Kandekor - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Kandecor

Kandecor: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Candecor

ATX-koodi: C09CA06

Vaikuttava aine: kandesartaani (kandesartaani)

Valmistaja: KRKA, dd (KRKA, dd) (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Kandecor on angiotensiini II -reseptorin antagonisti (ARA II).

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: vaaleanpunainen, hieman kaksoiskupera, pyöreä, viistetty ja viistetty (pahvilaatikossa 2, 4 tai 6 läpipainopakkausta, joissa on 15 tablettia, tai 1, 2, 4, 6 tai 7 läpipainopakkausta, joissa on 14 tablettia tai 2, 4, 8, 12 tai 14 läpipainopakkausta, joista jokaisessa on 7 tablettia, sekä ohjeet Kandekorin käytöstä).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: kandesartaanisileksetiili - 8, 16 tai 32 mg;
apukomponentit: magnesiumstearaatti, rautaväriaineoksidi (E172), kalsiumkarmelloosi, makrogoli 8000, hyproloosi, maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Angiotensiini II on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) pääentsyymi. Hän osallistuu sydämen vajaatoiminnan, valtimoverenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien patogeneesiin.

Kandesartaani kuuluu ryhmään selektiivinen ARA II alatyypin 1 (AT ₁ -reseptorit). Aineella ei ole agonistisia ominaisuuksia [ei vaikuta angiotensiiniä konvertoivaan entsyymiin (ACE)], se ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmän säätelyyn osallistuvien ionikanavien tilaan, ei sitoudu muihin hormonireseptoreihin eikä johda aineen P tai bradykiniinin kertymiseen.

Estämällä AT ₁ -reseptoreihin angiotensiini II, on korvaava annosriippuvainen nousu pitoisuudessa angiotensiini I ja angiotensiini II, reniini aktiivisuus, sekä pitoisuuden vähenemistä aldosteronin veriplasmassa.

Valtimoverenpainetauti

Kun lääke otetaan suun kautta, vähentämällä perifeeristä verisuoniresistenssiä ilman sykkeen refleksiä nousua tapahtuu annoksesta riippuva, suunniteltu verenpaineen lasku.

Ei ole tietoja, jotka viittaavat vakavan valtimon hypotension esiintymiseen ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen tai vieroitusoireyhtymän esiintymiseen Candecor-hoidon lopettamisen jälkeen.

Ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen verenpainetta alentavan vaikutuksen alkaminen havaitaan yleensä 2 tunnin kuluessa ja sen kesto on 24 tuntia.

Suurin verenpaineen lasku, kun lääkettä jatketaan kiinteänä annoksena, saavutetaan useimmissa tapauksissa 28 päivän kuluessa ja pysyy koko hoidon ajan.

Candecorin verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, kun siihen lisätään tiatsididiureettihydroklooritiatsidia.

Kandesartaanin teho ei riipu potilaan iästä ja sukupuolesta.

Lääke ei muuta tai lisää glomerulusten suodatusnopeutta, lisää munuaisten verenkiertoa, kun taas suodatusfraktio ja munuaisten verisuoniresistenssi vähenevät.

Koska Negroid-rodun potilailla reniinin aktiivisuus veriplasmassa on pääosin alhainen, Candecorin verenpainetta alentava vaikutus tämän väestön potilailla on vähemmän voimakas.

Ei ole tietoa, joka osoittaisi lääkkeen vaikutuksen diabeettisen nefropatian etenemiseen. Tyypin 2 diabeteksessa ja valtimoverenpainetaudissa Kandecorilla ei ole negatiivista vaikutusta lipidiprofiiliin ja verensokeripitoisuuteen.

Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF)

Kandesartaania käytettäessä potilaan sukupuolesta / iästä ja samanaikaisesta hoidosta johtuen sairaalahoitotiheys ja kuolleisuus laskevat sydämen vajaatoiminnassa. Kandekorin käyttö johtaa CHF: n funktionaalisen luokan vähenemiseen NYHA-luokituksen mukaan.

Lääke on tehokas henkilöille, jotka saavat samanaikaisesti β-salpaajia ACE: n estäjien kanssa. Jälkimmäisen annoksella ei ole vaikutusta sen tehokkuuteen. Vasemman kammion (vasemman kammion ejektiofraktio <40%) ja CHF: n alentuneella systolisella toiminnalla Kandecor vähentää kiilapainetta keuhkojen kapillaareissa ja perifeeristä verisuonivastusta.

Farmakokinetiikka

imeytyminen ja jakautuminen: oraalisen annon jälkeen kandesartaanin absoluuttinen hyötyosuus on noin 40%, suhteellinen hyötyosuus on 34%, veripitoisuuden maksimipitoisuus saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua. Kun annosta nostetaan terapeuttisella aikavälillä (korkeintaan 32 mg), aineen pitoisuus plasmassa kasvaa lineaarisesti verta. Kandesartaanille on tunnusomaista korkea sitoutuminen veriproteiineihin (> 99%), ja sen jakautumistilavuus on 0,1 l / 1 kg;
metabolia: kandesartaani metaboloituu maksassa 20-30% maksassa CYP2C9-isoentsyymin mukana, jolloin muodostuu inaktiivinen johdannainen. Sen puoliintumisaika on noin 9 tuntia. Aine ei kumuloidu. Kokonaispuhdistuma on noin 0,37 ml minuutissa / 1 kg, kun taas munuaispuhdistuma on 0,19 ml / minuutti / 1 kg;
Erittyminen: Kun ¹⁴ C-leimattua kandesartaanisileksetiiliä on annettu suun kautta, 56% annoksesta kandesartaanina ja 10% inaktiivisen metaboliitin muodossa erittyy suolen läpi sapen kanssa, 26% annoksesta kandesartaanina ja 7% inaktiivisen metaboliitin muodossa munuaisten kautta. Kerta-annoksen jälkeen 72 tunnin kuluessa,> 90% annoksesta eliminoituu.

Farmakokinetiikka erityisissä potilasryhmissä:

iäkkäät potilaat: yli 65-vuotiailla potilailla pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala ja kandesartaanin maksimipitoisuus seerumissa kasvavat näihin indikaattoreihin verrattuna noin 80 ja 50% vastaavasti näihin indikaattoreihin. Tässä tapauksessa verenpaineen mahdollisten haittavaikutusten tai reaktioiden kehittyminen lääkehoidon aikana ei riipu potilaiden iästä;
munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat: joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala ja kandesartaanin maksimipitoisuus seerumissa kasvavat vastaavasti noin 70% ja 50%. Tässä tapauksessa aineen puoliintumisaika ei muutu verrattuna potilaisiin, joilla on normaali munuaisten toiminta. Vakavissa munuaisten toimintahäiriöissä kaksi ensimmäistä indikaattoria kasvavat vastaavasti 110 ja 50% ja kolmas - 2 kertaa;
maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat: Jos maksan toiminta on lievästi tai kohtalaisesti heikentynyt, kandesartaanin pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala kasvaa 23%.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio;
CHF ja vasemman kammion systolisen toiminnan heikkeneminen (vasemman kammion ejektiofraktio ≤ 40%) - lisähoitona ACE: n estäjille tai niiden sietämättömyydessä potilaille, joilla on oireenmukainen sydämen vajaatoiminta optimaalisesta hoidosta huolimatta, sekä mineralokortikoidireseptoriantagonistien sietämättömyydeksi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kolestaasi ja / tai vaikea maksan toimintahäiriö;
glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä, laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi;
yhdistelmähoito aliskireenillä tai lääkkeillä, joihin kuuluu diabetes mellitus, kohtalainen / vaikea munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus <60 ml minuutissa / 1,73 m ² kehon pinta-alaa);
yhdistelmähoito diabeettisen nefropatian ACE-estäjien kanssa;
raskaus;
imetysjakso;
alle 18-vuotias;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Sukulainen (Kandekor nimitetään lääkärin valvonnassa):

heikentynyt munuaisten toiminta;
mitraalin ja / tai aortan venttiilin hemodynaamisesti merkittävä ahtauma;
yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma;
olla hemodialyysissä;
tila munuaisensiirron jälkeen;
hyperkalemia;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
iskeeminen sydänsairaus ja iskeemisen alkuperän aivoverenkierron häiriöt;
pienentynyt verenkierron määrä;
primaarinen hyperaldosteronismi;
äskettäinen yleisanestesia ja leikkaus;
kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien, aliskireenin yhdistetty käyttö;
kuuluvat Negroid-kilpailuun.

Kandecor, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Kandecor-tabletit otetaan suun kautta, ruoasta riippumatta, kerran päivässä.

Valtimoverenpainetauti

Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, Kandecoria määrätään aloitusannoksena 8 mg kerran päivässä. Annosta voidaan tarvittaessa kaksinkertaistaa. 28 päivän hoidon aikana suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan.

Enimmäisannos on 32 mg kerran päivässä. Jos verenpainetta ei voida saavuttaa riittävän hallinnan aikana, tiatsididiureetti lisätään hoitoon.

Seuraavien häiriöiden / riskien esiintyessä Kandecorin aloitusannos on 4 mg päivässä (puolet 8 mg: n tabletista):

lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma> 30 ml minuutissa / 1,73 m ² kehon pinta-alaa);
maksan toimintahäiriö, lievä tai keskivaikea;
valtimoverenpainetaudin riski.

Tällä hetkellä kliininen kokemus Kandekorin käytöstä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma <30 ml minuutissa / 1,73 m ² kehon pinta-alaa) on vähäinen ja kolestaasissa tai vakavassa maksan toimintahäiriössä se puuttuu kokonaan.

CHF

Lääkkeen aloitusannos on 4 mg kerran päivässä. Annos voidaan nostaa suurimpaan päivittäiseen annokseen (32 mg) tai suurimpaan siedettyyn annokseen kaksinkertaistamalla annos vähintään 14 päivän välein.

Kandecoria voidaan käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa CHF: n hoitoon, mukaan lukien sydämen glykosidit, diureetit, beetasalpaajat ja ACE: n estäjät, tai näiden lääkkeiden yhdistelmällä.

Oireisen sydämen vajaatoiminnan taustalla, joka kehittyi CHF: n optimaalisesta tavanomaisesta hoidosta huolimatta, jos potilaalla on intoleranssi mineralokortikoidireseptoriantagonisteille, lääkettä voidaan käyttää yhdessä ACE: n estäjien kanssa.

Yhdistelmähoitoa Kandecorin, kaliumia säästävän diureetin ja ACE: n estäjän kanssa ei suositella, ja se voidaan suorittaa vasta kun mahdolliset riskit ja mahdolliset hyödyt on arvioitu huolellisesti.

Annostusohjetta ei korjata iäkkäillä potilailla, joilla on CHF.

Sivuvaikutukset

Valtimoverenpainetauti

Kontrolloitujen kliinisten tutkimusten aikana Candecor-hoidon aikana havaitut haittavaikutukset olivat kohtalaisia ja ohimeneviä.

Lääkkeen annostus, potilaiden ikä ja sukupuoli eivät vaikuttaneet haittatapahtumien yleiseen esiintyvyyteen. Haittavaikutuksista johtuvien keskeyttämisaste oli samanlainen Candecorin (3,1%) ja lumelääkkeen (3,2%) kohdalla.

Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen yleistetty analyysi osoitti, että kun kandesartaanisileksetiiliä käytettiin valtimon hypertensiota sairastavilla potilailla, haittavaikutusten ilmaantuvuus oli 1% suurempi kuin lumeryhmässä.

Yleisimmät haittavaikutukset olivat hengitystieinfektiot, päänsärky, huimaus / huimaus.

Kliinisissä tutkimuksissa ja markkinoille tulon jälkeen rekisteröidyn Candecorin mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleinen;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin hyvin harvinainen; esiintymistiheys tuntematon - haittavaikutusten esiintymistiheyttä on mahdotonta määrittää käytettävissä olevien tietojen perusteella):

tarttuvat ja loistaudit: usein - hengitystieinfektiot;
veri ja imukudos: hyvin harvoin - agranulosytoosi, neutropenia ja leukopenia;
aineenvaihdunta ja ravitsemus: hyvin harvoin - hyponatremia, hyperkalemia;
hermosto: usein - päänsärky, huimaus, huimaus;
hengityselimet, rinta ja välikarsinaelimet: hyvin harvoin - yskä;
maha-suolikanava: hyvin harvoin - pahoinvointi; taajuus tuntematon - ripuli;
maksa ja sappi: hyvin harvoin - hepatiitti, maksan toimintahäiriö, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
iho ja ihonalainen kudos: hyvin harvoin - kutina / ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema;
tuki- ja sidekudos: hyvin harvoin - lihaskipu, nivelkipu, selkäkipu;
munuaiset ja virtsateet: usein - munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta potilailla, joilla on taipumusta taudin kehittymiseen;
laboratoriokokeet: kliinisesti merkitseviä muutoksia ei tapahtunut tavallisissa laboratorioparametreissa. Kuten hoidettaessa muita RAAS-lääkkeisiin vaikuttavia lääkkeitä, havaittiin myös hemoglobiinin vähäinen lasku. Lääkkeen käyttö ei useimmissa tapauksissa edellytä laboratorioparametrien säännöllistä seurantaa, mutta munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä kreatiniinipitoisuutta ja kaliumpitoisuutta veriseerumissa tulee seurata säännöllisesti.

CHF

Haitalliset reaktiot, jotka paljastivat, kun kandesartaanisileksetiiliä käytettiin aikuisilla, joilla oli CHF, riippuivat potilaan tilasta ja vastasivat aineen farmakologisia ominaisuuksia.

Käynnissä olevat kliiniset tutkimukset lääkkeen käytöstä enintään 32 mg: n (n = 3803) ja lumelääkkeen (n = 3796) annoksilla paljastivat haittavaikutusten kehittymisen 21%: lla lääkettä saaneiden ryhmien osallistujista ja 16,1%: lla lumelääkeryhmän osallistujista.

Yleisimmät haittavaikutukset olivat munuaisten vajaatoiminta, hypotensio ja hyperkalemia. Näitä ilmiöitä havaittiin useimmiten yli 70-vuotiailla potilailla, joilla on diabetes mellitus, tai potilailla, jotka käyttävät muita RAAS-lääkkeitä (mukaan lukien spironolaktoni) ja / tai ACE: n estäjiä.

Kliinisissä tutkimuksissa ja markkinoille tulon jälkeen rekisteröidyt mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleinen;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvinainen; esiintymistiheys tuntematon - haittavaikutusten esiintymistiheyttä on mahdotonta määrittää käytettävissä olevien tietojen perusteella):

veri ja imukudos: hyvin harvoin - agranulosytoosi, neutropenia, leukopenia;
aineenvaihdunta ja ravitsemus: usein - hyperkalemia; hyvin harvoin - hyponatremia;
hermosto: hyvin harvoin - päänsärky, huimaus;
alukset: usein - valtimon hypotensio;
maha-suolikanava: hyvin harvoin - pahoinvointi; taajuus tuntematon - ripuli;
maksa ja sappi: hyvin harvoin - hepatiitti, maksan toimintahäiriö, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
iho ja ihonalainen kudos: hyvin harvoin - ihottuma / kutina, nokkosihottuma, angioedeema;
sidekudos ja tuki- ja liikuntaelin: hyvin harvoin - lihaskipu, nivelkipu, selkäkipu;
munuaiset ja virtsateet: usein - munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta potilailla, joilla on taipumusta patologian kehittymiseen.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: takykardia, huimaus, merkittävä verenpaineen lasku. On raportoitu kandesartaanin (enintään 0,672 g kandesartaanisileksetiiliä) yliannostustapauksista, jotka päättyivät potilaan toipumiseen ilman vakavia seurauksia.

Hoito: potilas asetetaan makuuasentoon jalat nostettuna, ryhdytään toimenpiteisiin kiertävän veren määrän lisäämiseksi (0,9% natriumkloridiliuosta injektoidaan laskimoon), oireenmukainen hoito elintärkeiden kehon toimintojen hallinnassa. Hemodialyysin määrääminen on tehotonta.

erityisohjeet

Negroid-rodun potilailla Kandecorilla on vähemmän voimakas verenpainetta alentava vaikutus verrattuna muihin roduihin, mikä saattaa vaatia sen annosten suurentamista tai yhdistettyä käyttöä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Kokemukset Candecorin käytöstä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma <15 ml minuutissa) on rajallinen. Tällaisissa tapauksissa sen annosten tarkka valinta ja verenpaineen tarkka seuranta ovat tarpeen.

Munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti potilaille, joilla on CHF, erityisesti yli 75-vuotiaille sekä munuaisten vajaatoiminnalle. On tärkeää seurata kaliumin määrää ja kreatiniinipitoisuutta veriseerumissa lääkeannosten valintajakson aikana.

Yhdistetty hoito Kandecorilla ja ACE: n estäjällä voi lisätä haittavaikutusten todennäköisyyttä, etenkin munuaistoiminnan heikkenemistä (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta), hyperkalemiaa ja valtimon hypotensiota.

Hoitoa kandesartaanin, mineralokortikoidireseptorin antagonistin ja ACE: n estäjän kolmitieyhdistelmällä ei myöskään suositella. Tällaisissa tapauksissa potilaiden tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa, ja heidän on tärkeää seurata verenpainetta, elektrolyyttitasoja ja munuaisten toimintaa.

Hemodialyysin aikana, verenpaine voi olla erityisen herkkä salpaus AT ₁ -reseptorien aktivoitumisesta johtuen, että RAAS ja väheneminen verenkierron veritilavuuden. Tässä suhteessa hemodialyysipotilailla verenpainetta seurataan, lääkkeen annos valitaan heille yksilöllisesti.

ACE: n estäjien, samoin kuin muiden RAAS: ään vaikuttavien lääkkeiden, vastaanotto voi aiheuttaa urean ja kreatiniinin pitoisuuden lisääntymistä yksittäisen munuaisen valtimon ahtaumassa tai munuaisvaltimoiden kahdenvälisen ahtauman. ARA II -hoito voi johtaa samanlaisen vaikutuksen kehittymiseen.

Kliinistä kokemusta Candecorin käytöstä potilaille äskettäisen munuaisensiirron jälkeen ei ole.

Kandekorin vastaanotto CHF: llä voi liittyä valtimoiden hypotension esiintymiseen. Sen kehitys on mahdollista myös pienemmällä verenkierron määrällä, esimerkiksi suurten diureettiannosten käytön taustalla. Hoito on suositeltavaa aloittaa varoen; tarvittaessa kiertävän veren määrä on kompensoitava.

RAAS-eston takia ARA II -hoitoa saavilla potilailla valtimon hypotensiota voi esiintyä yleisanestesian ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Harvoissa tapauksissa se voi olla vakava ja vaatia vasopressorien ja / tai nesteiden laskimonsisäistä antamista.

Kandecoria tulee määrätä varoen lääkärin valvonnassa hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian tai mitraalin ja / tai aortan venttiilin hemodynaamisesti merkittävän ahtauman varalta.

Koska potilaat, joilla on primaarinen hyperaldosteronismi, ovat vastustuskykyisiä verenpainelääkkeille, jotka vaikuttavat RAAS: iin, lääkkeen käyttöä tällaisissa tapauksissa ei suositella.

Valtimoverenpainetaudin taustalla yhdistetty hoito Kandecor- ja kaliumvalmisteilla, kaliumia sisältävillä suolan korvikkeilla, kaliumia säästäviä diureetteja tai muita aineita, jotka voivat lisätä seerumin kaliumpitoisuutta (esimerkiksi hepariini), voi johtaa hyperkalemian kehittymiseen. Se voi ilmetä myös potilaille, joilla on CHF ja jotka saavat Kandecoria. Lääkkeen käyttöön CHF: n yhteydessä tulee seurata säännöllisesti kaliumpitoisuutta veriseerumissa, erityisesti yhdessä kaliumia säästävien diureettien (eplerenoni, amiloridi, triamtereeni, spironolaktoni) ja ACE: n estäjien kanssa.

Potilailla, joiden munuaisten toiminta ja verisuonten sävy riippuvat pääasiassa RAAS: n aktiivisuudesta (esimerkiksi vaikea CHF tai munuaissairaus, mukaan lukien munuaisvaltimon ahtauma), hoitoon muilla RAAS: n kautta vaikuttavilla lääkkeillä voi liittyä oligurian, atsotemian, valtimoiden hypotensio ja harvemmin akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kun otetaan ARA II, tällaisten haittavaikutusten todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Selkeä verenpaineen lasku ateroskleroottisen alkuperän aivoverisuonisairauksissa tai sepelvaltimotaudissa voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin kehittymisen.

Muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutuksesta kandesartaanin verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua, kun sitä käytetään verenpainelääkkeenä tai muina indikaatioina.

On osoitettu, että yhdistetty hoito aliskireenilla, ARA II: lla tai ACE: n estäjillä lisää munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta), hyperkalemian ja valtimon hypotension todennäköisyyttä. Tarvittaessa tällainen hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa verenpaineen, elektrolyyttipitoisuuden ja munuaisten toiminnan säännöllisen seurannan avulla.

Potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta ja / tai diabetes mellitus, ovat vasta-aiheisia samanaikaisessa ARA II -hoidossa aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa. Tätä yhdistelmää ei suositella muille potilaille.

Diabeettista nefropatiaa sairastaville potilaille ARA II: n ja ACE: n estäjien yhdistetty anto on vasta-aiheista, sellaista hoitoa ei suositella muille potilaille.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Potilaiden tulee olla varovaisia Kandecorin käytön aikana ajaessaan autoa ja harjoittamalla mahdollisesti vaarallista toimintaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Candecoria ei määrätä raskauden / imetyksen aikana. Jos raskaus todetaan lääkehoidon aikana, se on lopetettava mahdollisimman pian. Raskauden suunnittelussa on suositeltavaa siirtää potilas sopivaan vaihtoehtoiseen hoitoon.

Vastasyntyneiden, joiden äidit saivat lääkettä raskauden aikana, tulisi olla tarkassa lääkärin valvonnassa valtimon hypotension mahdollisen esiintymisen vuoksi.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille Kandecoria ei määrätä, koska sen käytön turvallisuutta ja tehokkuutta tämän ikäryhmän potilailla ei ole varmistettu.

Munuaisten vajaatoiminta

Kandecoria käytetään varoen munuaisten vajaatoiminnan, yksittäisen munuaisen valtimon ahtauman, munuaisvaltimoiden kahdenvälisen ahtauman ja munuaisensiirron jälkeen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ei määrätä Kandecoria.

Huumeiden vuorovaikutus

Kandesartaanin ja enalapriilin, nifedipiinin, glibenklamidin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden (levonorgestreeli / etinyyliestradioli), digoksiinin, varfariinin tai hydroklooritiatsidin välillä ei ollut kliinisesti merkittävää farmakokineettistä vuorovaikutusta.

Pienessä määrin kandesartaani metaboloituu maksassa CYP2C9-isoentsyymin välityksellä. Vaikutusta CYP2C9- ja CYP3A4-isoentsyymeihin ei ole tunnistettu, eikä vaikutusta sytokromi P _{450 -järjestelmän} muihin isoentsyymeihin ole tutkittu.

Kandesartaanin mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden / aineiden kanssa:

verenpainelääkkeet: voimistavat sen verenpainetta alentavaa vaikutusta;
kaliumia säästävät diureetit, kaliumvalmisteet, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet, muut seerumin kaliumpitoisuutta lisäävät aineet (esimerkiksi hepariini): hyperkalemia voi kehittyä;
litiumvalmisteet: on mahdollista lisätä litiumin pitoisuutta veriseerumissa ja toksisten reaktioiden esiintymistä. Seerumin litiumpitoisuutta on seurattava säännöllisesti;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2: n selektiiviset estäjät ja ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo annoksella> 3 g päivässä): voivat vähentää sen verenpainetta alentavaa vaikutusta;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: munuaisten toiminnan heikkenemisen todennäköisyys kasvaa munuaisten vajaatoimintaan saakka, mikä munuaisten toimintahäiriön läsnä ollessa johtaa hyperkalemiaan. Tällainen hoito on suoritettava varoen, erityisesti iäkkäillä potilailla, ja munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti lääkityksen aloittamisen jälkeen ja hoidon aikana. On tärkeää, että potilaat juovat tarpeeksi nesteitä.

Analogit

Kandekorin analogit ovat: Ordiss, Angiakand, Xarten, Atakand, Kandesartan-SZ, Hyposart.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Kandekor

Arvostelujen mukaan Kandekor on useimmissa tapauksissa turvallinen ja tehokas lääke, jonka saanti antaa sinun pitää verenpaine normaalissa rajoissa. Joissakin tapauksissa lääkkeen käyttöön liittyi raskauden ja kivun ilmaantumista rinnassa, kouristuksia jaloissa yöllä.