttava aine on aivolisäkkeen takaosan lohkon hormonin polypeptidianalogi, pitkävaikutteisten oksitosiinireseptorien selektiivinen agonisti.

Lääkkeen selektiivinen vaikutus kohdun myosyyttien kalvoihin lisää niiden läpäisevyyttä kalsiumioneille, vähentää lepopotentiaalia ja lisää niiden herkkyyttä. Samoin kuin oksitosiinin vaikutus, karbetosiini lisää kohdun lihasten sävyä, lisää olemassa olevien supistusten taajuutta ja stimuloi kohdun rytmisiä supistuksia.

Synnytyksen jälkeen yksi injektio lääkettä 100 mikrogramman annoksena jo 2 minuutin kuluttua lisää kohdun supistuksia ja aiheuttaa teräviä spontaaneja kohdun supistuksia. Tämä annos riittää synnytyksen jälkeisen kohdun atonian ja voimakkaan verenvuodon estämiseen.

Karbetosiinin uterotoninen aktiivisuus on voimakkaampi ja pitkittynyt kuin oksitosiinin.

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen karbetosiini jakautuu nopeasti elimistöön, sen maksimipitoisuus (C _max) veriplasmassa saavutetaan 15 minuutin kuluttua ja keskimäärin 1035 pg / ml 60 minuutin kuluessa.

Merkityksetön määrä lääkettä tunkeutuu äidinmaitoon, jossa 120 minuutin kuluttua sen pitoisuus saavuttaa maksimiarvon, joka on 56 kertaa pienempi kuin veriplasman taso.

Metaboloituu hydrolyysillä proteinaaseilla.

Puoliintumisaika (T _1/2) on noin 40 minuuttia. Karbetosiinille on ominaista kaksivaiheinen eliminaatio ja alhainen munuaispuhdistuma sen muuttumattomana. Alle 1% annetusta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

Karbetosiinin käyttö on tarkoitettu kohdun atonian ennaltaehkäisyyn, kun lapsi on poistettu synnytyksen aikana keisarileikkauksella spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

maksa- tai munuaissairaus;
sydän- ja verisuonijärjestelmän voimakkaat patologiat;
preeklampsia, eklampsia;
epilepsia;
käyttö työn indusoijana;
raskauden ja synnytyksen aika (ennen kuin lapsi poistetaan kohdusta);
ikä enintään 18 vuotta;
yliherkkyys oksitosiinille, karbetosiinille tai liuoksen apuaineille.

Lääkettä tulee käyttää varoen sydän- ja verisuonitauteissa, migreenissä, keuhkoputkien astmassa, suurten infuusioliuosten samanaikaisessa antamisessa tai olosuhteissa, joissa solunulkoisen nesteen määrän nopeaan lisääntymiseen liittyy ylikuumenemisen aiheuttamien komplikaatioiden riski.

Karbetosiini, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Karbetosiiniliuosta käytetään hitaana (1 minuutin kuluessa) laskimonsisäisenä injektiona lääkärin valvonnassa erikoistuneissa sairaalassa olevissa synnytysosastoissa.

Ennen avaamista pullon sisältö on tarkastettava silmämääräisesti. Jos liuoksen väri on muuttunut tai siinä on liukenemattomia hiukkasia, sitä ei voida käyttää.

Pullo avataan välittömästi ennen liuoksen antamista, välittömästi sen jälkeen kun lapsi on poistettu operatiivisesti, pääasiassa ennen istukan erottamista ja poistamista.

Suositeltu annos: 100 μg (1 ml) kerran.

Karbetosiinin sekoittaminen samaan ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista.

Sivuvaikutukset

imusolmukkeista ja verestä: usein - anemia;
alusten puolelta: usein - kasvojen ihon hyperemia, verenpaineen (verenpaineen) alentaminen;
hermostosta: hyvin usein - vapina, päänsärky; usein - huimaus;
hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: usein - tukehtumisen tunne, hengenahdistus, rintakipu;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - selkäkipu;
maha-suolikanavasta: hyvin usein - vatsakipu, pahoinvointi; usein - metallin maku suussa, oksentelu;
yleiset häiriöt: hyvin usein - lämmön tunne; usein - vilunväristykset;
ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein - kutina;
rikkomukset pistoskohdassa: usein - kipu pistoskohdassa;
muut: taajuutta ei ole vahvistettu - lisääntynyt hikoilu, takykardia.

Yliannostus

Oireet: myometriumin hypertonisuus, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kohdun repeämä, hyponatremia, ylihydraatio, useammin laskimonsisäisen antamisen taustalla merkittävien infuusioliuosten määrän kirurgisen annon aikana.

Hoito: oireenmukaisen ja tukihoidon käyttö. Jos yliannostuksen oireita ilmenee, potilaalle on annettava asianmukainen hapetus. Jos havaitaan ylihydraatiota, sen on stimuloitava diureesia, rajoitettava nesteen saantia ja toteutettava toimenpiteitä elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi. On välttämätöntä varmistaa, että synnyttävän naisen tilaa seurataan huolellisesti hyponatremian kliinisten oireiden varalta: päänsärky, uneliaisuus, apatia. Tämä auttaa estämään kohtauksia ja koomaa.

erityisohjeet

Karbetosiinin käyttö on kielletty toiminnan kaikissa vaiheissa ennen lapsen syntymää tai uudestaan.

Jos lääkkeen antamisen jälkeen havaitaan jatkuvaa kohdun verenvuotoa, sen syyn toteamisessa asiantuntijan on ensinnäkin varmistettava, että kohtu on ehjä, ettei istukassa ole erottamattomia fragmentteja eikä veren hyytymishäiriöitä.

Jos kyseessä on runsas verenvuoto, jossa on atonia tai kohdun hypotensio, oksitosiinin ja / tai ergometriinin käyttö on osoitettu.

Lääkärin tulisi tehdä päätös lääkkeen käytöstä potilaille, joilla on hyponatremian oireita (päänsärkyä, apatiaa tai uneliaisuutta) vain, jos odotettu kliininen vaikutus on suurempi kuin mahdolliset riskit.

Karbetosiinin käytön tehoa ja turvallisuutta emättimen kautta tai raskausdiabetes mellitusta sairastavilla naisilla ei ole varmistettu.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Karbetosiinin käyttö on vasta-aiheista tiineyden ja keisarileikkauksen aikana, kunnes lapsi poistetaan.

Lapsuuden käyttö

Tehokkuudesta ja turvallisuudesta ei ole tietoa, joten karbetosiiniliuos on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääkkeen käyttö munuaissairauspotilailla on vasta-aiheista.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lääkkeen käyttö maksasairailla on vasta-aiheista.

Huumeiden vuorovaikutus

Ei ole tapauksia lääkkeiden yhteisvaikutuksista karbetosiinin samanaikaisen käytön kanssa kipulääkkeiden, kouristuksia estävien aineiden, spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa käytettävien aineiden kanssa.

Kun käytetään kaudaalijohtavaa anestesiaa, karbetosiinin anto neljän ensimmäisen tunnin aikana vasokonstriktorilääkkeiden ennalta ehkäisevästä käytöstä lisää verenpaineen jyrkän nousun riskiä.

Yhdistettynä metyyliergometriiniin (torajyvävalmisteet) karbetosiinin vaikutus ja verenpaineen nousu voivat voimistua.

Yhteiskäyttö prostaglandiinien kanssa voi tehostaa lääkkeen vaikutusta, joten tällaisia yhdistelmiä suositellaan välttämään, ja tarvittaessa vaivaa saavaa naista on seurattava jatkuvasti.

Inhalaatiopuudutteet, kuten halotaani tai syklopropaani, voivat vähentää karbetosiinin vaikutuksia kohtuun ja lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Karbetosiinin ja oksitosiinin peräkkäinen antaminen lisää rytmihäiriöiden riskiä.

Kumulatiivisen altistumisen todennäköisyys kasvaa, jos oksitosiinia tai metyyliergometriiniä annetaan karbetosiinin jälkeen.

Oksitosiinille ominaisten vuorovaikutusten mahdollisuus on otettava huomioon.

Analogit

Karbetosiinianalogit ovat oksitosiini, oksitosiini-injektiopullo, oksitosiini-Richter, oksitosiini-MEZ, Pabal jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 2–8 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa, älä jääty.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut karbetosiinista

Potilaiden arvostelut karbetosiinista puuttuvat tällä hetkellä.

Asiantuntijat vertasivat karbetosiinin ja oksitosiinin tehoa ja siedettävyyttä synnytyksen jälkeisen verenvuodon ehkäisyssä emättimeen. Prospektiivisen, kaksoissokkoutetun, satunnaistetun tutkimuksen tulosten mukaan havaittiin, että karbetosiinin käyttöön liittyy samankaltaisia haittavaikutuksia, mutta siihen liittyy minimaalisia hemodynaamisia muutoksia verrattuna perinteiseen oksitosiiniin. Mutta karbetosiiniryhmän naiset kokivat enemmän takykardiaa kuin oksitosiiniryhmässä.